內(nèi)科輪轉(zhuǎn)小結(jié)
內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)小結(jié)
內(nèi)分泌科最常見的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型,一型以胰島B細(xì)胞缺乏為特征,胰島素分泌不足。二型以胰島素抵抗為主的胰島素分泌相對(duì)不足為主要特征,口服降糖藥,磺脲類和雙胍類有效,最常見的還是二型糖尿病,三多一少癥狀明顯,根據(jù)每天五個(gè)點(diǎn)的血糖值我學(xué)會(huì)了調(diào)整胰島素的用量,長(zhǎng)效甘精胰島素,短效門冬胰島素,預(yù)混胰島素諾和靈30R和50R,還有胰島素類似物諾和銳;颊哂袝r(shí)候血糖波動(dòng)很大,和飲食運(yùn)動(dòng)有很大關(guān)系,最頭疼的就是不忌口。
甲亢的發(fā)病率也很高,T3T4升高,TSH下降,高代謝狀態(tài),多汗,體重下降明顯。主要藥物就是甲巰咪唑,作用于甲狀腺的酶類,控制T3T4的釋放。一般都有心動(dòng)過速癥狀,使用普萘洛爾控制心率。
痛風(fēng)也是常見疾病,高尿酸和嘌呤代謝異常,主要藥物就是別嘌醇片,痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)有紅腫變化,按壓疼痛明顯。腎功能尿酸水平升高明顯。飲食方面注意海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入,肉類的攝入也要減少。
其實(shí)內(nèi)分泌是個(gè)最婆媽的科,病人的吃喝拉撒都要管,特別是吃喝,也是查房的重點(diǎn),中國(guó)是個(gè)糖尿病的大國(guó),也是老年人的高發(fā)疾病,還有很多研究和任務(wù)要去完成,愿所有患者都能控制好血糖,擁有健康的身體,這是我最大的心愿。
呼吸科
在呼吸科查房過程中,上級(jí)醫(yī)師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí),他們會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷,第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路,這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多,有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等,通過書寫病歷病程和體格檢查,對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解,同時(shí)我慢慢地學(xué)會(huì)開醫(yī)囑了,從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的,對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
心內(nèi)科
心內(nèi)科最起碼要知道心衰的概念,怎么診斷心衰,心衰怎么治療,常用那些藥,知道高血壓,怎么勸導(dǎo)病人控制血壓的重要意義,我還記得我出科時(shí)候就說就寫的,即勸導(dǎo)病人服藥的重要性:忘記吃飯了也不能把藥給忘記了。同事在這幾個(gè)月當(dāng)中認(rèn)識(shí)了幾種常見的心律失常,如房顫,房性早搏,室性早搏,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,室性心動(dòng)過速,室顫,知道怎么辨別,關(guān)鍵發(fā)生室速時(shí),怎么除顫。查房的進(jìn)程中,上級(jí)醫(yī)生會(huì)對(duì)某些疾病重點(diǎn)進(jìn)行講解,分析他們對(duì)疾病的診斷思路及與相干疾病的辨別與辨別診斷。讓我獨(dú)自結(jié)束當(dāng)日病程記錄,對(duì)付新病人的病歷,上級(jí)醫(yī)生會(huì)當(dāng)真幫我指出此中存在的不對(duì)和漏失落的處所,嚴(yán)厲的教導(dǎo),漸漸讓我進(jìn)步本身的臨床腦筋。
神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科我學(xué)會(huì)了神經(jīng)系統(tǒng)查體,疾病的定位診斷和定性診斷,常見疾病如腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因病理、診斷和鑒別診斷、治療原則和用藥。還學(xué)會(huì)了觀察急危重癥患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔變化以及搶救措施。但是話又說回來,未病先防才是最主要的,得從現(xiàn)在注意,高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓,高血脂?刂骑嬀,保持大便通暢,節(jié)制情緒,降壓藥降脂藥按時(shí)服用。不要等到發(fā)病了才后悔。
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心內(nèi)科實(shí)習(xí)出科小結(jié)
短短的一個(gè)月即將過去,在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里,在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實(shí)踐,我受益頗多。其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。不過在這里,科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí),也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實(shí)習(xí)期間,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng);,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療,主動(dòng)了解病人的情況,及時(shí)為病人排憂解難,盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?傊,在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會(huì)不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí),也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識(shí)。
總之,雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月,可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到,但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員,喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想,現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初,是一種挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我要不斷的提高專業(yè)知識(shí),牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,努力做的更好。
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