基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員繼教培訓(xùn)概況

成都市新都區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員繼教培訓(xùn)概況

為切實加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療管理及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，根據(jù)國家、省、市上級衛(wèi)生行政部門要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作的開展，區(qū)衛(wèi)生局組織全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了形式多樣的培訓(xùn)教育，現(xiàn)將201*年工作開展情況總結(jié)如下。

一、建立健全組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實培訓(xùn)基地

區(qū)衛(wèi)生局以新都區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生聯(lián)合會為主要牽頭單位，以新都區(qū)衛(wèi)生學(xué)校為理論知識培訓(xùn)基地，以區(qū)內(nèi)三家二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為技能培訓(xùn)單位，以十四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為具體為鄉(xiāng)村醫(yī)生組織者，根據(jù)國家關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的相關(guān)要求，認(rèn)真落實了相關(guān)的理論知識培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)形式多樣，注重實用性

根據(jù)四川省關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，以及成都市上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，結(jié)合目前全省范圍內(nèi)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，區(qū)衛(wèi)生局嚴(yán)格按照相關(guān)要求組織此類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員積極參加培訓(xùn)，由于自四川省開展全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作以來，區(qū)衛(wèi)生局組織工作得力及時，截止目前為止，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)合格取得資格證書人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家標(biāo)準(zhǔn)，其中中醫(yī)類別的全科醫(yī)師已達(dá)20余名，并在部分社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)站和大學(xué)校醫(yī)院中也篩選了符合資格的人員參加培訓(xùn)。201*年參加四川省全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)人數(shù)達(dá)30余名，參加成都市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)達(dá)20余名。其次區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合國家開展基本藥物制度工作，以區(qū)衛(wèi)生學(xué)校為培訓(xùn)基地，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員參加基本藥物藥理知識和診療規(guī)范培訓(xùn)達(dá)120余人次；同時結(jié)合市區(qū)總工會職工技能大賽要求，以成都市護(hù)理五項技能競賽標(biāo)準(zhǔn)，組織了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員開展了競賽活動，取得了較好的效果，為醫(yī)院護(hù)理基礎(chǔ)操作的規(guī)范性打下了堅實基礎(chǔ)。

同時結(jié)合衛(wèi)生部護(hù)理“一個項目兩個規(guī)范”的要求，在201*年區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員全面培訓(xùn)和考核的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動要求，及時督促各醫(yī)院開展了全員培訓(xùn)，培訓(xùn)面達(dá)100%。

公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展是國家政府民生工程的重要內(nèi)容之一，為此區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作開展的實效性，先后2次組織了開展此項工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部，以及區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)管理人員，聘請成都市知名專家進(jìn)行專項工作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)達(dá)400余人次。

三、抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，當(dāng)好人民群眾健康的勤務(wù)兵鄉(xiāng)村醫(yī)生是區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，更是政府為廣大人民群眾打造15分鐘健康圈的根本保障，為此區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)國家關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理相關(guān)規(guī)定，及時開展的行之有效的培訓(xùn)。一是現(xiàn)成

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月組織轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生，以月例會的形式，開展基本理論知識和基本技能培訓(xùn)，并將此項目工作開展的工作質(zhì)量納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容進(jìn)行考核，全年共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生3384人次。二是以區(qū)衛(wèi)生學(xué)校為培訓(xùn)基地，舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員達(dá)300余人。三是結(jié)合今年我區(qū)開展迎接中醫(yī)先進(jìn)縣復(fù)查工作，抽調(diào)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院師資力量，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)的同時，對部分能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了中醫(yī)藥適用技術(shù)培訓(xùn)。為我區(qū)在接受四川省中醫(yī)藥管理局的初查和國家中醫(yī)藥管理復(fù)查驗收奠定了較好基礎(chǔ)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是涉及廣大農(nóng)村人民群眾健康的大事，也是政府實施民生工作的重要保障，為此區(qū)衛(wèi)生局將與區(qū)醫(yī)改辦密切配合，認(rèn)真落實國家及省市政府和上級衛(wèi)生行政部門要求，認(rèn)真總結(jié)工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，扎實抓好此類人員的培訓(xùn)工作，為保障全區(qū)人民群眾的健康，為使人民群眾切實感受到醫(yī)改成果而努力工作！

二一一年十一月十七日

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社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必要性探析

摘要:社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是公共醫(yī)療的最基本單位，在和諧社會的構(gòu)建中承擔(dān)著非常重要的保健職能。但由于種種原因，目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)與其承擔(dān)的職責(zé)相比還有一定差距。為跟上時代的步伐，承擔(dān)起歷史的重任，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和再教育已迫在眉睫。關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)務(wù)人員;繼續(xù)教育;全科醫(yī)生

全國衛(wèi)生工作會議為我國醫(yī)院的性質(zhì)、地位、發(fā)展方向以及改革的方針政策做了明確規(guī)定，提出要切實加強(qiáng)城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主要承擔(dān)防治常見病和多發(fā)病，醫(yī)療與傷殘康復(fù)，健康教育，為出院病人提供連續(xù)服務(wù)以及對危重病人進(jìn)行初步處理分類轉(zhuǎn)診等任務(wù)。由此需要大批有各科臨床經(jīng)驗的全科醫(yī)生來充任。但目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀與此重任還有一定差距，所以社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和再教育問題亟待解決。

一、開展社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的意義

1.開展社區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育有利于農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，全國有2/3的人口生活在農(nóng)村，農(nóng)民的健康水平直接關(guān)系到農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。所以，作為保證農(nóng)民身心健康的農(nóng)村衛(wèi)生工作是全國衛(wèi)生工作的重點。當(dāng)前活躍在農(nóng)村衛(wèi)生戰(zhàn)線上的百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生在今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)仍將是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，而他們普遍學(xué)歷偏低，專業(yè)知識老化，所提供的服務(wù)質(zhì)量與居民的實際醫(yī)療衛(wèi)生需求有較大差距。全面推動基層醫(yī)生再教育可以提高基層醫(yī)生水平。當(dāng)大量合格醫(yī)生站到農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療保健第一線，就有可能提高診斷準(zhǔn)確率，減少復(fù)診次數(shù)和誤診，減少轉(zhuǎn)診率，降低醫(yī)療費用。2.醫(yī)院的發(fā)展需要醫(yī)生終身教育。改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)務(wù)人員的主體是醫(yī)師，除了科學(xué)管理之外，醫(yī)師個人和醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)是保證良好醫(yī)德醫(yī)術(shù)的先決條件。高素質(zhì)的醫(yī)師隊伍必須由高素質(zhì)的醫(yī)師個人組成。對于從醫(yī)科院校畢業(yè)后到醫(yī)院工作的醫(yī)生而言，如長期不培養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)難以提高。不能滿足多學(xué)科較深層次的醫(yī)療咨詢和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療技術(shù)更不能有高精尖突破。因此，醫(yī)院醫(yī)師的訓(xùn)練和再教育就成為造就高素質(zhì)隊伍的基礎(chǔ)工作。

3．社區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育有利于適應(yīng)時代發(fā)展，社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。隨著社會文化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，隨著疾病譜的改變，病人對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高。另外新的醫(yī)學(xué)模式將心理因素放在了疾病發(fā)生、發(fā)展和

轉(zhuǎn)歸的重要位置。這更加要求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須接受再教育，掌握多方面知識，把自己培養(yǎng)成一名全科醫(yī)生。針對目前的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)說：“中國醫(yī)療體系缺乏一個‘看門人’，這個看門人就是全科醫(yī)生。在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個看門人，哪怕是需要簡單家庭護(hù)理的病人也會尋求昂貴的醫(yī)院診治�！贝筢t(yī)院的功能是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見病和多發(fā)病患者。既導(dǎo)致了看病難，看病貴，又浪費了大量寶貴資源。所以鐘南山委員強(qiáng)烈呼吁，社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式應(yīng)是培養(yǎng)大批下得去，留得住，養(yǎng)得起，用得上的合格醫(yī)生。以適應(yīng)時代發(fā)展的需求。4.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育有利于改變社區(qū)公共衛(wèi)生學(xué)科人才相對薄弱的局面，提高預(yù)防宣傳力度。疾病預(yù)防是當(dāng)今世界的潮流。美國和其他發(fā)達(dá)國家不管是民眾行為，醫(yī)生培訓(xùn)和工作重點，衛(wèi)生經(jīng)費使用和機(jī)構(gòu)設(shè)置無不以預(yù)防為主。重預(yù)防是防病于未然，消病于無形之中，是釜底抽薪之舉，是減輕臨床一線壓力的良策。我們需要轉(zhuǎn)變觀念，保持健康是我們的目的，尋醫(yī)問藥只是一種不得已而為之的手段。預(yù)防是保持健康的好策略，我們有必要開展愛國健身衛(wèi)生運動引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣。正如著名教授洪紹光所言：“我們要充分認(rèn)識到現(xiàn)在這么多各種各樣的病，歸根到底是生活方式不文明造成的。如果我們堅持文明的健康生活方式就可以不得病�！币虼�，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有必要接受再教育，對于提高預(yù)防意識，加大預(yù)防宣傳力度大有好處。

目前在各級政府和領(lǐng)導(dǎo)重視和努力下，我國基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)有了很大提高，但毋庸置疑，由于歷史和現(xiàn)實各種因素的制約，我國社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)還存在一些亟待解決的問題。

二、目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀及問題

1．農(nóng)村衛(wèi)生人員缺乏，業(yè)務(wù)水平低。努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)是當(dāng)前迫切解決的一個重要問題。

2.公共衛(wèi)生學(xué)科人才建設(shè)相對薄弱，預(yù)防宣傳教育力度不大。由于歷史的原因，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)科和人才建設(shè)相對滯后于臨床學(xué)科。公共衛(wèi)生技術(shù)人員和專職衛(wèi)生監(jiān)督人員總量不足，學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。目前許多社區(qū)開展預(yù)防宣傳教育力度不大。3.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員理論水平偏低。一些社區(qū)醫(yī)務(wù)人員理論水平低主要表現(xiàn)兩方面。一方面缺乏一般藥理知識，產(chǎn)生用藥不當(dāng)或藥劑量不適，療程不足或過長。另一方面一些社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實踐能力較強(qiáng)，但由于缺乏相應(yīng)的理論知識，不能及時地把自己的實踐經(jīng)驗進(jìn)行歸納總結(jié)，以進(jìn)一步提高自身業(yè)務(wù)水平，同時也不利于經(jīng)驗的推廣普及。

三、解決社區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育的途徑和方法

針對當(dāng)前社區(qū)醫(yī)務(wù)隊伍中存在的問題，我們應(yīng)采取有效措施加以解決。

1.提高理論水平。理論是行動的先導(dǎo)，一個合格的社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員首先必須具備一定的理論知識，要提高他們的理論水平我們應(yīng)從以下幾個方面做起：首先，定期組織全員理論學(xué)習(xí)。其次，組織短期理論知識培訓(xùn)班，聘請理論水平較高的專家進(jìn)行理論講座，并進(jìn)行定期的總結(jié)考試。第三，結(jié)合學(xué)歷教育，鼓勵他們參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)，在取得學(xué)歷拿到證書的同時提升自身的理論素養(yǎng)。

2.提高業(yè)務(wù)水平。一定的業(yè)務(wù)能力即是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的臨床實踐能力，這是他們所必須具備的。提高業(yè)務(wù)水平的途徑有很多，主要有以下幾個方面：首先，做好傳、幫、帶。所謂傳、幫、帶是指本社區(qū)業(yè)務(wù)水平高的帶頭人、業(yè)務(wù)骨干通過示范幫助帶動業(yè)務(wù)水平較低的人，提高實踐能力。其次，選送一部分基層醫(yī)務(wù)人員到上一級醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行階梯形模式進(jìn)修，以提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。第三，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員流動，調(diào)整優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)。3．建立和完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的激勵機(jī)制和制約機(jī)制。要通過繼續(xù)教育提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，關(guān)鍵是調(diào)動起他們參加繼續(xù)教育的積極性，主動性。使繼續(xù)教育成為優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療人員隊伍的重要舉措。首先建立獎勵機(jī)制，一是物質(zhì)獎勵，進(jìn)修培訓(xùn)費用報銷，并加以適當(dāng)獎勵。二是精神獎勵，繼續(xù)教育成績優(yōu)異的優(yōu)先培養(yǎng)和參加學(xué)術(shù)交流，并和年底優(yōu)秀評選相結(jié)合。其次，建立制約機(jī)制，4．設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。培訓(xùn)基地主要負(fù)責(zé)所轄區(qū)或定點聯(lián)系的社區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生的培養(yǎng)和再教育，將全科醫(yī)生的培養(yǎng)納入繼續(xù)教育的范疇。總之，社區(qū)醫(yī)療是公共醫(yī)療的最基本單位，在和諧社會的構(gòu)建中承擔(dān)著重要的保健職能。目前全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)啟動，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已蓬勃發(fā)展。作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)配套建設(shè)提到議事日程，因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育迫在眉睫。

參考文獻(xiàn)：[1]何洪媛.關(guān)于我國醫(yī)療人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式探討[J].繼續(xù)教育研究,201*，（2）12-14.[2]丁宏,等.醫(yī)院管理中的慢性問題及對策[J].中國醫(yī)院管理,201*，（2）.獎勵機(jī)制充分發(fā)揮作用，離不開相應(yīng)的制約機(jī)制與之配合。

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