洪江區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作總結(jié)

洪江區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作總結(jié)

實(shí)施國家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是惠及千家萬戶的民生工程。我區(qū)自201*年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及今年在9個(gè)試點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度以來，積極組織、落實(shí)措施，發(fā)展平穩(wěn)，群眾廣泛受益。在制度實(shí)施過程中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，強(qiáng)化措施，把實(shí)施國家基本藥物制度工作不斷推向深入，讓這一惠民工程切實(shí)造福廣大群眾�，F(xiàn)將我區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作情況總結(jié)如下。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室概況

我區(qū)轄4個(gè)街道、3個(gè)鄉(xiāng)，人口7.51萬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院3家、企業(yè)轉(zhuǎn)制衛(wèi)生院1家，村衛(wèi)生室22家。共有職工人數(shù)為143人，其中在職正式職工110人，編制人數(shù)115人，臨時(shí)工7人，村醫(yī)26人。目前，8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開放病床30張，占全區(qū)床位數(shù)的4%（30/740）；8個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診4.68萬人次，住院1092人次，病床使用率62.3%。

二、實(shí)施國家基本藥物制度整體推進(jìn)情況1、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織

我區(qū)相繼出臺(tái)了《洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行零差率銷售工作方案》、《洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案》、《洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助暫行辦法》、《洪江區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作方案》等9個(gè)政策性文件。2次調(diào)整了洪江區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組。建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度評估機(jī)制。下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)洪江區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）的通知》，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的考核力度。2、反復(fù)宣傳，嚴(yán)格培訓(xùn)

為使實(shí)施國家基本藥物制度做到家喻戶曉。這幾年，我們通過區(qū)電視專題節(jié)目、標(biāo)語、制作電子觸摸屏、基本藥物公示等方式向群眾反復(fù)宣傳國家基本藥物制度政策，解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。及時(shí)更新宣傳欄、發(fā)放宣傳單（冊），區(qū)衛(wèi)生局先后印制國家基本藥物宣傳冊3000本、基本藥物目錄300張，同時(shí)我區(qū)通過舉辦專題培訓(xùn)班及以會(huì)代訓(xùn)等方式，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家基本藥物制度的相關(guān)政策文件，對基層醫(yī)護(hù)人員開展《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》及國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定的培訓(xùn)，并把基本藥物合理應(yīng)用作為日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，納入到責(zé)任目標(biāo)管理和績效考核體系，提高基層醫(yī)護(hù)人員對基本藥物的知曉率，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員處方行為，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥習(xí)慣。3、嚴(yán)格實(shí)行基本藥物零差率銷售

實(shí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按基本藥物采購價(jià)格銷售藥品，不允許藥品加成或變相加成，對不執(zhí)行藥品零差率銷售的違法違規(guī)單位，依法嚴(yán)肅查處。今年我們又對9個(gè)試點(diǎn)村衛(wèi)生室的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清庫工作，對藥品的通用名、劑型、規(guī)格、采購價(jià)和庫存數(shù)量等進(jìn)行登記造冊。近3年總診療人次為84634人，藥品總收入為622.19萬元，為我區(qū)城鄉(xiāng)居民減輕藥品費(fèi)用186.66萬元。4、穩(wěn)步推進(jìn)網(wǎng)上采購工作

我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年都于配送企業(yè)簽訂購銷合同并進(jìn)行網(wǎng)采工作。今年9月起，鄉(xiāng)衛(wèi)生院還負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)村衛(wèi)生室藥品的網(wǎng)上采購工作。現(xiàn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已配備專用聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上藥品采購工作，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購銷合同，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥。

5、擴(kuò)大國家基本藥物制度覆蓋面

隨著國家基本藥物制度的順利實(shí)施，我區(qū)擴(kuò)大國家基本藥物制度覆蓋面，將實(shí)施一體化管理的9個(gè)村衛(wèi)生室納入了基本藥物實(shí)施范圍，于201*年9月1日起正式啟動(dòng)基本藥物零差率銷售，切實(shí)為群眾提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物。

6、認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室補(bǔ)償機(jī)制工作

根據(jù)省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)的通知》等相關(guān)規(guī)定，區(qū)財(cái)政每年為我區(qū)藥品零差率銷售補(bǔ)償132萬元，今年村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度后，又追加了17.9萬元。近幾年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本達(dá)到了收支平衡。

7、積極開展基本藥物績效考核工作

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)洪江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施意見（暫行）的通知》，我區(qū)加大對實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全額撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并按規(guī)定對優(yōu)秀、良好等次給予獎(jiǎng)勵(lì)；對考核結(jié)果不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室在執(zhí)行獎(jiǎng)懲的基礎(chǔ)上，通報(bào)批評，限期整改。三、積極整改，全面推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

近期，我們根據(jù)市衛(wèi)生局、市糾風(fēng)辦《轉(zhuǎn)發(fā)湖南省衛(wèi)生廳、湖南省糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室關(guān)于岳陽縣、安鄉(xiāng)縣、祁陽縣實(shí)施國家基本藥物制度違規(guī)情況的通報(bào)》，對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、試點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作情況進(jìn)行了檢查，查出了工作中存在的問題，針對工作中的不足，我們在向主管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的同時(shí)，我局于召開了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和藥房管理等相關(guān)人員會(huì)議，在通報(bào)檢查工作情況的同時(shí)，提出了整改措施。一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室對實(shí)施國家基本藥物制度工作重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)和責(zé)任，切實(shí)把國家基本藥物制度工作按政策規(guī)范做好；二是加強(qiáng)對負(fù)責(zé)基本藥物制度實(shí)施工作管理人員及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員的政策、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作的培訓(xùn)，制定具體的實(shí)施方案，讓工作人員能夠較好的掌握國家基本藥物制度的政策要點(diǎn)和管理規(guī)定并規(guī)范實(shí)施；三是進(jìn)一步加大對實(shí)施國家基本藥物制度的宣傳力度，正確引導(dǎo)廣大群眾改變不良用藥習(xí)慣，并得到理解和支持；四是加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品的嚴(yán)格驗(yàn)收審核。五是加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物工作的督導(dǎo)和檢查，掌握工作動(dòng)態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。四、存在的問題及下一步打算

雖然我區(qū)在實(shí)施國家基本藥物制度中做了一些工作，但離上級(jí)的要求還有差距。一是對基本藥物制度宣傳力度不夠，基層衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度的政策、規(guī)定和有關(guān)規(guī)范要求缺乏了解；二是我區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范；三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)的問題，有些配送企業(yè)不能及時(shí)配送所需藥品；四是處方的門診輸液比例仍比較高。針對以上存在的問題，我們將繼續(xù)加大宣傳、培訓(xùn)力度，在接診中主動(dòng)宣講，熱心解答群眾的疑問，積極做好與配送企業(yè)的協(xié)調(diào)工作，切實(shí)讓國家基本藥物制度深入人心。讓群眾真正享受到醫(yī)改等國家優(yōu)惠政策給老百姓帶來的實(shí)惠。

洪江區(qū)衛(wèi)生局二O一二年十二月二十六日

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**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度工作情況匯報(bào)

實(shí)施國家基本藥物制度是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)改革中201*年主要工作任務(wù)，我院作為201*年全縣首批實(shí)施國家基本藥物會(huì)議以來，我院高度重視。行動(dòng)迅速，先行先試，積極組織開展這項(xiàng)工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

實(shí)施國家基本藥物制度的基本情況：我院從201*年9月20日開始實(shí)行國家基本藥物制度，對基本藥物實(shí)行零差率銷售。9月18至19日我院對藥庫和藥房進(jìn)行了盤點(diǎn)、摸底。盤點(diǎn)結(jié)果如下：品種共402種，其中基本藥物206種，占51.2%，非基本藥物196種，占48.8%，藥品和材料總庫存89260.14元（實(shí)際采購價(jià)），零售藥品和材料總庫存101579.11元，基本藥物總庫存36534.06元，零售基本藥物總庫存41807.4678元；全部藥品實(shí)行跟標(biāo)采購。從201*年9月20日開始對庫存的非基本藥物將逐漸清退，并規(guī)定過渡期為60天，原則上從9月20日開始停止采購非基本藥物，如臨床治療確實(shí)需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當(dāng)增加非基本藥物品種，但必須控制在總藥品數(shù)的15-20%，到201*年09月23日前為止，總體平均我院總藥品數(shù)為386種，基本藥物315種，基本藥物占總藥品數(shù)81.61%。201*年09月24日開始至今，執(zhí)行全面基本藥物銷售，藥品數(shù)為315種，基本藥物315種，基本藥物占總藥品數(shù)100%。另外，基本藥物品種數(shù)，如臨床治療確實(shí)需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當(dāng)增加。

一主要做法：

（一）、成立工作機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行，我院成立了以院長為組長的實(shí)施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確人員分工，根據(jù)《國家、廣東省基本藥物目錄》及**縣衛(wèi)生局文件關(guān)于印發(fā)《**縣實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》的通知，制定我院具體實(shí)施方案，遴選出我院基本藥物目錄，并將基本藥物價(jià)格進(jìn)行公示，接受上級(jí)檢查和老百姓的監(jiān)督。把基本藥物作為醫(yī)生用藥的首選，以低價(jià)、質(zhì)優(yōu)為主要目標(biāo)，做到既能滿足用藥的需要，又能最大限減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)，并按《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購配送實(shí)施方案》確定基本藥物配送企業(yè)。

（二）、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定基本藥物操作流程。國家基本藥物制度實(shí)施以來，我院多次組織醫(yī)務(wù)人員、藥品采購員學(xué)習(xí)有關(guān)國家基本藥物制度文件政策，要求院長、藥庫負(fù)責(zé)人、藥房工作人員掌握《基本藥物目錄》，醫(yī)生、藥劑、護(hù)理還要重點(diǎn)學(xué)習(xí)《國家基本藥物應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》（或上網(wǎng)學(xué)習(xí)），并根據(jù)實(shí)際制定本院實(shí)施國家基本藥物操作流程，操作流程如下：

1、衛(wèi)生院在采購藥品時(shí)，201*年09月23日以前基本藥物和非基本藥物分別入庫，201*年09月23日以后全部基本藥物直接入庫；2、基本藥物驗(yàn)收合格入庫后，由藥庫工作人員核定藥物的零售價(jià)格，基本藥物的零售價(jià)格與進(jìn)行價(jià)格相等（實(shí)行零售率銷售）。在藥品入庫時(shí)，基本藥物在藥品前加“基本藥物”字體，實(shí)行零差價(jià)。3、藥庫負(fù)責(zé)人審核基本藥物后將確定價(jià)格通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)布到個(gè)相關(guān)科室。4、原則上基本藥物從藥庫調(diào)撥到藥房時(shí)，要求開具調(diào)撥單

據(jù)，并作為憑證保留。由于單位總體用藥少，以往藥庫積藥過期多，因此現(xiàn)階段暫時(shí)未設(shè)置藥庫，藥品貨到，憑藥品企業(yè)送貨單經(jīng)管理人員驗(yàn)收后，直接調(diào)入藥房。5、劃價(jià)收費(fèi)時(shí)，要將基本藥物的費(fèi)用單獨(dú)列出。6、使用基本藥物要進(jìn)行記錄，做到日有清單，月有匯總。（三）、規(guī)范基本藥物采購、定價(jià)、使用和結(jié)算，完善運(yùn)作程序，確保基本藥物零差銷售。在運(yùn)作過程中我們經(jīng)歷了三個(gè)階段，一、從201*年9月至12月這個(gè)過程主要靠人工操作與人工分類。二、從201*年1月至2月采用電腦分類。三、從201*年3月1日起使用基本藥物軟件運(yùn)作，大大提高了工作效率。我們要求藥庫、藥房負(fù)責(zé)人要及時(shí)跟蹤基本藥物市場價(jià)格和供應(yīng)變化情況。同時(shí)積極廣泛地開展實(shí)施國家基本藥物制度工作的宣傳，通過調(diào)整本院績效工資方案鼓勵(lì)醫(yī)生合理使用基本藥物，確�；�本藥物零差落實(shí)到位，制定相關(guān)制度，如：201*年09月23日前要求對“兩個(gè)達(dá)到80%”即基本藥物品種使用率和基本藥物使用量都達(dá)到80%，每月統(tǒng)計(jì)一次。把處方點(diǎn)評制度和基本藥物使用制度結(jié)合起來，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。每月初對上個(gè)月基本藥物運(yùn)行情況進(jìn)行一次例會(huì)總結(jié)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，積極引導(dǎo)醫(yī)生改變原有用藥習(xí)慣，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面

二、制度運(yùn)行情況

（一）、實(shí)施基本藥物零差率銷售后本院業(yè)務(wù)情況。我院自201*年9月份實(shí)施基本藥物零差率銷售以來，藥品價(jià)格總體下降，門診人次明顯增多，但業(yè)務(wù)利潤下降明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院從今年1月至9月份

業(yè)務(wù)總收入為302809.47元，利潤108764.93元，利潤率35.92%，基本藥物總收入：117029.91元，讓利金額為:17334.31元，非基本藥物加材料總收入：77014.00元，總利潤：108764.93元＋77014.00×10%＝116466.33元。我院從201*年9月至201*年9月份實(shí)行藥物零差率以來，累計(jì)銷售基本藥物211532.04元（包括門診、住院），讓利金額為31729.806元。三、工作成效

實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷售后，與去年同期相比，201*年1-8月門診總收入210893.11元，門診人次：2898人次，平均門診處方為：72.77元。201*年1-8月門診總收入191172.46元，門診人次：2976人次，平均門診處方為：64.23元。總體對比：平均人次門診費(fèi)用由72.77元下降到64.23元，下降為8.54元，下降率11.73%。可見，我院啟動(dòng)基本藥物零差率銷售后，老百姓看病難、看病貴的問題得到了一定程度的緩解，特別是我院201*年09月24日開始執(zhí)行“一般診療費(fèi)”收費(fèi)后，門診人次平均看病費(fèi)用下降明細(xì)，病人看病費(fèi)用減輕明細(xì)，基本藥物制度深入人心，綜合配套改革初見成效，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度明顯提高。四、存在的問題

1、基本藥物采購過程中藥品品種不齊，部分藥品難以得到保障供應(yīng)。

2基本藥物目錄范圍較小，雖然省已增補(bǔ)，但一些最常用的藥品（如頭孢噻肟鈉粉針、注射用雙黃連(凍干）、注射用炎琥寧、利血平

注射液、復(fù)方氨基比林注射液、氨甲苯酸針、強(qiáng)的松片、安絡(luò)血片、腹可安片、小兒小兒氨氛黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、皮康王、皮炎平、美寶燒傷膏、風(fēng)濕膏藥類等藥品）未納入進(jìn)去，不能滿足臨床和百姓日常需求，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展受限，群眾滿意度將受影響。

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物管理小組

201*年10月08日

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