201* 護(hù)理文書書寫考試試題

201*年護(hù)理文書書寫考試試題

科室姓名記分

一填空題（每空2分）1書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、（）、（）、（）、（）、規(guī)范。

2護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、（）、（）、（）、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用（）畫在錯字上，需要修改的文字當(dāng)時在（）連續(xù)書寫，之后修改的用（）在（）書寫，注明（）并簽全名。不得采用（）等方法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。

3搶救記錄按搶救時間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥及停止搶救時間等。并于搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實記錄。

4體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填寫（），其余只填寫（），如遇到新的月份或年度，應(yīng)填寫（）或（）。

5轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，以（）的方式表述。死亡時間以（）的方式表述。6脈搏短絀時，以（）表示心率，以（）表示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以（）填滿。

７輸血及血液制品需（）方可執(zhí)行，（）均在簽名欄內(nèi)簽名。８總結(jié)出入水量時在護(hù)理記錄單（）欄內(nèi)注明“日間小結(jié)”和“２４小時總結(jié)”，統(tǒng)計時間為（）和（）。在其總數(shù)下用紅墨水筆標(biāo)識（），并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。9根據(jù)患者意識狀態(tài)可選擇填寫：清醒、（）、（）、（）、（）、深昏迷、

（）。如果患者使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識狀態(tài)，可在意識欄內(nèi)記錄（）。

10護(hù)理記錄內(nèi)容包括（）、（）、（）。記錄應(yīng)（）、（）、簡潔。二是非題（每題２分）

1SOS醫(yī)囑僅在12小時內(nèi)有效，若在12小時內(nèi)未使用，則由護(hù)士用紅墨水筆在執(zhí)行時間欄內(nèi)寫‘未執(zhí)行’，用藍(lán)墨水筆在簽名內(nèi)簽名。（）

2兩側(cè)瞳孔不等大時，在瞳孔標(biāo)識之間用“”表示，如О>О表示左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔。（）3記錄患者呼吸用數(shù)字表示，相鄰兩次上下錯開，先上后下，使用呼吸機(jī)的患者呼吸以“”表示，填寫在呼吸欄內(nèi)。

（）

4立即執(zhí)行的醫(yī)囑在醫(yī)囑開出后15分鐘內(nèi)執(zhí)行。（）5清潔灌腸用“E”表示，“0/E”表示清潔灌腸后未解大便，“1/E”表示清潔灌腸后解大便一次，“※/E”表示清潔灌腸后解大便多次，（）三問答題（１０分）出院病歷排列順序？

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護(hù)理文書書寫考試試題

科室:姓名:得分:

一、填空題（每空2分）1、書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、（）、（）、（）、（）、規(guī)范。

2、護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、（）、（）、（）、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用（）畫在錯字上，需要修改的文字當(dāng)時在（）連續(xù)書寫，之后修改的用（）在（）書寫，注明（）并簽全名。不得采用（）等方法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。

3、搶救記錄按搶救時間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥及停止搶救時間等。并于搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實記錄。

4、體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填寫（），其余只填寫（），如遇到新的月份或年度，應(yīng)填寫（）或（）。

5、轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，以（）的方式表述。死亡時間以（）的方式表述。6、脈搏短絀時，以（）表示心率，以（）表示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以（）填滿。

７、輸血及血液制品需（）方可執(zhí)行，（）均在簽名欄內(nèi)簽名。８總結(jié)出入水量時在護(hù)理記錄單（）欄內(nèi)注明“日間小結(jié)”和“２４小時總結(jié)”，統(tǒng)計時間為（）和（）。在其總數(shù)下用紅墨水筆標(biāo)識（），并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。9、根據(jù)患者意識狀態(tài)可選擇填寫：清醒、（）、（）、（）、（）、深昏迷、

（）。如果患者使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識狀態(tài)，可在意識欄內(nèi)記錄（）。

10、護(hù)理記錄內(nèi)容包括（）、（）、（）。記錄應(yīng)（）、（）、簡潔。二是非題（每題２分）

1SOS醫(yī)囑僅在12小時內(nèi)有效，若在12小時內(nèi)未使用，則由護(hù)士用紅墨水筆在執(zhí)行時間欄內(nèi)寫‘未執(zhí)行’，用藍(lán)墨水筆在簽名內(nèi)簽名。（）

2兩側(cè)瞳孔不等大時，在瞳孔標(biāo)識之間用“”表示，如О>О表示左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔。（）3記錄患者呼吸用數(shù)字表示，相鄰兩次上下錯開，先上后下，使用呼吸機(jī)的患者呼吸以“”表示，填寫在呼吸欄內(nèi)。

（）

4立即執(zhí)行的醫(yī)囑在醫(yī)囑開出后15分鐘內(nèi)執(zhí)行。（）5清潔灌腸用“E”表示，“0/E”表示清潔灌腸后未解大便，“1/E”表示清潔灌腸后解大便一次，“※/E”表示清潔灌腸后解大便多次，（）三問答題（１０分）出院病歷排列順序？

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