深入開展職工互助保障工作實(shí)施意見

總工會(huì)

關(guān)于深入開展職工互助保障工作的

實(shí)施意見

為大力推動(dòng)職工互助保障事業(yè)，不斷增強(qiáng)廣大職工的保障水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，按照全國(guó)總工會(huì)關(guān)于加強(qiáng)職工互助保障體系建設(shè)和省、市總工會(huì)關(guān)于大力發(fā)展職工互助互濟(jì)事業(yè)，增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的要求，著眼于為職工提供堅(jiān)實(shí)可靠的經(jīng)濟(jì)互助保障，切實(shí)為職工排憂解難，促進(jìn)全縣職工隊(duì)伍的和諧穩(wěn)定，現(xiàn)就深入開展職工互助保障工作提出如下意見。

一、充分認(rèn)識(shí)做好職工互助保險(xiǎn)工作的重要性和必要性中華全國(guó)總工會(huì)創(chuàng)辦的職工保險(xiǎn)互助會(huì)，是由職工自籌資金、自我管理、自我服務(wù)，具有公益性、福利性、群眾性和互助互濟(jì)互利性質(zhì)的社會(huì)組織，它不以盈利為目的，以服務(wù)職工群眾為目標(biāo)和宗旨，幫助和減輕職工因病、因?yàn)?zāi)等原因而增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，弘揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)和美德，是各級(jí)黨委、政府和工會(huì)組織關(guān)注民生，切實(shí)為職工群眾辦實(shí)事解難題的具體體現(xiàn)。201*年4月6日公布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體

制改革意見》中進(jìn)一步明確，“鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)”。既體現(xiàn)了黨和政府對(duì)工會(huì)為配合國(guó)家的醫(yī)療社會(huì)保障制度改革，大力發(fā)展職工住院醫(yī)療、大病及意外傷害等互助保障事業(yè)的充分肯定，更為職工互助保障事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。因此，各級(jí)工會(huì)要從落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的高度，深刻認(rèn)識(shí)開展職工互助保障工作的重要性和必要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全力推進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)，切實(shí)解決職工在醫(yī)療保障等方面的后顧之憂，更好地調(diào)動(dòng)和發(fā)揮職工群眾的積極性、主動(dòng)性，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

二、積極推動(dòng)職工互助保障工作深入開展

各級(jí)工會(huì)組織要高度重視職工互助保障工作，將其納入本部門本單位工會(huì)總體工作中，并與幫扶解困結(jié)合起來(lái)，列入議事日程，通盤考慮，統(tǒng)籌安排，切實(shí)抓好工作落實(shí)。

一是要廣泛宣傳動(dòng)員。要充分發(fā)揮各級(jí)組織的作用，采取召開會(huì)議、印發(fā)資料、舉辦講座等形式，對(duì)職工互助保險(xiǎn)的性質(zhì)、參加辦法、理賠細(xì)則等進(jìn)行深入廣泛的宣傳講解，讓職工增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，認(rèn)可互助保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)，為職工互助保障工作的深入開展奠定廣泛的群眾基礎(chǔ)。要通過典型引導(dǎo)、案例分析、算賬對(duì)比、現(xiàn)身說(shuō)教等方式，使廣大職工群眾認(rèn)識(shí)和親身體會(huì)職工互助保障是工會(huì)組織維護(hù)職工利益，為職工辦實(shí)事、做好事、解難事的具體體現(xiàn)，激發(fā)其參保的積極性。把年齡在16周歲至60周歲的

在職職工，都盡可能地納入到保障計(jì)劃之內(nèi)，不斷擴(kuò)大職工互助保障工作的覆蓋面。

二是要加強(qiáng)分類指導(dǎo)。目前，我省開辦的互助保障計(jì)劃有“在職職工住院醫(yī)療互助合作保障計(jì)劃”、“在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃”、“在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”、“在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃”和“在職職工子女意外傷害互助保障計(jì)劃”共5個(gè)險(xiǎn)種。各級(jí)工會(huì)要細(xì)化不同行業(yè)、不同工種的職工需求，引導(dǎo)職工參加適用的保障計(jì)劃。凡是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工要盡可能參加“在職職工住院醫(yī)療互助合作保障計(jì)劃”,沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工要盡可能參加“在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃”，女職工較集中的單位要組織參加“在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”，高危行業(yè)的單位要積極組織和動(dòng)員職工參加“在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃”。職工可同時(shí)辦理多種保險(xiǎn)計(jì)劃，可互為補(bǔ)充并互不影響。

三是要積極籌措經(jīng)費(fèi)。各級(jí)工會(huì)要以對(duì)職工切身利益高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，千方百計(jì)籌措保險(xiǎn)資金，確保每一位職工特別是困難職工都能享受到互助保障。保險(xiǎn)資金的來(lái)源，可從單位的自有資金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)節(jié)余、職工個(gè)人繳費(fèi)等多種渠道籌措，并盡可能的減少職工個(gè)人的出資比例，有條件的單位可施行集體出資的辦法，使職工群眾得到更大的實(shí)惠。對(duì)本人愿意參保而無(wú)力繳費(fèi)的生活困難職工，所在單位工會(huì)組織要積極籌資墊交，堅(jiān)決杜絕困難職工漏�，F(xiàn)象的發(fā)生。

三、嚴(yán)格按照程序辦理互助保險(xiǎn)

職工互助保障工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，操作程序嚴(yán)格，由各單位工會(huì)以團(tuán)體投保人身份向中國(guó)職工互助保險(xiǎn)代辦點(diǎn)投保，不受理個(gè)人申請(qǐng)。

職工互助保障工作的具體程序是：

1、登記入會(huì):首先由單位工會(huì)組織填寫中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員登記表，發(fā)放會(huì)員證。

2、遞交材料：由工會(huì)干部負(fù)責(zé)填寫報(bào)送會(huì)員登記表、被保險(xiǎn)人名單、申請(qǐng)書、匯總表。

3、收繳保費(fèi)：投保在職職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)交納保險(xiǎn)費(fèi)50元/年；投保在職職工重大疾病互助保險(xiǎn)交納保險(xiǎn)費(fèi)66元/三年；投保在職女職工特殊疾病互助保險(xiǎn)交納保險(xiǎn)費(fèi)36元/兩年；投保在職職工意外傷害互助保險(xiǎn)按照26元、50元、74元、100元四個(gè)檔次選擇交納保費(fèi)，有效期為一年；投保在職職工子女意外傷害互助保險(xiǎn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)50元/年。

4、受理賠付：理賠程序?yàn)閳?bào)案、調(diào)查、索賠、審核、確認(rèn)并給付。各單位要組織職工學(xué)習(xí)各項(xiàng)保障計(jì)劃的理賠細(xì)則，熱心為職工提供條款解釋，政策咨詢，并辦理好理賠手續(xù)。

四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)職工互助保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)工會(huì)要高度重視職工互助保障工作，列為工會(huì)工作重要日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精細(xì)策劃，大力推行，做到目標(biāo)明確、責(zé)任落實(shí)。要把此項(xiàng)工作納入各級(jí)工會(huì)的全年工作目標(biāo)，重點(diǎn)部署，強(qiáng)化措施，抓好落實(shí)，定期檢查，嚴(yán)格考核。各級(jí)工會(huì)要就職工互助保障活動(dòng)的開展情況主動(dòng)地

向本單位黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)和溝通，爭(zhēng)取贏得黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，為職工互助保障活動(dòng)的開展創(chuàng)造各種有利條件，使職工互助保障工作制度化，形成普惠性長(zhǎng)效機(jī)制，為單位分憂，為職工解難，使之成為解決職工實(shí)際困難最有效的載體，維護(hù)職工切身利益最便利的綠色通道，黨政工共建職工互助保障體系，共享職工互助保障關(guān)愛，真正做到“不讓一個(gè)職工看不起病或因病致貧”。

擴(kuò)展閱讀：深入開展職工互助保障工作的意見(京工發(fā)8號(hào)文件)

北京市總工會(huì)關(guān)于

深入開展職工互助保障工作的意見

京工發(fā)〔201*〕8號(hào)

各區(qū)、縣總工會(huì)，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)總工會(huì)，各產(chǎn)業(yè)工會(huì)，各局工會(huì)，各集團(tuán)、公司工會(huì)，各直屬基層工會(huì)，市總機(jī)關(guān)各部門，各直屬單位：

為大力推動(dòng)職工互助保障事業(yè)，不斷增強(qiáng)廣大職工的保障水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，按照全國(guó)總工會(huì)關(guān)于加強(qiáng)職工互助保障體系建設(shè)和市委、市政府關(guān)于大力發(fā)展職工互助互濟(jì)事業(yè)，增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的要求，著眼于為職工提供堅(jiān)實(shí)可靠的經(jīng)濟(jì)互助保障，切實(shí)為職工排憂解難，現(xiàn)就深入開展職工互助保障工作提出如下意見。

一、積極履行工會(huì)職能，進(jìn)一步提高對(duì)深入開展職工互助保障工作的重要意義的認(rèn)識(shí)

組織職工互助互濟(jì)是工會(huì)工作的光榮傳統(tǒng)。目前，我國(guó)的基本社會(huì)保障制度保障人民群眾的基本需求，其發(fā)展趨勢(shì)必然要求體現(xiàn)更多的互助互濟(jì)性、責(zé)任主體多元化、保障層次多樣化、制度運(yùn)作法制化。職工互助保障以其群眾性、互助性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，順應(yīng)了我國(guó)社會(huì)保障的發(fā)展趨勢(shì)，在國(guó)家保險(xiǎn)體系中發(fā)揮著特別的、不可替代的作用，并與社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)共同形成完善的保險(xiǎn)體系。對(duì)此，黨和政府給予了高度重視，中共中央、國(guó)務(wù)院于201*年3月頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“要鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)”。職工互助保障已經(jīng)成為工會(huì)貫徹黨和政府關(guān)于以人為本、關(guān)注民生、保障民生、改善民生要求的重要工作內(nèi)容。

我市職工互助保障活動(dòng)開展15年來(lái)，對(duì)社會(huì)基本保障發(fā)揮了“拾遺補(bǔ)缺”的積極作用，有力地支持了職工醫(yī)療制度改革的平穩(wěn)推進(jìn)，提高了職工抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，成為職工抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的“第二道”防線，工會(huì)服務(wù)基層、服務(wù)職工，為職工做好事、辦實(shí)事、解難事的平臺(tái)和載體，得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。實(shí)踐證明，職工互助保障具有收費(fèi)低，賠付及時(shí)，手續(xù)簡(jiǎn)便、非贏利性等多種特點(diǎn)，是社會(huì)保障制度的重要補(bǔ)充。

在越來(lái)越多的單位重視開展職工互助保障工作的同時(shí)，當(dāng)前仍有一些單位和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職工互助保障工作存在認(rèn)識(shí)上的不足，未有效組織職工開展互助保障活動(dòng)，職工患大病后醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重，享受不到職工互助保障的幫助。這種狀況必須加以改變。

我們要深刻認(rèn)識(shí)做好職工互助保障工作的重要意義，把認(rèn)真開展職工互助保障活動(dòng)作為“推動(dòng)發(fā)展、改善民生、促進(jìn)和諧”的重要舉措，發(fā)揮工會(huì)組織優(yōu)勢(shì)，以更大的決心、更強(qiáng)的力度推動(dòng)職工互助保障向廣度和深度發(fā)展。

工會(huì)是職工之家。做好職工互助工作是工會(huì)組織的職責(zé)和義務(wù)。我們要充分認(rèn)識(shí)到，開展職工互助保障工作，并非一般保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，而是工會(huì)突出履行維護(hù)職能、保障職工切身利益必須抓好的重要工作，是工會(huì)組織改善民生、促進(jìn)人民生活更加幸福、更有尊嚴(yán)的重要舉措。各級(jí)工會(huì)要上下一心，全力推進(jìn)，積極打造職工互助保障品牌，為廣大職工解決后顧之憂，不斷擴(kuò)大工會(huì)組織的社會(huì)影響力，為加快首都又快又好的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。

二、加大工作力度，建立健全住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害互助“三位一體”的職工補(bǔ)充醫(yī)療互助保障體系

“十二五”時(shí)期是全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。社會(huì)轉(zhuǎn)型加速推進(jìn)，利益群體多元化的社會(huì)格局使社會(huì)保障問題更為突出。近年來(lái)我市社會(huì)基本醫(yī)療體制進(jìn)行了一系列改革，但保障水平和范圍與廣大職工的實(shí)際需要之間還存在一定差距。特別是大多數(shù)中低收入職工，面對(duì)突發(fā)事故和重大疾病，僅有基本醫(yī)療制度，顯得單一和不足，一人患病全家致貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

建立住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害（在職職工意外傷害、非工傷意外傷害及家財(cái)火災(zāi)損失）互助“三位一體”的職工補(bǔ)充醫(yī)療互助保障體系，是促進(jìn)服務(wù)型工會(huì)建設(shè)，“推動(dòng)發(fā)展、改善民生、促進(jìn)和諧”的重要措施。要最大限度地把全市機(jī)關(guān)、企事業(yè)及所有用工單位的職工組織到職工互助保障中來(lái)，使職工無(wú)論因一般疾病住院治療，還是大病特病救治或受到意外傷害，都能得到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的互助金和生活補(bǔ)貼，有效地減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

目前，市總工會(huì)已開展以下七項(xiàng)職工互助保障計(jì)劃：1.《在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》2.《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》3.《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》5.《在職職工子女意外傷害互助保障計(jì)劃》6.《在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃》

7.北京市工會(huì)會(huì)員《非工傷意外傷害及家財(cái)火災(zāi)損失互助保障計(jì)劃》各級(jí)工會(huì)要針對(duì)本系統(tǒng)、本單位的實(shí)際，形成全覆蓋、多層次職工醫(yī)療保障體系，做到職工住院醫(yī)療和住院津貼、重大疾病、意外傷害“三位一體”運(yùn)作，整體推進(jìn)，全面實(shí)施。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，切實(shí)抓好職工互助保障工作的落實(shí)建立職工互助保障體系，系黨政所需、職工所急、工會(huì)所能，涉及面廣，政策性強(qiáng)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，抓緊落實(shí)。

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)工會(huì)要高度重視職工互助保障工作，列為工會(huì)工作重要日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精細(xì)策劃，大力推行，做到目標(biāo)明確、責(zé)任落實(shí)。要把此項(xiàng)工作納入各級(jí)工會(huì)的全年工作目標(biāo)，重點(diǎn)部署，強(qiáng)化措施，抓好落實(shí)，定期檢查，嚴(yán)格考核。

（二）采取有效措施組織職工參加互助保障活動(dòng)

201*年，全市各級(jí)工會(huì)組織要在集體合同、工資協(xié)商、女職工權(quán)益保護(hù)等涉及職工權(quán)益保障的制度中，在和諧勞動(dòng)關(guān)系企業(yè)建設(shè)、“職工之家”建設(shè)，首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)�、勞模、勞模集體等評(píng)優(yōu)工作中，都要將職工互助保障工作列為重要內(nèi)容予以考核，要力爭(zhēng)在兩年內(nèi)消滅工作空白點(diǎn)，做到每個(gè)有工會(huì)組織的單位都要參加職工互助保障活動(dòng)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)職工享有住院醫(yī)療和住院津貼互助、大病互助、意外傷害互助三項(xiàng)互助保障全覆蓋。

（三）加大宣傳力度，擴(kuò)大社會(huì)影響

各級(jí)工會(huì)要通過各種宣傳形式和傳媒渠道，廣泛宣傳職工互助保障工作，讓每個(gè)職工都清楚地知道參加職工互助互濟(jì)活動(dòng)是即關(guān)心自己又幫助他人的團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的高尚行為，在職工中弘揚(yáng)互相關(guān)心、互相愛護(hù)、互相幫助的社會(huì)主義道德風(fēng)尚，把參加職工互助保障活動(dòng)作為具體行動(dòng)體現(xiàn)，形成一人有難大家?guī)�，團(tuán)結(jié)互助獻(xiàn)愛心的和諧氛圍。

各級(jí)工會(huì)要就職工互助保障活動(dòng)的開展情況主動(dòng)地向本單位黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)和溝通，爭(zhēng)取贏得黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，為職工互助保障活動(dòng)的開展創(chuàng)造各種有利條件，使職工互助保障工作制度化，形成普惠性長(zhǎng)效機(jī)制，為單位分憂，為職工解難，使之成為解決職工實(shí)際困難最有效的載體，維護(hù)職工切身利益最便利的綠色通道，黨政工共建職工互助保障體系，共享職工互助保障關(guān)愛，真正做到“不讓一個(gè)職工看不起病或因病致貧”。

（四）參加職工互助互濟(jì)活動(dòng)的資金來(lái)源

參加住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害互助保障活動(dòng)所需資金需要多方面的支持和共同努力。出資方式主要有以下5種：

1.職工所在單位行政統(tǒng)一為職工全額交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。按京工發(fā)〔201*〕45號(hào)（北京市總工會(huì)、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合發(fā)文）文件精神列入企業(yè)成本。

2.職工所在單位工會(huì)統(tǒng)一為職工全額交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。根據(jù)全國(guó)總工會(huì)辦公廳總工辦發(fā)〔201*〕17號(hào)文件和北京市總工會(huì)京工辦發(fā)〔201*〕21號(hào)文件規(guī)定在工會(huì)經(jīng)費(fèi)中列支。

3.職工所在單位行政、工會(huì)各出資一部分交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。

4.職工所在單位行政、工會(huì)、職工個(gè)人各出資一部分交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。

5.職工個(gè)人交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。

選擇以上哪種交費(fèi)方式由各單位根據(jù)情況自主研究確定。

各級(jí)工會(huì)要擔(dān)負(fù)起職工互助保障的服務(wù)職責(zé)。職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)涉及職工的切身利益，工會(huì)組織在與有關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)的同時(shí)，積極做好職工參加互助保障活動(dòng)的各項(xiàng)服務(wù)管理工作。全國(guó)總工會(huì)及市總工會(huì)所屬中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處是北京市職工醫(yī)療互助保障業(yè)務(wù)的管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，要做好宣傳咨詢和業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)工作，不斷完善服務(wù)體制和機(jī)制，使服務(wù)職工的水平更加優(yōu)質(zhì)、高效。

附件：在職職工互助保障計(jì)劃簡(jiǎn)表

北京市總工會(huì)

201*年1月10日

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