深入開展職工互助保障工作的意見(京工發(fā)8號文件)

北京市總工會關(guān)于

深入開展職工互助保障工作的意見

京工發(fā)〔201*〕8號

各區(qū)、縣總工會，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)總工會，各產(chǎn)業(yè)工會，各局工會，各集團(tuán)、公司工會，各直屬基層工會，市總機(jī)關(guān)各部門，各直屬單位：

為大力推動職工互助保障事業(yè)，不斷增強(qiáng)廣大職工的保障水平，促進(jìn)社會和諧，按照全國總工會關(guān)于加強(qiáng)職工互助保障體系建設(shè)和市委、市政府關(guān)于大力發(fā)展職工互助互濟(jì)事業(yè)，增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險能力的要求，著眼于為職工提供堅實(shí)可靠的經(jīng)濟(jì)互助保障，切實(shí)為職工排憂解難，現(xiàn)就深入開展職工互助保障工作提出如下意見。

一、積極履行工會職能，進(jìn)一步提高對深入開展職工互助保障工作的重要意義的認(rèn)識

組織職工互助互濟(jì)是工會工作的光榮傳統(tǒng)。目前，我國的基本社會保障制度保障人民群眾的基本需求，其發(fā)展趨勢必然要求體現(xiàn)更多的互助互濟(jì)性、責(zé)任主體多元化、保障層次多樣化、制度運(yùn)作法制化。職工互助保障以其群眾性、互助性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)和優(yōu)勢，順應(yīng)了我國社會保障的發(fā)展趨勢，在國家保險體系中發(fā)揮著特別的、不可替代的作用，并與社會保險、商業(yè)保險共同形成完善的保險體系。對此，黨和政府給予了高度重視，中共中央、國務(wù)院于201*年3月頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“要鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動”。職工互助保障已經(jīng)成為工會貫徹黨和政府關(guān)于以人為本、關(guān)注民生、保障民生、改善民生要求的重要工作內(nèi)容。

我市職工互助保障活動開展15年來，對社會基本保障發(fā)揮了“拾遺補(bǔ)缺”的積極作用，有力地支持了職工醫(yī)療制度改革的平穩(wěn)推進(jìn)，提高了職工抵御風(fēng)險的能力，成為職工抵御醫(yī)療風(fēng)險的“第二道”防線，工會服務(wù)基層、服務(wù)職工，為職工做好事、辦實(shí)事、解難事的平臺和載體，得到了社會的廣泛認(rèn)可。實(shí)踐證明，職工互助保障具有收費(fèi)低，賠付及時，手續(xù)簡便、非贏利性等多種特點(diǎn)，是社會保障制度的重要補(bǔ)充。

在越來越多的單位重視開展職工互助保障工作的同時，當(dāng)前仍有一些單位和領(lǐng)導(dǎo)對職工互助保障工作存在認(rèn)識上的不足，未有效組織職工開展互助保障活動，職工患大病后醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重，享受不到職工互助保障的幫助。這種狀況必須加以改變。

我們要深刻認(rèn)識做好職工互助保障工作的重要意義，把認(rèn)真開展職工互助保障活動作為“推動發(fā)展、改善民生、促進(jìn)和諧”的重要舉措，發(fā)揮工會組織優(yōu)勢，以更大的決心、更強(qiáng)的力度推動職工互助保障向廣度和深度發(fā)展。

工會是職工之家。做好職工互助工作是工會組織的職責(zé)和義務(wù)。我們要充分認(rèn)識到，開展職工互助保障工作，并非一般保險業(yè)務(wù)，而是工會突出履行維護(hù)職能、保障職工切身利益必須抓好的重要工作，是工會組織改善民生、促進(jìn)人民生活更加幸福、更有尊嚴(yán)的重要舉措。各級工會要上下一心，全力推進(jìn)，積極打造職工互助保障品牌，為廣大職工解決后顧之憂，不斷擴(kuò)大工會組織的社會影響力，為加快首都又快又好的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

二、加大工作力度，建立健全住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害互助“三位一體”的職工補(bǔ)充醫(yī)療互助保障體系

“十二五”時期是全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期。社會轉(zhuǎn)型加速推進(jìn)，利益群體多元化的社會格局使社會保障問題更為突出。近年來我市社會基本醫(yī)療體制進(jìn)行了一系列改革，但保障水平和范圍與廣大職工的實(shí)際需要之間還存在一定差距。特別是大多數(shù)中低收入職工，面對突發(fā)事故和重大疾病，僅有基本醫(yī)療制度，顯得單一和不足，一人患病全家致貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。

建立住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾病（女工特殊疾�。┗ブ�、意外傷害（在職職工意外傷害、非工傷意外傷害及家財火災(zāi)損失）互助“三位一體”的職工補(bǔ)充醫(yī)療互助保障體系，是促進(jìn)服務(wù)型工會建設(shè)，“推動發(fā)展、改善民生、促進(jìn)和諧”的重要措施。要最大限度地把全市機(jī)關(guān)、企事業(yè)及所有用工單位的職工組織到職工互助保障中來，使職工無論因一般疾病住院治療，還是大病特病救治或受到意外傷害，都能得到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的互助金和生活補(bǔ)貼，有效地減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

目前，市總工會已開展以下七項職工互助保障計劃：1.《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》2.《在職職工意外傷害互助保障計劃》3.《在職職工重大疾病互助保障計劃》4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》5.《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》6.《在職職工住院津貼互助保障計劃》

7.北京市工會會員《非工傷意外傷害及家財火災(zāi)損失互助保障計劃》各級工會要針對本系統(tǒng)、本單位的實(shí)際，形成全覆蓋、多層次職工醫(yī)療保障體系，做到職工住院醫(yī)療和住院津貼、重大疾病、意外傷害“三位一體”運(yùn)作，整體推進(jìn)，全面實(shí)施。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，切實(shí)抓好職工互助保障工作的落實(shí)建立職工互助保障體系，系黨政所需、職工所急、工會所能，涉及面廣，政策性強(qiáng)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，抓緊落實(shí)。

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級工會要高度重視職工互助保障工作，列為工會工作重要日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精細(xì)策劃，大力推行，做到目標(biāo)明確、責(zé)任落實(shí)。要把此項工作納入各級工會的全年工作目標(biāo)，重點(diǎn)部署，強(qiáng)化措施，抓好落實(shí)，定期檢查，嚴(yán)格考核。

（二）采取有效措施組織職工參加互助保障活動

201*年，全市各級工會組織要在集體合同、工資協(xié)商、女職工權(quán)益保護(hù)等涉及職工權(quán)益保障的制度中，在和諧勞動關(guān)系企業(yè)建設(shè)、“職工之家”建設(shè)，首都勞動獎?wù)隆�勞模、勞模集體等評優(yōu)工作中，都要將職工互助保障工作列為重要內(nèi)容予以考核，要力爭在兩年內(nèi)消滅工作空白點(diǎn)，做到每個有工會組織的單位都要參加職工互助保障活動，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)職工享有住院醫(yī)療和住院津貼互助、大病互助、意外傷害互助三項互助保障全覆蓋。

（三）加大宣傳力度，擴(kuò)大社會影響

各級工會要通過各種宣傳形式和傳媒渠道，廣泛宣傳職工互助保障工作，讓每個職工都清楚地知道參加職工互助互濟(jì)活動是即關(guān)心自己又幫助他人的團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的高尚行為，在職工中弘揚(yáng)互相關(guān)心、互相愛護(hù)、互相幫助的社會主義道德風(fēng)尚，把參加職工互助保障活動作為具體行動體現(xiàn)，形成一人有難大家?guī)�，團(tuán)結(jié)互助獻(xiàn)愛心的和諧氛圍。

各級工會要就職工互助保障活動的開展情況主動地向本單位黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報和溝通，爭取贏得黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，為職工互助保障活動的開展創(chuàng)造各種有利條件，使職工互助保障工作制度化，形成普惠性長效機(jī)制，為單位分憂，為職工解難，使之成為解決職工實(shí)際困難最有效的載體，維護(hù)職工切身利益最便利的綠色通道，黨政工共建職工互助保障體系，共享職工互助保障關(guān)愛，真正做到“不讓一個職工看不起病或因病致貧”。

（四）參加職工互助互濟(jì)活動的資金來源

參加住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾�。┗ブ�、意外傷害互助保障活動所需資金需要多方面的支持和共同努力。出資方式主要有以下5種：

1.職工所在單位行政統(tǒng)一為職工全額交納參加互助保障活動互助費(fèi)。按京工發(fā)〔201*〕45號（北京市總工會、北京市勞動和社會保障局聯(lián)合發(fā)文）文件精神列入企業(yè)成本。

2.職工所在單位工會統(tǒng)一為職工全額交納參加互助保障活動互助費(fèi)。根據(jù)全國總工會辦公廳總工辦發(fā)〔201*〕17號文件和北京市總工會京工辦發(fā)〔201*〕21號文件規(guī)定在工會經(jīng)費(fèi)中列支。

3.職工所在單位行政、工會各出資一部分交納參加互助保障活動互助費(fèi)。

4.職工所在單位行政、工會、職工個人各出資一部分交納參加互助保障活動互助費(fèi)。

5.職工個人交納參加互助保障活動互助費(fèi)。

選擇以上哪種交費(fèi)方式由各單位根據(jù)情況自主研究確定。

各級工會要擔(dān)負(fù)起職工互助保障的服務(wù)職責(zé)。職工醫(yī)療互助保障活動涉及職工的切身利益，工會組織在與有關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)的同時，積極做好職工參加互助保障活動的各項服務(wù)管理工作。全國總工會及市總工會所屬中國職工保險互助會北京辦事處是北京市職工醫(yī)療互助保障業(yè)務(wù)的管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，要做好宣傳咨詢和業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)工作，不斷完善服務(wù)體制和機(jī)制，使服務(wù)職工的水平更加優(yōu)質(zhì)、高效。

附件：在職職工互助保障計劃簡表

北京市總工會

201*年1月10日

擴(kuò)展閱讀：深入開展職工互助保障工作實(shí)施意見

總工會

關(guān)于深入開展職工互助保障工作的

實(shí)施意見

為大力推動職工互助保障事業(yè)，不斷增強(qiáng)廣大職工的保障水平，促進(jìn)社會和諧，按照全國總工會關(guān)于加強(qiáng)職工互助保障體系建設(shè)和省、市總工會關(guān)于大力發(fā)展職工互助互濟(jì)事業(yè)，增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險能力的要求，著眼于為職工提供堅實(shí)可靠的經(jīng)濟(jì)互助保障，切實(shí)為職工排憂解難，促進(jìn)全縣職工隊伍的和諧穩(wěn)定，現(xiàn)就深入開展職工互助保障工作提出如下意見。

一、充分認(rèn)識做好職工互助保險工作的重要性和必要性中華全國總工會創(chuàng)辦的職工保險互助會，是由職工自籌資金、自我管理、自我服務(wù)，具有公益性、福利性、群眾性和互助互濟(jì)互利性質(zhì)的社會組織，它不以盈利為目的，以服務(wù)職工群眾為目標(biāo)和宗旨，幫助和減輕職工因病、因?yàn)?zāi)等原因而增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，弘揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)和美德，是各級黨委、政府和工會組織關(guān)注民生，切實(shí)為職工群眾辦實(shí)事解難題的具體體現(xiàn)。201*年4月6日公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體

制改革意見》中進(jìn)一步明確，“鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動”。既體現(xiàn)了黨和政府對工會為配合國家的醫(yī)療社會保障制度改革，大力發(fā)展職工住院醫(yī)療、大病及意外傷害等互助保障事業(yè)的充分肯定，更為職工互助保障事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。因此，各級工會要從落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)和諧社會建設(shè)的高度，深刻認(rèn)識開展職工互助保障工作的重要性和必要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全力推進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)，切實(shí)解決職工在醫(yī)療保障等方面的后顧之憂，更好地調(diào)動和發(fā)揮職工群眾的積極性、主動性，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

二、積極推動職工互助保障工作深入開展

各級工會組織要高度重視職工互助保障工作，將其納入本部門本單位工會總體工作中，并與幫扶解困結(jié)合起來，列入議事日程，通盤考慮，統(tǒng)籌安排，切實(shí)抓好工作落實(shí)。

一是要廣泛宣傳動員。要充分發(fā)揮各級組織的作用，采取召開會議、印發(fā)資料、舉辦講座等形式，對職工互助保險的性質(zhì)、參加辦法、理賠細(xì)則等進(jìn)行深入廣泛的宣傳講解，讓職工增強(qiáng)防范風(fēng)險的意識，認(rèn)可互助保險的優(yōu)勢，為職工互助保障工作的深入開展奠定廣泛的群眾基礎(chǔ)。要通過典型引導(dǎo)、案例分析、算賬對比、現(xiàn)身說教等方式，使廣大職工群眾認(rèn)識和親身體會職工互助保障是工會組織維護(hù)職工利益，為職工辦實(shí)事、做好事、解難事的具體體現(xiàn)，激發(fā)其參保的積極性。把年齡在16周歲至60周歲的

在職職工，都盡可能地納入到保障計劃之內(nèi)，不斷擴(kuò)大職工互助保障工作的覆蓋面。

二是要加強(qiáng)分類指導(dǎo)。目前，我省開辦的互助保障計劃有“在職職工住院醫(yī)療互助合作保障計劃”、“在職職工重大疾病互助保障計劃”、“在職女職工特殊疾病互助保障計劃”、“在職職工意外傷害互助保障計劃”和“在職職工子女意外傷害互助保障計劃”共5個險種。各級工會要細(xì)化不同行業(yè)、不同工種的職工需求，引導(dǎo)職工參加適用的保障計劃。凡是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工要盡可能參加“在職職工住院醫(yī)療互助合作保障計劃”,沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工要盡可能參加“在職職工重大疾病互助保障計劃”，女職工較集中的單位要組織參加“在職女職工特殊疾病互助保障計劃”，高危行業(yè)的單位要積極組織和動員職工參加“在職職工意外傷害互助保障計劃”。職工可同時辦理多種保險計劃，可互為補(bǔ)充并互不影響。

三是要積極籌措經(jīng)費(fèi)。各級工會要以對職工切身利益高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，千方百計籌措保險資金，確保每一位職工特別是困難職工都能享受到互助保障。保險資金的來源，可從單位的自有資金、工會經(jīng)費(fèi)節(jié)余、職工個人繳費(fèi)等多種渠道籌措，并盡可能的減少職工個人的出資比例，有條件的單位可施行集體出資的辦法，使職工群眾得到更大的實(shí)惠。對本人愿意參保而無力繳費(fèi)的生活困難職工，所在單位工會組織要積極籌資墊交，堅決杜絕困難職工漏�，F(xiàn)象的發(fā)生。

三、嚴(yán)格按照程序辦理互助保險

職工互助保障工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，操作程序嚴(yán)格，由各單位工會以團(tuán)體投保人身份向中國職工互助保險代辦點(diǎn)投保，不受理個人申請。

職工互助保障工作的具體程序是：

1、登記入會:首先由單位工會組織填寫中國職工保險互助會會員登記表，發(fā)放會員證。

2、遞交材料：由工會干部負(fù)責(zé)填寫報送會員登記表、被保險人名單、申請書、匯總表。

3、收繳保費(fèi)：投保在職職工住院醫(yī)療互助保險交納保險費(fèi)50元/年；投保在職職工重大疾病互助保險交納保險費(fèi)66元/三年；投保在職女職工特殊疾病互助保險交納保險費(fèi)36元/兩年；投保在職職工意外傷害互助保險按照26元、50元、74元、100元四個檔次選擇交納保費(fèi)，有效期為一年；投保在職職工子女意外傷害互助保險繳納保險費(fèi)50元/年。

4、受理賠付：理賠程序?yàn)閳蟀浮⒄{(diào)查、索賠、審核、確認(rèn)并給付。各單位要組織職工學(xué)習(xí)各項保障計劃的理賠細(xì)則，熱心為職工提供條款解釋，政策咨詢，并辦理好理賠手續(xù)。

四、切實(shí)加強(qiáng)對職工互助保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)各級工會要高度重視職工互助保障工作，列為工會工作重要日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精細(xì)策劃，大力推行，做到目標(biāo)明確、責(zé)任落實(shí)。要把此項工作納入各級工會的全年工作目標(biāo)，重點(diǎn)部署，強(qiáng)化措施，抓好落實(shí)，定期檢查，嚴(yán)格考核。各級工會要就職工互助保障活動的開展情況主動地

向本單位黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報和溝通，爭取贏得黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，為職工互助保障活動的開展創(chuàng)造各種有利條件，使職工互助保障工作制度化，形成普惠性長效機(jī)制，為單位分憂，為職工解難，使之成為解決職工實(shí)際困難最有效的載體，維護(hù)職工切身利益最便利的綠色通道，黨政工共建職工互助保障體系，共享職工互助保障關(guān)愛，真正做到“不讓一個職工看不起病或因病致貧”。

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