醫(yī)學(xué)影像學(xué)總結(jié)

1對比劑按影像密度高低分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。低密度對比劑為氣體，已少用。2.超聲是波長短頻率高的機(jī)械波。物理性質(zhì)有1.指向性2.反射折射與散射3.衰減與吸收4.多普勒效應(yīng)

3.脂肪在T1WI上信號強(qiáng)度高，T1值最短。7.人體關(guān)節(jié)有三種類型：①不動關(guān)節(jié)②微動關(guān)節(jié)③能動關(guān)節(jié)

8.在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。

9.縱隔在胸片上除氣管及主支氣管可分辨外，其余結(jié)構(gòu)缺乏對比。只能觀察其與肺部鄰接的輪廓。

10.阻塞性肺氣腫：肺氣腫是指終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞．分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。X線檢查：①一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻斂密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高。健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)。②肺葉不張③肺段不張④小葉不張

14.肺動脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病，如房間隔缺或室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血。

16.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲心動圖表現(xiàn)①二尖瓣回聲增粗，反射增強(qiáng)②舒張期二尖瓣后葉與前葉呈同相運(yùn)動。③左房、右室擴(kuò)大④多普勒超聲心動圖，頻譜多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度增快，E峰下降速率明顯減慢，且與狹窄程度相關(guān)

18.主動脈夾層超聲表現(xiàn)1）增寬的主動脈內(nèi)可見撕裂的內(nèi)膜片反射。該內(nèi)膜片反射纖細(xì)，將主動脈分為真假兩腔。2）撕裂的內(nèi)膜上有時可見其連續(xù)性中斷，為真假腔相交通的破口，多位于夾層病變的起源處。在夾層病變的遠(yuǎn)端，有時可見再破口。3）假腔內(nèi)有時可見血栓形成。4）真腔內(nèi)血流速度相對較快，假腔內(nèi)血流速度緩慢或血流信號延遲出現(xiàn)或無血流顯示。在入口處可見白真腔流向假腔的血流，而于再入口還可見從假腔流向真腔的血流。5）夾層病變累及主動脈根部時，彩色多普勒血流顯像�？商郊爸鲃用}瓣返流。MRI表現(xiàn)1）真假腔和內(nèi)膜片及病變范圍：真假雙腔信號強(qiáng)度可相同，亦可不同；兩者之間可見線狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)膜片，通常假腔明顯大于真腔。2）內(nèi)膜破口或再破口表現(xiàn)為內(nèi)膜片連續(xù)中斷；電影MR可見破口處血流往返或假腔側(cè)的血流信號噴射征象。再破口位于病變遠(yuǎn)端。3）主要分支血管受累情況，包括血管起源于假腔、血管狹窄和內(nèi)膜片累及血管及實(shí)質(zhì)臟器血流灌注減低。4）相關(guān)并發(fā)癥：包括主動脈瓣關(guān)閉不全、左心功能不全、心包積液、胸水、假性動脈瘤等19.胃腸道穿孔常繼發(fā)于潰瘍、創(chuàng)傷破裂、炎癥及腫瘤，其中胃十二指腸潰瘍?yōu)榇┛鬃畛Ｒ姷脑�因。此外，腸傷寒、局限性腸炎、壞死性腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎也可造成腸穿孔。21.食管癌的病理形態(tài)分為三型：（1）浸潤型（2）增生型（3）潰瘍型

22.食管癌的X線表現(xiàn)可概括為以下幾點(diǎn)（1）粘膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；（2）管腔狹窄，在典型浸潤型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚。鋇餐通過受阻，其上方食管擴(kuò)大。管腔狹窄也見于各型食管癌的進(jìn)展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)則，不對稱，管壁僵硬；（3）腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)。（4）不規(guī)則的龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌，可見一個較大、輪廓不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損。（5）受累段食管局限性僵硬。向食管壁內(nèi)或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。

24.結(jié)腸氣鋇雙重對比造影表現(xiàn)如下：①腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則，該處腸壁僵硬、結(jié)腸袋消失。如腫瘤較大，可使鋇劑通過困難。②腸管狹窄，常只累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個腸壁，形成環(huán)狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬，病變界限清楚，此型腫瘤易造成梗阻。③較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。

25.以下三點(diǎn)可作為海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：①平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū)；②增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，并不斷向中央擴(kuò)大，強(qiáng)化密度接近同層大血管的密度；③長時間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)形成等密度。

26.原發(fā)性肝癌CT檢查：平掃常見肝硬化，肝輪廓顯示局限性突起，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形的邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多數(shù)為低密度，周圍可見低密度的透亮帶為腫瘤假包膜。巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)。周圍可見更低密度的線狀影，為腫瘤假包膜。對比增強(qiáng)螺旋CT多期掃描：動脈期，主要為門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)還未出現(xiàn)對比增強(qiáng)，而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，CT值迅速達(dá)到峰值；門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)對比增強(qiáng)密度開始升高，腫瘤對比增強(qiáng)密度迅速下降；平衡期，腫塊對比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，在明顯強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)又表現(xiàn)低密度狀態(tài)。全部對比增強(qiáng)過程呈“快顯快出”現(xiàn)象。膽道系統(tǒng)受侵犯，引起膽道擴(kuò)張；肝門部或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CTA可清楚顯示鄰近血管的受壓移位，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)的病理血管以及門靜脈、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損。

27.肝硬化CT檢查：肝硬化可為全肝萎縮；更多的表現(xiàn)為尾葉、左葉外側(cè)段增大和右葉、左葉內(nèi)側(cè)段萎縮，也可表現(xiàn)為右葉增大和左葉萎縮或尾葉萎縮，結(jié)果出現(xiàn)肝各葉大小比例失調(diào)。肝輪廓邊緣顯示凹凸不平，肝門、肝裂增寬以及脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象。膽石癥超聲：表現(xiàn)有三個征象：膽囊或膽管內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)并后方出現(xiàn)無回聲暗帶即聲影；改變體位掃查，膽囊內(nèi)者強(qiáng)回聲團(tuán)隨著體位改變而移動；合并急性膽囊炎時膽囊可增大，慢性膽囊炎時膽囊多縮小，膽囊壁增厚、鈣化，邊緣毛糙，回聲增強(qiáng)。

輸尿管有三個生理狹窄區(qū)，即與腎盂相連處、通過骨盆緣處和進(jìn)人膀胱處。

腎細(xì)胞癌CT：平掃腎癌表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均勻，低于、高于或類似周圍腎實(shí)質(zhì)；也可以密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度區(qū)，尤見于較大腫塊。少數(shù)腫塊內(nèi)可有點(diǎn)狀或不規(guī)則形鈣化灶。CT增強(qiáng)皮質(zhì)期，腫塊由于血供豐富而有明顯且不均一強(qiáng)化，強(qiáng)化程度類似腎皮質(zhì)；腎實(shí)質(zhì)期和腎盂期腫塊因強(qiáng)化程度減低及周圍腎實(shí)質(zhì)顯著強(qiáng)化而呈相對低密度。但少數(shù)腎癌血供不豐富，增強(qiáng)各期密度均顯著低于腎實(shí)質(zhì)。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管徑增粗，增強(qiáng)檢查其內(nèi)有低密度充盈缺損；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

子宮肌瘤超聲：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，尤見于多發(fā)者；肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，周邊有假性包膜形成的低回聲暈；子宮內(nèi)膜在壁內(nèi)肌瘤時移向?qū)��?cè)且發(fā)生變形，粘膜下肌瘤時內(nèi)膜顯示增寬。回聲增強(qiáng)或顯示出瘤體。

良性前列腺增生MRI;在T1WI上，增大的前列腺呈均勻低信號，邊緣光整，形態(tài)對稱。在T2WI上，顯示中央?yún)^(qū)和移形區(qū)體積明顯增大，增生結(jié)節(jié)依增生組織成分而有不同信號強(qiáng)度：若以腺體增生為主則為高信號；若以基質(zhì)增生為主則主要為低信號；兩種成分混雜存在時，則為高低不等混雜信號；增生結(jié)節(jié)周圍可見菲薄而光滑的低信號環(huán)，為假包膜，以脂肪抑制的T2WI顯示較好。周圍區(qū)仍呈高信號，并顯示受壓變薄。在增大的移形區(qū)、中央?yún)^(qū)與變薄的周圍區(qū)之間可見環(huán)行線狀低信號影，代表外科包膜。增大的前列腺壓迫并突入膀胱頸部，推移精囊。

乳腺增生超聲：乳腺腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部回聲不均勻，回聲光點(diǎn)增粗。如有乳導(dǎo)管囊性擴(kuò)張或形成囊腫，可見管狀分布或類圓形大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。

鼻咽癌CT表現(xiàn)：CT示咽隱窩閉塞、消失、隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。病變向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁進(jìn)人眶內(nèi)；向后侵犯頭長肌、枕骨斜坡、環(huán)椎前弓側(cè)塊，侵犯舌下神經(jīng)管；向外侵犯咽鼓管圓枕、腭帆張肌、腭帆提肌、翼內(nèi)肌、翼外肌，侵入顳下窩、頸動脈鞘、莖突；向上破壞顱底并通過卵圓孔、破裂孔進(jìn)人顱內(nèi)累及海綿竇；向下侵犯口咽、喉等。同時可見頸深鏈淋巴結(jié)腫大。病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。

甲狀腺腫：常為甲狀腺激素合成不足，引起垂體促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡肥大所致，一般不伴有明顯的功能異常，多見于缺碘地區(qū)。

垂體瘤MRI表現(xiàn)：對垂體微腺瘤顯示由于CT。腫瘤在t1wi呈稍低信號，T2WI呈等或高信號，有明顯均勻或不均勻強(qiáng)化。MRA可顯示腫瘤對Willis環(huán)形態(tài)和血流的影響。

乳腺癌的X線：包括腫塊。鈣化，腫塊伴鈣化，結(jié)構(gòu)扭曲或結(jié)構(gòu)扭曲伴鈣化等。腫塊是乳腺癌常見的X線征象。腫塊在X線片顯示率因乳腺本身類型和腫瘤病理類型而異，在脂肪型乳腺顯示率高而在致密性乳腺顯示率相對較低，鈣化是乳腺癌另一常見的X線征象。鈣化可單獨(dú)存在，也可位于腫塊內(nèi)或外。鈣化的形態(tài)和分布是鑒別良惡性病變的重要依據(jù)，大多數(shù)導(dǎo)管原位癌是由乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)特征性鈣化而確診。臨床觸診并無腫塊，結(jié)構(gòu)扭曲是指乳腺實(shí)質(zhì)與脂肪間界面發(fā)生扭曲變形紊亂但無明顯腫塊

肝癌與肝海綿狀血管瘤動態(tài)增強(qiáng)CT鑒別：肝癌動態(tài)掃描時，即快速靜脈注射造影劑并于開始注射后15～25秒內(nèi)即行掃描，由于肝癌由肝動脈供血且供血豐富而迅速，而造影劑尚未到達(dá)肝內(nèi)門靜脈形成實(shí)質(zhì)期，故肝癌結(jié)節(jié)可成為高密度，甚或顯出高密度的異常腫瘤血管。但肝癌增強(qiáng)的時間較短暫，2～3分鐘內(nèi)即恢復(fù)為原來的低密度狀態(tài)。肝海綿狀血管瘤在注射造影劑60秒內(nèi)的掃描片上，血管瘤邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，高密度的增強(qiáng)灶，代表瘤中的“血竇”，其密度與主動脈的密度相近，明顯高于正常肝。在其后的掃描片上，可見增強(qiáng)的范圍逐漸向中心擴(kuò)展，而增強(qiáng)灶的密度則逐漸減低，最后整個血管瘤被造影劑“填滿”，即整個血管瘤與肝的密度相等。這個過程約為幾分鐘到10～20分鐘。造影劑在血管瘤內(nèi)持續(xù)時間長，是與肝癌鑒別的重要征象。較大的血管瘤，其中心可始終保持低密度

腦挫裂傷名為腦挫傷，病理為腦內(nèi)散在出血灶，V淤血和腦腫脹，如伴有腦膜，腦或血管撕裂，則為腦裂傷

急性腦外傷的出血部位CT顯示比MRI顯示為佳，對于亞急性和慢性腦外傷出血部分MRI優(yōu)于CT脊髓損傷MRI：出血T1WI和T2WI呈高信號大葉性肺炎病理分期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期

正常心影分型①橫位心②斜位心③垂位心

心臟形態(tài)大小異常分：二尖瓣型，主動脈型，普大型

肺動脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病，如房間隔缺或室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血。

根據(jù)骨折線的形狀和走向，可將骨折分為橫行、斜行和螺旋形骨折。復(fù)雜的骨折又可按骨折線形狀分為T形、Y形等。根據(jù)骨碎片情況可分為撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折。

X線成像特征：穿透性，熒光性，感光效應(yīng)，電離效應(yīng)

動脈瘤好發(fā)于顱底動脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可有血栓形成，小于5mm的動脈瘤易漏診Codman三角：引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞．破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為Codman三角。

肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理

冠心病：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病變。結(jié)核球：是指圓形或橢圓形陰影，大小0.5-4cm不等，常見2-3cm，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)，層狀或環(huán)狀鈣化

充盈缺損:是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。常見于腫瘤

龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。

憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入，與龕影不同。

腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤或%10腫瘤：即約%10腫瘤位于腎上腺外，約%10腫瘤為多發(fā)即%10腫瘤為惡性腔隙性梗死：系深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致。低密度缺血灶10mm～15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。

法洛四聯(lián)癥的基本畸形包括：肺動脈、肺動脈瓣或／和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚。

甲狀腺腫：是甲狀腺激素合成不足，引起垂體促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡肥大所致

眶壁骨質(zhì)中斷，移位見于外傷骨折；骨質(zhì)增生硬化見于骨纖維異常增殖癥，扁平型腦膜瘤等急性膽囊炎常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛，伴有畏寒，熱，嘔吐，體檢：右上腹壓痛，墨菲征陽性

急性血行播散型肺結(jié)核又稱急件粟粒型肺結(jié)核：表現(xiàn)兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為1mm～2mm，邊緣清晰。粟粒影像特點(diǎn)主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻和密度均勻。

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醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋總結(jié)

1.螺旋CT(SCT):螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動床同時進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對比劑，當(dāng)含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點(diǎn)，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時間飛躍、質(zhì)子相位對比、黑血法。4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大201*年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾��；胰腺疾病。8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時間。

14.T2：即橫向弛豫時間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術(shù)，獲取突出水信號的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個特點(diǎn)，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號時，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動離開受檢層面，接收不到信號，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。

18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個全系內(nèi)有兩個成份，那么這個體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱為部分容積效應(yīng)。

19.TE：又稱回波時間，射頻脈沖到采樣之間的回波時間。

20.TR：又稱重復(fù)時間，MRI信號很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復(fù)時間。

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T的差別，有利于觀察病變組織。23.像素：矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。

28.肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm。

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影。可見于大葉性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨�？汕址副蹍采窠�(jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見。有時良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。34.肺門舞蹈征：肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側(cè)肺門動脈博動增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹�氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時，引起一個肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。

54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。

58.Schmorl結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈一個低密度影。63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時積水，稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。67.模糊效應(yīng)：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應(yīng)”。這是因?yàn)榇藭r期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤，組織密度增大所致。68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。

69.島帶征：大腦中動脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。

73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項(xiàng)圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤所致。

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現(xiàn)為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強(qiáng)度增高。

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見無增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結(jié)核時，全腎鈣化，導(dǎo)致整個腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動頻率在201*0Hz以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。

93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無回聲區(qū)，稱為聲影。94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過聲速不同的兩種介質(zhì)界面時，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動的反射界面時，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。99.彩色多普勒顯像：由流動血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(SystolicAnteriorMotion,SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

問答：

使用碘劑的禁忌癥/注意事項(xiàng)：1）患者有無碘劑禁忌癥，如嚴(yán)重心腎疾病，過敏體質(zhì)2）做好解釋工作，爭取患者合作3）碘劑過敏試驗(yàn)如陽性，不宜造影檢查，陰性者也有可能發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)有搶救過敏反應(yīng)的準(zhǔn)備與能力3）嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭，心臟停搏和驚厥，喉水腫和哮喘發(fā)作。應(yīng)立即停止造影并進(jìn)行抗休克，抗過敏和對癥治療。中樞和頭頸部：

腦外傷CT表現(xiàn)：1）腦挫裂傷:著力點(diǎn)對沖部位出血，水腫可有占位效應(yīng)2)顱內(nèi)出血:硬膜外血腫（顱板下梭形高密度區(qū)），硬膜內(nèi)血腫（顱板下弧形高密度區(qū)）腦內(nèi)出血（腦內(nèi)高密度區(qū)）蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦池腦溝高密度）3）開放性顱骨損傷：顱骨骨折胸部：

肺充血，淤血,缺血，肺動脈高壓比較

X線征象肺充血肺缺血肺動脈高壓肺淤血

肺紋理增粗，增多纖細(xì)，稀疏肺門截?cái)嗾髟龆�，邊緣模�?/p>

邊緣清晰中心，周圍

肺動脈段突出因病而異明顯突出

肺門動脈擴(kuò)張正�；蚩s小肺門舞蹈癥肺門影增大邊緣模糊

搏動增強(qiáng)

肺靜脈擴(kuò)張縮小上肺靜脈擴(kuò)張肺野透明度正常增加減低

其他左向右分流扭曲，紊亂的右心室增大二狹，左心衰

心臟病,側(cè)支循環(huán)心腰彭隆貧血，甲亢

肺間質(zhì)性病變與實(shí)質(zhì)性病變的區(qū)別

間質(zhì)性：發(fā)生在肺間質(zhì)的彌散性病變，主要分布在支氣管血管周圍，小葉間隔及肺泡間隔。表現(xiàn)為條索裝，細(xì)網(wǎng)狀，蜂窩狀及泛小斑片影。

實(shí)質(zhì)性：主要病變?yōu)榉闻萸怀錆M病理性液體，細(xì)胞或組織。病變在肺葉，肺段廣泛分布。表現(xiàn)為片狀，灶狀影，可見支氣管氣象。

肺良惡性腫瘤的鑒別

良性腫瘤惡性腫瘤形狀多為球型不規(guī)則包膜有無

邊緣銳利，光滑不銳利，有短細(xì)毛刺，分葉腫瘤壞色無有，部分可形成空洞生長慢，無周圍組織侵潤快，呈侵潤性生長

中央型肺癌X線與CT的表現(xiàn)：

X線：直接征象肺門腫塊間接征象阻塞性肺不張，肺炎，葉裂及縱膈膈肌移位，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。

CT：支氣管壁增厚，支氣管腔狹窄，肺門腫塊；阻塞性肺炎肺不張；侵犯縱膈結(jié)構(gòu)，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

肺結(jié)核的分型和各型表現(xiàn)：1)原發(fā)型肺結(jié)核（1型）：初感染肺結(jié)核，X線有兩個亞型。原發(fā)綜合癥由肺實(shí)質(zhì)原發(fā)灶，淋巴管炎及淋巴結(jié)結(jié)核。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核肺門淋巴結(jié)腫大，內(nèi)低密度壞死，鈣化。2）血行播散型肺結(jié)核（2型）：根據(jù)結(jié)核菌散播人血液循環(huán)的數(shù)量和速度分為兩個亞型:急性粟粒型結(jié)合：早期肺野呈磨玻璃樣，兩肺分布（三均勻）分布，大小，密度均一的小結(jié)節(jié)；慢性血行播散型肺結(jié)核：結(jié)核菌長期反復(fù)少量入血所致。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)：上大下小上密下疏。密度上高下低。

3）繼發(fā)型肺結(jié)核（3型）：為已靜止的原發(fā)灶的重新活動，或?yàn)橥庠葱栽俑腥�。X線表現(xiàn)為鎖骨下侵潤，結(jié)核性肺炎，空洞性結(jié)核和結(jié)核球。侵潤性肺結(jié)核3個顯著特征1）兩上肺發(fā)病2）多形性病變3）慢性病程經(jīng)過。慢性纖維空洞性肺結(jié)核為晚期肺結(jié)核改變，X線包括1）纖維厚壁空洞2）大量肺纖維化3）反復(fù)支氣管播散4）并發(fā)癥如肺氣腫，支氣管擴(kuò)張。

4）胸膜結(jié)核（4型）：包括干性胸膜炎，滲出性胸膜炎，結(jié)核性膿胸等。

左心房增大表現(xiàn):后前位上右心緣出現(xiàn)雙房影，左心緣肺動脈段與左室間產(chǎn)生第三弓突出；右前斜位食管受壓后移；左前斜位心后緣向上隆起，左主支氣管受壓抬高。

普大型心常見的可能疾病及鑒別要點(diǎn)：

心包積液心肌病心衰肺循環(huán)肺缺血肺血正常，肺淤血

嚴(yán)重時有肺淤血腔靜脈影上腔靜脈增寬無右心衰有時可增寬心臟輪廓分界不清，

搏動減弱消失雙弓影分解清楚

腹部：

肝癌，肝血管瘤強(qiáng)化特點(diǎn)：

肝癌：快進(jìn)快出，AP明顯強(qiáng)化，PV期不強(qiáng)化或若強(qiáng)化

肝血管瘤：快進(jìn)慢出開始時邊緣強(qiáng)化，逐漸向心性推進(jìn)，最終PV起強(qiáng)化成均勻密度

肝細(xì)胞癌與膽管細(xì)胞癌的鑒別

肝細(xì)胞肝癌膽管細(xì)胞癌肝硬化有肝硬化背景無

膽管擴(kuò)張無，除非非常大的腫瘤壓迫膽管有，遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張血管破壞有，門靜脈，肝動脈，癌拴形成不破壞

CT增強(qiáng)快進(jìn)快出，AP增強(qiáng)無AP強(qiáng)化，只有門靜脈血供

急慢性胰腺炎的特點(diǎn)：

急性:1）胰腺腫大2）周圍炎癥滲出，邊緣模糊3）鄰近腎筋膜增厚4）出血壞死型胰腺炎密度不均，壞死區(qū)為低密度，出血為高密度5）邊緣積液6）出現(xiàn)膿腫

慢性:1）致密的多發(fā)性小結(jié)節(jié)及鈣化2）ERCP顯示胰管狹窄，擴(kuò)張內(nèi)有結(jié)石3）胰腺增大或萎縮，合并假性囊腫

消化道腫瘤分型

早期：侵潤黏膜及黏膜下1）隆起型≤5mm小充盈缺損2)表面型≤5mm多邊形3)凹陷型：深度≥5mm，小龕影

中晚期：侵潤肌層1）覃傘型：表面粗糙，乳頭狀結(jié)節(jié)，不規(guī)則充盈缺損，中央不規(guī)則龕影2）潰瘍性：龕影多角形，周圍清楚的環(huán)堤，半月征，黏膜中斷，壓指征。3）潰瘍侵潤型：潰瘍型融合侵潤4）侵潤型：管壁增厚，管腔狹窄，管壁僵硬。

腸道惡性腫瘤與腸道結(jié)核的區(qū)別:結(jié)核腸壁增厚明顯，管腔狹窄較輕；惡性腫瘤明顯狹窄結(jié)腸癌：病變局限，大而不規(guī)則龕影周圍充盈缺損，沿長軸發(fā)展，管壁僵硬狹窄明顯軟組織腫塊

腸道結(jié)核：跳躍征，潰瘍淺而不規(guī)則，潰瘍環(huán)形分布，結(jié)腸縮短環(huán)形狹窄，腸道激惹收縮，瘢痕收縮

機(jī)械性麻痹性腸梗阻比較：

機(jī)械性腸梗阻麻痹性腸梗阻

原因腸道通暢障礙交感副交感多度興奮使胃腸道動力下降或痙

攣所致內(nèi)容物不能有效運(yùn)行，腸道本身無器質(zhì)性損害

表現(xiàn)梗阻以上積液積氣整個胃腸道普遍擴(kuò)張，站立平片腸內(nèi)有液平

單純性腸梗阻與絞窄型腸梗阻比較：

單純性腸梗阻狡詐性腸梗阻原因腸道通暢障礙小腸扭轉(zhuǎn)和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)血液循環(huán)障礙無有

X線梗阻以上腸腔積液積氣梗阻以上腸腔積液積氣，立位水平見液平，

梗阻以下腸腔萎縮

征象階梯狀液面征，大跨度腸襻咖啡豆征假腫瘤征小跨度腸襻小腸

魚肋征（空腸）臘腸征內(nèi)液平空腸回腸換位（回腸）駝峰征（蛔蟲）

胃良惡性潰瘍的鑒別

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀圓形橢圓形，邊緣光滑大而淺，不規(guī)則，多個夾角龕影位置突出胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影邊緣光滑不規(guī)則龕影大小直徑小于1cm大于2cm

龕影周圍征粘膜線；項(xiàng)圈征；狹頸征環(huán)堤征；半月征；壓指征；

月暈征（水腫）；黏膜糾集裂隙征；黏膜皺襞中斷

鄰近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬，蠕動波消失

腎周間隙的組成及內(nèi)容：在腎前后低密度脂肪組織內(nèi)，可見到沿腹壁走形的細(xì)線狀致密影腎前后筋膜，它們將腹膜后間隙分為腎旁前間隙，腎周間隙和腎旁后間隙。腎周間隙腎，腎上腺，腎門大血管，淋巴結(jié)，脂肪腎旁前間隙胰臟，升結(jié)腸，降結(jié)腸腎旁后間隙淋巴

輸尿管擴(kuò)張積水的可能原因及表現(xiàn)：梗阻上方輸尿管增粗，CT水樣密度，MRI信號類似水。1）梗阻：管內(nèi):結(jié)石可見管內(nèi)高密度影，多發(fā)在狹窄處，結(jié)石上分?jǐn)U張積水。管壁：結(jié)核邊緣不整，僵直或形成不規(guī)則串珠樣表現(xiàn)

侵潤性腫瘤管腔病變區(qū)不規(guī)則狹窄，CTMRI顯示管壁增厚管外：腫瘤壓迫

2）非梗阻先天輸尿管囊腫末端在膀胱內(nèi)形成囊狀膨出，上分積水?dāng)U張。3）膀胱頸部狹窄，膀胱輸尿管返流，神經(jīng)源膀胱也可引起。

腎癌分期描述1腫瘤包裹在包膜內(nèi)2筋膜沒有被破壞3沖擊筋膜，鄰近血管淋巴受累轉(zhuǎn)移

骨關(guān)節(jié)平面檢查應(yīng)注意：1）任何部位都要用正側(cè)兩個攝影位置，某些部位還要加斜位，切線位和軸位2）應(yīng)當(dāng)包括周圍軟組織，四肢長骨射片都要包括鄰近一個關(guān)節(jié)，在攝脊柱部位時要包括相鄰部位，以便計(jì)數(shù)3）兩側(cè)對稱的骨關(guān)節(jié)應(yīng)對稱攝影4）對軟組織病變還要用軟組織投照條件專門顯示軟組織。

化膿性骨髓炎表現(xiàn)：X線：早期輕微，主要是骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。發(fā)展期骨骺端骨質(zhì)破壞范圍擴(kuò)大，融合累及骨皮質(zhì)，也可累及整個骨干，有小片狀死骨。骨骺多不受侵犯，骨膜反應(yīng)明顯（蔥皮狀或花邊狀）也可因骨膜掀起穿破而表現(xiàn)為“袖口”樣或斷續(xù)狀。

椎體楔形改變的可能及鑒別：壓縮性骨折，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，骨結(jié)核，骨質(zhì)疏松（椎體壓縮程度不一，椎間隙正常）

脊椎結(jié)核椎體轉(zhuǎn)移腫瘤椎體壓縮骨折骨質(zhì)破壞有有，常有椎弓根破壞無，有皮質(zhì)中斷內(nèi)陷椎體變形有，扁形或少，變形輕有，多呈楔形，

楔形骨碎片椎體前緣可見

骨質(zhì)破壞周圍骨質(zhì)增生有無無椎間隙狹窄有無無椎旁腫塊有，常伴鈣化偶見，局限性無

增強(qiáng)掃描病變椎體不強(qiáng)化不明顯強(qiáng)化不明顯

均勻強(qiáng)化，膿腫壁明顯強(qiáng)化

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