護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文

畢業(yè)論文

題目：心內(nèi)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因及對(duì)策

撰寫人：周明煜

【摘要】心內(nèi)科由于疾病變化快,病種復(fù)雜,護(hù)理更有其特殊性。作為護(hù)士如何提高護(hù)理安全意識(shí),減少護(hù)患矛盾,越來越受到關(guān)注。我認(rèn)為,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是根本,而護(hù)理人員為素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵�，F(xiàn)將心內(nèi)科護(hù)理糾紛原因進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)措施加以防范。責(zé)任心不強(qiáng)由于種種原因,某些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,粗心大意,巡視病房不及時(shí),對(duì)病情變化觀察不仔細(xì),導(dǎo)致不良后果而引起糾紛。新分護(hù)士綜合素質(zhì)較低隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院實(shí)行護(hù)士聘任制,部分新分護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富,只注重護(hù)理技術(shù)操作,缺乏人文科學(xué)及社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí),不能準(zhǔn)確實(shí)施整體護(hù)理,難以滿足患者的心理、健康需求。專業(yè)技能不熟練，個(gè)別年輕護(hù)士缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn),單獨(dú)執(zhí)行操作時(shí)出現(xiàn)偏漏,如采血、輸液不能一針見血;對(duì)一些醫(yī)療器械如多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫器、心電圖機(jī)、微量泵等不能熟練使用,造成搶救時(shí)手忙腳亂,引起患者及家屬不滿。護(hù)士人力資源不足，心內(nèi)科工作量較大,護(hù)士流失現(xiàn)象存在,臨床一線缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的新分護(hù)士占較大比例,而就心內(nèi)科而言,護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)十分重要。工作時(shí)需思想高度集中,尤其是夜班護(hù)士,工作繁忙,患者有需求時(shí)不能很好的滿足,解釋不到位,引起患者不滿。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系護(hù)理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理特殊性人文科學(xué)及社會(huì)科學(xué)醫(yī)療糾紛。

收費(fèi)問題：由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜,有時(shí)診斷治療較困難,療效不滿意時(shí)患者不能理解,加之有些患者不明白收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)藥費(fèi)或特殊檢查費(fèi)用較高,護(hù)士催款時(shí)易發(fā)生糾紛。牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念在心內(nèi)科實(shí)際工作中,以人為本的服務(wù)理念至關(guān)重要。因?yàn)榍榫w激動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高、心絞痛發(fā)作甚至心肌梗死。所以作為一名護(hù)士應(yīng)處處關(guān)心、同情、體貼患者,態(tài)度和藹,語言親切,耐心傾聽患者的主訴,對(duì)其姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況、護(hù)理問題要做到心中有數(shù),并向患者講明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。健全并執(zhí)行護(hù)理核心制度各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者在長期臨床實(shí)踐中經(jīng)過不斷完善形成的,每一項(xiàng)都有其可行性、必行性和科學(xué)性。特別是查對(duì)制度、交接班制度、無菌操作規(guī)程、分級(jí)護(hù)理制度等,操作時(shí)一定要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行,特別是心內(nèi)科病房,按時(shí)巡視十分重要,可防止患者發(fā)生意外。另外,各種文件書寫要工整,記錄要準(zhǔn)確,包括患者的癥狀、體征、飲食、睡眠及大小便等。所有醫(yī)療文件要妥善保存,不能丟失。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士綜合素質(zhì)專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)掌握得越廣,護(hù)士的綜合素質(zhì)越高,就越能更多地看到問題的本質(zhì),看到事物的內(nèi)在和全局[1]。筆者從事心內(nèi)科護(hù)理工作8年,越來越感到臨床經(jīng)驗(yàn)豐實(shí)、素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士,護(hù)理糾紛的發(fā)生明顯減少。因此,要加強(qiáng)新上崗護(hù)士的

業(yè)務(wù)培訓(xùn),使之熟練掌握心內(nèi)科疾病的護(hù)理常識(shí),提高觀察、分析、解決問題的能力。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,特別是心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器的使用,做到工作中井井有條,搶救患者時(shí)忙而不亂。培養(yǎng)護(hù)士樹立有為才能有位的觀念,以增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[1]。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不斷提高�？谱o(hù)理水平。掌握溝通技巧、搞好護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中,語言交流技巧十分重要,作為心內(nèi)科護(hù)士與患者交談中一定要學(xué)會(huì)自己的情緒,要態(tài)度誠懇,儀表大方,絕不能語調(diào)生硬,敷衍了事,操作前要用溫馨的語言向患者解釋操作目的,取得合作,必要時(shí)可通過手勢(shì)、體態(tài)等非語言交流方式向患者傳達(dá)關(guān)愛之情。充分利用晨、晚間護(hù)理機(jī)會(huì),詢問其睡眠及飲食情況,給患者更多的人文關(guān)懷。做好患者的健康教育每位護(hù)士要熟練掌握心內(nèi)科疾病健康教育相關(guān)知識(shí),并針對(duì)不同疾病、同一疾病不同階段準(zhǔn)確施護(hù),如入院時(shí)告知患者如何避免疾病的誘發(fā)因素,飲食勿過飽、情緒勿過激、避免受涼、便秘等;出院時(shí)應(yīng)按時(shí)服藥,定期來院復(fù)查心電圖等,使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感,以安心接受治療及護(hù)理。合理配置人力資源實(shí)行彈性排班護(hù)士長可根據(jù)患者病情及實(shí)際工作量等合理安排每日班次和護(hù)士人數(shù)[2]。適當(dāng)增加病房護(hù)士配置,確保24h有人守護(hù)在監(jiān)護(hù)儀前,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,保證搶救及時(shí)到位。適當(dāng)增加值夜班人數(shù),因?yàn)樾膬?nèi)科患者夜間犯心絞痛、陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)率大于白天。

由于心臟病病程長,疾病常常反復(fù)發(fā)作,患者常伴隨嚴(yán)重的心理問題,如焦慮、恐懼、輕視、絕望等,同時(shí),精神緊張、情緒波動(dòng)又會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生明顯的不良影響。因此,心理護(hù)理在心臟病患者的治療和康復(fù)過程中具有重要的作用。通過心理護(hù)理可以讓患者了解自己的病情,學(xué)會(huì)自我保健的方法,增強(qiáng)治療疾病的信心,減輕精神緊張,積極配合治療,提高患者的生活質(zhì)量。我們對(duì)住院的心臟病患者756例進(jìn)行心理分析,并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策,取得了一定的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。恐懼多數(shù)患者由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),對(duì)于疾病造成的痛苦及病后給工作、學(xué)習(xí)、生活等方面帶來的影響不能正確對(duì)待,使恐懼、焦慮等負(fù)性情緒加重,加重了患者的精神緊張,故而產(chǎn)生恐懼和不安心理[1],從而使疾病進(jìn)一步發(fā)展,形成“病理性循環(huán)”。

焦慮以急性、發(fā)作性形式的驚恐狀態(tài)或持續(xù)的廣泛性焦慮情緒為主要臨床常見的一種神經(jīng)癥狀,患心臟病以后,因?yàn)槿狈ψ銐虻乃枷霚?zhǔn)備,對(duì)治療缺乏信心和耐心,擔(dān)心疾病加重,故而產(chǎn)生緊張和焦慮,表現(xiàn)出急躁情緒。預(yù)感性悲哀指?jìng)�(gè)體感知到將會(huì)出現(xiàn)某些方面損失或失落而發(fā)生的一些理智和情感方面的反應(yīng)。有些病人通過長期治療,效果不明顯,因此對(duì)未來生活產(chǎn)生憂慮和失望,如慢性心功能不全等。輕視心內(nèi)科病人當(dāng)中有些疾病發(fā)作后癥狀不明顯,例如不穩(wěn)定型心絞痛患者對(duì)絕對(duì)臥床休息認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致輕視心理。

絕望心內(nèi)科有些病人所患疾病往往病程長,且反復(fù)發(fā)作,治療效果差,甚至疾病表現(xiàn)得越來越重,病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后也有不同程度的了解,往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭�？謶值淖o(hù)理護(hù)士對(duì)患者做解釋、安慰和鼓勵(lì)的工作,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感。患者對(duì)護(hù)士是否信任,除與護(hù)士的年齡、著裝、風(fēng)度、態(tài)度、技術(shù)等有關(guān)外,還與護(hù)士表態(tài)的時(shí)間有很大關(guān)

系。有的人一開始就向患者做出能治好的保證或一大堆解釋,這時(shí)患者就會(huì)認(rèn)為她根本不了解自己的病情,這些話是不可信的。所以,在與患者交談時(shí),首先應(yīng)認(rèn)真傾聽患者敘述。只有在充分聽取患者述訴,了解了患者的發(fā)病經(jīng)過、治療情況后,才向患者做出恰當(dāng)?shù)慕忉尯捅ＷC�；颊邥�(huì)認(rèn)為你詳細(xì)了解她的病情,所做的保證和解釋是有根據(jù)的、可信的。

焦慮的護(hù)理藥物能改善患者的焦慮抑郁情緒和睡眠,減輕軀體不適感,從而減輕患者痛苦,有利于打斷病理性循環(huán),增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。在用藥前將藥物的作用和效果告訴患者,當(dāng)患者服藥后果真得到預(yù)期的改善,更加信賴醫(yī)護(hù)人員,增強(qiáng)心理治療及心理護(hù)理的效果。的護(hù)理細(xì)心地對(duì)病人講解疾病的相關(guān)知識(shí),根據(jù)不同的心臟疾病進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理教育和生活指導(dǎo),同時(shí)把相似的患者集中在一起,讓他們介紹經(jīng)驗(yàn),對(duì)新來的患者有較好的教育作用。

輕視的護(hù)理對(duì)一些癥狀較輕,每次發(fā)作后較易治療好轉(zhuǎn)的疾病,一定要對(duì)患者進(jìn)行疾病的并發(fā)癥及預(yù)后的健康指導(dǎo),提醒患者平時(shí)要和醫(yī)護(hù)人員交流感受,多隨診,以免因患者輕視而耽誤疾病的治療和影響疾病的預(yù)后。絕望的護(hù)理護(hù)士必須重視患者所表現(xiàn)出的絕望情緒,要盡早從病人的行動(dòng)、語言甚至感覺中,發(fā)現(xiàn)病人的絕望征兆[2]。這些征兆是不容易辨認(rèn)的,因?yàn)榫褪遣∪顺３Ｒ舱J(rèn)識(shí)不到自己的絕望。護(hù)士首先必須是有心人,善于觀察、體貼病人,了解病人的心理需要,使病人沒有顧慮地表達(dá)自己的情感,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化,通過交流建立密切的護(hù)患關(guān)系,消除患者的絕望念頭,恢復(fù)對(duì)生活的信心�！緟⒖嘉墨I(xiàn)】人民衛(wèi)生網(wǎng)

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護(hù)理學(xué)專業(yè)論文參考選題大全(161個(gè))

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★專業(yè)待寫論紋請(qǐng)加Q扣一五六六貳零伍★循征護(hù)理在鼻飼中的應(yīng)用

★啟發(fā)式教學(xué)法在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用★圍手術(shù)期患者心理護(hù)理方式之探討

★應(yīng)用Orem護(hù)理理論指導(dǎo)腦出血者功能鍛煉實(shí)踐與思考★高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究★早產(chǎn)兒應(yīng)用保溫箱護(hù)理的注意事項(xiàng)

★對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的內(nèi)容與重要性★開設(shè)助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)PDCA分析

★開展整體護(hù)理前后護(hù)士工作滿意度的調(diào)查★整體護(hù)理觀念在臨床帶教中的實(shí)踐★基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)★基礎(chǔ)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展★護(hù)理記錄書寫中應(yīng)注意的法律問題

★中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會(huì)★中西醫(yī)結(jié)合開展健康教育的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)★護(hù)理教育管理的內(nèi)容、特點(diǎn)探討★高等護(hù)理臨床教學(xué)管理的創(chuàng)新

★護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的方法、內(nèi)容、范圍的探討★“知情同意”的倫理與法律上爭論問題的研究★護(hù)理心理的研究進(jìn)展

★外科臨床護(hù)理中的經(jīng)濟(jì)、倫理、法律問題★外科病房陪護(hù)人員的管理

★護(hù)理人員艾滋病知識(shí)知曉率調(diào)查★糖尿病患者住院費(fèi)用分析

★白細(xì)胞清除術(shù)輔助治療高白細(xì)胞白血病的觀察與護(hù)理

★新生兒高膽紅素血癥不同換血速度與膽紅素下降速度的關(guān)系★腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者護(hù)理費(fèi)用分析★護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀及發(fā)展

★新的護(hù)理人力資源配置方式調(diào)查分析

★愛護(hù)佳外科洗手液和快速無水消毒液手部皮膚消毒效果的觀察★利多卡因封閉療法與普魯卡因封閉療法治療化學(xué)藥物滲漏療效的比較研究★手術(shù)室空氣消毒除菌器現(xiàn)場(chǎng)效果觀察

★胸腔鏡輔助普胸手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)病人術(shù)后療效比較研究★硬膜外麻自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)前列腺術(shù)后并發(fā)癥的影響★心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響★顱腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)下的高壓氧治療★卵巢癌患者的心理護(hù)理

★血微量元素與小兒原發(fā)性腎病綜合征的關(guān)系研究★輸卵管梗阻性不孕與人流相關(guān)性分析★臨床路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

★改良超濾技術(shù)在體重≤10kg室間隔缺損患兒體外循環(huán)管理體會(huì)★宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理體會(huì)★坐式分娩臨床觀察

★妊娠期糖尿病的護(hù)理觀察

★不同注射方法對(duì)區(qū)域性化療患者不良反應(yīng)的影響★本科護(hù)生專業(yè)態(tài)度、價(jià)值觀及影響因素★本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間心理狀態(tài)★臨床護(hù)理帶教研究現(xiàn)狀

★淺談護(hù)士對(duì)愛滋病自身防護(hù)的措施★護(hù)理教學(xué)方法的現(xiàn)狀及發(fā)展★護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀及發(fā)展★護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀及展望

★一次性醫(yī)療用品使用與管理現(xiàn)狀★護(hù)理人員的職業(yè)危害現(xiàn)狀★護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀★護(hù)理成本管理現(xiàn)狀★護(hù)理制度管理現(xiàn)狀

★在職護(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)況★護(hù)士工作應(yīng)激管理★護(hù)士長工作應(yīng)激現(xiàn)狀

★護(hù)理管理中的人文關(guān)懷人本管理的運(yùn)用現(xiàn)狀★護(hù)理理論在臨床護(hù)理中的運(yùn)用★護(hù)理模式的現(xiàn)狀及發(fā)展★整體護(hù)理開展現(xiàn)狀★臨床護(hù)理專家研究現(xiàn)狀

★護(hù)理程序在護(hù)理工作中的運(yùn)用現(xiàn)狀★循證護(hù)理在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用★臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用★艾滋病患者護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展★腫瘤患者護(hù)理現(xiàn)狀★壓瘡護(hù)理研究進(jìn)展

★癌性疼痛護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展

★臨床基護(hù)中護(hù)理技術(shù)與方法的革新★護(hù)生健康教育能力培養(yǎng)狀況★社區(qū)健康教育模式探討★護(hù)理人員科研論文寫作現(xiàn)狀★護(hù)理學(xué)術(shù)期刊存在的問題★護(hù)理人員創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)狀況★臨床護(hù)理中健康評(píng)估運(yùn)用情況★護(hù)理人員獲取科研信息的現(xiàn)狀★“人性化”護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

★護(hù)理工作中人際溝通與人際關(guān)系處理★癌癥患者的臨終關(guān)懷

★護(hù)理工作中人際溝通與人際關(guān)系處理★癌癥患者的臨終關(guān)懷

★靜脈留置套管針病人的感受分析★留置氣囊尿管應(yīng)注意的幾個(gè)問題★剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護(hù)理觀察效果

★淺談全麻腹部手術(shù)對(duì)呼吸的不良影響及護(hù)理對(duì)策★淺談規(guī)范化指導(dǎo)語在手術(shù)前心理護(hù)理中的作用★淺談護(hù)士對(duì)愛滋病自身防護(hù)的措施

★淺談急診留觀病人健康教育的特點(diǎn)及方法★淺談手術(shù)信息發(fā)布在手術(shù)過程中的作用★淺談糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理工作★淺談特需病房的特點(diǎn)及其特色護(hù)理★淺談一次性輸液管的排氣方法及意義

★淺談一次性輸液器點(diǎn)滴筒壁氣泡的產(chǎn)生的原因及排除方法★淺談醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)文化

★淺談重度妊高癥合并腎病綜合癥的臨床護(hù)理

★淺析心臟起搏器的臨床應(yīng)用調(diào)查及健康教育的對(duì)策★談護(hù)士長分身藝術(shù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用★探討護(hù)理人員流失的原因及對(duì)策

★探討泌尿造口術(shù)病人的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策★探討妊娠合并血小板減少的護(hù)理對(duì)策★探討體外循環(huán)手術(shù)后低體溫的護(hù)理措施★探討醫(yī)院急診護(hù)理服務(wù)的意義

★探討中專護(hù)生擇業(yè)前后期的心理變化★議剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的方法★議網(wǎng)絡(luò)護(hù)理教學(xué)中存在的問題

★子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防干預(yù)★綜合護(hù)理措施在消化性潰瘍治療中的作用★嚴(yán)重多發(fā)傷早期急救護(hù)理

★小腸唇狀瘺患者的皮膚與腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理★2種氣束內(nèi)灌注物對(duì)留置導(dǎo)尿管固定效果探討★吸入性損傷的排痰護(hù)理

★皮膚擴(kuò)張器植入術(shù)的護(hù)理研究

★血液透析病人的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理技巧★與人工氣道患者的溝通及心理支持★非體外循環(huán)的下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理★產(chǎn)道血腫的護(hù)理

★燒傷病人皮瓣移植術(shù)后的護(hù)理

★應(yīng)用感覺輸入法在腦梗塞康復(fù)的護(hù)理★氣管切開術(shù)后兩種氣道濕化液的效果觀察★對(duì)麻醉前后插留置導(dǎo)尿管利弊的探討★離心性靜脈穿刺抽血法的臨床應(yīng)用★二種血?dú)夥治鰳?biāo)本隔絕空氣方法的探討★浸浴療法對(duì)燒傷晚期創(chuàng)面愈合的影響★食管癌術(shù)后吻合瘺的護(hù)理★靜脈留置針在兒科中的應(yīng)用

★急性頸椎頸髓損傷并發(fā)器官功能障礙綜合癥的護(hù)理★在校生乙肝患者心理護(hù)理的研究★手術(shù)室護(hù)士的營養(yǎng)攝入及營養(yǎng)評(píng)定

★白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后與小切口囊外摘除術(shù)后患者生存質(zhì)量比較★食鹽對(duì)卡托普利治療鹽敏感型高血壓療效影響的觀察★糖尿病足的護(hù)理

★器官移植術(shù)后病人的護(hù)理

★醫(yī)院健康教育對(duì)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響★手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難及對(duì)策

★健康宣教在心血管介入診療中的應(yīng)用及體會(huì)★自然產(chǎn)后冰敷會(huì)陰的效果觀察

★2種霧化吸入法對(duì)治療呼吸道燒傷的療效觀察★冠心病患者不良心態(tài)分析及心理護(hù)理對(duì)策★婦科癌癥患者的心理護(hù)理★永久起搏器植入術(shù)病人的護(hù)理★下咽癌術(shù)后護(hù)理

★不同層次護(hù)生同帶教方法及效果分析★護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用★老年患者壓力與身心健康分析★兒童意外傷害的預(yù)防及護(hù)理研究

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