本科生科研訓(xùn)練項(xiàng)目立項(xiàng)申報(bào)表之二

甘肅中醫(yī)學(xué)院本科生科研訓(xùn)練

項(xiàng)目立項(xiàng)申報(bào)表

項(xiàng)目名稱：比索洛爾與卡維地絡(luò)治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

項(xiàng)目申請(qǐng)人：倪麗芳所在年級(jí)：大二所在系（院）：護(hù)理A班聯(lián)系電話：.......

填報(bào)日期201*年12月20日

制表：甘肅中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教研室（201*）

項(xiàng)目時(shí)段201*年11月-201*年9月項(xiàng)目名稱姓名倪麗芳項(xiàng)目組主要成員胡旭東謝麗麗倪峰吳捷指導(dǎo)老師e-mail比索洛爾與卡維地絡(luò)治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察年級(jí)大二大二大二大二大二職稱所在院系、專業(yè)護(hù)理系A(chǔ)班護(hù)理系A(chǔ)班護(hù)理系A(chǔ)班經(jīng)貿(mào)系經(jīng)管班臨床C班聯(lián)系電話..............................E-mail...............@qq.com..........@qq.com............@qq.com............@qq.com.............@qq.com........................電話項(xiàng)目1醫(yī)學(xué)（2藥學(xué)）3護(hù)理學(xué)4經(jīng)濟(jì)5管理6文獻(xiàn)型綜述性質(zhì)（）7基礎(chǔ)科學(xué)研究8應(yīng)用科學(xué)研究9其它項(xiàng)目1．教師科研課題：□自然科學(xué)基金與部、省、市級(jí)以上科研課題來源□企、事業(yè)單位委托課題□學(xué)�；�金課題（）（2．自擬課題）3．其它來源：知識(shí)條件：學(xué)過藥理，對(duì)比索洛爾與卡維地絡(luò)有過學(xué)習(xí)，做這兩種藥有過深入了解。特長：具備創(chuàng)新思維，對(duì)新事物比較感興趣，此外，平時(shí)喜歡上網(wǎng)，看一些有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的研究成果，且有過研究。興趣：好奇心較強(qiáng)，喜歡新鮮事物，對(duì)醫(yī)學(xué)比較熱愛，最大夢(mèng)想就是自己研究出藥物替人類減輕病痛。申請(qǐng)理由

研究目的：通過研究比索洛爾與卡維地洛對(duì)慢性充血性心力衰竭的療效，從而可以選出在臨床上何種作為治療慢性充血性心力衰竭的首選藥物。研究內(nèi)容：研究比索洛爾與卡維地洛對(duì)治療慢性充血性心力衰竭的療效比較。研究價(jià)值：隨著老齡人口增多及醫(yī)療診治水平的提高，慢性充血性心力衰竭患者人數(shù)越來越多。如何更有效治療慢性充血性心力衰竭成為了臨床面臨的巨大挑戰(zhàn)。對(duì)此作為治療慢性心衰比較有效的兩種試劑比索洛爾與卡維地洛有很大的研究價(jià)值。預(yù)期結(jié)果：卡維地絡(luò)、比索洛爾治療心力衰竭療效均較明顯，且比索洛爾減慢心率效果更為明顯。研究特色：其一，臨床上一般都以兩種聯(lián)合用藥來治療慢性充血性心力衰竭，只知道兩者聯(lián)合用藥的效果大于單獨(dú)使用的效果。在一般情況下，視乎兩者聯(lián)合使用較好，但是不排除特殊情況，如果病人無法兩者聯(lián)合用藥，換句話說兩者聯(lián)合用藥產(chǎn)生的副作用使病人不適，那是我們不得不首選一個(gè)藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。但相同條件下，應(yīng)該首選何種呢？這時(shí)我們不得不對(duì)其分開研究，從而確定其兩者的功效，在使病人不發(fā)生較大副作用的前提下近而更達(dá)到好的治療效果。其二，查閱資料發(fā)現(xiàn)這一片較為缺陷，很有研究價(jià)值。再者對(duì)其單獨(dú)的研究得出成果后，為研究以后兩者和其它藥物聯(lián)合使用提供了一些材料。研究方法：1.1一般資料：本組患者100例，將其隨訪分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組中男25例，女25例；年齡60～78歲，平均（65±3）歲；其中病因?yàn)楣谛牟≌遖例，為高血壓心臟病者b例，為風(fēng)濕性心臟病者c例；其中心功能Ⅱ級(jí)d例，Ⅲ級(jí)者e例，Ⅳ級(jí)者f例。對(duì)照組中男25例，女25例；年齡63～79歲，平均（65±3）歲；其中病因?yàn)楣谛牟≌遖1例，為高血壓心臟病者b1例，為風(fēng)濕性心臟病者c1例；其中心功能Ⅱ級(jí)d1例，Ⅲ級(jí)者e1例，Ⅳ級(jí)者f1例。兩組病因、心功能分級(jí)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：100例患者均給予利尿劑、強(qiáng)心劑等抗心力衰竭的常規(guī)治療藥物治療，觀察組在該治療基礎(chǔ)上再口服比索洛爾，起始劑量為2.5mg，1次/d，之后每2周分別增加1.25mg、1.25mg、1.25mg、2.5mg、2.5mg，并以10mg為維持劑量，維持治療6周；對(duì)照組在常規(guī)治療上聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛，起始劑量為3.125mg，2次/d，之后每2周分別增加3.125mg、3.125mg、3.125mg、6.25mg、6.25mg，并以25mg為維持劑量，維持治療6周。1.3療效判定[1]：根據(jù)患者治療前后心功能改善情況進(jìn)行療效判定。顯效：患者心功能改善明顯，在2級(jí)及以上；有效：患者心力衰竭癥狀等減輕，心功能改善未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)，僅改善1級(jí)；無效：患者心力衰竭癥狀等未見改善或加重。同時(shí)治療前后對(duì)比分析患者心率、血壓等變化情況。2結(jié)果2.1兩組心功能改善比較：見表1。觀察組中顯效m例，有效n例，總有效率為〔（m+n）/50〕%；對(duì)照組中顯效m1例，有效n1例，總有效率為〔（m1+n1/50）〕%。兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05），具有可比性。表1兩組心功能改善比較（例）組別觀察組對(duì)照組2.2兩組治療前后心率、血壓變化比較：見表2。兩組心率、血壓治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后心率、血壓較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。表2兩組治療前后心率、血壓變化比較組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后3討論比索洛爾、卡維地絡(luò)均能對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，但比索洛爾選擇性使心肌β受體對(duì)兒茶酚胺敏感性增強(qiáng)進(jìn)而改善心肌舒張功能、延緩心力衰竭發(fā)生[2]。而卡維地絡(luò)則全面對(duì)α1、β1、β2受體產(chǎn)生阻滯作用以達(dá)抗心力衰竭作用。從本研究看，比索洛爾、卡維地絡(luò)對(duì)患者心功能改善療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但比索洛爾對(duì)患者心率、血壓作用較強(qiáng)，能顯著降低血壓、減慢心率。本結(jié)果與楊璇、王旭研究結(jié)果相近，故可以得出，比索洛爾、卡維地絡(luò)治療心力衰竭療效均較明顯，且比索洛爾降壓及減慢心率效果更為明顯[3]。心率（次/min）U①②XU1X1①例數(shù)5050顯效mm1有效nn1無效50-(m+n)50-(m1+n1)收縮壓（mmHg）V①②YV1Y1①舒張壓（mmHg）W①②ZW1Z1①注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05項(xiàng)目簡(jiǎn)介項(xiàng)創(chuàng)新點(diǎn)：由以往的兩者聯(lián)合用藥，在此首次提出單獨(dú)用藥的療效。比較兩者藥物單獨(dú)療效從目而確定在特殊情況下，何種藥物作為首選藥物治療慢性充血性心力衰竭。創(chuàng)新主要問題：①比索洛爾和卡維地洛聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生的副作用，以及什么樣的病人對(duì)此副作用點(diǎn)有影響需單獨(dú)用藥。及②是否存在特殊情況，比如臨床上某些病人除了慢性充血性心力衰竭之外還有其他擬病況（如心臟收縮功能低）時(shí)，是否會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，即，存在比索洛爾比卡維地解絡(luò)治療心力衰竭療效均較明顯的情況。決③比索洛爾和卡維地洛的用藥環(huán)境、用量等對(duì)其療效是否有影響。影響如何變。的④是否存在近期內(nèi)卡維地洛比比索洛爾的療效更好，而隨時(shí)間的增加卡維地洛的主療效反而不及比索洛爾。要⑤性別的不同對(duì)其結(jié)果是否存在影響。問題進(jìn)度安排：時(shí)間201*年3月1號(hào)～7號(hào)進(jìn)度安排201*年3月8號(hào)～10號(hào)201*年3月11號(hào)～6月10號(hào)201*年6月11號(hào)～18號(hào)工作計(jì)劃各項(xiàng)工作開始實(shí)施（第一階段）工作初步階段實(shí)施（第二階段）工作具體階段實(shí)施（第三階段）工作總結(jié)階段實(shí)施（第四階段）實(shí)現(xiàn)的具體項(xiàng)目1、實(shí)驗(yàn)室所需器材統(tǒng)計(jì)2、尋找志愿者病人就位1、對(duì)病人進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)病人的初步情況2、購買器材一切所需物品觀察組和對(duì)照組的依次給予不同劑量的藥，記錄對(duì)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納總結(jié)得出結(jié)論預(yù)期成果以論文形式發(fā)表，以一些試驗(yàn)中所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納比較制作成表格，并加一定說明，得出結(jié)論。在這次試驗(yàn)中，使我了解了治療慢性充血性心力衰竭的方法，為我以后走上工作崗位在臨床上可能帶來幫助，通過此次課題的研究使我各方面的能力得到了一定的提升。時(shí)間經(jīng)費(fèi)預(yù)算階段第一階段第二階段第三階段第四階段具體經(jīng)費(fèi)1000201*05000201*總計(jì)費(fèi)用28000其他經(jīng)費(fèi)50003.1～3.73.8～3.103.11～6.106.11～6.1833000院系意見領(lǐng)導(dǎo)簽名：公章：()

注：1．項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)節(jié)包括文獻(xiàn)查閱、社會(huì)調(diào)查、方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理、制作加工、撰寫論文或研究報(bào)告、結(jié)題和答辯、項(xiàng)目鑒定、成果推廣或論文發(fā)表等。2．成果形式包括論文、設(shè)計(jì)方案、原理樣機(jī)、軟件、專利、研究和調(diào)研報(bào)告等。

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甘肅中醫(yī)學(xué)院本科生科研訓(xùn)練

項(xiàng)目立項(xiàng)申報(bào)表

項(xiàng)目名稱：血糖與缺血性腦血管病的臨床關(guān)系項(xiàng)目申請(qǐng)人：........所在年級(jí)：大二所在系（院）：.........聯(lián)系電話：.........

填報(bào)日期201*年12月18日

制表：甘肅中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教研室（201*）

項(xiàng)目時(shí)段201*年11月-201*年9月項(xiàng)目名稱姓名....項(xiàng)目組主要成員年級(jí)大二血糖與缺血性腦血管病的臨床關(guān)系所在院系、專業(yè)......聯(lián)系電話.........E-mail............@qq.com職稱電話指導(dǎo)老師e-mail項(xiàng)目1醫(yī)學(xué)（2藥學(xué)）3護(hù)理學(xué)4經(jīng)濟(jì)5管理6文獻(xiàn)型綜述性質(zhì)（）7基礎(chǔ)科學(xué)研究8應(yīng)用科學(xué)研究9其它項(xiàng)目1．教師科研課題：□自然科學(xué)基金與部、省、市級(jí)以上科研課題來源□企、事業(yè)單位委托課題□學(xué)�；�金課題（）（2．自擬課題）3．其它來源：知識(shí)條件：大一學(xué)過藥理，對(duì)血糖與缺血性腦血管病有過學(xué)習(xí)….特長：具備創(chuàng)新思維，……………興趣：…….申請(qǐng)理由研究目的：探討了高血糖對(duì)缺血型腦梗塞急性期的影響。探討了高血糖對(duì)缺血型腦梗塞急性期的影響。研究內(nèi)容：將103例腦梗塞患者分三組，糖尿病組16例；非糖尿病高血糖組17例；非糖尿病正常血糖組70例。按Barthel記數(shù)評(píng)分法和缺血型腦梗塞CT/MRI掃描的病灶范圍評(píng)分法對(duì)比分析高血糖與腦缺血的程度、臨床表現(xiàn)、短期預(yù)后的關(guān)系。研究價(jià)值：由于近幾年來對(duì)腦血管病研究的不斷深入，高血糖對(duì)腦血管病的影響日益受到醫(yī)學(xué)界的重視，特別是對(duì)缺血性腦血管病的影響，已經(jīng)被認(rèn)為是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。研究特色：實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)高血糖可使腦組織的乳酸堆積增多，PH值下降，腦水腫加重等。所以在臨床上，高血糖組臨床表現(xiàn)不僅重于非高血糖組，而且對(duì)短期預(yù)后也有不良影響。本文回顧性分析了103例缺血性腦梗塞患者的臨床資料。重點(diǎn)討論高血糖對(duì)缺血性腦血管病的影響。1資料和方法1.1臨床資料隨機(jī)抽取我科201*年收治的缺血性腦血管病患者103例，其中男73例、女30例。發(fā)病年齡40歲-84歲，平均66.75歲。所有病例在入院當(dāng)時(shí)或入院后行CT/MRI掃描確診，并在入院的第二天常規(guī)靜脈取血查空腹血糖。1.2血糖測(cè)定法，正常值為3.9mmol/l-6.1mmol/l,大于6.1mmol/l者定為高血糖癥。1.3根據(jù)Barthel記數(shù)評(píng)分法將三組病例臨床表現(xiàn)為輕、中、重度進(jìn)行對(duì)比（結(jié)果見附表）。并根據(jù)缺血性腦梗塞的CT或MRI表現(xiàn)，損害程度分四級(jí)：①正常：未見梗塞灶。②輕度：梗塞灶直徑在10mm以下。③中度：梗塞灶直徑在10mm-20mm之間。④重度：梗塞灶直徑在20mm以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)分組病例前兩組空腹血糖值與正常組空腹血糖值進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)。至于高血糖對(duì)臨床表現(xiàn)、缺血范圍大小及短期預(yù)后的影響率用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1根據(jù)血糖水平分組：根據(jù)既往有無糖尿病史和急性發(fā)作后的空腹血糖水平，將103例分三組：（1）糖尿病組16例，空腹血糖值15.7mmol/l6.85mmol/l，平均值12.41mmol/l±0.09mmol/l。（2）非糖尿病高血糖組17例，空腹血糖值8.9mmol/l6.14mmol/l，平均血糖值7.16mmol/l±0.13mmol/l。（3）非糖尿病正常血糖組70例，空腹血糖值3.6mmol/l5.9mmol/l。平均血糖值4.51mmol/l±0.51mmol/l。前兩組空腹血糖值明顯高于正常組。（t=10.817>t0.001=3.390,p2.2高血糖對(duì)缺血性腦梗塞臨床表現(xiàn)，缺血范圍的影響。（見附表）（括號(hào)內(nèi)為百分比，px20.005（2）=10.60p項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)及擬解決的主要問題創(chuàng)新點(diǎn)：把血糖與缺血性腦血管病進(jìn)行聯(lián)系觀察研究，進(jìn)過實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論。主要問題：1.缺血性腦梗塞后高血糖可能和即往糖尿病有關(guān)2.高血糖患者其臨床治療好轉(zhuǎn)率差的原因進(jìn)度安排論文形式預(yù)期成果使用環(huán)節(jié)、數(shù)額：經(jīng)費(fèi)預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)簽名：公章：院系意見()

注：1．項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)節(jié)包括文獻(xiàn)查閱、社會(huì)調(diào)查、方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理、制作加工、撰寫論文或研究報(bào)告、結(jié)題和答辯、項(xiàng)目鑒定、成果推廣或論文發(fā)表等。2．成果形式包括論文、設(shè)計(jì)方案、原理樣機(jī)、軟件、專利、研究和調(diào)研報(bào)告等。

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