臨床路徑管理實(shí)施方案

關(guān)于印發(fā)西平縣人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案的

通知

醫(yī)院各科室:

為規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[201*]99號(hào)）、《201*年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂臨床路徑管理實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過(guò)明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

三、組織體系

（一）成立組織，明確職責(zé)。1、臨床路徑管理委員會(huì)：主任：代昕波

副主任：張金鐘張中漢李志敏

委員：代昕波張金鐘張中漢李志敏張愛(ài)國(guó)宋凱張翠花�；萘崂蠲谰諒垇喥胶�春平苗金平寇玉坤張國(guó)法陳靖岳凱濤王榮花王淑霞

李桂花孫二平王林剛劉志文張惠欣

2、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組：組長(zhǎng)：張金鐘

成員：張中漢李志敏張愛(ài)國(guó)宋凱張亞平張翠花�；萘崂蠲谰蘸�春平苗金平張惠欣（二）工作職責(zé)

1、管理委員會(huì)職責(zé)：①制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。②明確各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門(mén)工作。③確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。④組織人員培訓(xùn)。⑤督查工作開(kāi)展情況，實(shí)施臨床路徑效益的評(píng)價(jià)。⑥定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

2、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)：①對(duì)臨床路徑的開(kāi)發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。②制訂臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序。③對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。④根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。

3、各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。臨床路徑實(shí)施小組履行以下職責(zé)：①負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；②負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門(mén)制訂臨床路徑表單；③結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；④參與臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

4、實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有高年資主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任。個(gè)案管理員履行以下職責(zé)：①負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；②牽頭臨床路徑文本的起草工作；③指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；④根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

5、醫(yī)務(wù)股負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長(zhǎng)修訂護(hù)理路徑。醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評(píng)，病案室負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

6、臨床醫(yī)生職責(zé)：①參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。②決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明。③臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、

計(jì)劃和執(zhí)行。④進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。⑤定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

7、護(hù)士職責(zé)：①依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。②監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。③負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。⑤協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。⑤記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。⑥負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。⑦制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。⑧有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處埋。⑨定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

8、藥劑科職責(zé)：①監(jiān)測(cè)合理用藥。②在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本。③協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。

9、臨床輔助科室(檢驗(yàn)科、放射科、CT室、B超)職責(zé)：①執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目。②協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。

四、臨床路徑管理的工作要求

1、各有關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

2、強(qiáng)化監(jiān)管、務(wù)求實(shí)效。臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。院臨床路徑管理委員會(huì)每月組織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意廢等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià);定期對(duì)藥品進(jìn)行重新篩選，降低藥品費(fèi)用;定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。

3、嚴(yán)格考核、落實(shí)責(zé)任。臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

4、積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)

療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

附件：1、西平縣人民醫(yī)院臨床路徑管理制度

2、西平縣人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理工作計(jì)劃

西平縣人民醫(yī)院二○一○年十一月十六日

附件1

西平縣人民醫(yī)院臨床路徑管理制度

一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的整體服務(wù)計(jì)劃。

二、院內(nèi)各科室開(kāi)展臨床路徑均需遵守本制度。

三、各科室臨床路徑開(kāi)展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。

四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)

在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級(jí)醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開(kāi)展臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。臨床路徑管理委員會(huì)隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)我院臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組定期對(duì)全院各臨床科室臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

相關(guān)科室成立臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，并設(shè)立個(gè)案管理員。醫(yī)務(wù)股負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報(bào)。

五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn)

（一）進(jìn)入路徑病歷的選擇要求：1．診斷明確；

2．無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)��；3．病人自愿（簽署知情同意書(shū)）

4．診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。

（二）進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：

1、在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)�治療方案的�?/p>

2、在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；4、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。

（三）臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：

1、記錄。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。

2、分析。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。

3、報(bào)告。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。

4、討論。對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。

（四）臨床路徑實(shí)施流程

臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（流程圖見(jiàn)附表）：

1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；

2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；

3、相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容；

4、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；

5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。

（五）臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)

1、實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

2、醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)。

⑴臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等。

⑵手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)包括：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

⑶非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)包括：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

（六）單病種質(zhì)量控制的主要措施

1．按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程；2．健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度；3．合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平；4．合理用藥、控制院內(nèi)感染；

5．加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理；6．調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。

六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成單病種每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫(xiě)單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開(kāi)展。

七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開(kāi)始實(shí)施，由臨床路徑管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋、說(shuō)明。

附件2

西平縣人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理工作計(jì)劃

一、臨床路徑實(shí)施步驟1、臨床路徑病種選擇及編制

201*年11月初，醫(yī)院將衛(wèi)生部下發(fā)的112個(gè)病種臨床路徑發(fā)布到醫(yī)院網(wǎng)站及論壇上，各科室臨床路徑小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本專業(yè)臨床工作實(shí)際情況，選擇適合的病種（各專業(yè)至少開(kāi)展兩種以上臨床路徑），編制臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報(bào)院臨床路徑管理委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。同時(shí)確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，方便臨床路徑的順利進(jìn)行，其他學(xué)科臨床路徑依據(jù)有關(guān)情況適時(shí)開(kāi)展。

2、開(kāi)展培訓(xùn)指導(dǎo)

201*年11月份，醫(yī)院印發(fā)臨床路徑實(shí)施方案及管理制度，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)，并采取網(wǎng)站、宣傳版面、參觀學(xué)習(xí)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)各專業(yè)人員臨床路徑管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義。

3、組織實(shí)施

201*年12月開(kāi)始在部分科室試行臨床路徑工作，通過(guò)臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加以改進(jìn)，逐步完善成一套合理、切實(shí)可行的臨床路徑，201*年元月份起全面啟動(dòng)實(shí)施臨床路徑工作。

4、評(píng)價(jià)與總結(jié)

實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，都要對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行客觀分析與評(píng)價(jià)，201*年7月初，我院將對(duì)臨床路徑管理工作進(jìn)行中期評(píng)估，201*年12月底進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。

二、臨床路徑管理實(shí)施細(xì)則

臨床路徑管理是對(duì)臨床病種進(jìn)行的新的管理模式，我院以衛(wèi)生部201*年公布的112個(gè)臨床路徑病種為藍(lán)本，全面展開(kāi)工作。管理要求：

1、臨床路徑實(shí)施及管理是醫(yī)院和臨床科室201*201*年的重要工作內(nèi)容，每個(gè)科室必須認(rèn)真執(zhí)行，全面貫徹，并納入年度科室醫(yī)療質(zhì)量考核。

2、臨床路徑每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作關(guān)系到醫(yī)院全面掌握臨床路徑實(shí)施情況，上

級(jí)也將對(duì)此進(jìn)行全方位檢查、督導(dǎo)。請(qǐng)各科室務(wù)必認(rèn)真執(zhí)行。

3、由醫(yī)務(wù)股牽頭，財(cái)務(wù)、信息每月統(tǒng)計(jì)并出示一份臨床路徑綜合報(bào)表，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

三、臨床路徑管理的獎(jiǎng)懲。

1．要求全院各臨床科室、護(hù)理單元全員參加臨床路徑的實(shí)施工作，把其工作與臨床其他工作結(jié)合起來(lái)，形成對(duì)臨床工作的整體考核內(nèi)容。作為全年醫(yī)師、護(hù)士晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的重要內(nèi)容；

2．臨床路徑個(gè)案管理員建議為一年制，其獎(jiǎng)金科室應(yīng)給予政策上的傾斜。評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升優(yōu)先考慮。

3．每月臨床路徑上報(bào)材料，要求真實(shí)、具體，清晰，于下月10日前上交質(zhì)控辦，便于集中統(tǒng)計(jì)。如未按時(shí)上交，實(shí)施的第一月進(jìn)行公示；第二月起，每科室將扣發(fā)獎(jiǎng)金201*元（此扣發(fā)款項(xiàng)將專款用于個(gè)案管理優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)）。并上報(bào)臨床路徑指導(dǎo)管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

4．發(fā)現(xiàn)臨床路徑實(shí)施的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與指導(dǎo)委員會(huì)匯報(bào)，以便及時(shí)討論解決。5．未盡事宜，將在實(shí)施中逐漸進(jìn)行完善。

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