門診輸液室護(hù)士用藥知識(shí)存在的問題及對(duì)策

門診輸液室護(hù)士用藥知識(shí)存在的問題及對(duì)策

門診輸液室護(hù)士要熟悉藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以確保輸液患者治療效果及安全。從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，更重要的是提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

輸液室護(hù)士；用藥知識(shí)；存在問題門診輸液用藥，品種繁多，這就要求門診輸液室護(hù)士必須跟得上時(shí)代發(fā)展的需要，經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)新藥知識(shí)，強(qiáng)化訓(xùn)練靜脈輸液操作原則，以保證輸液病人治療效果及安全。針對(duì)護(hù)士在臨床工作中對(duì)用藥知識(shí)存在的問題進(jìn)行分析輸液室護(hù)士用藥知識(shí)存在的問題

①護(hù)士對(duì)臨床用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏一定的壓力。普遍護(hù)士認(rèn)為只要能正確執(zhí)行醫(yī)矚不出差錯(cuò)，用藥正確與否是醫(yī)生的責(zé)任。對(duì)門診輸液病人進(jìn)行藥物宣教意識(shí)不強(qiáng)，科室對(duì)護(hù)士藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)無具體要求，因而護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏一定的壓力和動(dòng)力，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)重視不夠。。

②不遵循用藥原則，缺乏用藥安全意識(shí)。有些護(hù)士缺乏責(zé)任心，加藥時(shí)不注意藥物的有效時(shí)間，特別特別是每天2次的抗生素，護(hù)士早早將第2方抗生素加好，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)不能充分發(fā)揮療效。有些護(hù)士不能根據(jù)藥物調(diào)節(jié)滴數(shù)，一味按醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，如靜滴甘露醇時(shí)速度應(yīng)快，有些醫(yī)生由于看病人多順手寫上40滴，而護(hù)士按醫(yī)囑給病人靜滴則達(dá)不到降低顱內(nèi)壓的作用。有些病人同時(shí)使用多種藥物時(shí)，護(hù)士用一個(gè)注射器抽吸兩種甚至多種藥物而不注意藥物相互之間的配伍禁忌，認(rèn)為只要不產(chǎn)生沉淀、變色即可，影響了藥物的療效。往往在更換液體時(shí)兩種藥物接觸后才發(fā)現(xiàn)有混濁現(xiàn)象。

③不注意藥物劑量的準(zhǔn)確性。有些護(hù)士對(duì)一些較難溶的藥物在溶解還不完全的情況下，就將藥物加到液體內(nèi)，在抽吸藥物時(shí)不徹底，加不足1ml的藥物時(shí)不用lml注射器，而是拿一個(gè)20ml的注射器通過目測(cè)來加藥，這些都是成為藥物劑量不準(zhǔn)確的因素。

④門診用藥品種繁多，護(hù)士對(duì)新藥不能引起重視。。臨床中有些藥物需要開注射理生鹽水來間隔的醫(yī)生經(jīng)常忘記開，護(hù)士由于對(duì)這類藥的使用不了解，按醫(yī)囑執(zhí)行后，才發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、混濁等現(xiàn)象，這樣對(duì)病人會(huì)有產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，甚至引起不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)策

①科室重視臨床用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，納入繼續(xù)教育的一部分。隨著醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，對(duì)護(hù)士的用藥能力提出了更高的要求，使之需要不斷學(xué)習(xí)，掌握更豐富的藥學(xué)知識(shí)，才能為病人提供優(yōu)良的服務(wù)¨在平常的工作中，科室要求護(hù)士給每一位病人輸液時(shí)要交代輸什么藥，輸多少方，藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，通過經(jīng)常對(duì)病人宣教，提高護(hù)士的臨床用藥知識(shí)。對(duì)新藥采取立即到藥房拿說明書查看藥物的作用、用途、使用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)后才能使用，然后專人負(fù)責(zé)整理張貼成冊(cè)，把商品名不同的同類藥品的藥名都寫出來，放在固定的地方，以便別的護(hù)士隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)。在工作中如遇到說明書未提到此藥與某種藥接觸會(huì)發(fā)生沉淀、變色、混濁等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)在2種藥物之間輸入少量的生理鹽水或葡萄糖注射液，或在用藥前用注射器先抽出少量2種藥物在一起觀察有無混濁、沉淀，如有配伍禁忌就用液體將兩者隔開，以防止輸液器過濾器的阻塞或輸液反應(yīng)的發(fā)生，避免給患者帶來不必要的傷害。若發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍方面的問題時(shí)，要求護(hù)士記錄在藥物配伍禁忌登記本上，記錄時(shí)要寫清楚配伍藥物的名稱，出現(xiàn)什么配伍現(xiàn)象等。為防止由于護(hù)士操作不當(dāng)造成的配伍禁忌，要求護(hù)士不能用一個(gè)注射器加兩種以上的藥物。護(hù)士要在適度的壓力下不斷提高臨床用藥知識(shí)水平，更好的為患者服務(wù)，提高滿意度。

②加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高醫(yī)德修養(yǎng)。在藥物治療存在的種種問題中，絕大多數(shù)是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)原因。因此，要加強(qiáng)護(hù)士的醫(yī)德教育，使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)，既使在無人監(jiān)督、單獨(dú)工作時(shí)，仍能自覺遵循醫(yī)德的原則和醫(yī)療規(guī)范，在整個(gè)護(hù)理治療過程中護(hù)士盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

③認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)。護(hù)士扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟規(guī)范的治療護(hù)理技術(shù)，是為病人提供優(yōu)良服務(wù)的前提和手段，也是優(yōu)良醫(yī)德賴以產(chǎn)生的基礎(chǔ)。因此，護(hù)士在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)還應(yīng)注重護(hù)理技術(shù)操作每個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范，這樣才不會(huì)出現(xiàn)由于護(hù)士不規(guī)范操作造成的各種不足，從而使護(hù)士在為病人治療和護(hù)理中更加規(guī)范和準(zhǔn)確，保證病人的治療效果。

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淺議基層醫(yī)院門診輸液室護(hù)士用藥安全性監(jiān)護(hù)及對(duì)策

摘要：基層醫(yī)院門診輸液室護(hù)士在患者用藥的過程中，嚴(yán)格落實(shí)核查制度，在輸液過程中規(guī)范操作、檢測(cè)及管理等，可有效降低門診輸液室患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的用藥安全。本文對(duì)基層醫(yī)院門診輸液室護(hù)士用藥安全性監(jiān)護(hù)及對(duì)策進(jìn)行了全面的探究。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；門診輸液室；護(hù)士用藥安全性；監(jiān)護(hù)；對(duì)策【中圖分類號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1674-7526（201*）12-0278-01引言

基層醫(yī)院的門診輸液室的護(hù)士工作任務(wù)繁重，每天需要面對(duì)各種各樣的患者，由于這些患者所需要的藥物不同，或者是同種藥物不同藥名的新開發(fā)等，都給護(hù)士給藥工作增加了風(fēng)險(xiǎn)性，臨床護(hù)理中的給藥問題是最為常見的三類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一，基于此，本文通過對(duì)門診輸液室護(hù)士用藥的醫(yī)生監(jiān)護(hù)，實(shí)施了有效的管理對(duì)策，使護(hù)士用藥的安全性明顯提升，門診護(hù)士用藥的事故也得到有效預(yù)防。1資料與方法

1.1臨床資料：通過對(duì)我院門診輸液室201*年6月-201*年6月一年中所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行了分析，找出產(chǎn)生這些風(fēng)險(xiǎn)的原因，在201*年7月-10月在門診輸液室實(shí)施醫(yī)生監(jiān)護(hù)和適當(dāng)管理對(duì)策，對(duì)這段時(shí)間內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)的分析比較得出結(jié)論。1.2方法

1.2.1對(duì)患者安全用藥的監(jiān)護(hù)對(duì)策：

（1）對(duì)輸液室環(huán)境的監(jiān)測(cè)，輸液室的衛(wèi)生一定要達(dá)標(biāo)，做到定期消毒，消除所有的衛(wèi)生安全隱患，護(hù)士要以認(rèn)真、細(xì)致、熱情的態(tài)度為患者服務(wù)，與患者保持良好的溝通，在輸液的過程中，注意幫助患者克服恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，尊重患者隱私。

（2）將核查制度落到實(shí)處，門診輸液室護(hù)士因?yàn)槊鎸?duì)的患者非常復(fù)雜，因此護(hù)士的工作也比較繁忙、瑣碎，辛苦，這也是護(hù)士用藥安全的隱患之一，因此，門診輸液室護(hù)士一定要具有對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格遵守配藥制度，將“三查七對(duì)一注意”逐項(xiàng)落實(shí)，值班醫(yī)生要認(rèn)真核查，嚴(yán)防因?yàn)樽o(hù)士的疏忽導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，目前，藥物注射大多是聯(lián)合用藥，但有些問題給護(hù)士用藥帶來了很大的麻煩，比如，同一種藥物換了新的名稱，品種繁多的新開發(fā)藥物等，這就要求門診輸液室的護(hù)士要及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握各類新藥的特性、禁忌等，在用藥的過程中，要嚴(yán)格檢測(cè)病人的突發(fā)性問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的配伍禁忌，在請(qǐng)教醫(yī)生后實(shí)施合理的處理措施。（3）嚴(yán)格按著輸液規(guī)程操作，門診輸液室護(hù)士在為患者輸液的過程中，必須要嚴(yán)格按著操作規(guī)程工作，在操作之前，必須要嚴(yán)格檢查消毒工作，包括是否嚴(yán)格按要求進(jìn)行洗手消毒、護(hù)理器械是否是一次性使用，有沒有與他人交叉使用等等，配藥和注射都要實(shí)現(xiàn)無菌操作，護(hù)士要具備十分熟練的注射技術(shù)，不可發(fā)生對(duì)病人進(jìn)行多次注射都不成功的技術(shù)問題。由于老年患者的血管難找，容易出現(xiàn)滾針，為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練的護(hù)

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