婦幼保健院二甲自查報告3

臨川區(qū)婦幼保健院

關(guān)于婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審(二級)的

自查報告

江西省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細(xì)則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創(chuàng)建二級婦幼保健院動員大會”提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及達(dá)標(biāo)辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，抓好落實(shí)，使我院的管理工作上了一個新的臺階，基本達(dá)到了江西省二級婦幼保健機(jī)構(gòu)評審要求。

現(xiàn)將我院針對管理評審標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)自查情況，向江西省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會報告如下：

一、建筑規(guī)模

醫(yī)院占地2650平方米，建筑面積1400平方米，其中：保健業(yè)務(wù)用房面積1900平方米，編制床位40張，實(shí)際開放床位40張，每床建筑面積為方47.5平方米，母嬰同室病床25張，分娩室面積為50平方米，均達(dá)到二級婦幼保健院要求。

二、科室設(shè)置（一）業(yè)務(wù)科室一級科室：醫(yī)院設(shè)有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產(chǎn)科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

二級專業(yè)組：婦女保健科設(shè)八個專業(yè)組，兒童保健科設(shè)五個專業(yè)組。

（二）醫(yī)技及其他業(yè)務(wù)科室設(shè)置

醫(yī)院設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責(zé)、必要設(shè)備，有工作計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)記錄。

（三）業(yè)務(wù)科室和醫(yī)技及其他科室均按照規(guī)范制定了科室工作制度、人員崗位職責(zé)，有工作計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)記錄，配備了必要的設(shè)備。

三、機(jī)構(gòu)管理（一）依法執(zhí)業(yè)

我院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章；按時校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，注冊事項(xiàng)發(fā)生變化及時變更；全院職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實(shí)施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方管理辦法》。

（五）社會效益在服務(wù)過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

二0一0年十月一日

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xx市/縣市婦幼保健院

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XX省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《xxx省二級婦幼保健院等級評審細(xì)則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創(chuàng)建二級婦幼保健院動員大會”提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，成立了以院長陳牽頭的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及達(dá)標(biāo)辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，抓好落實(shí)，使我院的管理工作上了一個新的臺階，基本達(dá)到了xxx省二級婦幼保健機(jī)構(gòu)評審要求。

現(xiàn)將我院針對管理評審標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)自查情況，向xxx省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會報告如下：

一、建筑規(guī)模

醫(yī)院占地XX平方米，建筑面積XX平方米，其中：保健業(yè)務(wù)用房面積6XX平方米，編制床位XX張，實(shí)際開放床位XX張，每床建筑面積為XX平方米，每床凈使用面積為XX平方米，母嬰同室病床XX張，每床面積為XX平方米，分娩室面積為XX平方米，均達(dá)到二級婦幼保健院要求。

二、科室設(shè)置（一）業(yè)務(wù)科室一級科室：醫(yī)院設(shè)有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產(chǎn)科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

二級專業(yè)組：設(shè)有新生兒科；婦女保健科設(shè)八個專業(yè)組，兒童保健科設(shè)五個專業(yè)組。

（二）醫(yī)技及其他業(yè)務(wù)科室設(shè)置

醫(yī)院設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、病案室、圖書室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責(zé)、必要設(shè)備，有工作計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)記錄。

（三）業(yè)務(wù)科室和醫(yī)技及其他科室均按照規(guī)范制定了科室工作制度、人員崗位職責(zé)，有工作計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)記錄，配備了必要的設(shè)備。

三、機(jī)構(gòu)管理（一）依法執(zhí)業(yè)

我院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章；按時校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，注冊事項(xiàng)發(fā)生變化及時變更；全院職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實(shí)施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方管理辦法》、。。...

（五）社會效益在服務(wù)過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

二0xx年x月x日，

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