XX縣牙科診所的現(xiàn)狀及建議

淺析牙科診所現(xiàn)狀原因及對策

為深入貫徹落實全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序工作會議精神及全省整頓和規(guī)范藥品市場秩序電視電話會議精神,整頓和規(guī)范藥品、醫(yī)療設(shè)備市場秩序。確保群眾的用藥、用械安全。XX縣局于9月份開展以牙科診所為主的醫(yī)療器械專項整治。通過此次專項檢查規(guī)范了XX縣醫(yī)療器械市場，但檢查中我們發(fā)現(xiàn)XX牙科診所的現(xiàn)狀確不盡人意，存在一些問題。

XX縣現(xiàn)有牙科診所26家，其中縣城15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)11家。就整體性而言縣城15家的狀況普遍比鄉(xiāng)鎮(zhèn)好。在此我只就縣城15家牙科診所現(xiàn)狀分析如下。

一，基本情況

1，縣城的牙科診所分布在縣城的主要街道，人口密集處。共有從業(yè)人員19人。其中5人畢業(yè)于衛(wèi)�？谇粚�業(yè)，8人是傳統(tǒng)的跟師學(xué)藝，其他6人自學(xué)。在技術(shù)職稱方面19人中只有一個副主任醫(yī)師，其他的均無職稱。

2，15家只有2家每年有上萬元的利潤，其他13家還處于維持生活的狀態(tài)。

3，大部分牙科診所藥品和器材隨處擺放，用手一摸，滿手是灰。營業(yè)場所15平方左右，有的更少，并且生活區(qū)、辦公區(qū)和營業(yè)區(qū)沒有分開。使用的牙科器材主要有牙科綜合治療機(jī)1-2臺（大部分1臺）、潔牙機(jī)。

4，藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)渠道不正確或不規(guī)范。有14家無法提供任何購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的憑證。15家無一家能提供供貨方資職證件材料。經(jīng)查，其中1家所有的藥品和材料都是從無醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的牙防組織購入的；5家鹽酸利多卡因是從零售藥店購入的；其他9家也或多或少存在非正規(guī)渠道購入的藥品、醫(yī)療器械。

5，大部分牙科診所存在過期藥品、醫(yī)療器械。14家存在過期醫(yī)療器械或藥品，共計28批次。

6，所有牙科診所都存在包裝不合格的醫(yī)療器械。檢查中的15家都存在包裝上無任何標(biāo)示的樹脂牙，共計21批次。其中有5家存在假冒他人注冊證號的樹脂牙。

7,檢查中，我們幾次看到牙醫(yī)重復(fù)使用一次性的器材。其中有一次，我們問一位牙醫(yī)，你怎么用一次的口腔鏡連續(xù)檢查4個人的口腔呢。不知道是一次性的嗎他笑笑說我們一直這樣的并且這一次性的比要消毒的鋼制口腔鏡要好用的多呢。

二，原因分析

造成XX縣牙科診所如今的狀況我覺得主要有以下幾方面的原因。

1，門檻較低。辦證部門在開辦牙科診所時對診所的人員的學(xué)歷、年齡、專業(yè)、診所的面積、設(shè)施、設(shè)備及衛(wèi)生環(huán)境的要求較低，同時審查時把關(guān)不嚴(yán)，從而造成人員素質(zhì)偏低，設(shè)施、設(shè)備落后的現(xiàn)狀。

2，監(jiān)管不力。XX縣藥監(jiān)局于201*年成立，最初只有6名工作人員，而全縣有涉藥單位一千多個，如果只做日常監(jiān)督，一家家查，全局出動，工作365天，也要查二年才能達(dá)到覆蓋率100%。由于監(jiān)管人員的缺乏以及監(jiān)管人員一直存在“重藥品、輕器械”的檢查思想，造成至201*年9月前牙科診所一直處于缺乏監(jiān)管狀態(tài)。同時監(jiān)管部門缺乏沒必要的法律、法規(guī)宣傳及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。致使牙科診所的醫(yī)生不知道牙科器材是由誰監(jiān)管，牙科器材是什么東西，應(yīng)按照什么法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)去管理和使用。致使牙科診所的醫(yī)生對牙科器材的認(rèn)識不足，對有效期、一次性使用的概念不重視。

3，市場原因。牙科診所自身條件的落后造成經(jīng)濟(jì)效益的不景氣。同時經(jīng)濟(jì)效益的不景氣促使牙醫(yī)想方設(shè)法的去節(jié)省開支，從器材的購進(jìn)渠道上，器材的重復(fù)使用上，過期器材的使用上，這樣操作怎能保證器材的質(zhì)量及診所的形象。隨著診所形象的惡化，診所業(yè)務(wù)量必然降低，造成診所經(jīng)濟(jì)效益的再次下滑。從而造成惡性循環(huán)。

4，思想認(rèn)識。很多牙科醫(yī)生自身總是抱著僥幸心里，覺得“牙科器材和藥品不同，這東西不會壞，也不是用來吃的，怎么都不會有不良后果。”致使牙科診所普遍存在非正規(guī)渠道購入和過期的藥品、器械。

三，幾點建議

現(xiàn)在的牙科診所處于一種監(jiān)管盲點，與1998年前藥監(jiān)系統(tǒng)沒有成立時藥品狀況差不多。普遍存在過期的，按假論處的醫(yī)療器械。當(dāng)然這和一般診所的整治又有不同，牙科是種�？圃\所，數(shù)量也不多，要治理的難度也比一般診所輕。但是單由監(jiān)管部門來整治是治標(biāo)不治本。我覺得應(yīng)調(diào)動牙科醫(yī)生自身的積極性，主動轉(zhuǎn)變觀念，糾正現(xiàn)狀。俗話說“心動不如行動”針對上述現(xiàn)狀，我認(rèn)為應(yīng)做到以下6點。

1，加大宣傳力度。作為監(jiān)管部門，我們有義務(wù)加強法律、法規(guī)的宣傳。通過宣傳

來提高監(jiān)管相對人的法律、法規(guī)意識，達(dá)到行為自律。當(dāng)然培訓(xùn)宣傳方式是多種多樣的，有媒介宣傳也有培訓(xùn)授課。9月22日XX縣食藥監(jiān)管局對轄區(qū)內(nèi)牙醫(yī)進(jìn)行牙科器械知識的專項培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要有《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械說明書標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》、醫(yī)療器械口腔科材料分類知識及其他相關(guān)的法律、法規(guī)。通過此次的檢查和培訓(xùn)，讓牙醫(yī)明確了監(jiān)管部門和藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)的渠道。學(xué)習(xí)醫(yī)療器械的法律、法規(guī)知識，讓牙醫(yī)懂得了醫(yī)療器械有一類、二類、三類的區(qū)別，一次性無菌器械和一般醫(yī)療器械的使用的區(qū)別。使牙醫(yī)的監(jiān)管由被動轉(zhuǎn)為主動。從而從源頭上規(guī)范牙科診所的購進(jìn)渠道和使用秩序。

2，加強日常監(jiān)管。單宣傳，缺監(jiān)管是不行的。沒有監(jiān)管的市場必是混亂和不健康

的。我們本著徹保人民群眾用藥、用械的安全和身體健康，加強我們的專項檢查和日常監(jiān)管，力爭每年的檢查覆蓋率達(dá)100%。特別對一些現(xiàn)狀特差的屢教不改的牙科診所要加強宣傳的力度，提高檢查的頻率，增加回訪的次數(shù)。使之從觀念上實際上得到提高。

3，評比優(yōu)秀牙科。XX牙科這塊蛋糕已被各個牙科診所基本劃分好了。致使有些釘

子牙醫(yī)安于現(xiàn)狀，覺得有口飯吃，管他什么《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，管他什4，

5，

6，

7，

么一次性使用。我不按條例使用，也不會少了我的業(yè)務(wù)。這不利于XX整個牙科診所的健康發(fā)展。針對此種現(xiàn)象，我們組織評比，根據(jù)牙科診所的環(huán)境、器材的規(guī)范使用、質(zhì)量、渠道、自身素質(zhì)等方面去評選。并且在電視等媒介去宣傳誰是好的牙科診所，誰的牙科診所存在什么問題，從而擴(kuò)大優(yōu)秀牙科診所的知名度。知名度的擴(kuò)大必然會引起XX牙科這塊蛋糕的重新劃分。從而喚醒這些釘子牙科。從而達(dá)到牙科市場的健康發(fā)展。

重新審查牙科。建議主管部門對牙科診所重新審查，審查牙醫(yī)的學(xué)歷、年齡，專業(yè)、環(huán)境、營業(yè)場所的面積等方面是否達(dá)到規(guī)定要求。對不符合規(guī)定的責(zé)令限期改正，不改正的可考慮彩行政手段去糾正。從而能有效地預(yù)防低水平牙科診所的出現(xiàn)。

拓寬牙科市場。隨著時代的發(fā)展，生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，人們不再到了非看不可的時候才去看牙醫(yī)，牙齒也正從“被治療”逐漸變成了“被美容”。人們的消費觀念也在發(fā)生變化，不再是簡單的拔牙和補牙。追求的是“明眸皓齒”追求的是一種美的享受。如今的保健洗牙是繼美容、推拿按摩、修腳之后出現(xiàn)的又一種新的同類行業(yè)。所以牙科要跟上人們消費觀念，及時的變換自己的經(jīng)營方略。

加大環(huán)境投資，提高服務(wù)水平，樹立品牌意識。前幾天我聽了一個故事。說有個地方開設(shè)了幾家較高檔齒科診所，生意都十分紅火。相比于現(xiàn)在傳統(tǒng)的醫(yī)院和齒科診所，高檔齒科診所其幽雅的環(huán)境和周到的服務(wù)更加吸引人柔軟的布藝沙發(fā)旁擺放著各類最新的書報雜志，粉紅的玫瑰在桌上怒放這一切成為了診所搶占市場的基礎(chǔ)。當(dāng)然這不是說要你們一定要辦高檔齒科診所，而是通過上面的故事說明環(huán)境和服務(wù)對牙科發(fā)展的重要。適當(dāng)?shù)募哟鬆I業(yè)場所的美化投資也是很有益的。如在營業(yè)場所放些報紙和書刊，張貼些宣傳牙齒知識的宣傳畫，方便正在等候的患者。開設(shè)預(yù)約服務(wù)，隨時接待患者的咨詢，這既能增進(jìn)患者和醫(yī)生的感情，也能擴(kuò)大診所名聲樹立診所良好形象。提升業(yè)務(wù)水平。古人云“工欲善其事，必利其其器。”隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平的要求也是越來越高。也只有你自身技術(shù)精通，才能真正的快速的為患者解除痛疼。牙醫(yī)平時應(yīng)嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)愛學(xué)習(xí)，求上進(jìn)的精神。學(xué)習(xí)自己的業(yè)務(wù)知識和相關(guān)法律、法規(guī)。抓住一徹可能的機(jī)會去學(xué)習(xí)。如自己去大醫(yī)院、高等院校進(jìn)修。積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，抓住這些較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會。從而提高自身的素質(zhì)，以此創(chuàng)造更多、更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

上述幾點建議純屬個人看法。

整理上傳

擴(kuò)展閱讀：XXXX縣口腔醫(yī)院的可行性研究報告

Xxxx縣口腔醫(yī)院可行性報告

一、項目背景

1、經(jīng)初步調(diào)查，XXXX縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、人民生活水平位居xxxx省乃至全國前列。

2、XXXX縣口腔醫(yī)療服務(wù)需求分析。近年來，人們的生活質(zhì)量得到了明顯的改善。對口腔醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了較大的變化。越來越多的人關(guān)注和重視口腔衛(wèi)生和口腔健康。對通過口腔美容服務(wù)來改變自身形象的需求越來越迫切。經(jīng)初步調(diào)查，XXXX縣高品位、高質(zhì)量的口腔服務(wù)能力相對滯后�？谇环�務(wù)機(jī)構(gòu)就診環(huán)境、規(guī)模及設(shè)備條件有待改善和發(fā)展。一部分有條件的居民選擇區(qū)xxxx、北京及上海等地就診。

以上這些條件為我們在XXXX縣投資口腔服務(wù)事業(yè)提供了良好的機(jī)遇。我們將憑借自身從事口腔醫(yī)療服務(wù)的豐富經(jīng)驗和雄厚的經(jīng)濟(jì)實力為提高XXXX縣口腔服務(wù)機(jī)構(gòu)的品味，優(yōu)化口腔市場做出努力。為提升XXXX縣人民群眾的生活品質(zhì)和幸福指數(shù)服務(wù)。

二、擬設(shè)XXXX縣口腔醫(yī)院的選址、功能與任務(wù)、人員配置、房屋、設(shè)備。

1、選址：立地條件，服務(wù)半徑人口收入水平較高，人流量大，商業(yè)繁華，交通便利。2、功能與任務(wù)：按國家成立口腔醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和住院治療等服務(wù)開設(shè)口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、口腔預(yù)防保健科、口腔急診室等服務(wù)項目�，F(xiàn)根據(jù)本地區(qū)情況，擬開設(shè)口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植科、牙周科、兒童口腔科，特需醫(yī)療中心，放射科，口腔修復(fù)技工制作中心。風(fēng)險大，利潤小的額面外科選擇性開展。主要為有需求的高端病人提供全方位，多層次的口腔美容服務(wù)。

3、擬設(shè)口腔醫(yī)院的人員配備。根據(jù)衛(wèi)生部二級口腔醫(yī)院人員配備的基本原則，結(jié)合本地醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的實際需要。醫(yī)院擬定人員共50人，其中副高職稱4人，中級職稱4人，初級職稱12人，護(hù)士20人，行政后勤人員10人。

4、房屋，牙椅和床位，牙科治療椅20臺，住院床位4張。每牙科治療椅建筑面積不少于30平方米，每床建筑面積不少于45平方米。建筑面積5000平方米。

5、主要儀器設(shè)備設(shè)備名稱牙科綜合治療臺口腔種植機(jī)牙科高速手機(jī)外科電凝器電子計算機(jī)數(shù)量（臺）設(shè)備名稱201*0110口腔全景X光機(jī)數(shù)量（臺）1高溫高壓消毒設(shè)備2口腔內(nèi)窺鏡光固化機(jī)打磨機(jī)210電冰箱口腔移動診療車合計金額24洗衣機(jī)2其他設(shè)備：與開展的診療科目，相應(yīng)的不同科室在臨床服務(wù)中的需要和病毒的需求，配備相應(yīng)的設(shè)備。不可預(yù)計經(jīng)費XX萬元。

三、擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算期

1、規(guī)模：XX張床位，基礎(chǔ)設(shè)施投資XX萬元2、設(shè)備及周轉(zhuǎn)金：XX萬元3、投資總金額：XX萬元四、結(jié)論

根據(jù)初步的論證，XXXX縣口腔醫(yī)療具有獨特的地理優(yōu)勢和定位優(yōu)勢。如果在策劃，醫(yī)療，管理，人才等方面采用現(xiàn)代化醫(yī)院的人性化管理理念，突出特點，發(fā)揮優(yōu)勢，醫(yī)院的前景是非常樂觀的。我們愿以充分的信心，百倍的努力，在XXXX縣政府的關(guān)心支持下，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)下以較快的速度建成具有一定規(guī)模，較高技術(shù)水平的口腔專科醫(yī)院。為該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)繁榮，居民的健康作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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