xx醫(yī)院關(guān)于開展社會組織評估暨誠信建設(shè)評比活動的自評報告

Xx醫(yī)院自評報告

為了響應(yīng)民政局《關(guān)于開展社會組織評估暨誠信建設(shè)評比活動的通知》，我院特進(jìn)行了自評，結(jié)果如下：

一、基本情況:

我院位于xx縣xxxxx路北，成立于201*年，占地面積1900平方米，建筑面積1700平方米，業(yè)務(wù)用房600平方米，注冊資金550萬元，設(shè)床位50張，開設(shè)有內(nèi)科、普外科、婦科、急診醫(yī)學(xué)、檢驗、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防保健等科室，共有醫(yī)務(wù)人員124名。

二、醫(yī)院宗旨：

遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行黨的路線、方針政策，遵守社會道德風(fēng)尚，建設(shè)和諧的醫(yī)療氛圍，為群眾做好各項醫(yī)療服務(wù)。

三、我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識、和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)建工作。積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，想方設(shè)法提供便民措施，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。

四、內(nèi)部管理：

我院各項制度嚴(yán)格按照醫(yī)院章程執(zhí)行，收費所得用于章程規(guī)定的非營利性事業(yè)或增加醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模，彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本。

誠信作為社會道德觀的重要組成部分，同樣也是社會倫理的構(gòu)成要件。醫(yī)療服務(wù)由于攸關(guān)人的生與死、家庭的悲歡，所以，在醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員中樹立良好的醫(yī)德和誠實守信的品德至關(guān)重要。我院通過誠實醫(yī)療、誠信服務(wù)，最大限度滿足患者的醫(yī)療要求，從而不斷提高醫(yī)院在社會上的滿意度和知名度，達(dá)到給醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的目的。

誠信作為一種無形資源，是醫(yī)院賴以生存的生命線。醫(yī)療行業(yè)最大的特點就是公平性和公益性，作為醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)必要的社會責(zé)任，良好的誠信職業(yè)習(xí)慣必將給醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙提升。從社會效益上講，人民群眾離不開醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)療工作具有普遍性和重要性，換一角度也說明醫(yī)療服務(wù)過程中誠信的重要性；另一方面，醫(yī)療行業(yè)作為社會的一個窗口是政府聯(lián)合人民群眾的紐帶，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員則通過誠信來加以真正落實和國家的衛(wèi)生政策和各種規(guī)章制度。從經(jīng)濟(jì)效益上講，有信譽(yù)的產(chǎn)品才能賣出一流的價格。誠信首先是基于利益需要而做出的一種策略選擇，而不是基于心理需要而做出的道德選擇。這從一個側(cè)面反映了加強(qiáng)醫(yī)院誠信制度建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的重要性。另一種解釋，社會效益會促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的提升，一所擁有良好的醫(yī)療技術(shù)、誠實守信并主動承載社會責(zé)任的醫(yī)院，必將會獲得合理的經(jīng)濟(jì)回報。因此，為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，以誠信為主的內(nèi)涵建設(shè)成為我院的立院之本。

總之，我院自開院以來接診患者上萬例，解決各種疑難雜癥上千例，受到了廣大患者一致的好評。

Xxxx醫(yī)院

擴(kuò)展閱讀：第三批創(chuàng)建醫(yī)院考核評價表[1]

第三批創(chuàng)建“全國誠信民營醫(yī)院”活動考核評分標(biāo)準(zhǔn)

評價表

醫(yī)院名稱：

考核部門：

中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會

201*年月日

第三批創(chuàng)建“全國誠信民營醫(yī)院”活動考核評分標(biāo)準(zhǔn)

一、民營醫(yī)院廣大職工、投資方和管理者，認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家、部門的法律、法規(guī)、規(guī)章，依法執(zhí)業(yè)�！�考核及檢查內(nèi)容：

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員中，不定期開展政策、法規(guī)教育和培訓(xùn)活動；醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)國家及有關(guān)部門法律、法規(guī)、規(guī)章了解及執(zhí)行情況如何，做到依法執(zhí)業(yè)，無違法違規(guī)行為�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）

1.檢查開展法律、法規(guī)培訓(xùn)教育活動相關(guān)培訓(xùn)記錄；（20分）

2.抽查相關(guān)人員對相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的了解和掌握程度，檢查醫(yī)院相關(guān)證照完備情況及有效期。（30分）

二、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作制度及各類人員職責(zé)》等各項管理制度的要求，結(jié)合醫(yī)院實際制定、完善各項規(guī)章制度，并建立切實有效的落實機(jī)制。做到制度健全、職責(zé)明確、責(zé)任到人。按有關(guān)規(guī)范授權(quán)醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或總監(jiān)等管理者切實履行業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)，以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)運(yùn)行規(guī)范化、科學(xué)化。

▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院各項工作管理制度及人員工作職責(zé)建立及執(zhí)行情況，相關(guān)管理人員管理授權(quán)及職責(zé)履行情況。

▲考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）

1.醫(yī)院各項工作管理制度及人員工作職責(zé)建立及完備情況；（10分）2.醫(yī)院各項管理制度落實和執(zhí)行情況；（20分）3.醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或總監(jiān)管理權(quán)落實情況。（20分）

三、要依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技人員從事臨床業(yè)務(wù)工作持證上崗，堅決杜絕無證行醫(yī)。嚴(yán)格臨床醫(yī)務(wù)人員管理，加強(qiáng)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)教育。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)禁開展未經(jīng)主管部門核準(zhǔn)或未經(jīng)科學(xué)驗證的醫(yī)療新技術(shù)、新項目。

▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)醫(yī)技人員依法職業(yè)、持證上崗執(zhí)行情況；醫(yī)務(wù)人員相關(guān)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)、知識培訓(xùn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)技能培訓(xùn)等開展情況；醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的相關(guān)制度及措施建立和執(zhí)行情況；醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新項目開展情況及審批許可情況�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（200分）

1.醫(yī)院在冊醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員各項從業(yè)資格證完備情況；（60分）2.醫(yī)院相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)、知識、技能培訓(xùn)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育活動開展情況及相關(guān)記錄；（20分）

3.醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)教育活動開展情況及相關(guān)記錄；（20分）4.醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目是否有主管部門的批準(zhǔn)。（100分）四、要堅持“以病人為中心”的宗旨，嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則，合理用藥、合理檢查、合理治療，禁止誘導(dǎo)過度醫(yī)療服務(wù)需求行為。▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院各類藥品管理制度建立及執(zhí)行情況；醫(yī)院確保合理用藥、合理檢查、合理治療，禁止誘導(dǎo)過度醫(yī)療服務(wù)需求行為的相關(guān)制度及措施建立和執(zhí)行、落實情況。

▲考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（150分）

1.醫(yī)院藥品管理、安全用藥、毒麻藥品等各項管理制度執(zhí)行及落實情況；（50分）

2.隨機(jī)抽查數(shù)份病歷及門診處方的用藥情況；（50分）

3.隨機(jī)抽查數(shù)名住院患者對用藥、檢查、治療等項目的滿意情況。（50分）五、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費政策。杜絕自立收費項目，分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費，做到收費項目和標(biāo)準(zhǔn)公開、透明。

▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院國家藥品價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費政策執(zhí)行情況；醫(yī)院藥品和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費社會公開情況�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分）

1.對照各地價格部門制定的相關(guān)收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽查醫(yī)院現(xiàn)行藥品及醫(yī)療服務(wù)收費執(zhí)行、落實情況。并隨機(jī)查閱數(shù)份病歷及收費單，檢查有無自立收費項目、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。（50分）

2.檢查醫(yī)院是否采取有效方式將藥品及醫(yī)療服務(wù)項目價格向社會、患者公布。（50分）

六、嚴(yán)格藥品、設(shè)備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設(shè)備和耗材均由正規(guī)、合法渠道采購，堅決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材�！�考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院是否嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，制定藥品、設(shè)備和耗材的具體管理制度、措施和辦法，以及各項管理制度、措施的落實及執(zhí)行情況。▲考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）

1.檢查醫(yī)院藥品、設(shè)備及耗材等進(jìn)貨管理辦法、制度的建立及落實情況；（20分）

2.檢查有無假冒偽劣藥品、設(shè)備及耗材。（30分）

七、醫(yī)院采用、推介的特色療法的效果判定必須科學(xué)、確切，打擊、抵制和不發(fā)布虛假廣告、變相宣傳或其他方式誤導(dǎo)患者。嚴(yán)禁以回扣、醫(yī)托等非法手段欺騙、招攬病人。

▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院采用及推介的各類特色治療方法是否具有科學(xué)依據(jù)和療效，并經(jīng)主管部門認(rèn)定和許可；醫(yī)院對外廣告宣傳及內(nèi)容是否嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)要求合法開展；醫(yī)院是否存在以回扣、依托等其非法方式和手段招攬患者現(xiàn)象�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（200分）

1.檢查醫(yī)院采用及推薦的特色治療方法開展及認(rèn)定和許可情況；（100分）2.檢查醫(yī)院對外廣告宣傳有無相關(guān)行政主管部門審核批準(zhǔn)文件，核對醫(yī)院所有在各類媒體發(fā)布廣告與審核批準(zhǔn)文件內(nèi)容的一致性；（50分）

3.隨機(jī)訪問醫(yī)院門診、住院患者及醫(yī)院周邊社區(qū)居民，醫(yī)院有無采取回扣、醫(yī)托等非法形式和手段欺騙、招攬病人。（50分）

八、要在注重經(jīng)營和成本核算同時，努力降低病人醫(yī)療費用。不得實行醫(yī)務(wù)人員收入僅以其個人經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤的業(yè)績考核及分配制度。嚴(yán)禁醫(yī)院、科

（診）室承包或轉(zhuǎn)租。▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院科學(xué)化人員績效考核評估及分配制度建立和執(zhí)行情況；醫(yī)院是否存在臨床及專業(yè)技術(shù)科室個人承包或轉(zhuǎn)租其他單位和個人的現(xiàn)象�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分）

1.檢查是否建立科學(xué)、合理的業(yè)績考核及分配制度，醫(yī)務(wù)人員收入是否僅以其個人經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛勾；（50分）

2.檢查醫(yī)院是否存在臨床及專業(yè)技術(shù)科室個人承包或轉(zhuǎn)租其他單位和個人的現(xiàn)象。（50分）

九、要依法維護(hù)病人權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，以良好的服務(wù)態(tài)度，規(guī)范文明的服務(wù)用語，開展誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要努力改進(jìn)服務(wù)流程，營造良好的人文、綠色就醫(yī)環(huán)境，提供高效、便利的服務(wù)，最大限度地方便病人就醫(yī)。要使患者在就醫(yī)過程中了解到“五個明白”、“五個知道”。（①讓患者五個明白是：明白看病醫(yī)療費用和藥費用到什么地方；明白確診何病；明白應(yīng)做什么檢查；明白治療疾病方法；明白影響病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項。②讓患者五個知道是：知道應(yīng)遵守的醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員哪些診治權(quán)；知道進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的手續(xù)；知道治療疾病的診治項目和藥品費用價格；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的程序。）▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院開展創(chuàng)建誠信民營醫(yī)院活動各項要求、標(biāo)準(zhǔn)及宗旨的認(rèn)識、了解及執(zhí)行落實情況；醫(yī)院是否采取適宜方法和形式不斷增進(jìn)社會和患者對醫(yī)院開展創(chuàng)建誠信醫(yī)院的認(rèn)同和了解，不斷擴(kuò)大創(chuàng)建活動的社會影響；醫(yī)院在完善和改進(jìn)服務(wù)環(huán)境及設(shè)施、方便患者就醫(yī)方面的具體措施；醫(yī)院在落實病人知情權(quán)、選擇權(quán)，維護(hù)病人合法權(quán)益方面的制度、措施建設(shè)及落實情況�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）

1.隨機(jī)抽查醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)建活動要求及標(biāo)準(zhǔn)的了解，以及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行情況；（5分）

2.隨機(jī)訪問門診及住院患者，檢查醫(yī)院是否采取適宜方式將誠信民營醫(yī)院活動告知百姓、患者，并主動接受社會監(jiān)督；（20分）

3.檢查醫(yī)院是否采取力所能及的措施不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院服務(wù)流程及就診環(huán)境；（20分）

4.隨機(jī)訪問數(shù)名門診及住院患者，查看醫(yī)院是否向患者履行了必要的告知義務(wù)。（5分）

十、建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機(jī)制，妥善解決病人意見和投訴，誠懇接受患者和社會監(jiān)督，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

▲考核及檢查內(nèi)容：

醫(yī)院是否建立了完善的患者投訴、患者調(diào)查及協(xié)調(diào)處理機(jī)制，以及患者投訴及建議的處理情況；醫(yī)院是否通過開展義診、資助貧困患者等公益活動，不斷提高醫(yī)院社會信譽(yù)；醫(yī)院是否建立完善的出院患者回訪制度，以及具體落實情況�！�考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）

1.查閱醫(yī)院現(xiàn)行患者投訴處理制度文本，隨訪專門部門管理負(fù)責(zé)人員；（20分）

2.查看義診、醫(yī)患溝通座談會記錄及患者問卷調(diào)查匯總；（20分）3.查看出院病人回訪記錄，隨機(jī)抽出若干名出院患者。（10分）

總體評價：考核評價：優(yōu)□良□不合格□專家簽字：考核評價說明：850分以上為優(yōu)，700分以上為良，700分以下為不合格。

友情提示：本文中關(guān)于《xx醫(yī)院關(guān)于開展社會組織評估暨誠信建設(shè)評比活動的自評報告》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，xx醫(yī)院關(guān)于開展社會組織評估暨誠信建設(shè)評比活動的自評報告：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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