傷口造口質(zhì)量控制標準201*(修改)

蘇北人民醫(yī)院

傷口造口小組質(zhì)量考核評分標準

質(zhì)量標準壓瘡管理：有壓瘡風險評估和報告制度；有壓瘡診療和護理規(guī)范；分值檢查及扣分有預防壓瘡的護理規(guī)范；對發(fā)生壓瘡案例有分析和改進措施。壓瘡預防：責任護士正確使用Braden壓瘡危險因素評估表對患者進行評估；對≤18分的患者采取有效的預防措施；新入院患者壓瘡風險評估率達100%；患者病情變化時需再次重復評估。壓瘡上報：院內(nèi)發(fā)生壓瘡后責任護士必須在24h內(nèi)上報護理部；外院帶入的壓瘡在入院24h內(nèi)上報護理部。壓瘡處理：院外帶入、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡均應積極處理，敷料選擇合理，換藥方法正確；如遇到復雜、特殊傷口，病區(qū)護理人員處理困難時，必須聯(lián)系傷口造口小組會診、指導。護理記錄：責任護士對壓瘡預防的各種措施、處理記錄及時、規(guī)范。會診要求：由傷口造口小組成員填寫護理會診單，并對病人傷口進行全面評估；對特殊、復雜傷口必須有追蹤并拍攝傷口圖片做好資料記錄和收集。健康教育：對高危和已有壓瘡患者，向患者及家屬進行詳細的健康教育，講解預防和治療壓瘡的重要性和必要性。如正確翻身、活動、減壓方法、合理營養(yǎng)等。20缺一項扣5分。20缺一項扣5分。壓瘡管理（10未按要求扣10分。100因護理不當造成壓瘡加重者扣2020分，敷料選擇不正確扣5分，換藥方法不正確扣10分。分）10未按要求記錄缺一項扣5分，扣完為止。1010會診病例評估不全者扣5分，會診意見不及時落實者扣5分。采取提問患者方式進行壓瘡預防知識普查，壓瘡預防知識知曉率低于90%者扣10分。

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造口傷口專業(yè)管理小組工作方案

為規(guī)范醫(yī)院造口傷口質(zhì)量管理，學習運用國內(nèi)外先進技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務，通過理論和操作培訓，提高護理人員對各種傷口的處理能力，落實、督促護理人員認真執(zhí)行各項皮膚護理措施，防止護理因素導致的傷口發(fā)生，特制定造口傷口質(zhì)量管理小組培訓制度如下：

一、造口傷口專業(yè)管理小組成員結(jié)構(gòu)：

組長：曹海梅

副組長：二、造口、傷口專業(yè)管理小組職責：

1、通過學習，提高傷口�？评碚摷皩嵺`水平，為患者提供造口、傷口護理操作和宣教指導，推廣傷口護理新理念，提高臨床護理人員對各種傷口的處理能力。

2、落實、督促本病區(qū)護理人員認真執(zhí)行各項皮膚護理措施，防止護理因素導致的傷口發(fā)生；負責本病區(qū)造口、慢性傷口的監(jiān)控與記錄。3、收集本病區(qū)有關(guān)傷口、造口護理方面的問題及信息，定期參加小組培訓活動，討論小組工作。

4、反饋臨床造口、傷口相關(guān)的護理問題，并參與持續(xù)質(zhì)量改進。5、開展多學科協(xié)作，參加院內(nèi)疑難病例的會診、討論，對全院疑難傷口進行護理會診，指導、協(xié)助病區(qū)護士進行傷口護理、皮膚護理等。6、學習運用國內(nèi)外先進技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務及科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

三、造口、傷口專業(yè)小組培訓方案：實施先培訓后上崗的原則，對治療小組實施理論和技能培訓與考核，并建立培訓檔案。（一）理論培訓主要包括:1、壓瘡護理的臨床思維；2、傷口評估、分類及記錄；清洗液的選擇；傷口的包扎；3、傷口護理新理論；影響傷口愈合的因素4、傷口用品的特性與選擇；傷口案例分析等；5、常見的造口技術(shù)；造口用品選擇及輔助用品的介紹；6、造口病人術(shù)前、術(shù)后評估與護理

7、常見造口并發(fā)癥及處理；造口并發(fā)癥及瘺管護理案例分析8、理論考核

（二）技能培訓實施ET造口師臨床帶教培訓并操作考核。四、完善相關(guān)制度、職責1、院內(nèi)會診制度2、造口治療師職責3、造口傷口質(zhì)量管理職責五、制定各項操作流程及質(zhì)量標準1、院內(nèi)會診流程2、造口探訪流程3、感染傷口換藥操作流程4、清潔傷口換藥操作流程5、壓瘡護理流程及質(zhì)量標準6、造口術(shù)前定位操作流程及質(zhì)量標準7、急性傷口護理流程及質(zhì)量標準8、慢性傷口護理流程及質(zhì)量標準9、藥物外滲護理流程及質(zhì)量標準10、結(jié)腸造口護理流程及質(zhì)量標準11、泌尿造口護理流程及質(zhì)量標準12、糖尿病足護理的工作流程及質(zhì)量標準六、制定各項護理常規(guī)1、急性傷口護理常規(guī)2、慢性傷口護理常規(guī)3、藥物外滲護理常規(guī)4、結(jié)腸造口護理常規(guī)5、糖尿病足護理常規(guī)七、完善各種表格1、傷口處理記錄表2、造口記錄表3、造口回訪登記表

4、壓瘡發(fā)生危險因素評估諾頓5、壓瘡高危病人評估表6、院外壓瘡登記表

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