死因監(jiān)測(cè)方案

孝感市死因監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）

一、死因監(jiān)測(cè)目的

居民病傷死亡原因（以下簡(jiǎn)稱死因）監(jiān)測(cè)工作是通過(guò)定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。通過(guò)死因統(tǒng)計(jì)分析的指標(biāo)可反映當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r，為制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)鼐用窠】档乃�平，確定不同時(shí)期疾病防治的重點(diǎn)及效果的評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。

二、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)

（一）死因監(jiān)測(cè)行政管理：由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)公安、民政、統(tǒng)計(jì)部門(mén)組織、管理本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測(cè)工作。

（二）死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)構(gòu)成：死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)由孝感市及縣（市）區(qū)兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

三、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)職責(zé)

（一）孝感市疾控中心職責(zé)1、根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求，制定年度工作計(jì)劃、督導(dǎo)、考核方案，組織縣市區(qū)開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作。

2、根據(jù)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展，針對(duì)死因報(bào)告責(zé)任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題。不定期組織開(kāi)展死亡漏報(bào)調(diào)查，核實(shí)和校正死亡信息。

4、及時(shí)收集本市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行質(zhì)量審核，定期分析本市的死亡信息，提供給有關(guān)部門(mén)參考利用。（二）縣市區(qū)疾控中心職責(zé)

1、根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求，制定年度工作計(jì)劃、考核方案，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因登記報(bào)告工作。

2、根據(jù)本縣市區(qū)實(shí)際情況，針對(duì)各各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報(bào)告責(zé)任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)審核各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡病例，并按時(shí)編制各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關(guān)部門(mén)參考利用，同時(shí)及時(shí)反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。

4、參照國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)各種死因原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。

5、定期與當(dāng)?shù)毓�安、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門(mén)核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。6、制定考核方案，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年至少一次，撰寫(xiě)工作通報(bào)，及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果。配合上級(jí)疾控中心做好死亡漏報(bào)調(diào)查。

7、采集上年度統(tǒng)計(jì)部門(mén)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)供統(tǒng)計(jì)使用。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責(zé)

1、負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，對(duì)死因不明或主項(xiàng)填寫(xiě)不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行入戶調(diào)查。2、每月與當(dāng)?shù)毓�安、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門(mén)掌握的死亡資料核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

3、對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室死因監(jiān)測(cè)工作。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)收集本單位各科室醫(yī)務(wù)人員填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，審核、編碼、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)。

2、做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》等相關(guān)資料的保存與管理。

3、建立健全本單位死亡登記報(bào)告制度，定期開(kāi)展自查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，防止院內(nèi)漏報(bào)。（五）婦幼保健部門(mén)職責(zé)

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)除按本方案做好死亡登記報(bào)告之外，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡報(bào)告,負(fù)責(zé)掌握核對(duì)年度5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。

四、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及責(zé)任報(bào)告人（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1、死亡登記對(duì)象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民,以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。

2、統(tǒng)計(jì)對(duì)象為本轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中的死亡者。

（二）責(zé)任報(bào)告人：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。

五、報(bào)告憑證及使用（一）報(bào)告憑證

全市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》作為報(bào)告的憑證。（二）報(bào)告憑證的使用

1、衛(wèi)生部門(mén)死因報(bào)告的依據(jù)。2、戶口注銷(xiāo)憑證。

3、辦理殯葬手續(xù)的證明。六、死因報(bào)告

（一）在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治過(guò)程中的死亡者，均由經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。

（二）在家中或求醫(yī)途中以及在其他場(chǎng)所的正常死亡者，經(jīng)過(guò)醫(yī)生救治的則由負(fù)責(zé)前來(lái)救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進(jìn)行推斷后填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。未經(jīng)過(guò)醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會(huì)）的醫(yī)務(wù)人員家訪后填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。同時(shí)必須填寫(xiě)第二聯(lián)背面的死亡調(diào)查記錄。

（三）在外地死亡的當(dāng)?shù)匚刺顖?bào)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》者，由戶口所在地的村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會(huì)）補(bǔ)填。

（四）凡非正常死亡者，需依照司法部門(mén)判定的死因填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。

七、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)（一）《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求：按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求,逐項(xiàng)正確填寫(xiě)。

（二）部分基礎(chǔ)項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明

卡片編號(hào):由衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào);死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位;死者姓名:指現(xiàn)時(shí)用的姓名;如是嬰兒,可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;主要職業(yè)及工種:按就職最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě),同時(shí)填寫(xiě)詳細(xì)工種,如工人中的車(chē)工、鉗工、電工、紡織工、擋車(chē)工、排版工、電鍍工等;身份證號(hào):填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼,應(yīng)與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學(xué)歷填寫(xiě),文盲指不識(shí)字,半文盲指稍識(shí)字,中學(xué)含中專,大學(xué)含大專;生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫(xiě);實(shí)足年齡:按周歲計(jì)算,當(dāng)年未過(guò)生日者:死亡年齡-出生年齡-1已過(guò)生日者:死亡年齡-出生年齡；未滿1周歲的嬰兒,填寫(xiě)實(shí)足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫(xiě)存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時(shí);死亡地點(diǎn):來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中;常住戶口地址:應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫(xiě)完整;城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù),農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然村;可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。（三）部分特殊項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明：

死亡原因:填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

1、第Ⅰ部分是用于填寫(xiě)直接導(dǎo)致死亡的疾病,《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫(xiě)的部分。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)：(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病,但至少(a)行要填寫(xiě)一個(gè)疾病。以上填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的,不要只填寫(xiě)臨死情形。2、第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充,用于填寫(xiě)與致死疾病無(wú)關(guān)但對(duì)死亡有影響的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾病,按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)。

3、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔:指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間。

4、醫(yī)師簽名:由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;5、單位蓋章:由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章;6、填報(bào)日期:指出具死亡證明書(shū)的日期,一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明.

（四）調(diào)查記錄:在家死亡、死因不明或來(lái)院已死,由該死亡者診治醫(yī)生或者負(fù)責(zé)入戶調(diào)查的醫(yī)生填寫(xiě)：

1.死者生前病史及癥狀體征:用精簡(jiǎn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),寫(xiě)出病歷摘要,如達(dá)不到此要求,也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來(lái),內(nèi)容應(yīng)包括:本次發(fā)病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過(guò)、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關(guān)情況(包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等);

2.被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名;3.與死者的關(guān)系:指被調(diào)查者與死者的關(guān)系,如直系旁系或鄰里同事等關(guān)系;4.聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位;5.電話號(hào)碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼;

6.死因推斷:應(yīng)為明確的疾病名稱,不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況;7.調(diào)查者簽名:由填寫(xiě)調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;

8.調(diào)查日期:對(duì)死亡病例的調(diào)查時(shí)間.死亡證明書(shū)在完成上述項(xiàng)目的填寫(xiě)后即成為具有法律效力的文件。（五）統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求：

由統(tǒng)計(jì)人員按ICD-10填寫(xiě)根本死亡原因編碼。（六）《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》用途與管理：1、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》四聯(lián)的用途:第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至所在轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)作為死因報(bào)告原始依據(jù);第三聯(lián)為戶籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化證明。

2、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的保存:第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院指定專人妥善保存,以備核實(shí)、查詢;第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期保存;第三、四聯(lián)分別由公安機(jī)關(guān)和殯儀館妥善保存。

3、縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行審核后,將非轄區(qū)內(nèi)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。4、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的各級(jí)使用單位要做好收發(fā)編號(hào)登記。

八、死亡信息的報(bào)告程序

（一）村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會(huì)）：責(zé)任報(bào)告人對(duì)本村（社區(qū)）常住人口中發(fā)生的的死亡者應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》并報(bào)送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站。

（二）縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療單位

由本單位預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，做好登記并進(jìn)行第一級(jí)審核，對(duì)不符合質(zhì)量控制要求應(yīng)核實(shí)重新填寫(xiě)，審核后及時(shí)上網(wǎng)填報(bào)。定期與門(mén)診和出入院登記核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)漏報(bào)者。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站

負(fù)責(zé)收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，做好登記并按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第一級(jí)審核，審核后及時(shí)上網(wǎng)填報(bào)。定期與本級(jí)公安、民政、婦幼、計(jì)生部門(mén)掌握的死亡資料進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)漏報(bào)者。

（四）縣市區(qū)疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，每天上網(wǎng)按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第二級(jí)審核，對(duì)核實(shí)無(wú)誤的進(jìn)行根本死因編碼，每周查重。

（五）市疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)對(duì)縣市區(qū)網(wǎng)上填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行第三級(jí)審核。九、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》報(bào)告、審核時(shí)限

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，并由病案室或防保科在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，在30天內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（三）縣市區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理人員每個(gè)工作日需上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的死亡信息進(jìn)行審核和根本死因編碼。對(duì)于核實(shí)無(wú)誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告的死亡信息進(jìn)行確認(rèn)。

十、質(zhì)量控制（一）《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)的質(zhì)量控制：項(xiàng)目填寫(xiě)完整率≥95％，項(xiàng)目填寫(xiě)正確率≥95％，死因診斷符合率≥95％。

（二）根本死因編碼的質(zhì)量控制：編碼正確率≥98％，不能歸類的其他疾病、其他原因者應(yīng)≤1％。

（三）死因監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量控制：報(bào)告和審核及時(shí)率均為100％；縣市區(qū)每年度全部《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中填寫(xiě)老衰和診斷不明者應(yīng)≤5％；《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》計(jì)算機(jī)錄入符合率應(yīng)≥98％；月、年報(bào)表的差錯(cuò)率應(yīng)≤5％。（四）漏報(bào)率：縣市區(qū)年度漏報(bào)率≤8％。十一、督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)

（一）市疾控中心每年不定期對(duì)縣市區(qū)的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)，作出年度評(píng)價(jià)。

（二）縣市區(qū)疾控中心在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的組織下每年對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)工作至少進(jìn)行一次考核。

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滿衛(wèi)【201*】10號(hào)

開(kāi)縣滿月衛(wèi)生院

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)工作的通知

各科室、各村衛(wèi)生室：

根據(jù)《開(kāi)縣疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下發(fā)縣及縣以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作實(shí)施方案和質(zhì)量控制方案的通知》文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，經(jīng)滿月衛(wèi)生院院管會(huì)研究決定，現(xiàn)將滿月衛(wèi)生院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)工作的工作方案下發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二一一年二月二日

附：１、滿月衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案2、滿月鄉(xiāng)死因監(jiān)測(cè)工作小組

主題詞：死因監(jiān)測(cè)工作方案通知

發(fā)：院內(nèi)各科室各村衛(wèi)生室開(kāi)縣滿月衛(wèi)生院辦公室201*年2月2日

附件1

滿月鄉(xiāng)死因監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案

為全面了解我鄉(xiāng)死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，依據(jù)《全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)劃（試行）》、《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本方案。一、目的意義

通過(guò)持續(xù)、系統(tǒng)地收集死亡病例，了解人群的健康狀況，以及影響健康因素，并分析收集的相關(guān)資料，確定全鄉(xiāng)的主要衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)采取符合成本效益原則的干預(yù)措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，提供群眾需求的衛(wèi)生服務(wù)，為制定和評(píng)價(jià)衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)與指標(biāo)1、

目標(biāo)

全面開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作，定期開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查，按時(shí)上報(bào)出生人口和死亡監(jiān)測(cè)資料，上報(bào)資料的準(zhǔn)確、完整。2、

指標(biāo)

⑴《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》項(xiàng)目填寫(xiě)完整率≥95%，項(xiàng)目填寫(xiě)正確率≥95%。

⑵以鄉(xiāng)為單位網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100%；各級(jí)報(bào)告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率≥95%⑶鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)限網(wǎng)上填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及時(shí)率應(yīng)為100%；《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》計(jì)算機(jī)錄入率≥98%，月、年報(bào)表的差錯(cuò)率≤5%。三、機(jī)構(gòu)與職責(zé)1、

鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)

⑴公共衛(wèi)生科為承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作任務(wù)科室，成立死因監(jiān)測(cè)工作小組，組織村衛(wèi)生室開(kāi)展死因登記報(bào)告工作。

⑵負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，對(duì)死因部明或主項(xiàng)填寫(xiě)不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行入戶調(diào)查。

⑶每月與公安、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門(mén)掌握的死亡資料核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

⑷對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的死因報(bào)告工作。

⑸負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童的死亡報(bào)告管理工作，及時(shí)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)作，相互提高所需的死亡信息資料。四、范圍與內(nèi)容

201*年起全鄉(xiāng)范圍實(shí)施，內(nèi)容如下：1、

監(jiān)測(cè)對(duì)象及責(zé)任報(bào)告人

⑴檢測(cè)對(duì)象：對(duì)鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)

⑵責(zé)任報(bào)告人：鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。2、報(bào)告內(nèi)容

⑴基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位。

⑵死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

⑶對(duì)于不明原因死亡病例，要在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》背面（調(diào)查記錄）一欄填寫(xiě)病人癥狀、體征，如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫(xiě)體溫是否超過(guò)38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無(wú)效及肺炎或SARS的影像學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。3、

報(bào)告程序與時(shí)限

⑴患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在開(kāi)具死亡證明書(shū)后7天內(nèi)完成ICD-10死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

⑶不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，并將填寫(xiě)完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》送交鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，并在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、

數(shù)據(jù)審核

衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科死因編碼人員應(yīng)對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行審核，對(duì)報(bào)告中存在的問(wèn)題（項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)向診治醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)。五、質(zhì)量控制1、

培訓(xùn)指導(dǎo)

⑴村醫(yī)、個(gè)體醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員有鄉(xiāng)衛(wèi)生院培訓(xùn)。⑵鄉(xiāng)衛(wèi)生院每季度召開(kāi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員會(huì)議，了解、審核報(bào)告資料的填寫(xiě)質(zhì)量。2、

疑難個(gè)案核查

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)報(bào)告情況不清的個(gè)案，須親自查閱有關(guān)資料，或上門(mén)面訪核實(shí)。3、

資料管理及相關(guān)檔案管理

歷年收集的資料應(yīng)存檔保管，以備分析，原始報(bào)表、卡片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)按檔案管理的要求妥善保管存檔，建立完整的數(shù)據(jù)庫(kù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立登記冊(cè)、數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)報(bào)告病例個(gè)案按要求進(jìn)行登記，并錄入計(jì)算機(jī)，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的報(bào)告情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。六、監(jiān)督與考評(píng)

對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡信息的報(bào)告和管理情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查，每年不少于4次，每年對(duì)轄區(qū)工作開(kāi)展情況進(jìn)行年終考核。

滿月衛(wèi)生院

201*年1月30日附件２

滿月衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作小組

組長(zhǎng)：

楊小斌負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作的日常工作，包括死因監(jiān)測(cè)工作例會(huì)及人員培訓(xùn)，資料的審核、編碼錄入上報(bào)。定期與民政、派出所等相關(guān)部門(mén)核對(duì)死亡報(bào)告。

成員：

趙昌芳：負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)的原始資料和卡片的管理工作，并協(xié)助死亡報(bào)告卡的編碼錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

彭云科：負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作兒童死亡報(bào)告卡收集、以及普通人群死亡報(bào)告卡收集。

顏建術(shù)：負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作孕產(chǎn)婦及新生兒死亡報(bào)告卡的收集。

各村衛(wèi)生室主任:負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作,并上報(bào)死亡報(bào)告花名冊(cè),并做法本轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作.

友情提示：本文中關(guān)于《死因監(jiān)測(cè)方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，死因監(jiān)測(cè)方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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