醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)報告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將現(xiàn)代放射學(xué)、微電子學(xué)、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學(xué)科�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)飛速發(fā)展，無論是普通X線、核素、超聲還是X線計算機體層攝影、磁共振成像等技術(shù)，影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高，使各種影像相互配合、相互補充、相互印證，可以更清晰地展示人體的器官結(jié)構(gòu)，結(jié)合病史、體檢、化驗等臨床資料，進行綜合分析，明顯地提高了臨床診治水平。

“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)�！编囆∑綘敔敻嬖V我們想獲得真正的知識，必須參與社會實踐中去。作為一名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生，我深感學(xué)醫(yī)是一個漫長的過程，同時還要求我們做事要有一個十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識之后，通過畢業(yè)實習(xí)，我明白了理論與實踐的差距，深刻意識到自己作為一名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員肩上的任務(wù)有多重！

在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然放在主要的地位，然而這種學(xué)習(xí)又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。在學(xué)校里重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)更注重培養(yǎng)作為一名及格的醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，臨場工作的基本方法，治療方法以及思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的學(xué)習(xí)。因此，實習(xí)中的學(xué)習(xí)呢弄比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式主要是以老師講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而學(xué)習(xí)的方式則以獨立思考為主。

在短短的三個月實習(xí)時間里，所涉及的內(nèi)容幾乎是在學(xué)校學(xué)習(xí)的所用內(nèi)容，而實習(xí)的時間相對較短，所以我每到一個科室都會用應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)專業(yè)知識，因為影像技術(shù)在每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法。

我實習(xí)的第一站是骨科，骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我的專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。在骨科所用的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X線檢查了。特別對于外傷的病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考治療。在實習(xí)過程中，我利用休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查，骨折的治療原則以及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。這些都是骨科實習(xí)的必須具備的基本知識。在骨科實習(xí)過程中，我不僅掌握了基本的骨科知識，還學(xué)習(xí)到了骨科基本的手術(shù)以及換藥知識。

我的第二站實習(xí)科室是普放，這個科室對我們畢業(yè)于�？茖W(xué)校的學(xué)生來說是最基本的也是最重要的一個科室；也是我們接觸設(shè)備最多的一個科室，這里的醫(yī)生們都肯放手，所以在這里我總能找到自己的不足，然后不斷的請教醫(yī)生們，改正錯誤，從而不斷地提高自己。在普放我主要接觸的設(shè)備有CR、平板DR、DR乳腺機、牙片機，床旁機。在普放實習(xí)的這段時間我明白了要想真正做好影像科中最簡單的這一部份，我必須做到到：“1.熟悉各種檢查方法，正確引導(dǎo)病人就診。2.獨立完成各項設(shè)備操作與管理的各項工作；3.能熟練地掌握X線機的操作方法并進行常規(guī)檢查部位的普通X線攝影及造影，拍攝出符合診斷要求的X線片；4熟悉X線特殊檢查技術(shù)，包括高仟伏攝影、軟X線攝影、數(shù)字X線檢查；5.知CR、平板DR、DR乳腺機、牙片機，床旁機的技術(shù)檢查操作規(guī)程要領(lǐng)及基本步驟。

心血管內(nèi)科是我的第三個實習(xí)科室，這科室也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等。影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和首選的影像

檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。進入心血管內(nèi)科實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識，我的帶教老師要求我先認(rèn)識正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

最后一站實習(xí)科室是CT科室，在CT室的實習(xí)我側(cè)重點主要放在CT精髓部分的學(xué)習(xí)，因為心里很明確一點，對于高科技的設(shè)備操作很簡單，你看幾天就可以完全掌握，而它精髓的技術(shù)不是你幾天就能掌握的，所以盡可能的在自己學(xué)習(xí)階段多學(xué)點，以便以后走上真正工作崗位后不至于手忙腳亂。在CT我主要學(xué)習(xí)的技術(shù)是動脈CTA。動脈CTA主要分為頭部CTA和冠脈CTA兩類。而我在這里主要介紹頭部CTA頭部CTA包括掃描部分和圖像后處理兩部分。首先頭部CTA的目的是：1、觀察腫瘤供血情況，2、看血管有無畸形，3、血管病變。頭部CTA掃描步驟是：1、選序列（headneckCTA）→掃定位像→定位（鼻尖）→試打（20ml）→掃描同時打藥（3.5每秒，20ml）→找出頸動脈優(yōu)勢目標(biāo)層追蹤→得出流速曲線→算出延遲時間→選層厚進行第三次掃描→頭部常規(guī)掃描。完成后進行圖像后處理（利用三維重建技術(shù)）。動脈CTA是一個非常具有技術(shù)含量的技術(shù)，要做好它我們必須不斷努力，掌握更扎實的CT知識。當(dāng)然我還學(xué)習(xí)了其它部位的CT掃描方法如;肝臟三期掃描、四肢掃描等。

實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行功能科醫(yī)師的職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不曠工、踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，明確做為醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有一定的自學(xué)和運用知識分析問題、解決問題的能力。

三個月的實習(xí)轉(zhuǎn)眼就過去了，我深刻地體會到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床的關(guān)系是非常密切的。在各個科室中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果。所以在我以后的工作中一定要做一個懂臨床醫(yī)生和診斷醫(yī)生新的技術(shù)人員，不斷的和臨床交流。這樣我相信我一定會變的非常優(yōu)秀的。

最后感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予寶貴的實習(xí)機會，感謝各科室同事的悉心關(guān)懷與教導(dǎo)！

擴展閱讀：醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文(設(shè)計)

山東醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校（濟南）

畢業(yè)設(shè)計（論文）

題目：對放射科急診處理方法的探究

專業(yè)班級：臨床醫(yī)學(xué)（影像診斷方向）

姓名：武尚博

學(xué)號：201*21901053

指導(dǎo)教師：王柏春

完成日期：201*年5月30日

畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書

系影像系專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)（影像診斷方向）年級201*級班級影像診斷班姓名武尚博起止日期201*-1-30201*-4-20設(shè)計題目對放射科急診處理方法的探究

1．畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)及要求（包括設(shè)計或論文的主要內(nèi)容、主要技術(shù)指標(biāo)，并根據(jù)題目性質(zhì)對學(xué)生提出具體要求）（1）選擇自己感興趣的內(nèi)容作為論文的標(biāo)題。（2）論文選題要具有以下內(nèi)容之一：第一、創(chuàng)新第二、思辨

第三、具有實踐或現(xiàn)實意義

（3）把自己所需學(xué)的知識運用到文章中（4）文章條理清楚

2．畢業(yè)設(shè)計（論文）的原始資料及依據(jù)（包括設(shè)計或論文的工作基礎(chǔ)、研究條件、應(yīng)用環(huán)境等）

（1）山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校師生之間的調(diào)研。（2）搜集課外資料。

（3）圖書館查閱相關(guān)書籍資料。（4）網(wǎng)上搜索相關(guān)資料。

3．主要參考資料、文獻

指導(dǎo)教師

年月日

目錄

一、【關(guān)鍵詞】…………………………………………………………4二、【概述】……………………………………………………………4三、【正文】……………………………………………………………4

(一)、了解急診患者特點是做好急診處理的前提……………………………………41.1急1.2危1.3重

（二）、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證………………………………………42.1工作態(tài)度端正，責(zé)任心強2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能2.4具備靈活多變的思維方法2.5良好的溝通能力

（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵………………………………………53.1接診

3.2檢查準(zhǔn)備3.3檢查操作技巧3.4診斷報告.

（四）、急診處理必須強調(diào)的細(xì)節(jié)………………………………………………………64.1“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)4.2具備風(fēng)險意識4.3注重檢查質(zhì)量

四、【總結(jié)】………………………………………………………………6五、【參考文獻】…………………………………………………………6

對放射科急診處理方法的探究

一、【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)影像科急診工作醫(yī)療質(zhì)量

二、【概述】

放射科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。放射科急診處理的及時性與準(zhǔn)確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求放射科醫(yī)技人員必須具備扎實的檢查技術(shù)和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在放射科的就診時間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時間。急診工作是高風(fēng)險的工作，放射科作為重要的醫(yī)技科室，對各科急癥的診斷處理起著至關(guān)重要的作用。為杜絕因放射科檢查操作或應(yīng)急措施不當(dāng)，我們結(jié)合多年的放射科臨床經(jīng)驗，以放射科工作流程為核心，探討放射科急診的處理，以提高放射科醫(yī)技人員的急診工作能力，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（一）、了解急診患者特點是做好急診處理的前提

1.1急急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會危及患者的生命甚至造成死亡。

1.2危急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。

1.3重急診患者的病情除急、危外，第三個重要特點就是重，患者往往不能自行走動，不能隨便搬動，不能配合檢查。

（二）、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證

2.1工作態(tài)度端正，責(zé)任心強在急診患者處理中，工作人員態(tài)度是否端正，責(zé)任心是否強往往決定了影像質(zhì)量的好壞，診斷的準(zhǔn)確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。

2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識對于一個合格的放射科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像指導(dǎo)。

2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識、專業(yè)技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)生進一步處理提供堅實的依據(jù)。放射科醫(yī)技人員必須具有扎實的專業(yè)技能和專業(yè)知識積累，注重平時積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識，對急診的處理才能真正滿足臨床需要。

2.4具備靈活多變的思維方法在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學(xué)會針對患者改變流程，針對病情優(yōu)化檢查，針對臨床需要制訂最佳檢查方法。

2.5良好的溝通能力溝通是醫(yī)務(wù)工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié)，在急診處理中顯得更加重要。隨時注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時要掌握好語氣、語調(diào)，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵

3.1接診接到急診攝片或CT檢查申請單時，應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié)，對于一些繁雜的程序，如交費，登記等可在檢查的同時或以后進行，切不可機械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應(yīng)先由臨床醫(yī)生進行急救處理后再進行攝片或CT檢查，以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。

3.2檢查準(zhǔn)備了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時使用大規(guī)格的數(shù)碼板（IP板）、大規(guī)格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的體位，避免重復(fù)檢查增加患者的痛苦。及時與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。

3.3檢查操作技巧醫(yī)學(xué)影像科技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項技術(shù)指標(biāo)，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時速度要快，盡量縮短檢查時間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查中對于病情較輕的患者，盡量用標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，以得到良好的影像資料，但應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確；對于復(fù)雜外傷或疑有骨折的患者，在能進行標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的情況下，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，一般應(yīng)盡可能少搬動患者，少改變體位，充分利用X線球管及機架的移動性完成一種姿勢多部位的檢查；對于病危、昏迷患者則盡量在擔(dān)架或推送平車上攝片，減少對患者的搬動，同時必須要求臨床急診醫(yī)務(wù)人員在場。對于確實需要移動的患者，則應(yīng)加倍小心，迅速準(zhǔn)確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血氣胸或腹腔臟器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時可以傾斜診斷床盡量達(dá)到檢查要求。檢查患者必須絕對準(zhǔn)確，檢查前、檢查中、乃至檢查后應(yīng)認(rèn)真查對，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。

3.4診斷報告原則上在檢查完成后應(yīng)盡快出具急診報告，診斷報告為達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查，力求準(zhǔn)確。但急診處理瞬息萬變，必要時應(yīng)根據(jù)患者情況，區(qū)別病情，具體對待，如在批量處理急診患者時，要有先重后輕的觀念，及時處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報告原則上要求快速、準(zhǔn)確，但在一些因病情危重?zé)o法取得標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的患者，其影像質(zhì)量會大打折扣，給診斷的準(zhǔn)確性帶來困難，

這種情況應(yīng)本著搶救生命為第一要務(wù)的原則，仔細(xì)觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時的影像學(xué)診斷一樣，是形態(tài)學(xué)的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，就描寫什么，同病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。

（四）、急診處理必須強調(diào)的細(xì)節(jié)

4.1“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)，面對較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度。快，是要眼明手快，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時間。準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷報告，給臨床搶救提供有指導(dǎo)意義的影像信息。

4.2具備風(fēng)險意識在危重急診患者檢查時，如腦外傷、全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險性的患者，全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應(yīng)立即囑其回到臨床科室搶救。

4.3注重檢查質(zhì)量檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)量，CR、DR、CT雖然都是數(shù)字化影像，可以進行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ)，必須要掌握好準(zhǔn)確的檢查參數(shù)，才能保證檢查質(zhì)量。

【總結(jié)】

急診工作是放射科工作不可或缺的一部分，放射科急診工作是速度、細(xì)心、準(zhǔn)確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時間拖延，幾次無謂的搬動，一次微小的疏忽都會造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個環(huán)節(jié)，才能盡量避免意外情況的發(fā)生，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更好、更準(zhǔn)確地服務(wù)于患者。

【參考文獻】

［1］劉靜,馬令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,201*,4(3):131～132．

［2］康臘梅,孫華．基層放射科急診攝片工作的應(yīng)急措施［J］．實用醫(yī)技雜志,1997,4(1):48．

指導(dǎo)教師評語建議成績：優(yōu)良中及格不及格指導(dǎo)教師簽字年月日最終評定成績：優(yōu)良中及格不及格系主任簽字年月日

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