201*-5-21社區(qū)康復(fù)計(jì)劃

社區(qū)康復(fù)計(jì)劃

為適應(yīng)“十二五”殘疾人康復(fù)工作發(fā)展的新形勢(shì)，推進(jìn)“康復(fù)進(jìn)社

區(qū)、服務(wù)到家庭”的工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，切實(shí)做好殘疾人的康復(fù)工作，最大限度地使每一個(gè)殘疾人都得到康復(fù)與服務(wù)。結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況，特制定社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃。一、指導(dǎo)思想

康復(fù)師充分利用社區(qū)資源，動(dòng)員社區(qū)力量，使殘疾人在家庭和社區(qū)得康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)的一種康復(fù)形式。使廣大殘疾人得到就近地康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，提高其參與社會(huì)生活能力，逐步建立“康復(fù)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)到家庭”的工作機(jī)制。二、工作目標(biāo)

1．評(píng)估推進(jìn)殘疾人無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)。2．對(duì)社區(qū)內(nèi)殘疾人進(jìn)行康復(fù)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。3．為社區(qū)內(nèi)殘疾人提供輔具評(píng)估和配發(fā)服務(wù)。三、工作方式

社區(qū)康復(fù)主要以街道康復(fù)指導(dǎo)中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)康復(fù)服務(wù)站為主，根據(jù)需要可以建立家庭康復(fù)站。四、工作計(jì)劃

1、讓各社區(qū)年輕的康復(fù)人員進(jìn)入九院康復(fù)科進(jìn)行為期半年或三個(gè)月的集中培訓(xùn)。（在此期間，為其制定詳細(xì)的康復(fù)培訓(xùn)計(jì)劃，參照“浙江省示范化社區(qū)”中的康復(fù)檢查要求。）

2、跟隨社區(qū)醫(yī)生，參與到社區(qū)腦卒中患者的篩選與評(píng)估。在社區(qū)醫(yī)生的帶領(lǐng)下，進(jìn)入到殘疾人家庭，進(jìn)行全面、詳細(xì)地評(píng)估。也可以通過(guò)居委會(huì)的安排，將其組織起來(lái)，進(jìn)行集中康復(fù)評(píng)估。3、輔助社區(qū)康復(fù)人員制訂康復(fù)計(jì)劃。與社區(qū)康復(fù)人員一起，為殘疾人朋友制定一系列康復(fù)計(jì)劃，包括家庭無(wú)障礙設(shè)施的改造，康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和治療，是否需要輔具，指導(dǎo)輔具的使用等等。同時(shí)將這些內(nèi)容記錄下來(lái)，由社區(qū)康復(fù)人員再行補(bǔ)充。

4、挑選有康復(fù)價(jià)值的患者享受殘聯(lián)“肢體搶救性康復(fù)”政策。根據(jù)實(shí)際情況，將具有康復(fù)療效的患者推入九院進(jìn)行機(jī)構(gòu)康復(fù)，其余給社區(qū)康復(fù)人員進(jìn)行床邊指導(dǎo)，（社區(qū)醫(yī)生可以每星期指導(dǎo)一次，而由我們每個(gè)月下去評(píng)估一次，為其重新制定康復(fù)計(jì)劃），最終目的是讓所有的殘疾人朋友可以享受到康復(fù)服務(wù)。

5、對(duì)有需要的殘疾人，進(jìn)行輔助器具的評(píng)估與發(fā)放，提高生活質(zhì)量。

希望通過(guò)我們社區(qū)康復(fù)，讓更多的殘疾人朋友享受到國(guó)家政策，享受到康復(fù)服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量水平。

擴(kuò)展閱讀：第五章 康復(fù)急就篇(201*-5-25修訂)

第五章康復(fù)急救篇

第一節(jié)老年人的活動(dòng)及注意事項(xiàng)

一、老年人的活動(dòng)

老年人的活動(dòng)可分為運(yùn)動(dòng)類和非運(yùn)動(dòng)類，運(yùn)動(dòng)類指一些不會(huì)過(guò)分影響老人身體的活動(dòng)，包括散步、爬山、下棋、唱歌等活動(dòng)。老年人非運(yùn)動(dòng)類的活動(dòng)有書法、繪畫、集郵、看書、養(yǎng)花、喂鳥、上網(wǎng)、攝影等。

老年人參加活動(dòng)的形式可以有個(gè)體參與，如看書、集郵等；小團(tuán)體式的參與方式，因共同的興趣愛好，組織小的團(tuán)體，如空竹、京劇、舞蹈、合唱等；大團(tuán)體參與方式，統(tǒng)一有組織的活動(dòng)，定期或者不定期舉辦的各種展示、表演比賽等；以及相互結(jié)對(duì)的方式，根據(jù)個(gè)人的身體等狀況建立的互助對(duì)子、幫扶對(duì)子等。

老年人運(yùn)動(dòng)的好處有：（1）增加肌力、耐力、柔軟度及維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。（2）改善感覺整合及肌肉協(xié)調(diào)，增進(jìn)平衡反應(yīng)和減少跌倒的機(jī)率。（3）可降低血壓、減輕心臟負(fù)荷量，增加心輸出量以及最大攝氣量，體能因而獲得改善。（4）延緩骨質(zhì)疏松的情況，減少骨折的發(fā)生。（5）因運(yùn)動(dòng)可消耗熱量，進(jìn)而產(chǎn)生控制體重的功效，對(duì)輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。

二、老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)

（一）老年人活動(dòng)的一般自我保護(hù)常識(shí)

1、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間要依個(gè)人的體能慢慢地增加，強(qiáng)度要適當(dāng)，做到“有點(diǎn)累但又不至于太累”，不可做到“喘得說(shuō)不出話來(lái)”的地步。最好每天堅(jiān)持做30分鐘左右的運(yùn)動(dòng)，至少每周運(yùn)動(dòng)3～5次。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免時(shí)間太長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)前要有10分鐘左右的暖身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后也要有5～10分鐘的緩和運(yùn)動(dòng)。2、選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和運(yùn)動(dòng)器具，鞋底要富彈性且要防滑。選擇平整且溫度適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，以保證運(yùn)動(dòng)安全、舒適。

3、不要空腹運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)消耗大量的能量，空腹鍛煉極易發(fā)生低血糖�；顒�(dòng)前應(yīng)適當(dāng)喝些糖水或吃點(diǎn)水果，讓身體得到一些啟動(dòng)的能量�；顒�(dòng)結(jié)束后，可休息30分鐘左右，使心肺功能恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)胃腸系統(tǒng)有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，然后再開始進(jìn)食。用餐前后1個(gè)小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)。

4、運(yùn)動(dòng)前中后都要注意合理補(bǔ)液和飲食營(yíng)養(yǎng)。例如：運(yùn)動(dòng)后不宜立即坐下休息，不宜馬上洗浴，不宜暴飲止渴，不宜大量吃糖，不宜飲酒除乏，不宜吸煙解疲。

5、高血壓，心臟病，糖尿病，關(guān)節(jié)置換，腰、肩、頸酸痛，手腳關(guān)節(jié)急性扭傷等個(gè)別健康問題者，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的物理治療師指導(dǎo)合適的運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶心臟病保健藥盒和相關(guān)的藥物。運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

6、應(yīng)了解當(dāng)日天氣，雨雪天、濃霧天氣、大風(fēng)天、空氣污染較為嚴(yán)重等天氣最好不到室外做運(yùn)動(dòng)。（二）季節(jié)性運(yùn)動(dòng)常識(shí)1、春季運(yùn)動(dòng)常識(shí)

適合春季健身運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目較多，但是，每個(gè)人的年齡、體質(zhì)、個(gè)人愛好等均會(huì)有所不同，應(yīng)選擇一項(xiàng)適合自己的健身項(xiàng)目，以達(dá)到最佳的健身效果。一般老年人可選擇散步、慢跑、體操、舞劍等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；較為肥胖的老年人可選擇快走、慢走、健身操、郊游、騎自行車等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

初春的早晨往往氣溫較低、相對(duì)濕度較大，室內(nèi)外溫度反差較大，人體由溫暖的室內(nèi)到戶外突然受冷，很容易導(dǎo)致傷風(fēng)感冒、哮喘發(fā)作等病癥，因此，早春時(shí)節(jié)到室外做運(yùn)動(dòng)應(yīng)在太陽(yáng)升起后進(jìn)行，且運(yùn)動(dòng)時(shí)衣著穿戴應(yīng)隨時(shí)注意保暖；鍛煉后應(yīng)用干毛巾擦干身上的汗水，并及時(shí)穿好御寒衣服。其次，在運(yùn)動(dòng)鍛煉前要做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，如活動(dòng)腰、四肢的關(guān)節(jié)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，以防止和避免扭傷的發(fā)生。另外，鍛煉強(qiáng)度一般應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況循序漸進(jìn)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

2、夏季運(yùn)動(dòng)常識(shí)

運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做30分鐘左右的熱身，讓身體出汗，并把關(guān)節(jié)、韌帶活動(dòng)開。護(hù)踝、護(hù)肘、護(hù)腰等裝備要配帶到位，并在休息時(shí)解開護(hù)具使其皮膚表面散熱。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)要考慮天氣酷暑的影響，盡量避免在炎熱的日光照射下做戶外運(yùn)動(dòng)，要注意防被太陽(yáng)灼傷，并要隨身攜帶防暑藥品。3、秋季運(yùn)動(dòng)常識(shí)秋季太陽(yáng)光照較為猛烈，在戶外活動(dòng)時(shí)，尤其是中午時(shí)分要防止長(zhǎng)時(shí)間的太陽(yáng)曝曬。同時(shí)要注意調(diào)節(jié)飲食，要多吃一些水分豐富的食物，如蔬菜、瓜果、牛奶、豆?jié){等，平時(shí)要多喝水，以增加皮膚的水分供給。

初秋時(shí)節(jié)早、晚較為涼爽，是比較適宜做戶外運(yùn)動(dòng)的。老年人要加強(qiáng)耐寒鍛煉，以增強(qiáng)肌體適應(yīng)多變氣候的能力，提高對(duì)疾病的抵抗力�？蛇x擇登高運(yùn)動(dòng)，登高可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高肌肉的耐受力和神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性。在登高的過(guò)程中，人體的心跳和血液循環(huán)加快，肺通氣量、肺活量明顯增加，內(nèi)臟器官和身體其他部位的功能同樣也得到很好鍛煉。此外，山林地帶空氣清新，大氣中的浮塵和污染物也較少，而且陰離子含量高，在這樣的環(huán)境中活動(dòng)，顯然有利于身心健康。但是，老年人參加登高活動(dòng)也要量力而行，注意安全，掌握正確的登高姿勢(shì)（上山的身體重心要前移，步子放小些，落腳點(diǎn)要近些，坡度較陡的山路應(yīng)膝蓋抬高些，上體前傾些；下山時(shí)上體要直立或稍向后仰等）。同時(shí)要注意氣溫的變化、身體功能的變化，不要勉強(qiáng)從事。

深秋時(shí)節(jié)，早、晚比較冷，活動(dòng)就不宜太劇烈，盡量以平緩運(yùn)動(dòng)為主，并注意適時(shí)添加衣物，以防止感冒等疾病的侵襲。4、冬季運(yùn)動(dòng)常識(shí)

冬季氣候寒冷，人體的新陳代謝功能有所減弱，是多種疾病的高發(fā)期。冬天進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，可調(diào)節(jié)新陳代謝機(jī)能，增加熱量產(chǎn)生，增強(qiáng)大腦皮質(zhì)興奮和體溫調(diào)節(jié)，因而冬煉是抗寒護(hù)陽(yáng)的重要方法。但是，老年人在做冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意：要選擇合適的時(shí)間和環(huán)境。冬季鍛煉的最佳時(shí)間應(yīng)是上午9至11點(diǎn)鐘左右。并且要選擇沒有霧的時(shí)候進(jìn)行。早晨不宜在樹叢中鍛煉，因?yàn)闆]有陽(yáng)光照射，樹木本身的呼吸作用會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳，長(zhǎng)期在樹林中鍛煉會(huì)出現(xiàn)頭昏、身體不適的感覺。

要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。老年人要根據(jù)年齡、健康狀況、體質(zhì)水平等不同情況，恰當(dāng)?shù)剡x擇冬煉方式和強(qiáng)度，且要遵循順序漸進(jìn)的原則，確定適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式；每次鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般半小時(shí)為宜。老年人冬季不宜選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇中小運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、氣功、散步、徒手操等。不宜做倒立、較長(zhǎng)時(shí)間低頭、驟然前傾彎腰、仰臥起坐等活動(dòng)。由于老年人肌肉收縮力減退、骨質(zhì)疏松等，亦不宜做翻筋頭、大劈叉、快速下蹲、快跑等運(yùn)動(dòng)。要注意保暖。老年人體溫調(diào)節(jié)功能下降，末稍循環(huán)差，抗寒免疫能力遠(yuǎn)不如年輕時(shí)強(qiáng)，因此，容易受冷空氣或風(fēng)寒侵襲而引發(fā)多種疾病，因而，老年人冬煉不可忽視保暖。運(yùn)動(dòng)鍛煉開始時(shí)要多穿些衣服，戴帽子、手套等。經(jīng)過(guò)10分鐘左右暖身活動(dòng)后，待身體發(fā)熱時(shí)再逐漸減衣服。鍛煉結(jié)束后，應(yīng)擦干身上的汗水，并立即增添保暖衣服。

要注意安全。老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)首先要注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)意外、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和疾病發(fā)作。運(yùn)動(dòng)鍛煉前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，將肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)開，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)于集中在某一部位，一有異常情況，應(yīng)立即停止鍛煉。老年人冬煉前對(duì)自己的健康狀況要有充分的認(rèn)識(shí)，最好作一次全面身體檢查；如有心、肺、腦等器質(zhì)性疾病應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，并隨身攜帶急救藥品，爭(zhēng)取結(jié)伴或集體活動(dòng)。

不要起得太早。老年人為了運(yùn)動(dòng)鍛煉起得太早是不可取。因?yàn)榱璩渴侵欣夏耆诵募」Ｋ�、缺血、心律紊亂，腦血管等疾病的高發(fā)期，若在這時(shí)候鍛煉，會(huì)誘發(fā)意外疾病發(fā)生，甚至引發(fā)突然死亡。因此，老年人最好在早晨8～9點(diǎn)鐘參加運(yùn)動(dòng)鍛煉較為適宜，夏季可適當(dāng)提早到7點(diǎn)鐘左右。

不要空腹鍛煉。運(yùn)動(dòng)需要消耗很多能量，而能量主要來(lái)源靠脂肪的分解，空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體血液中游離脂肪酸濃度會(huì)顯著增高。老年人由于心肌能力降低，過(guò)剩脂肪酸帶來(lái)的毒性往往使老年人產(chǎn)生心律失常，使肝臟合成的甘油三脂增高，會(huì)引起和加劇老年人的冠心病、動(dòng)脈硬化癥。因而，早晨鍛煉應(yīng)吃些食物和喝杯溫開水為好。

不要急于求成，搞疲勞戰(zhàn)。有的老同志在工作階段沒有充分的時(shí)間鍛煉身體，待退休后馬上就投入大量時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，想迅速通過(guò)高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉在短時(shí)間內(nèi)即獲得健康的體魄，這種方式是不可取的。過(guò)量運(yùn)動(dòng)往往會(huì)破壞人體內(nèi)外運(yùn)動(dòng)平衡，造成生理功能失調(diào)。平時(shí)鍛煉少的人，心肺、關(guān)節(jié)等功能都必須有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，急功近利的話效果只能適得其反。

不要突然停止運(yùn)動(dòng)。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢肌肉血液供應(yīng)量急劇增加，同時(shí)將大量血液自下肢沿靜脈流回心臟。如果運(yùn)動(dòng)后突然靜止不動(dòng)，就會(huì)使下肢血液淤積，不能及時(shí)回流，心臟進(jìn)血量不足，會(huì)引起頭暈、惡心、嘔吐，甚至休克等病癥，因此，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)繼續(xù)做些緩慢的放松活動(dòng)。（三）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇一般而言，應(yīng)選擇自己喜歡而可終生維持的低沖擊性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但運(yùn)動(dòng)必須持續(xù)一段時(shí)間才可看出效果，所以要有恒心，最好參加一個(gè)運(yùn)動(dòng)團(tuán)體，大家一起運(yùn)動(dòng)，互相鼓勵(lì)和關(guān)懷，進(jìn)而達(dá)到運(yùn)動(dòng)交友的目的。下列幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可供選擇：元極舞：融合了舞蹈、武術(shù)、醫(yī)學(xué)和氣功的功法。第一、二節(jié)動(dòng)作比較和，也較簡(jiǎn)單，且為多次重復(fù)，適合年紀(jì)大或初學(xué)者。第三、四節(jié)動(dòng)作較復(fù)雜又快，必須有老師分解動(dòng)作，由慢動(dòng)作練得純熟才能配合正常的速度。

外丹功：屬于一種氣功，動(dòng)作較緩和，很適合老人，只是每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，初學(xué)者不必勉強(qiáng)，宜漸進(jìn)學(xué)習(xí)。

太極拳：柔中帶勁，重心轉(zhuǎn)移的流暢有助于肌肉的協(xié)調(diào)和平衡的訓(xùn)練，是很好的運(yùn)動(dòng)。但因多在屈膝的狀態(tài)下移轉(zhuǎn)重心，單腳承重，關(guān)節(jié)的負(fù)荷很大，因此膝關(guān)節(jié)有問題者不適合。

瑜珈：對(duì)關(guān)節(jié)肌肉的柔軟度幫助最大，但一定要緩慢進(jìn)行。每個(gè)人的柔軟度不同，不要心急，不要和別人比，否則很容易拉傷。

韻律舞和社交舞：適合喜歡舞蹈，不喜歡機(jī)械化、制式化動(dòng)作的人。配合音樂的節(jié)律活動(dòng)，很能放松心情。

其他：快走、騎腳踏車、游泳也都很合適；但慢跑、爬山對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷較大，比較不宜。

（四）戶外活動(dòng)的注意事項(xiàng)1、老年人登山活動(dòng)的注意事項(xiàng)

登山前，中老年人和慢性病患者要做全面的身體檢查，以免發(fā)生意外。對(duì)山上的氣候特點(diǎn)應(yīng)有所了解，爭(zhēng)取在登山前得到可靠的天氣預(yù)報(bào)。帶好衣物早晚御寒，防止感冒。忌天未亮?xí)r登山。由于清晨氣溫低，室內(nèi)外溫差很大，受到冷空氣的刺激容易誘發(fā)心臟病或高血壓，尤其是老年人一定要注意，最好早飯后天亮?xí)r再爬山。事先了解好登山旅游路線，計(jì)劃好休息和進(jìn)餐地點(diǎn)，最好有熟人帶路，防止盲目地在山中亂闖。登山時(shí)要思想集中，不能光顧著看景不顧腳下。尤其是老年人和體弱的人更要注意這一點(diǎn)，走半小時(shí)就休息10分鐘，避免過(guò)度疲勞。休息時(shí)不要坐在潮濕的地上和風(fēng)口處，出汗時(shí)可稍松衣領(lǐng)，不要脫衣摘帽，以防傷風(fēng)受寒。登山時(shí)，人體會(huì)大量出汗，由于秋天氣候干燥，補(bǔ)水就尤為重要。要盡量少帶行李，輕裝前進(jìn)。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，應(yīng)帶手杖，既省體力，又有利于安全。在陡坡行走時(shí)，最好走“之”字形路線，這樣可減低坡度。下山不要走得太快，更不能奔跑，避免膝蓋和腿部肌肉承受過(guò)重的張力，而使膝關(guān)節(jié)受傷或肌肉拉傷。

2、老年人出游的注意事項(xiàng)

出游前詳細(xì)考察線路行程。老年人安排出游行程時(shí)，要特別注意選擇適合自己的旅游目的地以及旅游方式，并注意行程安排。據(jù)了解，目前旅行社一般都會(huì)針對(duì)老年人推出長(zhǎng)者團(tuán)，每年在重陽(yáng)節(jié)前后會(huì)有大量這樣的線路推出，這類團(tuán)隊(duì)是根據(jù)老年人的實(shí)際狀況度身定做的，適合50歲以上的老年人參加，一般行程設(shè)計(jì)比較輕松，體力消耗不大，有的會(huì)配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員隨行。如果選擇參加一般的旅行團(tuán)，則要更仔細(xì)地考察時(shí)間、地點(diǎn)、行程、交通四大要素。

要考慮時(shí)間和目的地的天氣。由于老人家的時(shí)間比較空閑，因此出游的時(shí)間可以有許多選擇。一般來(lái)說(shuō)，老人出游會(huì)避開旅游旺季和黃金周等高峰期，一來(lái)可以避免擁擠產(chǎn)生的危險(xiǎn)，二來(lái)淡季出游也能節(jié)省機(jī)票、住宿等開支。據(jù)了解，4～6月以及10～12月期間是老年人出游的黃金時(shí)間，這時(shí)候無(wú)論是南方還是北方，天氣不會(huì)太炎熱，也不會(huì)太寒冷。一般在這樣舒適的天氣下出游，老年人不容易生病，同時(shí)季節(jié)病也不易發(fā)作。

地點(diǎn)要看旅游點(diǎn)的舒適度。老人出游的目的地除了選擇他們感興趣、沒去過(guò)的新鮮地方外，還要考慮到旅游目的地的氣候、地理?xiàng)l件、舒適度等要素，比如城市游比鄉(xiāng)村游、山地游的條件更好，會(huì)更適合老年人參加。而如果是到西藏、青海等高海拔地區(qū)旅游，更要?jiǎng)窭先思伊苛Χ�行。另外，可以結(jié)合老年人的年齡和身體狀況來(lái)制定目的地，比如50～70歲之間、身體狀況較好的老年人，出游選擇就比較多，可以參加一般觀光團(tuán)，也可以適當(dāng)參加一些登山、戲水的線路，不過(guò)要注意登山的難度不要太大，戲水不要太刺激。

行程的節(jié)奏要較舒緩。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，旅游意味著要打破平日里早睡早起甚至午睡的習(xí)慣，這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，本來(lái)就是一件比較辛苦的事情，而如果是那些旅游行程安排過(guò)于緊密、時(shí)間太過(guò)緊張的線路，就明顯更不適合老年人參加了，因此，老年人出游不可抱著“多走幾個(gè)地方才值”的心理。據(jù)了解，一般適合老年人的線路在時(shí)間安排上都是比常規(guī)團(tuán)隊(duì)要長(zhǎng)一些。比如一般到海南環(huán)島旅游是5天，如果是6天或7天的行程，旅游節(jié)奏就會(huì)比較舒緩。此外，應(yīng)當(dāng)提前向旅行社索取行程安排，時(shí)間安排得越具體越好，一般可根據(jù)以下原則：路途太遠(yuǎn)、路上交通時(shí)間太長(zhǎng)的線路不適合；行程太緊，一天趕幾個(gè)景點(diǎn)甚至是一天兩座城市或國(guó)家的行程也要慎重考慮；夜生活安排得太豐富的行程也不適合。有一些線路專門為老年人設(shè)置了一些針對(duì)性的主題節(jié)目，比如養(yǎng)生講座、老年人交流座談會(huì)等，這就會(huì)很合老年人的心意。

交通方式視身體條件選擇。如今旅游可以選擇的交通方式越來(lái)越多，每一種交通方式各有特色：飛機(jī)團(tuán)一般人數(shù)較少，導(dǎo)游、陪同以及陪同醫(yī)務(wù)人員照顧得比較周全，而且飛機(jī)可以節(jié)省在交通上的時(shí)間，減少旅途的疲憊。不過(guò)如果患較嚴(yán)重的呼吸器官疾病、嚴(yán)重胃病等，最好慎重考慮采用搭乘飛機(jī)的方式。近年來(lái)日漸在國(guó)內(nèi)興盛的郵輪旅游也越加贏得老年人的喜愛，郵輪旅游一般強(qiáng)調(diào)舒適度和奢華享受，行程十分休閑，白天上岸游覽，晚上在船上享受各種娛樂設(shè)施，加上這種郵輪線路時(shí)間長(zhǎng)度選擇較多，以2天1夜的短途到7天6夜的長(zhǎng)途為主，也都比較適合老年人選擇�；疖囉嗡坪跻恢币詠�(lái)是老年人的專利，許多旅行社都會(huì)定期開設(shè)老年火車游專列，而且火車游時(shí)間相對(duì)寬松，安全性較高，對(duì)于那些喜歡在路上看風(fēng)景、旅游預(yù)算又有限的老人家來(lái)說(shuō)是最佳選擇。此外，如今一些觀念新潮的老年人也喜歡參加自駕車旅游，他們不一定自己開車，一般都會(huì)跟著子女或親戚一起駕車出游，但老年人不適合參加路途太遙遠(yuǎn)的自駕車活動(dòng)。

出門前檢查身體狀況。老年人出門旅游，本來(lái)就是一件拓展眼界、放松心情的好事。若想要盡情享受旅途的快樂，更要根據(jù)自己的具體狀況，提前做好身體準(zhǔn)備，保證能夠健健康康出游，平平安安回家。即使是平日里身體狀況較好的老年人，也建議不妨在出門前進(jìn)行一次常規(guī)體檢。如果患有慢性病的老年人，應(yīng)當(dāng)出游前再拜訪一下醫(yī)生，讓醫(yī)生鑒定自己的身體狀況是否適合出游。外出時(shí)，一定要記得帶一些常用藥，并且在旅途中記得按時(shí)服藥。此外，如果隨團(tuán)有醫(yī)護(hù)人員的話，最好將自己的身體狀況向醫(yī)護(hù)人員做個(gè)報(bào)備。

3、門球活動(dòng)的作用與注意事項(xiàng)

門球活動(dòng)是一項(xiàng)戶外運(yùn)動(dòng)，在平地或草坪上兩隊(duì)10名隊(duì)員開展比賽的活動(dòng)。在活動(dòng)中，隊(duì)員快步走或慢跑，獨(dú)立擊球，相互配合，可以使全身的運(yùn)動(dòng)器官，特別是手臂、腰、腿、腳、以及視力、聽力、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)都得到鍛煉。

又因其活動(dòng)量較小，能持續(xù)活動(dòng)幾個(gè)小時(shí)，充分享受日光浴和空氣浴，有增強(qiáng)體質(zhì)和防病治病的作用。太陽(yáng)的光輻射還可以使人心情舒暢，并改善人體組織的新陳代謝;人體皮膚與空氣接觸，可產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng)，提高身體對(duì)氣溫的適應(yīng)能力。

活動(dòng)中的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)的運(yùn)用和整體配合，以及打球所處的位置，都需要用腦力。這樣日復(fù)一日地進(jìn)行腦運(yùn)動(dòng)，就會(huì)增強(qiáng)腦細(xì)胞的活力，鍛煉思維和記憶能力。

門球活動(dòng)不僅對(duì)肢體健康有益，而且能愉悅參加者的情緒。打起門球來(lái)，妙趣橫生，心醉神達(dá)，忘卻生活中的種種煩憂，隊(duì)友之間的交往和友誼，對(duì)老年人心理保健起到重要作用。

老年人打門球需要注意的是：

老年人參加門球活動(dòng)，以安全適度、確保實(shí)效，能得到快樂感和滿足感為健身原則。經(jīng)常從事門球活動(dòng)應(yīng)有自我監(jiān)督和預(yù)防意外的方法。最好穿帶齒而不滑的鞋。尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，如絆倒或滑倒很容易出現(xiàn)摔傷事故，冬季冰凍天參加戶外門球活動(dòng)更應(yīng)小心。參加門球活動(dòng)前應(yīng)把臂、腿、腰以及相應(yīng)的關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開。門球活動(dòng)的體力消耗并不大，但是一旦著迷，容易興奮，此時(shí)老年人應(yīng)注意控制自己。不應(yīng)超過(guò)自己適合的步伐或跨度活動(dòng)的幅度，以免萬(wàn)一扭傷筋骨。從未打過(guò)門球的人也可以先自己練或與友人、家人同練。老年人有充裕的時(shí)間打門球，而門球運(yùn)動(dòng)能使參加者長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，因此，老年人應(yīng)把打門球安排在作息制度中，使生活、鍛煉有節(jié)奏。

4、老年人游泳的注意事項(xiàng)

老年人游泳時(shí)，一定要有人陪伴或保護(hù)。游泳前，一定要在陸地上做幾節(jié)操，使身體各個(gè)器官有所準(zhǔn)備，特別是四肢和各關(guān)節(jié)要活動(dòng)好，使身體感到微有暖意即可。準(zhǔn)備活動(dòng)也可以結(jié)合下水后要練習(xí)的動(dòng)作做些模仿練習(xí)，更有利于提高水中動(dòng)作的效果。有條件者下水前要淋浴，一方面可以保持游泳池水的清潔，更重要的是從身體方面有所準(zhǔn)備。身上有汗，不要立即下水，應(yīng)擦干后再下水游泳。不要一到池邊、水邊就猛然下水，要先了解池水的深淺，以及自然水域下有無(wú)障礙物。在水中游泳時(shí)，一定要量力而行。初學(xué)的老年人，開始時(shí)不要在水中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般以15-20分鐘為宜，學(xué)會(huì)后再增加時(shí)間。特別注意的是，患有慢性病采用游泳進(jìn)行治療的老年人，一定要遵照醫(yī)囑和在有人指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、戶外健身器材的使用方法與注意事項(xiàng)目前，我市社區(qū)（村）基本上都有戶外健身器材，老年人健身時(shí)不要運(yùn)動(dòng)過(guò)量。以往經(jīng)常參加體育鍛煉的人，可以適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)量，一般以脈搏不超過(guò)110次/分鐘為宜，最高不得超過(guò)120次/分鐘。以往不經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人，首先要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

鍛煉前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，熱身10～15分鐘左右，預(yù)防扭腳脖子、扭腰和對(duì)神經(jīng)的傷害。老年人每次的鍛煉時(shí)間為30分鐘至1小時(shí)，最好在40分鐘左右。運(yùn)動(dòng)之后要做些整理活動(dòng)。因?yàn)槿嗽谶\(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管擴(kuò)張，如果坐在地上原地不動(dòng)，人的血液在身體的遠(yuǎn)端就無(wú)法回到心臟里來(lái)，就會(huì)感到心臟憋悶。有高血壓和心臟病的老年人，運(yùn)動(dòng)后還要走一走，緩沖10分鐘左右。

社區(qū)“健身路徑”中的運(yùn)動(dòng)器械分為四個(gè)類型：

伸展類器械。有肋木架、單杠及其他壓腿把桿類器材。這類運(yùn)動(dòng)不主張老年人拼命壓腿或者把腿抬得很高處再壓。壓得高不代表健康，把腿抬得太高對(duì)老年人的股骨頭、脊柱會(huì)有威脅，建議最高不可過(guò)肩。用下腰訓(xùn)練器時(shí)同樣要十分小心，因?yàn)槔夏耆思∪廛浗M織里的水分少，還有個(gè)別老年人骨質(zhì)疏松，弄不好會(huì)損傷腰椎。盡量不要使用伸腰訓(xùn)練器。

扭腰類器械。老年人的腰比較僵硬，扭腰時(shí)動(dòng)作盡量要慢、柔。扭腰過(guò)快可導(dǎo)致脊柱周圍小肌肉拉傷，對(duì)椎間盤會(huì)有不利影響，可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出。因此，在做扭腰動(dòng)作時(shí)，要量力而行，不要極度扭曲自己，尤其不要用力過(guò)猛。在扭腰時(shí)，轉(zhuǎn)180度的圈兒，一般用3～4秒是安全的，個(gè)別老年人可用1～2秒。

有氧器械。有的老年人把太空漫步機(jī)當(dāng)成“動(dòng)態(tài)劈腿器”，運(yùn)動(dòng)步幅跨度達(dá)到160度到180度，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)韌帶松馳，易引發(fā)脫臼。建議老年人做一些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。健騎機(jī)是一種較適于老年人的運(yùn)動(dòng)器械，在玩的時(shí)候注意頭向后仰，盡量向身體后拉，此舉有助于預(yù)防和改善頸椎病。但注意有椎間盤突出癥的人一定不能玩健騎機(jī)�；�跑機(jī)也是一種宜于老年人鍛煉的器械，但是個(gè)別老年人在玩此種器械時(shí)頻率過(guò)快。以一個(gè)周期360度計(jì)算，一般的老年人在一秒鐘內(nèi)不要超過(guò)1.5至2個(gè)周期。運(yùn)動(dòng)速度過(guò)快會(huì)給心臟造成過(guò)大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，有心臟病的老年朋友要十分注意。

力量器械。老年人做單杠的目的主要是為了刺激肌肉，可適當(dāng)用力，不必太快太猛。有中度癥狀椎間盤突出癥的人，可以在單杠上做手臂適度屈曲，腳著地，做半個(gè)以上體重的垂吊，其功用相當(dāng)于垂吊牽引。單杠上一個(gè)引體向上都做不了的老年朋友，手不要放在單杠上垂吊，謹(jǐn)防肩關(guān)節(jié)脫臼。凡是帶杠鈴片的器械，不要百分百地用力，搬起次數(shù)不要太多。在平衡木上行走，以手能伸著在上面走為宜，不要無(wú)止境地挑戰(zhàn)自己。不要在上面漫不經(jīng)心地走，一旦跌倒易引起骨折。60歲以上的老年人平均來(lái)看不適合做攀爬運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不要過(guò)分屏氣，此種做法可導(dǎo)致血壓升高，對(duì)心腦血管不利。

6、老年人晨練的注意事項(xiàng)

老年人應(yīng)依天氣預(yù)報(bào)中晨練指數(shù)的預(yù)報(bào)進(jìn)行晨練活動(dòng)。晨練指數(shù)主要是綜合一些基本的氣象要求，例如，根據(jù)風(fēng)向、風(fēng)速、溫度、濕度和大氣污染情況的不同而綜合，共分為五個(gè)級(jí)別。其中第一級(jí)別表示各種氣象條件均好，是“最為適宜進(jìn)行晨練”的情況。第二級(jí)別相對(duì)于第一級(jí)別會(huì)有一些氣象變化，像風(fēng)力稍微大一些，或者是溫度、濕度有一些變化，但是整體上不會(huì)引起明顯的變化，這種是“適宜晨練”活動(dòng)情況。以此類推，第五級(jí)別就是指氣象條件都不是很好，不適宜進(jìn)行晨練活動(dòng)。

出太陽(yáng)后再晨練。因?yàn)樘��?yáng)出來(lái)前，在空氣中的污染物和有害氣體堆積比較多，太陽(yáng)光能促進(jìn)這些污染物在空氣中進(jìn)行一定的稀釋分解，空氣質(zhì)量就會(huì)相對(duì)好一些。老年人由于身體機(jī)能出現(xiàn)老化現(xiàn)象，晨起后短時(shí)間內(nèi)肌肉、四肢等運(yùn)動(dòng)器官還處于松弛狀態(tài)，心跳和呼吸緩慢，代謝水平較低，肢體反應(yīng)慢，靈活性差，這時(shí)進(jìn)行鍛煉，不僅效果不佳，還容易造成摔、碰、扭傷等。

老年人在晨練之前，應(yīng)該先適當(dāng)吃一些食物，尤其是有慢性病的老人。由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)一夜的消化吸收，身體正處于低代謝狀態(tài)，如果不在運(yùn)動(dòng)前得到一些補(bǔ)充，那么很容易引起心腦血管疾病。但是也不要吃得過(guò)飽，防止運(yùn)動(dòng)的時(shí)候身體各部位供血不足。

老年人晨練的時(shí)間應(yīng)該控制在20～30分鐘為最佳。中老年人在鍛煉時(shí)應(yīng)該多注意進(jìn)行一些內(nèi)在肌肉協(xié)調(diào)和柔韌性的運(yùn)動(dòng)，像慢走和打太極拳等活動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)會(huì)保持肌肉、器官的穩(wěn)定性。最好在運(yùn)動(dòng)之前進(jìn)行一些準(zhǔn)備性活動(dòng)，如伸展、彎腰和下蹲等使肌肉伸拉的熱身活動(dòng)，避免突然的爆發(fā)力而引起肌肉拉傷、骨折等情況出現(xiàn)，同時(shí)也使得心肺循環(huán)不會(huì)遭受太劇烈的影響。

在室內(nèi)鍛煉，注意空氣流通，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，例如深蹲、弓步走等項(xiàng)目，在身體允許的情況下，也可以做仰臥起坐或者啞鈴操等活動(dòng)，但是一定要注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，一般掌握在室外運(yùn)動(dòng)量的50%～60%就可以了。要注意空氣的通暢，不要在密閉的環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。在鍛煉的時(shí)候可以播放一些舒緩的音樂，調(diào)節(jié)一下心情和氣氛。

根據(jù)人體生物鐘規(guī)律，老年人鍛煉的最佳時(shí)段是下午黃昏前后。此時(shí)絕大多數(shù)人的體力、反應(yīng)、適應(yīng)能力都處于最佳狀態(tài)，體內(nèi)的糖分增至最高峰，鍛煉不會(huì)產(chǎn)生能源代謝紊亂和器官機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的超負(fù)荷現(xiàn)象。

風(fēng)雨無(wú)阻地鍛煉并不科學(xué)。身體不適的時(shí)候，例如有感冒、發(fā)燒等癥狀，或者一些疾病正處于急性期、發(fā)病期，就應(yīng)該避免進(jìn)行晨練。前一天睡眠狀況不好的人，也不適合進(jìn)行晨練。據(jù)健身教練介紹，一周4-5天的時(shí)間進(jìn)行鍛煉最為科學(xué)，然后休息一兩天，使身體得到恢復(fù)和緩沖。

有疾病的老年人在鍛煉的時(shí)候身邊應(yīng)該有人陪護(hù)，而且陪護(hù)人員最好掌握一些相關(guān)的急救知識(shí)，最好隨身攜帶一些速效救心丸之類的藥品，這樣在突然發(fā)病的情況下便于采取一些急救措施。在天熱的時(shí)候，還應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)充水分，防止中暑現(xiàn)象的發(fā)生。入秋早晚天氣變化比較明顯，溫差較大，因此要注意適當(dāng)?shù)卦鰷p衣物，防止受涼，減少感冒等疾病的發(fā)生。一旦感覺身體不適，應(yīng)立即停止鍛煉就地休息，嚴(yán)重者及時(shí)到醫(yī)院就診。

常見問題解答

3．在運(yùn)動(dòng)中導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松的生理變化原因包括：

（1）老年人性激素分泌減少，老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨吸收增加。

（2）老年人腎功能顯著下降，血磷升高，繼發(fā)甲狀旁腺激素（PTH）上升，骨鈣進(jìn)一步下降，老年人甲狀腺C細(xì)胞功能衰退，降鈣素(CT)分泌減少，骨形成下降。

（3）老年人胃納差，營(yíng)養(yǎng)要素，特別是鈣攝入減少。

（4）老年人戶外運(yùn)動(dòng)減少，體內(nèi)維生素D合成降低，腸道鈣磷吸收下降。負(fù)重活動(dòng)減少。這些均使骨形成和骨礦化降低，造成骨量丟失增多。第二節(jié)病后康復(fù)注意事項(xiàng)

一、慢性病的預(yù)防與護(hù)理（一）冠心病的預(yù)防

冠心病的臨床類型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標(biāo)準(zhǔn)，即心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)：

1、勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解。

2、體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。3、出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4、飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。

5、夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6、性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。。7、聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

8、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。

（二）腦中風(fēng)的預(yù)防（注：以下部分請(qǐng)用通俗語(yǔ)言表述）

首先要預(yù)防高血壓�；加懈哐獕翰〉娜四X中風(fēng)發(fā)病機(jī)會(huì)可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危險(xiǎn)性升高至8倍。還有腦血管畸形，腦動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈瘤等均與腦卒中密切相關(guān)，有這類危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)注意控制血壓在一個(gè)穩(wěn)定、安全的范圍內(nèi)。同時(shí)可考慮用手術(shù)或非手術(shù)方法治療血管病變。心臟疾病是引起腦卒中的重要原因。許多原有冠心病、心律失常的病人會(huì)突然中風(fēng)。所以要積極治療心臟的疾病，并請(qǐng)教醫(yī)生是否可用一些抗凝治療，如阿斯匹林等，部分研究表明，這樣可以降低腦卒中的危險(xiǎn)性。此外，要養(yǎng)成良好的生活方式。戒煙酒、適量運(yùn)動(dòng)和低脂飲食，這些都是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。

（三）高血壓的預(yù)防與病后康復(fù)1、高血壓的預(yù)防要想防治高血壓帶來(lái)的危害，最主要的環(huán)節(jié)在于早期預(yù)防，預(yù)防是處理高血壓最有效的方法，否則等出現(xiàn)并發(fā)癥就相對(duì)為時(shí)過(guò)晚�？偟恼f(shuō)來(lái)，血壓大于正常高限（收縮壓為130139mmHg或舒張壓為8589mmHg）的人中，約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。由于大腦皮質(zhì)過(guò)度緊張是發(fā)生高血壓的重要因素，因此，建議在生活上，高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)奈缧�，并輕松愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對(duì)絕大多數(shù)高血壓病人都是適宜的。當(dāng)然適當(dāng)?shù)刈鰪V播體操，打太極拳，對(duì)保持體力，促進(jìn)血壓恢復(fù)也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎自行車、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。老年人及重度高血壓病人，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下安排活動(dòng)，切不可逞強(qiáng)斗勝，貪一時(shí)快活。對(duì)于一些會(huì)引發(fā)高血壓的疾病，應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)治療，對(duì)于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至＜150mmHg，舒張壓降至＜90mmHg最為理想。

2、高血壓病的康復(fù)

適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病的康復(fù)有很重要的作用。有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢；年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康�！庇醒踹\(yùn)動(dòng)可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳均屬于有氧運(yùn)動(dòng)。但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需注意以下幾點(diǎn)：（1）不要進(jìn)行過(guò)量或太強(qiáng)太累的運(yùn)動(dòng)，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。（2）注意周圍環(huán)境氣候，在夏季，要避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天要注意保暖，防中風(fēng)。（3）穿著舒適吸汗的衣服，主要選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋也是必要的。（4）選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，不要在巷道、馬路邊等危險(xiǎn)地方。（5）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖。（6）生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)；饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。

戒煙限酒。吸煙的兩大危害：一是會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影�，使小�?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。二是長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益；有的說(shuō)有害。但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

心理平衡。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因�；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

二、重大疾病的術(shù)后康復(fù)

本文作為養(yǎng)老（助殘）員和基層老齡工作者的培訓(xùn)教材，讀者不是醫(yī)生和護(hù)士，養(yǎng)老（助殘）員和基層老齡工作者都沒有行醫(yī)資格，他們是聯(lián)系老年人的專業(yè)服務(wù)的橋梁和紐帶。請(qǐng)從醫(yī)院或康復(fù)院環(huán)境調(diào)整到社區(qū)和居家的養(yǎng)老環(huán)境中來(lái)，編寫?zhàn)B老（助殘）員和基層老齡工作者應(yīng)該掌握的知識(shí)和技能。

（一）心臟搭橋手術(shù)后的康復(fù)與護(hù)理

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后若不注意飲食結(jié)構(gòu)的改善、不注意生活習(xí)慣調(diào)整、不注意長(zhǎng)期合理用藥，所搭的“橋”時(shí)刻會(huì)面臨再堵的危險(xiǎn)。術(shù)后早期以及后續(xù)恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于全身體力的恢復(fù)以及“橋”的通暢都是有益的。術(shù)后長(zhǎng)期合理用藥對(duì)保證“橋”的通暢至關(guān)重要。

搭橋手術(shù)后患者第一次從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)必須測(cè)量脈搏，運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時(shí)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東西。然后，感覺沒有困難時(shí)，可以開始散步，這是一個(gè)很好而且有效的鍛煉方法，這個(gè)方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度和步伐以感覺舒適為準(zhǔn)，之后逐漸加快步伐。為增加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鐘，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時(shí)間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)。一天多散步幾次，比一次長(zhǎng)距離散步更為有益。堅(jiān)持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上小山坡。在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診�；颊唠S身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)可及時(shí)使用。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)量或暫�；顒�(dòng)。

體育運(yùn)動(dòng)不能完全取代藥物治療，除了改變生活方式和飲食習(xí)慣外，不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。術(shù)后應(yīng)保持平穩(wěn)的血壓，血壓過(guò)高會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，而血壓偏低又妨礙橋內(nèi)血液的通暢。若沒有抗凝禁忌，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)服用阿司匹林和潘生丁的時(shí)間。一般認(rèn)為至少要服一年，這樣可不同程度地防止“橋”內(nèi)血栓形成，防止“橋”的堵塞。最后，“橋”的通暢性需時(shí)常監(jiān)測(cè)，患者術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，如做心電圖、同位素甚至于冠狀動(dòng)脈造影，以便盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題�？傊�，“橋”的通暢性同患者自己的精心、用心和大夫的關(guān)心是密不可分的。

（二）老年股骨頸骨折的康復(fù)

早期康復(fù)：早期康復(fù)對(duì)高齡股骨頸骨折病人術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)的成功和患肢的功能康復(fù)至關(guān)重要。采用的方法：患肢股四頭肌每次收縮和舒張為1個(gè)單元，每次15～30單元，3～4次每天，每次收縮持續(xù)30s～1min。（什么意思？）患肢踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，要求以病人最大的耐力維持，但不引起疼痛為原則。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)前兩種方法可交替采用，也可同時(shí)進(jìn)行。力量、時(shí)間、速度、耐力從小逐漸增大，根據(jù)病人的自身感覺而定。早期康復(fù)的時(shí)間可在外傷后24小時(shí)，或者術(shù)后拔除引流管后開始。

后期康復(fù)：對(duì)高齡術(shù)后病人的后期康復(fù)，要求活動(dòng)量不斷增大增強(qiáng)，但在此期間要密切觀察病人的病情變化，千萬(wàn)不能急于求成。根據(jù)手術(shù)方式的不同，術(shù)后3～7天，在原有活動(dòng)范圍上給予使用下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)器(CPM)。將病人患肢置于CPM架上，力求位置準(zhǔn)確，感覺舒適。CPM有6檔功能位，每1檔可使膝、髖關(guān)節(jié)屈曲15度。從第1檔開始，2～3次每天，每次1～2小時(shí),根據(jù)恢復(fù)情況2～4天增加1檔。加檔時(shí)護(hù)士必須在旁觀察數(shù)分鐘，病人無(wú)特殊不適才能離開。進(jìn)行患肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，囑病人伸直患肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行抬腿練習(xí)，此運(yùn)動(dòng)可提高股四頭肌的肌力雙上肢，健側(cè)下肢同時(shí)進(jìn)行協(xié)同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)老年人對(duì)骨折康復(fù)信念。老年股骨頸骨折是骨科中骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)的骨折部位。出院后需在家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。出院前需詳細(xì)講解并指導(dǎo)在家康復(fù)訓(xùn)練的方法和安全措施，留有聯(lián)系電話和家庭地址，隨時(shí)了解和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，以求良好的康復(fù)效果。（養(yǎng)老員沒有護(hù)士資格，請(qǐng)?zhí)峁�養(yǎng)老員能夠掌握的康復(fù)知識(shí)、簡(jiǎn)單易行的方法）

功能鍛煉：骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能，而功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉有密切關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)病人康復(fù)期功能鍛煉的指導(dǎo)，術(shù)前、術(shù)后股四頭肌收縮鍛煉及足背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)和術(shù)后CPM鍛煉。使病人早日起床活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥。促進(jìn)髖、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)前術(shù)后康復(fù)是提高老年骨折病人功能康復(fù)的關(guān)鍵，不能因功能康復(fù)是康復(fù)科的治療而耽誤了臨床康復(fù)的最佳時(shí)間。訓(xùn)練中，讓病人邊動(dòng)邊想象肌肉反應(yīng)的感覺。護(hù)士在指導(dǎo)訓(xùn)練時(shí)要注意觀察動(dòng)作的準(zhǔn)確性。在保持動(dòng)作準(zhǔn)確的前提下，逐漸增加動(dòng)作的力量、速度和復(fù)雜性，并鼓勵(lì)病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到他能達(dá)到的最佳水平，使動(dòng)作更加完美和協(xié)調(diào)，最終達(dá)到康復(fù)的預(yù)期目標(biāo)。

（三）腦溢血的術(shù)后護(hù)理

患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部。四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，防止產(chǎn)生褥瘡，按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。有些患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，需采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止患者自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失。老年病人心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者，采取吸痰措施。

恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10～15°，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1～2小時(shí)不等。飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水。加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁用力屏氣排便，防再次腦出血。高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。出院后定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血脂等。適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。

患者在康復(fù)階段，除進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和保證患者基本的生活需要外，還要注意心理上的護(hù)理。急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作，要求用新藥、新方法治療者頗多，有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能。

（四）支氣管擴(kuò)張的護(hù)理

一般護(hù)理：支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息。保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時(shí)更換臥具，保持床單位整潔。高熱時(shí)按高熱病人護(hù)理，出汗較多的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，防止脫水。及時(shí)清理口內(nèi)分泌物，作好口腔護(hù)理。保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡可能多進(jìn)食，食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高機(jī)體抗病的能力。不少支氣管擴(kuò)張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管，使支氣管反復(fù)感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘發(fā)因素。

積極抗感染，保持呼吸道通暢。密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時(shí)采取痰標(biāo)本送化驗(yàn)。根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感的抗菌素�？扇�身用藥和局部用藥。病人咳嗽、痰多且粘稠時(shí)可用抗生素及糜蛋白酶進(jìn)超聲霧化吸入治療，以達(dá)到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。保持呼吸通暢，排除氣管內(nèi)分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚，除去細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所，是控制感染的主要環(huán)節(jié)。

支氣管引流的護(hù)理：首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外。必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸入，效果更好�；颊咦黧w位引流應(yīng)在空腹時(shí)，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時(shí)要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。

支氣管造影的護(hù)理：為了明確支氣管擴(kuò)張的范圍和部位，常常依靠支氣管造影來(lái)確定。造影前要向病人講清目的和注意事項(xiàng)，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。術(shù)前4小時(shí)應(yīng)禁食禁水，作碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進(jìn)食，以免引起嗆咳誤吸，還應(yīng)作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。

咯血的護(hù)理：密切觀察病情變化，小量咯血時(shí)囑患者安靜休息，作好精神護(hù)理，解除緊張心理狀態(tài)，可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。大量咯血時(shí)要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療，防止窒息。首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血?jiǎng)┑鹊��；颊卟扇��?cè)臥位，頭偏向一側(cè)，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時(shí)可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路，給予垂體后葉素靜脈滴入，可使全身小動(dòng)脈收縮，回心血流減少，肺循環(huán)減少，制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度，觀察血壓的變化，速度過(guò)快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等，因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止，病人面色發(fā)青，神志呆板，應(yīng)考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開吸引，解除梗阻。同時(shí)給予輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。

選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞的護(hù)理：對(duì)于反復(fù)咯血不止，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的患者，還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，經(jīng)股動(dòng)脈處插入導(dǎo)管，經(jīng)腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈至支氣管動(dòng)脈，注入造影劑，確定出血部位，然后將剪碎的明膠海綿順導(dǎo)管填到出血部位的上方，即可止血。這一方法的效果很好，術(shù)后患者需臥床休息，給予抗感染治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)觀察有無(wú)咯血情況。

外科手術(shù)治療：如果患者反復(fù)發(fā)生大咯血，病變又局限，內(nèi)科治療不能解除癥狀，全身情況和心肺功能較好，行肺葉切除等手術(shù)治療可以取得更好的治療效果，術(shù)后應(yīng)按胸外科術(shù)后護(hù)理要求作。

（五）食道癌的術(shù)后護(hù)理

按胸外科食管癌術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。食管癌術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。禁食期間加強(qiáng)口腔食管癌術(shù)后護(hù)理，保持口腔清潔。胃腸減壓護(hù)理按胃腸減壓護(hù)理常規(guī)。胸腔引流的護(hù)理除按一般胸腔引流食管癌術(shù)后護(hù)理外，應(yīng)特別注意胸液的質(zhì)和量。若術(shù)后血清樣胸液過(guò)多或粉紅色中伴有脂肪滴，應(yīng)警惕乳糜胸可能。嚴(yán)密觀察切口滲出情況，保持局部清潔，密切注意有無(wú)切口感染、裂開及吻合口瘺的征象。

（六）胰腺癌術(shù)后護(hù)理需要

術(shù)后部位發(fā)麻，應(yīng)平臥,待生命體征平穩(wěn)后改半臥位,將床頭抬高不得低于40°角,以利于各種引流管的引流,避免踴下積液,并可減輕腹肌張力,有利于深呼吸,減輕疼痛。要經(jīng)常調(diào)節(jié)病人臥位,防止墜床和褥瘡的發(fā)生。

術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后一般禁食2-3天,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。待胃腸排氣暢通后,才能拔除胃管,可以少量飲水,再逐漸過(guò)渡到正常飲食。

保持呼吸道通暢。可進(jìn)行霧化吸入2-3次/日,鼓勵(lì)病人深呼吸,協(xié)助排痰。保持口腔衛(wèi)生，每日口腔護(hù)理2次。

預(yù)防褥瘡。由于膜腺癌手術(shù)大,放置多種引流管,而且病人因術(shù)前有黃瘟,機(jī)體組織松脆,極易發(fā)生褥瘡。因此必須認(rèn)真做好皮膚護(hù)理,定時(shí)協(xié)助病人翻身更換體位,并有效地按摩皮膚受壓部位,保持床單整潔、干燥、無(wú)皺褶。

預(yù)防泌尿系感染。術(shù)后留置尿管5-7天,每日更換無(wú)菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗會(huì)陰1次。拔除尿管前應(yīng)夾閉尿管,每2-4小時(shí)開放1次。

傷口敷料。觀察胰腺癌術(shù)后引流管處敷料，如常有血性滲出液,及時(shí)更換敷料及腹帶。

術(shù)后疼痛。手術(shù)范圍大,病人術(shù)后疼痛劇烈，出現(xiàn)內(nèi)臟鈍痛、放射痛、頑固性骨痛，可遵醫(yī)囑或者使用自控止痛泵。（七）直腸癌術(shù)后護(hù)理：

病情觀察：①回病房后，應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化，傷口敷料的滲血、滲液及引流液的情況；②觀察切口愈合情況；③觀察病人排便的性狀、次數(shù)及腹部有無(wú)不適，有無(wú)腹瀉、便秘、腸梗阻。

飲食護(hù)理：術(shù)后禁食2～3天，禁食期間，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素。待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，肛門排氣后，停止胃腸減壓，進(jìn)少量流食，如無(wú)腹脹可進(jìn)半流食，1周左右可進(jìn)軟食，2周后可進(jìn)少渣普食。

早期活動(dòng)：直腸癌術(shù)后平臥6小時(shí)，如無(wú)禁忌改半臥位，爭(zhēng)取早期離床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，防治腸粘連。

引流管的護(hù)理：觀察記錄骶前引流管內(nèi)引流液的性質(zhì)、量、顏色，2～3日后，如引流液每日少于10ml，為非血性液體，可考慮拔管。

導(dǎo)尿管的護(hù)理：留置時(shí)間為1～2周，留置期間預(yù)防泌尿系感染，拔除尿管前，須夾閉尿管，鍛煉膀胱的收縮功能。7～10天內(nèi)不可灌腸。

第三節(jié)應(yīng)急救護(hù)常識(shí)與服務(wù)方式

一、應(yīng)急救護(hù)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的應(yīng)用

居家養(yǎng)老的老年人生活質(zhì)量深受各種病癥和創(chuàng)傷的影響，特別是心血管病等慢性疾病，已成為中國(guó)城鄉(xiāng)居民的頭號(hào)死因，過(guò)去10年每年增加1000萬(wàn)慢性疾病患者，對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的健康影響很大，因此加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)保障是居家養(yǎng)老環(huán)境下養(yǎng)老服務(wù)工作的重要組成部分。養(yǎng)老（助殘）員在常態(tài)條件下對(duì)居家養(yǎng)老的老人通過(guò)上門入戶服務(wù)加強(qiáng)疾病預(yù)防工作，在非常態(tài)條件下作為現(xiàn)場(chǎng)第一救護(hù)者入戶采取必要措施緊急搶救，解決120到來(lái)前的院前應(yīng)急救護(hù)問題，贏得寶貴的黃金救援時(shí)間，對(duì)于加強(qiáng)我國(guó)應(yīng)急救援服務(wù)體系建設(shè)、提高應(yīng)急救援能力、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和改善民生具有十分重要的作用。

(一)居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)1、居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的主要內(nèi)容

居家養(yǎng)老環(huán)境下的老年人遇有呼吸危機(jī)、心臟驟停、心絞痛、急性心肌梗塞、大腦血管意外病（中風(fēng)）等危重病癥，各種急性外傷，急性中毒，以及心理危機(jī)等問題，都是居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的具體內(nèi)容。

2、居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)

老年人體質(zhì)相對(duì)較弱，抵抗能力差，病癥往往急發(fā)突然，疾病表現(xiàn)多樣，病情變化復(fù)雜，病情輕重懸殊很大，老年傷病員的心理狀態(tài)波動(dòng)變化很大，引發(fā)的醫(yī)療糾紛多，這些都是老年疾病的特點(diǎn)，養(yǎng)老(助殘)員要掌握老年傷病應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)和環(huán)境，在思想上有充分準(zhǔn)備，才能真正幫助老年傷病員及時(shí)得到應(yīng)急救助，從而轉(zhuǎn)危為安。

3、應(yīng)急醫(yī)護(hù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

養(yǎng)老（助殘）員需要掌握四大生命體征的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣有助于判別老年傷病員病癥的嚴(yán)重與否，進(jìn)行病情分類，優(yōu)先救治那些判別為危重癥的老年患者，從而爭(zhēng)奪寶貴的搶救時(shí)間。

（1）四大生命體征

困擾老年人的心血管病突發(fā)時(shí)，有些癥狀十分明顯，比如呼吸障礙，體溫、脈搏急劇變化，血壓升高。上述的呼吸、體溫、脈搏、血壓被稱為四大生命體征。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)學(xué)習(xí)四大生命體征的基礎(chǔ)知識(shí)，要學(xué)會(huì)判斷四大生命體征的正常和異常，密切關(guān)注老年人四大生命體征的變化情況。

體溫。正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng)，一般情況下不超過(guò)1℃。生理情況下，早晨略低，下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高,老年人體溫略低。體溫升高多見于流感、中毒、炎癥、外傷感染等，如發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)38℃，應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī),及時(shí)做全面檢查,避免引起發(fā)燒的病因惡化,盡量不要簡(jiǎn)單服用退燒藥進(jìn)行處理。體溫低于正常（36℃以下）多見于休克、大出血、慢性疾病、年老體弱等，如發(fā)現(xiàn)老年人連續(xù)幾日低燒，應(yīng)當(dāng)首先去醫(yī)院就診，明確病因后再用藥。

脈搏。檢查脈搏通常檢查橈動(dòng)脈的變化情況，可以用右手的食指、中指和無(wú)名指放在病人左手腕橫紋稍上處的拇指一側(cè)（橈側(cè)），觸到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng)，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些；夜間活動(dòng)少，脈搏慢些。正常成人60～100次/分鐘，老年人可慢至55～75次/分鐘。當(dāng)老年人脈搏增快超過(guò)75次/分鐘時(shí)，如情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力運(yùn)動(dòng)、飯后或酒后等屬于正常生理現(xiàn)象；而一旦出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、心衰、心律失常、休克等病癥引起脈搏增快，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)老年人脈搏減慢低于55次/分時(shí)，可能是心律失常、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退等病癥引起，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

呼吸。呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)，是人體呼吸系統(tǒng)的功能。人體通過(guò)呼吸，不間斷的吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳，是重要的生命活動(dòng)之一。平靜呼吸時(shí)，成人呼吸正常值為16～20次/分鐘。觀察病人的呼吸時(shí)，讓老年病人平臥，主要觀察病人胸脯和腹部的起伏情況。在呼吸微弱不易觀察時(shí)，應(yīng)蹲在病人的身旁，眼睛與病人的胸、腹在同一水平位上進(jìn)行觀察，同時(shí)用一手指的背側(cè)放在病人的鼻孔處，感知有無(wú)氣體呼出。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。呼吸增快多見于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后，或高熱、肺炎、哮喘、心衰、貧血等；呼吸減慢見于顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)腫瘤、鎮(zhèn)定劑（如安眠藥）使用過(guò)量等；深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒；呼吸淺見于藥物使用過(guò)量、肺氣腫等。如發(fā)現(xiàn)老年病人呼吸異常，必須引起足夠的重視，需及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因，以免延誤病情。

血壓。血壓是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力。通常人們所說(shuō)的血壓，一般指動(dòng)脈血壓。正常成人血壓的正常值為：收縮壓90～140毫米汞柱，舒張壓60～90毫米汞柱。一般而言，老年人血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱的范圍以內(nèi)，對(duì)合并有腦血管病的老年人降壓幅度可放寬至150/90毫米汞柱。血壓升高是老年人機(jī)體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，若血壓不是太高，無(wú)需緊急降壓。但老年人心血管容易發(fā)生損傷，因此老年人血壓突然升高或降低，要引起足夠的關(guān)注。高血壓多見于精神緊張、高血壓病等，低血壓多見于休克、心臟病、嚴(yán)重脫水、心衰等。當(dāng)老年人血壓突然升高或降低時(shí)，要讓老年病人躺下，穩(wěn)定情緒，頭部略微抬高，幫助老年病人口服或者舌下含服起效快的降壓藥，并及時(shí)撥打120急救電話求救。

（2）四大體征診斷的基本方法

血壓檢查：使用電子血壓計(jì)確定舒張壓和收縮壓，但如果情況不允許，可根據(jù)脈搏的跳動(dòng)來(lái)估計(jì)血壓：血壓升高，脈搏跳動(dòng)快；血壓降低，脈搏跳動(dòng)慢。

體溫檢查：用手感覺老年傷病員的體溫是否冰冷或發(fā)熱，如情況允許，可以用體溫計(jì)進(jìn)行檢查，確定老年傷病員的體溫；

呼吸檢查：在檢查呼吸之前，須打開氣道，然后采用“一聽、二看、三感覺”的方法檢查呼吸，即：一是聆聽是否有呼吸聲，二是查看胸部是否有起伏，三是感覺臉頰（鼻、嘴）是否有氣呼出；

循環(huán)檢查：可以通過(guò)配備便攜式的無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀等設(shè)備來(lái)獲取心功能核心指標(biāo)，對(duì)老年傷病員的血液循環(huán)狀況做出準(zhǔn)確判斷。

除進(jìn)行上述四大生命體征判別外，養(yǎng)老（助殘）員還可以通過(guò)在老年傷病員耳邊呼喚及輕按其肩膀，以確定其是否不省人事，判斷清醒程度，做出意識(shí)狀態(tài)的確定；可以通過(guò)檢查老年傷病員的四肢行動(dòng)，判斷其行動(dòng)能力。這樣，養(yǎng)老（助殘）員通過(guò)以上行動(dòng)能力檢查、呼吸檢查、循環(huán)檢查、意識(shí)狀態(tài)四個(gè)方面的檢查，將判別為危重癥的老年患者應(yīng)優(yōu)先予以救治。

判別老年傷病員為危重癥的例子為：即時(shí)的氣道阻塞或呼吸停止；即時(shí)的心跳停止；嚴(yán)重的大量出血；不穩(wěn)定的頭骨受傷；嚴(yán)重頭部受傷引致不醒人事；大面積及嚴(yán)重的燒傷；嚴(yán)重休克；開放性骨折而遠(yuǎn)端不能觸摸到脈搏等。判別老年傷病員為嚴(yán)重受傷的例子為：脊椎受傷；失血較多；燒傷面積較大；復(fù)雜性或開放性骨折；有傷口的眼部受傷等。判別為輕度創(chuàng)傷的例子為：軟組織受傷、簡(jiǎn)單骨折、扭傷等。

（二）養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)掌握的基本知識(shí)和技能1、養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)掌握的基本知識(shí)

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)學(xué)習(xí)緊急醫(yī)療的基本常識(shí)，掌握老年傷病員檢傷分類與處理的技能，學(xué)會(huì)止血、傷口清理、催吐、注射和包扎技術(shù)，懂得搬運(yùn)的技巧，熟悉四大生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的檢測(cè)技術(shù)，會(huì)使用急救器（械）材和藥物。

2、呼救知識(shí)和技能

養(yǎng)老（助殘）員在任何情況下都要牢記，個(gè)人的救援能力總是有限的，碰到以下險(xiǎn)情時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間及時(shí)呼救，撥打120急救電話：（1）中風(fēng)、休克、呼吸停止等危重癥病人；（2）失血多、骨折等發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷病人；（3）中暑、食物中毒等其他傷病情。

當(dāng)有傷病員需要急救時(shí)，無(wú)論何時(shí)何地何人，只要及時(shí)撥打120急救電話，120指揮中心就會(huì)按“就近、就急”的急救原則和醫(yī)療急救責(zé)任區(qū)，調(diào)度急救站的救護(hù)車和醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)傷病員的身邊，進(jìn)行保障生命安全的醫(yī)療急救。學(xué)會(huì)正確撥打120電話是養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)該掌握的基本功。正常情況下，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)該鎮(zhèn)靜、清晰和明確地向120指揮中心提供以下信息：

（1）講清傷病員的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話等最基本的情況；

（2）在家的要說(shuō)清住宅所在的區(qū)、樓牌號(hào)、房間號(hào)及行車的捷徑等，在現(xiàn)場(chǎng)的要說(shuō)標(biāo)志性、特點(diǎn)突出的高大建筑物或知名的單位及具體路段；

（3）說(shuō)清傷病員發(fā)病或受傷的時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施（如服過(guò)什么藥、有無(wú)止血等）；

（4）講清傷病員最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨折）；

（5）講清傷病員對(duì)什么藥物過(guò)敏，過(guò)去得過(guò)什么病以及最近的服藥情況；（6）如果是較大的意外事故，傷亡人數(shù)多，應(yīng)報(bào)告事故原因，傷員數(shù)量和大概傷情，以便120指揮中心啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，派出相應(yīng)的急救站和急救車輛與人員；

（7）講明呼救目的，不需要醫(yī)務(wù)人員的，就只派救護(hù)車運(yùn)送病人，但如果傷病員不能行走同時(shí)身邊無(wú)人能抬者，可要求隨車派出擔(dān)架員；

（8）要商定候車、迎接傷病員的具體地點(diǎn)，并隨時(shí)用電話或手機(jī)與120指揮中心聯(lián)系；

（9）病人或病人家屬若要自行選擇就診醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，也應(yīng)提前說(shuō)明，120指揮中心將尊重病人意愿調(diào)度急救站。

養(yǎng)老（助殘）員除協(xié)助120院前緊急救援機(jī)構(gòu)將老年病人轉(zhuǎn)運(yùn)送到醫(yī)院外，還可協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)急救。養(yǎng)老（助殘）員可協(xié)助將老年病人快速轉(zhuǎn)移到急診或急救部門，并盡早提供老年病人的癥狀和病情，以此供急救醫(yī)生作診斷參考，來(lái)爭(zhēng)奪搶救的寶貴時(shí)間。

3、老年傷病員病情的評(píng)估

根據(jù)搶救傷病者的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)傷者如果能在事發(fā)后的一小時(shí)內(nèi)，得到針對(duì)性的治理，會(huì)大大增加創(chuàng)傷者的生存機(jī)會(huì)。養(yǎng)老（助殘）員必須盡快地在現(xiàn)場(chǎng)確定老年傷病員的傷勢(shì)，替老年傷病員進(jìn)行基本的救治，然后迅速地把傷病員送醫(yī)院治療。

（1）現(xiàn)場(chǎng)審定

視察四周環(huán)境的狀況，看看在隱蔽的地方還有沒有其他的老年傷病員，看看現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)其他人可以提供幫助，提供有關(guān)老年傷病員的資料和傷勢(shì)；還需要找出或評(píng)估引致老年傷病員受傷的原因，是何種事件或媒介引致傷病員受傷。在處理創(chuàng)傷事件的老年傷病員時(shí)，若受傷原因嚴(yán)重，例如傷病員由高處墜下，容易造成內(nèi)傷，傷病員表面的情況可能穩(wěn)定，但其傷勢(shì)可能隨時(shí)會(huì)惡化，因此須立即送傷病員到醫(yī)院治療。

（2）初步評(píng)估

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)使用以生命四大特征為主要內(nèi)容的檢查方法，系統(tǒng)評(píng)估傷病員。初步評(píng)估、確定傷病員是否有即時(shí)的生命危險(xiǎn)，例如氣道受阻、嚴(yán)重出血等。評(píng)估的范圍包括：確定氣道暢通及保護(hù)脊椎，檢查呼吸狀態(tài)、血液循環(huán)、清醒程度及快速身體檢查。根據(jù)初步評(píng)估的結(jié)果，斷定傷病員的情況是否穩(wěn)定，若屬穩(wěn)定者，則可繼續(xù)留在現(xiàn)場(chǎng)作進(jìn)一步的處理；若屬不穩(wěn)定，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。不穩(wěn)定傷病員的癥狀為：所有在嚴(yán)重受傷情況下受創(chuàng)，傷病員清醒程度惡化（例如頭部受傷），就會(huì)出現(xiàn)昏迷且氣道受阻危險(xiǎn)、呼吸或脈搏異常、出現(xiàn)缺氧或休克等癥狀。

（3）深入檢查、詢問既往病史并記錄

養(yǎng)老（助殘）員根據(jù)老年傷病員病例查看病征與癥狀、過(guò)敏資料、服藥記錄、過(guò)去病例資料、最后進(jìn)食時(shí)間、發(fā)生事故的經(jīng)過(guò)，仔細(xì)從頭、頸、胸、腹、脊椎、背、下肢、上肢到腳進(jìn)行快速的身體檢查，以找出老年傷病員身體異常的狀況。這些資料可讓醫(yī)生更容易進(jìn)一步處理老年傷病員，所以謹(jǐn)記須摘要記錄老年傷病員受傷的原因、異常癥狀及曾接受的各種治療細(xì)節(jié)等。

二、常見老年危重癥的救護(hù)問題

常見老年危重癥包括呼吸困難、吞咽窒息、意識(shí)喪失、突發(fā)心腦血管病、突發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷等病癥。養(yǎng)老（助殘）員一般應(yīng)做行動(dòng)能力檢查、呼吸檢查、循環(huán)檢查、意識(shí)狀態(tài)四個(gè)方面的檢查，判別為危重癥患者應(yīng)優(yōu)先予以救治。

（一）老年人突發(fā)呼吸困難、意識(shí)喪失的急救1、呼吸危機(jī)急救

很多原因可造成傷病員呼吸困難甚至呼吸驟停，包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、窒息和創(chuàng)傷等。當(dāng)傷病員陷入昏迷狀態(tài)時(shí)，舌頭后墜，阻塞后咽喉，以致不能呼吸，此為最常見阻塞上呼吸道的原因。傷病員的唾液、痰涎及嘔吐物也會(huì)阻塞呼吸通道，引致呼吸停止。老年傷病員沒有呼吸、不咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)（如眨眼或肢體移動(dòng)等），可判定為呼吸停止。當(dāng)呼吸驟停或自主呼吸不足時(shí)，拯救傷病者的首要步驟是清理食物與異物、保證傷病員氣道暢通，防止心臟停止搏動(dòng)。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)協(xié)助專業(yè)救援人員打通呼吸道，及時(shí)撥打120急救電話速送老年患者去醫(yī)院搶救。

2、老年人意識(shí)突然喪失的急救

人到老年，動(dòng)脈都有硬化。遇到情緒激動(dòng)時(shí)，血壓在原有的高血壓基礎(chǔ)上更趨增高，腦部缺血，此時(shí)病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癱瘓倒地、口眼歪斜，繼而出現(xiàn)神志不清和意識(shí)突然喪失。老年人一旦意識(shí)突然喪失，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)將病人輕輕地移到床上，切不可晃動(dòng)其頭部，將病人頭部稍墊高，身體側(cè)臥或把頭偏向一側(cè)，撥打120電話，將老年病人運(yùn)送到最近醫(yī)院救治。

（二）老年人突發(fā)心腦血管病的急救

老年人突發(fā)心腦血管病主要包括心絞痛、急性心肌梗塞、大腦血管意外�。ㄖ酗L(fēng)）等。

1、心絞痛

心絞痛是由于心肌缺乏氧氣供應(yīng)所引致，多見于冠狀動(dòng)脈狹窄的患者。心絞痛的癥狀為：操勞時(shí)感到胸部疼痛，但當(dāng)停止活動(dòng)或不再焦慮時(shí)，痛楚便會(huì)減輕；痛楚是短暫的，通常持續(xù)不超過(guò)3分鐘；痛楚來(lái)自于胸骨下面，有時(shí)反射至左肩、頸部、顎骨、牙齒和背的上部。

當(dāng)老年患者發(fā)生心絞痛時(shí)，一般要服用硝酸甘油片，硝酸甘油片要放置于病人的舌底，直接由舌底血管吸收，有助舒張血管，增加流往心臟肌肉的血液。由于硝酸甘油片可將血管舒張而將病人的血壓降低，因此，在給病人服用硝酸甘油片前，需量度病人的血壓，如病人的收縮壓低于100mmHg,，便不能服藥。

2、急性心肌梗塞

心肌梗塞和心絞痛病人的病癥相似，但痛的時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)至30分鐘至一個(gè)小時(shí)。心臟肌肉梗塞會(huì)引致心臟肌肉壞死，使心臟失去正常波動(dòng)的能力，以致心跳混亂或心律不齊。急性心肌梗塞的病癥為：胸口劇痛、感到胸悶及有壓迫感；痛楚不會(huì)再休息時(shí)減輕，也不會(huì)在含服硝酸甘油片后消除；病者呼吸急速，心律不齊及血壓降低。

遇到這種情況，采取的救助辦法是：舌下含硝酸甘油片1-5片，每片相隔3-5分鐘，緩解劇烈疼痛；口服安定1-2片，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥；有條件的可以高濃度持續(xù)吸氧（不少于半小時(shí)）；盡早盡快給急救中心打電話呼叫危重病搶救車前來(lái)監(jiān)護(hù)治療，一定要就地?fù)尵让撾U(xiǎn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院；在醫(yī)生到來(lái)之前，病人身邊不能離開人，以隨時(shí)觀察病情變化。

3、大腦血管意外�。ㄖ酗L(fēng)）

中風(fēng)可以分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，可引致腦部缺乏充足的氧氣和養(yǎng)料供應(yīng)，腦部細(xì)胞便會(huì)因此而受損，甚至死亡。大腦血管意外病（中風(fēng)）的癥狀為：頭痛、惡心、嘔吐；脈搏過(guò)快或徐緩；呼吸慢及有鼾聲；瞳孔大小不一；神智或口齒不清、大小便失禁。

出現(xiàn)以上情況，可能是中風(fēng)了。嚴(yán)重的中風(fēng)病者，通常會(huì)神志不清或陷入昏迷的狀態(tài)，故需要采取一定的處理方法：確定病者的清醒程度，進(jìn)行全面的傷病評(píng)估，如病者昏迷，要確保氣道暢通，如病者清醒，可使傷病員仰臥，墊高頭部及肩部，以減輕頭部所受的壓力，迅速送患者到醫(yī)院治療。

(三)老年危重急癥應(yīng)急救護(hù)的原則和責(zé)任問題

對(duì)于任何情況發(fā)生的老年危重急癥，施救的首要目的是搶救傷病者的生命。應(yīng)急救護(hù)總的任務(wù)是采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。老年危重癥救護(hù)的一般處理原則：（1）根據(jù)傷病者病情，邊初步分類，邊進(jìn)行匯報(bào)；讓老年病人思想盡量放松，保持安靜，坐下或躺下休息；（2）及時(shí)撥打120電話，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病者；（3）盡快聯(lián)系患者家人、附近鄰居、警察、保安及社工，獲得眾人幫助；（4）確保周圍環(huán)境不會(huì)進(jìn)一步危及傷病者的生命；養(yǎng)老（助殘）員要盡量做好書面記錄，以便全面、準(zhǔn)確地匯報(bào)情況。；（5）協(xié)助專業(yè)救援人員讓患者保持呼吸通暢，做初步的救治；（6）保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序；在專業(yè)救援人員到來(lái)前，盡量保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以利于專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷；（7）暫不要給患者給傷病者任何飲水或進(jìn)食。

對(duì)危重病人切忌未經(jīng)任何處理，抬起傷病員就跑的救護(hù)方法，一定要先在現(xiàn)場(chǎng)搶救，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步送醫(yī)院救治。因?yàn)槲Ｖ夭“Y病情復(fù)雜，容易引起醫(yī)療糾紛，在應(yīng)急救護(hù)以上危重癥老年傷病員時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)注意規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)，盡量做好有關(guān)救助人員、救助措施、救助時(shí)間等書面記錄，用手機(jī)拍攝現(xiàn)場(chǎng)救助情況，作為證明資料，如果發(fā)生救助糾紛，也可作為處理糾紛的證據(jù)。

三、幾種常見老年突發(fā)傷病的救護(hù)（一）老年人突發(fā)外傷的救護(hù)1、顱腦外傷

顱腦損傷常由刺、砍、打、砸、撞、彈擊、撕拉、震動(dòng)、擠壓、碰跌等方式引起，作用的力和受力部位不同，強(qiáng)度、面積、傷勢(shì)亦各異，需要對(duì)比較嚴(yán)重、未穩(wěn)定的早期病人進(jìn)行及時(shí)、全面、連續(xù)地應(yīng)急救護(hù)。

2、胸部外傷

傷者胸部無(wú)論受到鈍性或穿刺性的損傷，都會(huì)直接傷及肺部、胸膜、心臟及血管等組織及器官，引致大量出血，并導(dǎo)致呼吸與血液循環(huán)的障礙。鈍性胸部創(chuàng)傷在檢傷時(shí)很容易受到忽視，因此往往導(dǎo)致傷者被延誤救治。

3、腹部損傷

腹部創(chuàng)傷是最難準(zhǔn)確評(píng)估的創(chuàng)傷，腹部受創(chuàng)而能夠獲救的傷者，大部分都是因?yàn)槟軌蚣皶r(shí)覺察到腹腔內(nèi)部器官的受傷而能夠及時(shí)進(jìn)行合適的手術(shù)處理。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)腹部傷的急救和安全快速運(yùn)送傷員到達(dá)手術(shù)地，對(duì)提高腹部傷的治愈率、降低死亡率有重要意義。

4、養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)該做些什么

當(dāng)老年人有顱腦外傷、胸部、腹部創(chuàng)傷，養(yǎng)老（助殘）員可采取的應(yīng)急醫(yī)護(hù)措施：

首先，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)檢查老年傷病員的傷情，檢查身體各部位有否傷口、出血、骨折，如存在出血過(guò)大、骨折嚴(yán)重、造成昏迷，甚至有生命危險(xiǎn)，應(yīng)撥打120速送醫(yī)院搶救；第二，設(shè)法讓老年傷病員保持安靜，取頭高位或半坐位，保持呼吸道通暢，對(duì)傷口進(jìn)行包扎，防止流血；第三，養(yǎng)老（助殘）員救護(hù)老年病人時(shí)應(yīng)注意避免搬動(dòng)和情緒激動(dòng)，防止再擠壓傷，協(xié)助專業(yè)救援人員進(jìn)行包扎。

(二)老年人跌倒、扭傷、骨折和燙傷的急救1、老年人跌倒的急救：

當(dāng)老年人跌倒時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)協(xié)助專業(yè)救援人員對(duì)傷口緊急包扎，及時(shí)壓迫止血。轉(zhuǎn)運(yùn)老年患者時(shí)，搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架，不宜輕易翻動(dòng)傷員。如屬較嚴(yán)重之扭傷,養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)則應(yīng)撥打120急救電話，立即送老年患者醫(yī)院治療。

2、老年人骨折的急救

因老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒易發(fā)生骨折。若骨折處理不及時(shí)、不適當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重地影響老年人的生活。當(dāng)老年人骨折時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)不要隨意牽拉骨折部位，以防止損傷血管和神經(jīng)。如屬較嚴(yán)重之骨折,則應(yīng)撥打120急救電話，立即送醫(yī)院治療。

3、老年人扭傷的急救

扭傷是指關(guān)節(jié)部位的軟組織損傷，如皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、血管等，而無(wú)骨折、脫位、皮肉破損等癥狀。踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)生率最高的，扭傷時(shí)，局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。

當(dāng)老年人扭傷時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)先用冰塊外敷傷處，再用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定；在沒有明顯消腫前，盡量不要讓受傷腳著地,有條件就保持受傷腳抬高。如屬較嚴(yán)重之扭傷,養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)則應(yīng)撥打120急救電話，立即送醫(yī)院治療。

4、老年人燙傷的急救

對(duì)于燙傷急救來(lái)說(shuō)，最緊迫的只有三個(gè)字：急降溫。醫(yī)學(xué)研究已證明滯留在燙傷局部的熱量并不會(huì)立即散失，每一秒鐘都在向縱深進(jìn)犯，擴(kuò)大殺傷范圍，使更多的組織和細(xì)胞燙死，于是燙傷可能迅速發(fā)展，造成可怕的后果。如果老年患者燙傷，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)盡快把燙傷部位浸到冷水里至少要持續(xù)20分鐘以上,若在冷水中加些食鹽或小蘇打，效果更好。如果老年人嚴(yán)重燙傷，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)撥打120急救電話，將其送到醫(yī)院搶救治療。

（三）老年人中暑、急性食物中毒、誤食藥物、煤氣中毒的急救1、老年人中暑的急救

中暑的表現(xiàn)：根據(jù)中暑癥狀的輕重，可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無(wú)力及行走不穩(wěn)。輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細(xì)等癥狀。重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。老年人中暑主要原因是由于老年人的體溫調(diào)節(jié)中樞不敏感，平衡失調(diào)，身體各組織功能失控。如果天熱時(shí)房間通風(fēng)不好，出汗后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，往往會(huì)使老年人體內(nèi)水電解質(zhì)發(fā)生紊亂而引起中暑。一旦發(fā)現(xiàn)老年人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員要將老年人迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料，可用涼水、濕毛巾、冰塊等敷于老年人的額頭、脖子、雙腋窩下、腹股溝等處進(jìn)行降溫，在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等。對(duì)于重癥中暑者應(yīng)該立即撥打120將其送至醫(yī)院急救。

2、老年人急性食物中毒、誤食藥物、煤氣中毒的急救

藥物、食物中毒是由吃了被污染的食物和不當(dāng)?shù)乃幬锒�引起的。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)讓老年病人平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息，安慰病人，盡量使其安靜，避免精神緊張。為了更好地催吐，可以讓老年人喝些清水，反復(fù)催吐幾次，這樣可以盡量減少藥物的吸收，避免引起藥物中毒的發(fā)生。協(xié)助專業(yè)救援人員采用催吐方法使存留在胃內(nèi)尚未消化吸收的藥物吐出來(lái)。當(dāng)老年人已經(jīng)出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話將其送到醫(yī)院搶救。

煤氣中毒的表現(xiàn)為：開始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。煤氣中毒后人體血液不能及時(shí)供給全身組織器官充分的氧氣，這時(shí)，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。所以，當(dāng)老年人煤氣中毒，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)立即開門窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，將老年人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)，注意給老人保溫，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸順暢。對(duì)于嚴(yán)重煤氣中毒者應(yīng)立即撥打120急救電話及時(shí)送醫(yī)院搶救。對(duì)于昏迷不醒的老年傷病員可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。

（四）老年人窒息、噎食的急救

窒息是老年人指食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的，老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼能力差，易發(fā)生氣管食物阻塞，阻塞氣道可致窒息。

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一。噎食是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或卡在食管第一狹窄處壓迫呼吸道，引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息。

噎食的表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然不能說(shuō)話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。有80％的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。

搶救噎食能否成功，關(guān)鍵在于是否及時(shí)識(shí)別診斷，有否分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行就地?fù)尵�。如搶救得�?dāng)，可使50％的病人脫離危險(xiǎn)。養(yǎng)老（助殘）員遇到噎食時(shí)，應(yīng)該注意老年人意識(shí)是否清醒，養(yǎng)老（助殘）員急救措施：一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。要點(diǎn)是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。若噎食者不能坐或站立，應(yīng)立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。

四、應(yīng)急救助器具和救助藥物的使用

在救助老年傷病員時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員需要借助必要的應(yīng)急救護(hù)醫(yī)療器（械）材和應(yīng)急救護(hù)藥物，必須注意把握好以下要點(diǎn)：

（一）應(yīng)急救護(hù)醫(yī)療器（械）材的使用

應(yīng)急救護(hù)需要大量緊急醫(yī)療器（械）材來(lái)降低老年傷病員損傷，滿足救治時(shí)的即時(shí)即用要求。電子血壓計(jì)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀等是用于檢測(cè)血壓、心功能狀態(tài)的專用應(yīng)急醫(yī)療器械，使用血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀能對(duì)老年人血管疾病（特別是冠心病、中風(fēng)、急性心梗等）進(jìn)行早期檢測(cè)、預(yù)防、預(yù)警與預(yù)報(bào)，通過(guò)對(duì)病癥的嚴(yán)重程度做出分級(jí)，從而對(duì)血管病老年傷病員進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，減少傷害，降低風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急器材一般包括維持呼吸和氣道、處理出血和燒傷、固定骨折、進(jìn)行緊急手術(shù)所需的物品四類。

下面介紹幾種常用醫(yī)療器（械）材的使用常識(shí)：

電子血壓計(jì)：被測(cè)者最好采用坐姿，將手臂放在與心臟同高的桌面上，并外展45度，袖帶底部應(yīng)當(dāng)置于手臂內(nèi)側(cè)肘窩上方2厘米的地方，并保持適當(dāng)?shù)乃删o度，為使測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確應(yīng)事先平靜呼吸和穩(wěn)定情緒。測(cè)量血壓一般要連續(xù)測(cè)兩三次，取其最低值。

水銀血壓計(jì)：還要配合聽診器使用，戴好聽診器，用手在病人的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后把聽診器放在上面，這個(gè)時(shí)候就能聽見動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。閉緊打氣球，向袖帶內(nèi)打氣，壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音聽不見為止，再慢慢放開氣門，減少壓力，并注意水銀柱所指的刻度，直到聽見第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指的刻度，就是收縮壓。壓力繼續(xù)輕減，直到動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音逐漸增加至突然變軟變?nèi)鯐r(shí)，這時(shí)所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動(dòng)的聲音完全消失)。

血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀：需要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)可掌握使用方法它是一種無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心功能狀態(tài)的專用應(yīng)急器械，能對(duì)老年人血管疾�。ㄌ貏e是冠心病、中風(fēng)、急性心梗等）進(jìn)行早期檢測(cè)、預(yù)防、預(yù)警與預(yù)報(bào)，通過(guò)對(duì)病證的嚴(yán)重程度做出分級(jí)，從而對(duì)血管病老年傷病員進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，減少傷害，降低風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于以上醫(yī)療器（械）材，養(yǎng)老（助殘）員要知道醫(yī)療器械的用途和使用方法，但未經(jīng)醫(yī)生允許自己盡量不要?jiǎng)邮�。養(yǎng)老（助殘）員平時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)了解和掌握各種應(yīng)急救護(hù)器（械）材的使用方法，以便緊急情況下在專業(yè)救援人員的指導(dǎo)下能科學(xué)、規(guī)范地運(yùn)用各種應(yīng)急救護(hù)器（械）材做救援之用。養(yǎng)老（助殘）員在現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)應(yīng)注意，應(yīng)該取得醫(yī)生的允許和專業(yè)指導(dǎo)，征求得到老年傷病員家屬的同意后，并有其他人員在場(chǎng)的情況下謹(jǐn)慎使用各種應(yīng)急救護(hù)器（械）材救援老年傷病員。

（二）應(yīng)急救護(hù)藥物的使用

常用的應(yīng)急救護(hù)藥物有心臟血管藥物、抗生素類藥物、止痛劑、靜脈輸入溶劑等，緊急搶救往往需要短時(shí)間內(nèi)用這些應(yīng)急救護(hù)藥物來(lái)治療傷病者。為了更有效地?fù)尵壤夏陚�病員，一般都會(huì)將救治呼吸和心臟停止等常用的搶救藥物，連同靜脈輸入溶液一同擺放在輕便的手提箱內(nèi)，在有需要時(shí)可隨時(shí)將藥物帶往搶救現(xiàn)場(chǎng)。因?yàn)樗幬镉邢奁�，不能大量�(jī)?chǔ)存，平時(shí)要有計(jì)劃地安排應(yīng)急藥物的備用。各類藥物需要分類儲(chǔ)存，加上適當(dāng)?shù)臉?biāo)簽，在室內(nèi)陰涼處儲(chǔ)存。

在應(yīng)急救援過(guò)程中，養(yǎng)老（助殘）員使用應(yīng)急藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)于非處方藥，養(yǎng)老（助殘）員在取得醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下可以幫助老年傷病員用藥，但不能代替醫(yī)生對(duì)老年傷病員進(jìn)行注射。對(duì)于處方藥，必須由醫(yī)生進(jìn)行診斷使用，只有在緊急情況下，取得了醫(yī)生的允許并形成書面記錄，征求老年傷病員家屬的同意后，養(yǎng)老（助殘）員可以在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下幫助老年傷病員用藥。

五、居家養(yǎng)老應(yīng)急救助的責(zé)任問題

養(yǎng)老（助殘）員在救助老年傷病員時(shí)，應(yīng)注意在應(yīng)急救助的同時(shí)還要規(guī)避不必要的法律責(zé)任，需要把握以下幾點(diǎn)救助原則：

救援服務(wù)意識(shí)：養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)具有為老年傷病員服務(wù)的思想，在現(xiàn)場(chǎng)救助老年傷病員時(shí)不能見死不救，應(yīng)在取得醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要和合理的急救措施。養(yǎng)老（助殘）員要樹立優(yōu)先預(yù)防的原則，平時(shí)要努力學(xué)習(xí)和掌握基本急救知識(shí)與技術(shù)，耐心教會(huì)老年人應(yīng)急預(yù)防辦法，定期全面檢查老年人的應(yīng)急預(yù)防措施。不管老年傷病員如何對(duì)待自己，要把老人當(dāng)成自己親人看待，養(yǎng)老（助殘）員要心平氣和，一定不能動(dòng)手或動(dòng)口傷害老年傷病員，注重服務(wù)與溝通，注重形體語(yǔ)言。

現(xiàn)場(chǎng)救援意識(shí)：養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)注意現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)需要運(yùn)用知識(shí)對(duì)老年傷病員進(jìn)行病情判別，但這不是代替醫(yī)生去治病，目的是通過(guò)辯病及時(shí)采取必要的措施為醫(yī)生爭(zhēng)取寶貴的黃金搶救時(shí)間，預(yù)防老年傷病員病情的進(jìn)一步惡化。除了撥打120急救電話外，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)盡快尋求病人家屬、病人鄰居、社區(qū)醫(yī)生、警察、社區(qū)保安及社工等其他人員的幫助，一起來(lái)?yè)尵壤夏陚�病員。

自我保護(hù)和醫(yī)療安全意識(shí)：養(yǎng)老（助殘）員要有災(zāi)害防范意識(shí)，要做好現(xiàn)場(chǎng)救援的協(xié)調(diào)工作，并注意做好自身防護(hù)。養(yǎng)老（助殘）員要有自我保護(hù)和醫(yī)療安全意識(shí),要增強(qiáng)防范意識(shí)和法律意識(shí)，防范醫(yī)患糾紛。養(yǎng)老（助殘）員在現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)應(yīng)注意，對(duì)于病情嚴(yán)重的老年傷病員，可使用手機(jī)等視頻工具拍攝現(xiàn)場(chǎng)情況，一方面為醫(yī)生提供必要信息，另一方面可以作為維護(hù)救援人員權(quán)益的證據(jù)。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)該取得醫(yī)生的允許和專業(yè)指導(dǎo)，征求得到老年傷病員家屬的同意后，并有其他人員在場(chǎng)的情況下謹(jǐn)慎使用應(yīng)急救護(hù)藥物和醫(yī)療器（械）材對(duì)老年傷病員進(jìn)行搶救。

第四節(jié)老年人安全與緊急救援

一、老年人安全

安全是貼近百姓生活的重要問題。安全是指避免“危機(jī)”，努力“轉(zhuǎn)危為安”的行為狀態(tài)。安全事件有突發(fā)性、非常規(guī)性、并發(fā)性、不確定性、緊迫性等特點(diǎn)，都要經(jīng)過(guò)潛伏期、爆發(fā)期、持續(xù)期、恢復(fù)期等階段。老年人安全指的是老年群體如何避免其生命、財(cái)產(chǎn)受到危害，使損失降到最低程度的行為狀態(tài)。養(yǎng)老（助殘）員的任務(wù)是掌握老年人安全危機(jī)事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)，承擔(dān)協(xié)助老年人做好前期預(yù)防，事中處置、事后恢復(fù)工作。

（一）現(xiàn)實(shí)生活中與老年人有關(guān)的安全問題1、老年人安全的特殊性

當(dāng)今社會(huì)老齡化趨勢(shì)逐年增加，“老年人比平常人更可能成為災(zāi)害事故的犧牲者�！边@是美國(guó)消防協(xié)會(huì)現(xiàn)代火災(zāi)調(diào)查所得出的結(jié)論。近幾年來(lái)，老年人在災(zāi)害事故中喪生的事件有逐年增加的趨勢(shì)，老年人的安全問題值得各界關(guān)注。

步入老年以后，人在生理和心理上有很大變化。典型的變化是身體體能和靈活性降低、聽力視覺辨別能力減弱、對(duì)外界變化不敏感、情緒容易激動(dòng)等。因此，老人遇到突發(fā)事件時(shí)需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)反應(yīng)，辨別能力與判斷能力很差，難以控制情緒，容易出現(xiàn)大腦一片空白的狀態(tài)；對(duì)光、聲音、味道等感覺較易出現(xiàn)偏差；行動(dòng)遲緩容易失掉被救援的先機(jī)；較易摔倒并導(dǎo)致骨折或引起心腦血管等其他突發(fā)性疾病等等。

2、居家養(yǎng)老環(huán)境下常見的安全問題

根據(jù)老年人的基本特點(diǎn)和居家養(yǎng)老的環(huán)境特征，常見的安全問題主要分為三大類，分別是居家條件下常見的安全問題、出行時(shí)常見的安全問題以及外界環(huán)境影響的安全問題。

居家條件下常見的安全問題主要包括：事故災(zāi)害（如火災(zāi)等）、公共衛(wèi)生事件（如心腦血管疾病、煤氣中毒、食物中毒等）、社會(huì)安全事件（如入室盜竊與搶劫非法侵害事件等）。

出行時(shí)常見的安全問題主要包括：自然災(zāi)害（如沙塵暴、雷雨大風(fēng)等）、事故災(zāi)害（如交通事故、電梯意外、公共場(chǎng)所踩踏爆炸事件、財(cái)物被盜搶劫等）。

外界環(huán)境影響的安全問題：自然災(zāi)害（如水災(zāi)、或由地震引起的城市大火、河流水庫(kù)決堤、泥石流、塌陷等）、事故災(zāi)害（如大面積停電、停水等）、公共衛(wèi)生事件（如大型流行病等）。

（二）老年人安全問題的預(yù)防和應(yīng)對(duì)

根據(jù)老年人特有的生理、心理特征和主要的活動(dòng)環(huán)境，養(yǎng)老（助殘員）的工作主要包括以下幾點(diǎn)：

1、老年人基本情況的調(diào)查及管理

養(yǎng)老（助殘）員要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人年齡、身體狀況、常去的公共場(chǎng)合進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，重點(diǎn)標(biāo)注老年人的特殊疾病等。

2、定期安全問題排查

定期到老年人家中進(jìn)行安全問題排查。對(duì)家中危險(xiǎn)源分析及處理情況進(jìn)行登記。有問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理。

3、協(xié)助老年人做好應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)常見的安全問題、老年人本身特殊性及居家養(yǎng)老環(huán)境的安全特征，協(xié)助老年人有針對(duì)性的做好應(yīng)對(duì)措施，建立應(yīng)急預(yù)案。

4、安全知識(shí)普及、培訓(xùn)與預(yù)演練

協(xié)助老年人根據(jù)常見的安全問題做好應(yīng)對(duì)預(yù)案，并通過(guò)多次宣傳和演練，幫助老年人了解在危機(jī)狀況下如何處理，并建立應(yīng)急預(yù)案理念。

二、老年人的緊急救援

（一）養(yǎng)老（助殘）員緊急救援的重點(diǎn)及工作職責(zé)

老年人的緊急救援是指根據(jù)老年人常見的安全問題，以及針對(duì)這個(gè)年齡群體的身體狀況、日常生活環(huán)境等普遍性特點(diǎn)，開展的緊急救援相關(guān)系列工作。工作的基本原則：“以人為本、快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對(duì)，減少危害、預(yù)防為主，預(yù)防與處置并重”。在遇到老年人安全問題時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員要以拯救生命為先，其次是控制事故擴(kuò)散，再次保護(hù)財(cái)產(chǎn)。任何情況下，都要先保證養(yǎng)老（助殘）員自身安全，在此條件下進(jìn)行緊急救援。

在具體的工作中，養(yǎng)老（助殘）員角色定位以“協(xié)調(diào)溝通”為主，重點(diǎn)做好安全預(yù)防與前期處置等環(huán)節(jié)的工作；以“安全第一，預(yù)防為主”為原則，建立包括老年人安全、養(yǎng)老（助殘）員安全、家庭安全以及社區(qū)安全“四位一體”的緊急救援模式。主要工作內(nèi)容如下：

1、多渠道的信息采集和匯總

充分發(fā)揮老年人自身力量以及養(yǎng)老（助殘）員的基層組織管理與協(xié)調(diào)作用。采取設(shè)立意見箱，隨時(shí)反映生活中的安全隱患。經(jīng)常到老年人家中進(jìn)行訪查，教會(huì)老年人如何檢查常見的安全隱患，做到經(jīng)常檢查，堅(jiān)持記錄，隨時(shí)報(bào)告，做好預(yù)防工作。

2、做好值班

上崗人員配備24小時(shí)開機(jī)的通訊電話，并將電話號(hào)碼公布給所轄區(qū)域老年人。一旦發(fā)生突發(fā)事件，老年人可及時(shí)向養(yǎng)老（助殘）員通報(bào)信息。

3、建立老年人檔案

檔案內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、住址、主要聯(lián)系人、疾病史、家中常見隱患等，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，在出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)及時(shí)調(diào)取，為救護(hù)人員對(duì)老年人進(jìn)行急救提供有效支持。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)熟記所轄范圍內(nèi)老年人的基本情況。在出現(xiàn)異常情況時(shí)，充分利用老年人檔案，及時(shí)調(diào)取相關(guān)信息，進(jìn)行有效救助。4、密切聯(lián)系老年人

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)做好與社區(qū)內(nèi)老年人的互動(dòng)與交流，對(duì)于需要特殊照顧的老年人應(yīng)適當(dāng)增加關(guān)注度。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人的居家環(huán)境以及老年人身體狀況制定有針對(duì)性的、簡(jiǎn)單可操作的應(yīng)急預(yù)案，并經(jīng)常與老年人溝通，根據(jù)本人情況變化及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的檔案記錄，確保信息真實(shí)可靠。

5、經(jīng)常開展安全教育

根據(jù)老年人的特點(diǎn)，安排安全教育，內(nèi)容以居家安全為主，形式要靈活多樣，如采用宣傳片，說(shuō)唱短劇、簡(jiǎn)單演練等形式以加強(qiáng)老年人記憶，增強(qiáng)老年人的自我防護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。演練時(shí)需注意過(guò)程控制，做好保護(hù)措施，避免老年人受傷。

6、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)信息

遇到對(duì)突發(fā)情況時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員所報(bào)告的對(duì)象、內(nèi)容、方式、手段應(yīng)按既定規(guī)定要求和內(nèi)容上報(bào)。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)在自身掌握的基礎(chǔ)上，教會(huì)所轄區(qū)域內(nèi)老年人如何報(bào)信息。

7、層層落實(shí)職責(zé)任

養(yǎng)老（助殘）員在緊急救助時(shí)的主要工作職責(zé)是上傳下達(dá)，因此要建立起責(zé)任追究制。所轄區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)情況，該轄區(qū)負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，對(duì)于預(yù)警方案實(shí)施不力，或延誤上報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)信息的行為，對(duì)相關(guān)責(zé)任人應(yīng)做出相應(yīng)處理。

（二）緊急救援的基本流程

安全問題發(fā)生后的處理基本流程主要為：預(yù)警、先期處置、信息報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急結(jié)束、調(diào)查評(píng)估、恢復(fù)重建。如圖所示：

根據(jù)居家養(yǎng)老環(huán)境下老年人各方面的特點(diǎn)和養(yǎng)老（助殘）員的工作職責(zé)，居家養(yǎng)老環(huán)境中緊急救援的基本處理流程如下：

1、報(bào)警

經(jīng)常巡視老年人家庭。一方面，指導(dǎo)老年人掌握煙感、報(bào)警器等設(shè)備的自動(dòng)報(bào)警信號(hào)；另一方面，查看預(yù)警設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，一旦發(fā)生險(xiǎn)情能夠及時(shí)報(bào)警。

2、先期處置

養(yǎng)老（助殘）員要經(jīng)常幫助轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行常見突發(fā)事故緊急救援的培訓(xùn)與演練，教會(huì)老年人一些經(jīng)常性突發(fā)事件的簡(jiǎn)單處理方法。當(dāng)居家環(huán)境中發(fā)生較小的突發(fā)事件時(shí)，老年人可以用先前學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行處理，例如遇到炒菜油鍋起火、自來(lái)水跑水等問題，采用先關(guān)掉煤氣閥和電源總開關(guān)等有效措施。養(yǎng)老（助殘）員在接到老年人報(bào)告后，盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，首先仔細(xì)檢查現(xiàn)場(chǎng)狀況，然后在確保自身和老年人安全的前提下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的可控的先期處置。

3、信息報(bào)告

養(yǎng)老（助殘）員是離老年人最近的救援力量，承擔(dān)著應(yīng)急協(xié)調(diào)、突發(fā)意外事件預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)先期處置的基礎(chǔ)工作。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)有能夠保證24小時(shí)開機(jī)的聯(lián)系電話。并協(xié)助老年人將養(yǎng)老（助殘）員聯(lián)系電話設(shè)置快捷鍵，如遇突發(fā)事件，可直接撥號(hào)，爭(zhēng)取寶貴的救援時(shí)間。養(yǎng)老（助殘）員接到報(bào)告電話后，首先詢問老年人姓名、事發(fā)地點(diǎn)、傷勢(shì)情況、事件大概的狀況和發(fā)展趨勢(shì)，還要做好情況記錄。隨即上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)后，迅速調(diào)出該老年人的檔案資料，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，養(yǎng)老（助殘）員根據(jù)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)狀況的判斷，做出是否需要專業(yè)救援的判斷。如需要專業(yè)救援應(yīng)立即撥打相關(guān)報(bào)警電話。治安等事件為110，火警以及其他較難處理的事故類電話為119，醫(yī)療急救電話為120。此外，還應(yīng)盡早通知老年人親屬。

4、應(yīng)急響應(yīng)

在應(yīng)急響應(yīng)的救援過(guò)程中，養(yǎng)老（助殘）員主要起協(xié)助作用。主要工作是協(xié)助老年人處理簡(jiǎn)單的突發(fā)事件。如事件難以控制、需要專業(yè)救援力量時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)搜集必要的信息，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行報(bào)告，協(xié)助救援。

養(yǎng)老（助殘）員向?qū)�業(yè)救援力量報(bào)告的主要內(nèi)容如下：報(bào)警情況：是否已向110、119、120報(bào)警；

突發(fā)事件情況：事件的類型、發(fā)生位置、報(bào)告時(shí)狀態(tài)（是否已被排除，是否已受控制，是否還在蔓延，是否會(huì)造成更大危害）、報(bào)告附近人群的狀況；

救援情況：哪些救援行動(dòng)受阻，原因是什么；

疏散情況：應(yīng)當(dāng)疏散的人數(shù)，集合地點(diǎn)清點(diǎn)的人數(shù)，滯留在現(xiàn)場(chǎng)的人員，失蹤的人數(shù)（去向不明的人員）；

救護(hù)情況：受傷人數(shù)，受傷人員救治情況，尚在搜救的情況；搶險(xiǎn)情況：已經(jīng)采取了哪些措施，取得的成效，目前遇到的困難；

外援情況：專業(yè)救援力量到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)情況等。此外，養(yǎng)老（助殘）員還要協(xié)助專業(yè)救援隊(duì)伍做好外圍警戒以及事態(tài)記錄工作，并保證隨時(shí)與專業(yè)人員的溝通。

5、應(yīng)急結(jié)束

應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束后，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)及時(shí)協(xié)助專業(yè)人員解除警戒并幫助老年人及家屬清理現(xiàn)場(chǎng)，做好其他善后及恢復(fù)工作并做好調(diào)查總結(jié)記錄。

三、老年人典型安全問題的緊急救援（一）地震情況下對(duì)老年人的緊急救援

地震是地球內(nèi)部發(fā)生的急劇破裂產(chǎn)生的震波，在一定范圍內(nèi)引起地面振動(dòng)的現(xiàn)象，是比較常見的自然災(zāi)害。地震可能造成建筑物倒塌，引發(fā)大量的傷亡。因此，地震發(fā)生時(shí)應(yīng)迅速及時(shí)采取保護(hù)措施，避免造成更多的傷害。

1、地震災(zāi)害的日常預(yù)防工作

對(duì)社會(huì)公眾來(lái)說(shuō)，特別是老齡群體，預(yù)防地震災(zāi)害的辦法，一方面要及時(shí)掌握政府應(yīng)急管理部門發(fā)布的有關(guān)地震的權(quán)威信息，另一方面要長(zhǎng)期做好地震應(yīng)急自救、互救能力的提高和宣傳演練工作，做好以下幾方面的工作：

（1）選定地震發(fā)生時(shí)可供室內(nèi)就地避難空間（如衛(wèi)生間、墻角、堅(jiān)固家具等）。

（2）協(xié)助老年人儲(chǔ)備好室內(nèi)避難的物資（水、食品、手電等）、藥物（老年人常用藥）、應(yīng)急包、呼救工具（收音機(jī)、口哨、彩布條）；貴重物品（證件、信用卡、存折、現(xiàn)金等）貼身攜帶，護(hù)身（特別是頭部）、保暖用品，逃生用品（繩索、梯子、破門窗工具）等的家庭儲(chǔ)備工作。

（3）根據(jù)老年人身體、頭腦、肢體的靈活度及家居環(huán)境條件，協(xié)助老年人制定出震晃后逃生路線圖及回避逃生障礙措施。

（4）制定的室內(nèi)避難和室外逃生應(yīng)急預(yù)案，還要經(jīng)常與老年人討論預(yù)案（每季度至少一次），進(jìn)行演練（每年至少一次），使老年人掌握自救的方法。

2、地震時(shí)自救避難措施

（1）地震初始，應(yīng)迅速頭頂保護(hù)物跑到室外空曠處，也可以躲在樓內(nèi)墻根、墻角、堅(jiān)固的家具旁等易于形成三角空間的地方；要遠(yuǎn)離外墻、門窗和陽(yáng)臺(tái)；不要使用電梯，更不能跳樓。需提示，遇地震時(shí)，盡量保持鎮(zhèn)靜，不要擁擠亂跑，有序撤離。

（2）盡快關(guān)閉電源、火源及油、氣源、開門窗、保出口。

（3）地震發(fā)生后應(yīng)注意收聽廣播，了解災(zāi)情發(fā)展?fàn)顩r，作出室內(nèi)避難或室外逃生的決策。

（4）逃生時(shí)不要靠近水泥預(yù)制板墻，門柱及玻璃窗、廣告牌、電線桿，以免被砸傷。選擇室外逃生避難時(shí)，要把隨身攜帶物品減少到最低程度。

（5）溝通鄰居，合作互助，從居住樓宇內(nèi)的安全通道逃生。逃出居住樓宇后，立即尋求救援人員幫助，入住避難營(yíng)地。已經(jīng)脫險(xiǎn)的人員，震后不要急于回屋，以防余震的傷害。

（6）參加震后救援時(shí)，應(yīng)注意搜尋被困人員的呼喊、呻吟和敲擊器物的聲音；不可使用利器刨挖，以免傷害被圍者。找到被壓者時(shí)，要及時(shí)清除其口鼻內(nèi)的塵土，使其呼吸暢通。已發(fā)現(xiàn)幸存者但解救困難時(shí)，首先應(yīng)輸送新鮮空氣、水和食物，然后再想其他辦法救援。

3、余震期避難處理

主動(dòng)聯(lián)系并協(xié)助救援隊(duì)搜索和營(yíng)救仍在室內(nèi)避難的老年人；協(xié)助救援人員對(duì)到達(dá)營(yíng)地老年人實(shí)施庇護(hù)；協(xié)助救援人員為老年人處理避難營(yíng)地生活、醫(yī)療、康復(fù)、各類信息申報(bào)手續(xù)以及與外界親友建立聯(lián)系渠道。

4、養(yǎng)老（助殘）員的職責(zé)

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)掌握發(fā)生地震時(shí)如何自救互救的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，平日里教會(huì)老年人地震時(shí)選擇家中何處進(jìn)行躲避，如何選擇逃生路線，最好對(duì)困難老年人入戶指導(dǎo)。教會(huì)老年人如何防震，如何保存體力，如何求救。指導(dǎo)老年人在家儲(chǔ)備室內(nèi)避難的物資，并置于方便取到或帶出的位置。常用避難物質(zhì)包括：飲用水、壓縮餅干、手電筒等。

（二）火災(zāi)情況下對(duì)老年人的緊急救援

火災(zāi)是家居生活中較常見的突發(fā)性災(zāi)害，主要由家用電器過(guò)熱、電路老化、廚房煤氣泄漏、吸煙煙頭等原因引發(fā)。根據(jù)大量案例統(tǒng)計(jì)，火災(zāi)中的人員傷亡直接因煙害致死的占死亡總數(shù)1/32/3，其余的也大多先被煙毒熏暈后被燒死。

1、火災(zāi)預(yù)防措施

形成火災(zāi)有三個(gè)要素：引火源、可燃物、助燃物。嚴(yán)格控制火源、排查隱患是火災(zāi)預(yù)防的重要措施。居家養(yǎng)老的火災(zāi)預(yù)防工作主要內(nèi)容如下：

（1）檢查引火源。例如：電路電線、電器開關(guān)、煤氣開關(guān)、煙頭、火柴等是居家環(huán)境的主要引火源。排查可燃物和助燃物。例如木材、紙張、棉毛織物、蠟燭、鞭炮；汽油、煤油、動(dòng)植物油、酒精以及灶器、天然氣等。

（2）評(píng)估滅火條件。清楚老年人室內(nèi)、外的水源、滅火器材、滅火工具的類別、位置、可用狀態(tài)。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)掌握家用滅火器的使用。評(píng)估火災(zāi)逃生途徑。評(píng)估居住建筑物內(nèi)（安全門、安全出口、疏散通道、消防電梯等），建筑物外（陽(yáng)臺(tái)、屋頂、通風(fēng)口、污水管、過(guò)道）可以作為逃生路徑選擇的狀況、條件及可用性，協(xié)助老年人確定相應(yīng)的逃生路線。

（3）堅(jiān)持安全預(yù)防宣傳教育工作。每月至少對(duì)老年人做入戶服務(wù)和每周電話溝通一次。對(duì)老年人健康狀況、對(duì)火災(zāi)的適應(yīng)性及可采用的有效救助、逃生措施的可行性做評(píng)估和修正。堅(jiān)持安全演練工作。擬定居家老年人火災(zāi)逃生應(yīng)急預(yù)案，每年演練一次。

2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置技術(shù)

火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置技術(shù)是家庭火災(zāi)預(yù)防和當(dāng)火災(zāi)發(fā)生應(yīng)采取的減少傷害措施和自救的方法。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)該知道適用于小范圍家庭火災(zāi)和大范圍的高樓火災(zāi)的處置技術(shù)、特別是要掌握自救方法，也要教會(huì)老年人掌握自救方法。

（1）家庭火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置措施

家庭火災(zāi)一般是由于疏忽大意造成的，常常事發(fā)突然，令人猝不及防，后果很嚴(yán)重。遇到如下情況要及時(shí)處理，防止火災(zāi)進(jìn)一步發(fā)展。遇到炒菜時(shí)油鍋著火，應(yīng)迅速蓋上鍋蓋滅火。如果沒有鍋蓋，可將切好的蔬菜倒入鍋內(nèi)滅火。切記用水澆，以防燃著的油濺出來(lái)，引燃廚房中其他的可燃物。遇到電器起火，先切斷電源，再用濕棉被或濕衣物將火壓滅。液化氣罐著火，除可用浸濕的被褥、衣物等捂壓滅火外，還可將干粉或蘇打粉用力撒向火焰根部，在火熄滅的同時(shí)關(guān)閉閥門。特別提示：家中無(wú)人時(shí)，應(yīng)切斷電源、關(guān)閉燃?xì)忾y門。不要臥床吸煙，切忌亂扔煙頭。家庭應(yīng)備的火災(zāi)逃生工具主要有：家用滅火器、應(yīng)急逃生繩、簡(jiǎn)易防煙面具、手電筒。將它們放在隨手可取的位置。處理過(guò)后，撤離火場(chǎng)時(shí)應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，背向煙火方向迅速離開。逃生通道被切斷、短時(shí)間無(wú)人救援時(shí)，應(yīng)關(guān)緊迎火門窗，用濕毛巾、濕布堵塞門縫，用水淋透房門，防止煙火侵入。（2）高樓火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置措施

高層建筑物樓道狹窄、樓層高，發(fā)生火災(zāi)不容易逃生，救援困難，且常因人員擁擠阻塞通道，造成相互踐踏的慘劇。當(dāng)高樓發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)該做到：立即撥打119報(bào)警進(jìn)行求救�？衫�用各樓層的滅火器材撲滅初起火災(zāi)。穩(wěn)定被困老年人情緒。要保持頭腦清醒，千萬(wàn)不要驚慌失措、盲目亂跑。選擇安全疏散途徑，幫扶老年人脫離災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)。逃生時(shí)應(yīng)堅(jiān)持向下不向上原則，因火勢(shì)向上蔓延。應(yīng)用濕棉被等物作掩護(hù)、快速向樓下有序撤離。所選定逃生通道如果被煙火封阻，應(yīng)背向煙火方向離開，通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、氣窗、天臺(tái)等往室外逃生。關(guān)緊房門�；螂x開房間后，一定要隨手關(guān)門，使火焰、濃煙控制在一定的空間內(nèi)�；蚧饎�(shì)蔓延時(shí)，應(yīng)用衣物掩住口鼻，放低身體姿勢(shì)，淺呼吸，快速有序地向安全出口撤離。或利用建筑物陽(yáng)臺(tái)避難，等待救援�？繅Χ惚堋Ｒ�?yàn)橄�防人員進(jìn)入室內(nèi)救援時(shí)，大大都是沿墻壁摸索行進(jìn)的。逃生時(shí)要防止煙霧中毒、預(yù)防窒息、可采用濕毛巾、口罩等蒙鼻，匍匐撤離。若過(guò)煙火封鎖區(qū)時(shí)應(yīng)向頭部、身上用濕毛巾、濕棉被濕毯子將頭、身裹好再?zèng)_過(guò)去。

特別提示：因供電系統(tǒng)隨時(shí)會(huì)斷電，千萬(wàn)不要乘電梯逃生。公共通道平時(shí)不要堆放雜物，否則即容易引起火災(zāi)，也會(huì)妨礙火災(zāi)時(shí)的逃生及救援。若逃生通道被封阻，應(yīng)首先關(guān)緊迎火門窗，打開背火門窗，用濕毛巾、濕布塞堵門縫或是水浸棉被蒙上防止煙火滲入房?jī)?nèi)、再與外部聯(lián)系固守待援。

3、養(yǎng)老（助殘）員的職責(zé)

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)協(xié)助細(xì)致檢查老年人家中火災(zāi)隱患，并做好檔案記錄；在自身掌握各種火災(zāi)的緊急救援方式基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的教會(huì)老年人如何預(yù)防火災(zāi)，如何處理簡(jiǎn)單火災(zāi)，如何使用滅火器，如何使用簡(jiǎn)易防煙面具，如何自救互救。教給老年人如果火勢(shì)無(wú)法控制時(shí)老年人應(yīng)在保障自身安全的前提下，立即通知養(yǎng)老（助殘）員，教會(huì)老年人報(bào)告的主要內(nèi)容：燃燒物、燃燒面積、火災(zāi)地點(diǎn)、報(bào)告人姓名、聯(lián)系方式。再由養(yǎng)老（助殘）員按照居家養(yǎng)老環(huán)境中緊急救援的基本處理流程進(jìn)行處理。

災(zāi)后處理：在逃離火災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)后，視老年人狀況做好臨時(shí)安置或是安排、護(hù)送老人去醫(yī)院治療工作。完成老年人家居災(zāi)情損失評(píng)估及受損補(bǔ)償申報(bào)工作；安排老年人家居養(yǎng)老環(huán)境條件的恢復(fù)。總結(jié)、修正原擬的老年人火災(zāi)、逃生應(yīng)急預(yù)案。（三）入室盜竊與搶劫非法侵害事件及應(yīng)急措施1、入室盜竊與搶劫非法侵害事件

入室盜竊、搶劫更容易給受害人造成較大的財(cái)務(wù)損失，也較易對(duì)其生命安全構(gòu)成直接威脅。遭遇入室搶劫，受害人應(yīng)放棄財(cái)物，以確保人身安全為目標(biāo)，盡量與犯罪嫌疑人周旋，找時(shí)機(jī)脫身；盡量記住犯罪嫌疑人的人數(shù)、體貌特征、所持何種兇器等情況，待處于安全狀態(tài)時(shí)，盡快報(bào)警。家中無(wú)人時(shí)遭遇盜竊，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)警，不要翻動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。夜間遭遇入室盔竊，應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)，或報(bào)警求助。

2、入室盜竊與搶劫非法侵害事件的應(yīng)急措施與方法

養(yǎng)老（助殘）員需要告訴老年人一些遭遇入室盜竊與搶劫非法侵害事件的報(bào)警常識(shí)以及危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)處理方法。

（1）報(bào)警常識(shí)

發(fā)現(xiàn)歹徒入室，最好在不驚動(dòng)入室歹徒的情況下?lián)艽?10報(bào)警。電話報(bào)警有三項(xiàng)注意：第一，一定要在就近的地方，抓緊時(shí)間報(bào)警，越快越好。任何有電話的單位、個(gè)人及公用電話都可為報(bào)警人提供方便。第二，報(bào)警時(shí)要按民警的提示講清報(bào)警求助的基本情況；現(xiàn)場(chǎng)的原始狀態(tài)如何；有無(wú)采取措施；盡量記住和描述犯罪嫌疑人的人數(shù)、體貌特征、所持何種兇器等情況等。打110還要提供報(bào)警人的所在位置、姓名和聯(lián)系方式。第三，無(wú)特殊情況，報(bào)警后應(yīng)在報(bào)警地等候，并與民警和110及時(shí)取得聯(lián)系。案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，要注意保護(hù)，不要隨意翻動(dòng)。除了營(yíng)救傷員，不要讓任何人進(jìn)入。

（2）幾種異常情況的處理方法

進(jìn)入自家單元或住處前要觀察身后有無(wú)可疑人員。進(jìn)入單元前要注意身后有無(wú)可疑人員跟蹤，若發(fā)現(xiàn)有人鬼鬼祟祟，不可立即開門回家，應(yīng)前往有人的地方進(jìn)一步觀察，必要時(shí)可撥打110報(bào)警，確定安全時(shí)，再開門進(jìn)屋。

發(fā)現(xiàn)家門鎖或屋內(nèi)有異樣不要貿(mào)然進(jìn)屋。如果發(fā)現(xiàn)門鎖壞了、門開著、窗戶被人打破或者屋內(nèi)有聲響，不要貿(mào)然進(jìn)入屋內(nèi)，如果被歹徒發(fā)現(xiàn)，可佯裝自己找人，找借口自然離開，之后迅速向鄰居求助并報(bào)警。

窗外發(fā)現(xiàn)可疑人員時(shí)要引起警覺。睡覺前要將門內(nèi)鎖鎖上，將窗關(guān)好，把窗簾拉上，如發(fā)現(xiàn)有可疑人員在屋外徘徊，不可貿(mào)然開門出屋，必要時(shí)可打110報(bào)警。陌生人敲門時(shí)不要立即開門。在遇到陌生人上門送貨、送郵件、送花、抄表等要求開門時(shí)，要多加小心，在弄清對(duì)方身份后，方可開門，防止遭到突然入室搶劫。

家中準(zhǔn)備必要的安全防范器材。家中要常備安全防范器具，尤其要注意輕便，簡(jiǎn)單，適合老年人使用，例如家中可以常備防身辣椒噴射器等小型安全器具，并將其放在家中歹徒不易發(fā)現(xiàn)的地方；夜間睡覺時(shí)，最好把防衛(wèi)器具放在床頭邊，當(dāng)發(fā)現(xiàn)歹徒入室時(shí)，以備方便反擊。

夜間廚房刀具要隱蔽存放。夜間進(jìn)入居民家盜竊的歹徒一般不隨身攜帶兇器，都是入室后先到廚房拿到菜刀等刀具再實(shí)施盜竊。

遇到突然停電，不要立即出門查看。如果自家電表安裝在室外，遇到突然斷電時(shí)，應(yīng)該先查看鄰居及前后樓房住戶是否斷電，在斷定屋外沒有危險(xiǎn)或可疑人員的情況下，才可出門查看。

特別提示：不要受街頭騙子的蠱惑，為貪圖小便宜而將陌生人帶回家。老年人或兒童獨(dú)自在家時(shí)，應(yīng)鎖好房門，不接待任何客人。增強(qiáng)自我防范意識(shí)，保護(hù)好所有私人信息，不要在公眾場(chǎng)合夸大、炫耀自我或家庭財(cái)富。

(四)出行交通事故的救援措施

老年人行走比較遲緩，在行走中遇到突發(fā)交通事故避之不及，極易受到傷害。老年人如果遭遇交通事故，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。養(yǎng)老（助殘）員如果遇到這類的情況，積極進(jìn)行有效處理：老年人出行發(fā)生事故后，應(yīng)先立即先記下肇事車輛的號(hào)碼并撥打110和120求助。同時(shí)，檢查老年人的受傷情況，采取初步的救護(hù)措施，對(duì)傷口進(jìn)行初步的止血、包扎和固定。檢查老年人受傷情況時(shí)，要注意保持傷者呼吸通暢。如果呼吸和心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救。發(fā)生重大交通事故時(shí)，傷者很可能會(huì)脊椎骨折，這時(shí)千萬(wàn)不要翻動(dòng)病人。

平日里，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)教會(huì)老年人如何遵守交通規(guī)則，告訴老年人橫過(guò)馬路時(shí)，應(yīng)走人行橫道、過(guò)街天橋、地下通道。過(guò)人行橫道時(shí)還應(yīng)先看左后看右，在確保安全的情況下通過(guò)，避免交通事故。告訴老年人出現(xiàn)事故后簡(jiǎn)單的自救常識(shí)，如何求救，如何撥打120急救電話。幫助老年人制作緊急聯(lián)系胸牌，上面注明老年人姓名、住址、緊急聯(lián)系人、簡(jiǎn)要重大疾病史等，并囑咐老年人外出隨身攜帶，放在一眼能夠看到的地方。（五）電梯意外的救援措施老年人家住高層、外出購(gòu)物、出外旅游住飯店都要乘電梯，因而也就增加了遇到電梯事故的可能性。遇到意外的情況需要采取相應(yīng)的自救措施：進(jìn)入電梯不要太勿忙。電梯門打開時(shí)里面漆黑，不要以為一定是照明燈壞了，更不要匆忙踏入，防止墜落“深淵”。電梯出現(xiàn)這種情況，有可能是電梯故障引起的，一定要看清楚后在行動(dòng)。電梯卡在樓層之間或到位時(shí)打不開門，困在電梯中可以按廂內(nèi)報(bào)警器，或打手機(jī)、大聲呼喊、敲擊電梯與外界取得聯(lián)系，請(qǐng)求幫助。在修理人員來(lái)到之前應(yīng)該耐心等待，切忌硬撬電梯門，更不要拆卸頂棚，從轎廂的天窗中爬出去。在電梯運(yùn)行中當(dāng)轎廂突然失控滑落時(shí)，請(qǐng)不必驚慌失措，因?yàn)殡娞莩�速下滑必然�?huì)自動(dòng)制動(dòng)。當(dāng)轎廂突然超速運(yùn)行時(shí)，為防意外，乘客應(yīng)緊緊抓住轎廂邊的扶手，整個(gè)背部跟頭部緊貼電梯內(nèi)墻，呈一直線。雙膝稍微彎曲，腳跟離地，以便在突然沖擊力出現(xiàn)時(shí)起到緩解作用。

養(yǎng)老（助殘）員的職責(zé)：平日里應(yīng)教會(huì)老年人如何判斷電梯是否有故障的方法，如果突然遇到電梯故障時(shí)如何躲避和減少傷害，如何與外界取得聯(lián)系的具體辦法，如何保持體力等待救援等。

（六）公共活動(dòng)場(chǎng)所突發(fā)意外事件及應(yīng)急措施

按照行業(yè)性質(zhì)來(lái)劃分，公眾場(chǎng)所突發(fā)事件有以下幾種類型：（1）生活服務(wù)設(shè)施類突發(fā)事件。（2）文體娛樂設(shè)施類突發(fā)事件。（3）公共福利設(shè)施類突發(fā)事件。（4）公共交通設(shè)施類突發(fā)事件。公共活動(dòng)場(chǎng)所突發(fā)意外事件的應(yīng)急措施主要介紹以下兩種；

1、踩踏事件的應(yīng)急措施：

現(xiàn)場(chǎng)自救：首先要有安全防范意識(shí)，盡量避開人群多擁擠的地方；進(jìn)入場(chǎng)地后先注意安全出口標(biāo)志，并找到安全出口，以便發(fā)生危險(xiǎn)后可以有目標(biāo)地脫險(xiǎn)。如果一旦被擠倒在地，應(yīng)設(shè)法讓身體靠近墻根或其他支撐物，把身體蜷成蝦狀，雙手抱住頭部、雙手臂護(hù)住胸、腹部，以保護(hù)身體的重要器官，并努力張大嘴呼吸，力爭(zhēng)盡早爬起來(lái)。

踩踏事件現(xiàn)場(chǎng)有人受傷時(shí)：不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序，為傷員及時(shí)救治創(chuàng)造一個(gè)合適的環(huán)境；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。緊急呼救現(xiàn)場(chǎng)周圍無(wú)人時(shí)，應(yīng)大聲呼救。利用各種通信聯(lián)絡(luò)手段，緊急呼救，并及時(shí)反饋現(xiàn)場(chǎng)的方位、傷員數(shù)量、傷情程度、處理情況等信息。2、公共場(chǎng)所爆炸事件的應(yīng)急措施：

迅速背朝爆炸沖擊波傳來(lái)方向臥倒；臉部朝下，頭放低，在有水溝的地方側(cè)臥在水溝里面。如在室內(nèi)遭遇爆炸可就近躲避在結(jié)實(shí)的桌椅下。張大嘴巴用以避免爆炸所產(chǎn)生的強(qiáng)大沖擊波擊穿耳膜，引起永久性耳聾。屏住呼吸。待爆炸后再逃出現(xiàn)場(chǎng)。

3、養(yǎng)老（助殘）員的職責(zé)

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)囑咐去公共場(chǎng)所的老年人，外出時(shí)一定要帶上緊急聯(lián)系胸牌，要盡量避免去人多、擁擠的地方。如果必須去應(yīng)觀察好各種安全標(biāo)識(shí)，向老年人展示各種標(biāo)識(shí)，讓其有直觀了解與認(rèn)識(shí)；教會(huì)老年人如果遇到踩踏事件時(shí)如何自保，如何自救等。

（七）水災(zāi)情況下老年人的緊急救助

水災(zāi)是長(zhǎng)時(shí)間、大面積降雨或者冰雪融化以及江、河、水庫(kù)堤壩潰決等原因，致使洪水泛濫，造成的災(zāi)害。堤壩潰決時(shí)，水量大，水勢(shì)兇猛，往往導(dǎo)致大量城鄉(xiāng)居民因無(wú)法及時(shí)逃生而遇難，或者由于遭受洪水浸泡或饑寒交迫，肌體抵抗力急劇下降，因此被凍死、餓死、累死。

1、水災(zāi)情況下的緊急避難措施

（1）洪水到來(lái)之前，按照預(yù)先選擇好的路線將老年人撤離易被洪水淹沒的地區(qū)，轉(zhuǎn)移到政府避難處所。如果來(lái)不及轉(zhuǎn)移，也不必驚慌，可向高處（如結(jié)實(shí)的樓房頂、大樹上）轉(zhuǎn)移，等候救援人員營(yíng)救。但土墻、干打壘住房或泥縫磚墻住房，經(jīng)水一泡隨時(shí)都有坍塌的危險(xiǎn)，只能用做暫時(shí)的避難場(chǎng)所，再想別的辦法逃生。

（2）洪水到來(lái)之前，要關(guān)掉煤氣閥和電源總開關(guān)，以防電線浸水而漏電漏氣、傷人。時(shí)間允許的話，趕緊收拾家中貴重物品放在樓上。如時(shí)間緊急，可把貴重物品放在較高處，如桌子，柜子或架子上，以免水浸。采取必要的防御措施，首先要堵塞門的縫隙，如舊地毯、舊毛毯都是理想的塞縫隙的材料，還要在門檻外堆放沙袋，以阻止洪水涌人。

（3）避難時(shí)，，應(yīng)在樓上貯備一些食物及必要的生活用品，如飲用水（千萬(wàn)不要喝洪水，以免傳染上疾病）、炊具、御寒衣物等。如果沒有輕便的灶具，可以改吃干糧充饑。要攜帶火柴或打火機(jī)，必要時(shí)用來(lái)生火。如果有可能，可吃些高熱量食品，如巧克力、餅干等，喝些熱飲料，以增強(qiáng)體力。（4）特別提示：經(jīng)過(guò)浸泡之后的房屋、大樹和堤岸都較容易發(fā)生倒塌或滑坡；警惕和防范有毒蛇蟲的咬傷以及倒塌電線的電擊；準(zhǔn)備好醫(yī)藥、取火等物品；保存好各種尚能使用的通信設(shè)施。進(jìn)入災(zāi)區(qū)建筑物內(nèi)，一定不能吸煙，劃燃火柴或是帶有開放性火源。以防引燃泄露的煤氣而引起爆炸。

2、水災(zāi)后處置措施

（1）保證有一個(gè)使用電池的收音機(jī)在身邊，隨時(shí)收聽每天更新的關(guān)于災(zāi)害事件的信息和報(bào)道。聽政府及正規(guī)媒體公布社區(qū)水源是否安全。當(dāng)政府正式宣布安全時(shí)再返回家園。盡量只在報(bào)告有生命威脅的緊急事件時(shí)使用電話，減少通訊壓力。

（2）盡量不要接觸洪水，因?yàn)楹樗�可能被原油、汽油、未處理過(guò)的污水污染，還有可能與地下或破損的電力設(shè)施相連而帶電。遠(yuǎn)離那些破損的電線與電力設(shè)施，并且向電力部門或電力公司報(bào)告。需要注意水中的動(dòng)物，尤其是毒蛇。當(dāng)走過(guò)廢墟時(shí)使用一根長(zhǎng)棍在前面探路。

（3）洪水過(guò)后，還應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門的要求，服用預(yù)防藥物，搞好自己和周圍的環(huán)境衛(wèi)生，以預(yù)防傳染病及防止蚊蠅滋生。聯(lián)系保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，做好災(zāi)后保險(xiǎn)理賠。

（4）在確信下水道工作狀態(tài)完好之前，不要沖洗馬桶。

（5）特別提示：盡量不要呆在大街上。如果必須那樣做，小心墜落的物體，折了的電線，已經(jīng)不結(jié)實(shí)的墻壁、橋梁、公路和人行道等結(jié)構(gòu)性損壞。使用任何水之前，都要與當(dāng)?shù)刂鞴懿块T確認(rèn)其安全性。

3、養(yǎng)老（助殘）員的職責(zé)

發(fā)生水災(zāi)時(shí)，養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)在保障自身安全的前提下，協(xié)助老年人在發(fā)水后斷電斷氣。發(fā)生水災(zāi)后要聽從政府安排，帶足衣物、食物以及必要生活用品，要給老年人詳細(xì)列出可能用到的物品詳單，并置于明顯位置。

五、常見問題解答

（一）簡(jiǎn)述社區(qū)與家庭應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容與關(guān)系1．社區(qū)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容

社區(qū)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容主要含：（1）應(yīng)急處置指揮機(jī)構(gòu)的組成和相關(guān)部門的職責(zé)及權(quán)限；（2）監(jiān)測(cè)與預(yù)警，包括預(yù)警信息、預(yù)警行動(dòng)、預(yù)警支持系統(tǒng)等；（3）信息的收集、分析、報(bào)告和通報(bào)的制度；（4）應(yīng)急處置技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；（5）突發(fā)公共事件分級(jí)和應(yīng)急處置的工作方案，包括指揮協(xié)調(diào)、人員撤離、緊急避難場(chǎng)所、醫(yī)療救治、疫病控制、新聞發(fā)布等；（6）突發(fā)公共事件預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制、應(yīng)急設(shè)施設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械及其他重要物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度，通信、交通、技術(shù)、醫(yī)療；治安、資金和社會(huì)動(dòng)員保障等；（7）應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)、演練等；（8）科學(xué)評(píng)估、善后恢復(fù)，及時(shí)由非常態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)。

2．家庭應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容

家庭應(yīng)急預(yù)案一般有以下內(nèi)容：（1）和家人討論可能發(fā)生的災(zāi)難類型，并詳細(xì)向他們解釋不同災(zāi)難發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎么做，如：選擇兩個(gè)災(zāi)難發(fā)生時(shí)家人匯合的地點(diǎn)：當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)可以選擇在自己家外面的某個(gè)安全的位置匯合。當(dāng)災(zāi)難發(fā)生沒法回自己家時(shí)，可以選擇在鄰居家外面的某個(gè)安全的位置匯合。注意：一定要確保每個(gè)家庭成員都清楚這個(gè)安全的匯合地點(diǎn)，還要讓老年人和孩子記住家庭地址和電話，以便在失去聯(lián)系時(shí)可以有效地尋求他人的幫助。（2）請(qǐng)求一個(gè)在外地的親戚朋友作為災(zāi)難發(fā)生時(shí)的聯(lián)系人，讓每個(gè)家庭成員都要牢記這個(gè)朋友的聯(lián)系電話。災(zāi)難發(fā)生后，失散的家庭成員就都可以跟這個(gè)指定的朋友聯(lián)系，想辦法讓家庭每個(gè)成員都明白各自的處境以及所在位置。（3）重點(diǎn)討論災(zāi)難發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎樣撤退，選擇什么樣的撤退路線，撤退時(shí)注意些什么事項(xiàng)，撤退時(shí)怎樣為老年人、孩子、行動(dòng)不便的人提供保護(hù)等。（4）了解自己和鄰居的特殊技能（這項(xiàng)特殊技能在災(zāi)難發(fā)生時(shí)發(fā)揮減災(zāi)作用），和鄰居商議應(yīng)付災(zāi)難的對(duì)策，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，大家可以互相幫助，更好地應(yīng)付災(zāi)難。

3．社區(qū)與家庭應(yīng)急預(yù)案的關(guān)系

社區(qū)作為應(yīng)急救援的最基層組織，在突發(fā)災(zāi)難事故發(fā)生時(shí)，是直接組織家庭或個(gè)人進(jìn)行應(yīng)急救援的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其應(yīng)急預(yù)案有效性、可操作性直接制約著社區(qū)中各個(gè)家庭的應(yīng)急能力水平。社區(qū)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本社區(qū)內(nèi)部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和完善，進(jìn)一步提高預(yù)案的完備性、針對(duì)性和有效性，進(jìn)一步提高組織指揮能力和應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力，使應(yīng)急預(yù)案在災(zāi)害發(fā)生時(shí)能對(duì)各個(gè)家庭真正起到重要的指導(dǎo)作用。

家庭是社區(qū)最基本的組成單位，是社區(qū)應(yīng)急管理工作的基礎(chǔ)落腳點(diǎn)。只有切實(shí)從最基層抓起，實(shí)行群防群治，逐步建立和完善家庭應(yīng)急預(yù)案體系，才能從根本上增強(qiáng)社區(qū)整體應(yīng)急救援水平，從而使社區(qū)預(yù)案中的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。家庭應(yīng)及時(shí)完善調(diào)整適合自身情況的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件要及時(shí)上報(bào)社區(qū)。

（二）養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)與技能

1.養(yǎng)老（助殘）員的應(yīng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)

（1）能夠單獨(dú)實(shí)施救助工作，亦可根據(jù)特定的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，實(shí)施統(tǒng)一救援。（2）能確定突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度及影響范圍等信息，并與有關(guān)部門建立通信聯(lián)絡(luò)，及時(shí)溝通和交換信息。（3）能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定危險(xiǎn)源，并判斷突發(fā)事件發(fā)展的趨勢(shì)和可能造成的次生災(zāi)害。（4）能采取有效措施，抑制突發(fā)事件的發(fā)展。（5）能指導(dǎo)和幫助受難者逃生以及創(chuàng)造避難、逃生條件。（6）搶救傷員，實(shí)施初步醫(yī)療救護(hù)。（7）完成救援行動(dòng)后，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行其他善后工作。

2、養(yǎng)老（助殘）員相應(yīng)的救援專業(yè)素養(yǎng)和技能

養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)對(duì)各類災(zāi)害事故時(shí)，必須具備良好的職業(yè)操守、頑強(qiáng)的意志、充沛的體力、處置各類事故的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的救助技術(shù)。要求有：

（1）遵紀(jì)守法，服務(wù)社會(huì)；（2）愛崗敬業(yè)，一絲不茍；（3）精通業(yè)務(wù)，操作規(guī)范；（4）反應(yīng)迅速，冷靜沉著；

（5）高度的責(zé)任心和使命感，勇于奉獻(xiàn)；（6）有健康的心理和具有強(qiáng)健的體魄；

（7）具有救援基礎(chǔ)知識(shí)了解突發(fā)事件的發(fā)生原因、特點(diǎn)和危害，掌握應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故的基木方法；

（8）熟練掌握主要救助器材的技術(shù)性能和使用方法具有較強(qiáng)的分析判斷能力、及語(yǔ)言表達(dá)溝通能力；能夠針對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速、有效的救助；

（9）熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)會(huì)使用心肺復(fù)蘇儀和掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)等技術(shù)進(jìn)行第一現(xiàn)場(chǎng)處置工作。

（三）如何做好老年人的安全教育和安全預(yù)警工作？1.如何做好老年人的安全教育工作

老年人身體狀況較弱，并且需要有人照顧，所以要專門針對(duì)老年人安全工作、采取相應(yīng)措施，確保安全。應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)，安排以居家安全為主要內(nèi)容的安全教育。形式要靈活多樣，如采用宣傳片，說(shuō)唱短劇等形式以加強(qiáng)老年人記憶，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。成立社區(qū)助老組織，利用養(yǎng)老（助殘）員對(duì)老年人開展安全教育。應(yīng)對(duì)老年家庭定期檢查走訪，組織社區(qū)醫(yī)生開展義診活動(dòng)，并根據(jù)每個(gè)老年人情況有針對(duì)性的進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療指導(dǎo)。開展多種多樣的用電、用氣、防火安全教育，并入戶協(xié)助老年人制定簡(jiǎn)單的應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)行老年人預(yù)防跌傷、摔傷、心理健康和身體健康教育等等。

2.如何做好老年人的安全預(yù)警工作

所謂預(yù)警是指在突發(fā)事件發(fā)生前，預(yù)先發(fā)出警告，防范事故發(fā)生，減少事故損失。即：根據(jù)以往總結(jié)的規(guī)律或觀測(cè)到有可能發(fā)生突發(fā)事件的前兆，在事發(fā)前向相關(guān)部門發(fā)出緊急信號(hào)，報(bào)告危險(xiǎn)情況，避免突發(fā)事件在不知情或者準(zhǔn)備不充分的情況下發(fā)生，從而在最大程度上降低突發(fā)事件所帶來(lái)的損失。預(yù)警主要包括設(shè)備自動(dòng)報(bào)警與人工報(bào)警兩種方式。在居家養(yǎng)老環(huán)境下，一般以人工預(yù)警為主。做好老年人安全預(yù)警工作，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）要做到有針對(duì)性，根據(jù)老年人特點(diǎn)確定經(jīng)常發(fā)生在老年人身邊的突發(fā)事件，并根據(jù)突發(fā)事件制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

（2）要做到提前了解，預(yù)防為主。養(yǎng)老（助殘）員應(yīng)充分了解老年人身邊常見突發(fā)事件的前兆和發(fā)生規(guī)律，懂得對(duì)突發(fā)事件如何進(jìn)行預(yù)判，并應(yīng)充分熟悉老年人身體特征、行為特征和感覺特征，同時(shí)也應(yīng)教會(huì)老年人對(duì)常見突發(fā)事件的預(yù)防手段。

（3）要做到細(xì)致入微、全面到位。老年人身邊突發(fā)事件能夠進(jìn)行自動(dòng)報(bào)警的僅有火災(zāi)等少數(shù)幾種，其他突發(fā)事件還需養(yǎng)老（助殘）員進(jìn)行定期巡視，細(xì)致入微，全面到位，不留任何隱患。

（4）要做到全面動(dòng)員，上下協(xié)調(diào)。養(yǎng)老（助殘）員數(shù)量畢竟有限，很難時(shí)刻顧及到老年人居家生活的方方面面，因此養(yǎng)老（助殘）員要教會(huì)身邊老年人對(duì)常見突發(fā)事件的預(yù)判，教會(huì)老年人如何上報(bào)，發(fā)動(dòng)老年人配合做好第一步預(yù)警工作。

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