臨床護理質量控制措施

護理質量控制措施

護理質量控制是護理質量管理的核心。有效地對護理工作進行監(jiān)察控制是提高護理質量、防止和減少護理缺陷、保證護理工作優(yōu)質、高效的重要措施。此項工作是一個循環(huán)往復、螺旋向上、長期細致的管理過程。為不斷提高全院護理質量，遵循“確立標準、嚴格控制、糾正偏差”的原則，結合本院護理工作特點和實際，制定具體措施與辦法如下：

一、建立健全護理質量管理組織

護理部成立醫(yī)院護理質量管理委員會和護理質控組，由分管護理的副院長任主任和組長，護理部主任任副主任與副組長，組員由部分具有豐富管理經驗的護士長和副主任護師以上人員組成。

護理質控組人員要分工明確、組織科學嚴密，針對不同時期、不同任務和存在的薄弱環(huán)節(jié)，進行護理質量的檢查考評；運用科學管理理論與方法，針對具體問題提出改進意見和措施，定期檢查與平時抽查相結合，從基礎質量、環(huán)節(jié)質量到終末質量嚴格調控；使護理工作的各個層次都有質量目標和質量保證措施，切實保證和不斷提高護理質量。

二、加強質量教育和培訓

利用繼續(xù)教育講座和考試等多種形式，對全院護理人員進行深入細致的質量意識和質量內涵教育，使“質量就是生命、保障病人醫(yī)療安全”的質量觀深入人心，增強對保證質量、提升質量重要意義的認識，自覺以質量標準為行為準則，應用科學嚴謹的質量保證方法，做好每一項具體工作，確保病人得到優(yōu)質高效的護理服務。定期舉辦護士長管理學習班，使全體護士長、護理質控組成員和護理骨干及時掌握科學的現代管理理論和方法，并運用到護理質量管理實踐中去，不斷總結新經驗，探索新方略；提高質量管理水平。

三、健全各項護理規(guī)章制度

1、制定以病人為中心，以崗位責任制為核心的護理制度，貫徹質量標準，達到標準化、規(guī)范化、人性化質量要求。

2、制定具有可操作性、嚴密、細致、規(guī)范的各種疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，并嚴格遵照執(zhí)行。

3、制定各�？�、各崗位質量標準，依據標準進行嚴格考評。四、建立質量信息報告和反饋制度

護理質量管理小組每月對全院各護理單元進行定期不定期的質量檢查，依據質量評價標準逐項考評，以百分制計算確定質量考評結果，將檢查結果向院長、醫(yī)院質量辦公室報告，在護士長會上講評，并向被檢查科室反饋，以達到不斷發(fā)現問題、改進問題、提高質量的目的。

通過上述質量控制和持續(xù)質量改進的措施，進行全面質量管理，實現以質量控制為核心，進行自我約束、自我控制、持續(xù)發(fā)展，爭取取得最佳護理質量。

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護理質量控制措施

護理質量是反映醫(yī)院護理技術水平、整體管理水平和服務水平的聚集點。質量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了更好地落實衛(wèi)生部制定的護理質量指標，提高護理質量，開展以病人為中心的優(yōu)質服務，制定護理質量控制措施如下：

一、強化四個意識、確保工作安全。

首先要增強責任意識，加強護理辦、護士長、護士工作責任心。第二要增強規(guī)范意識：制度是行為的準則，只有嚴格遵守各項工作制度及操作規(guī)程，才能規(guī)范護士的行為，制度的落實要靠護理辦、護士長實行嚴格的監(jiān)督、檢查、跟蹤，一點一滴持之以恒的抓落實。第三增強質量意識。護士長要把工作精力重點放在抓基礎護理質量、環(huán)節(jié)護理質量、終未護理質量上，加強跟班檢查。第四是增強安全意識：工作安全是保證質量的關鍵。強化護士樹立安全意識，把安全擺在工作的首位。把好安全第一關，就是要加強三查七對制度的落實。各班護士不但要有高度的工作責任心，更要有嚴格查對的自覺性，要有對病人負責、對工作負責、對科室負責、對醫(yī)院負責、對自已負責的精神。嚴格遵守操作規(guī)程，做到人人講安全，事事講安全，才能預防差錯事故的發(fā)生。

二、加強管理，狠抓各項護理規(guī)章制度落實。

1、實行機關、科室二級管理制度，做到各司其職，各負其責。層層抓落實，加大管理力度。2、組織全院護理人員集中學習，系統(tǒng)上課，由護理辦成員及各科護士長負責上課。具體講課內容見訓練計劃表。各科室自行組織學習《護理質量評價指標》、《*********醫(yī)院管理暫行規(guī)則》、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范》、《臨床護理管理規(guī)范手冊》、并制定相應計劃，做到人人熟悉標準，在實際工作中嚴格按質量評價標準去實施。

3、開展經常性的檢查、講評工作，找差距、定措施、不斷改進工作，提高護理質量。4、加強護士工作站的管理，及時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、體溫記錄情況、收費情況。5、嚴格落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是三查七對制度、無菌技術。6、嚴格落實消毒隔離制度，確保各類培養(yǎng)單真實可靠。

7、加強護士工作站的管理，不得在電腦上操作與工作無關的內容。

8、加強護理文書的質量監(jiān)控，提高護理文書的質量。出院病歷護理文書質量符合要求。9、加強實習生帶教，帶教老師必須做到放手不放眼，嚴禁實習生獨立操作。三、強化護理部職能作用，落實各項質檢制度。

1、加強對護士長工作檢查指導，對新上任護士長加強本職業(yè)務訓練，不斷提高其工作管理能力及業(yè)務技術水平。

2、每晚間到科室檢查護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經常檢查，確保護理安全無事故。3、建立護理部工作日記。經常下科室查房，了解情況，并及時解決問題。每周一、三參加院首長醫(yī)療查房，跟班查房，檢查護理工作，重點查危重病人、臥床病人護理�；�礎護理落實情況。值班交接班制度落實情況，四看五查一巡視落實情況。病區(qū)管理、衛(wèi)生情況。周二重點查無菌技術、三查七對、輸液滴速、時間、簽名落實、住院病人分級護理記錄單時間、簽名落實、術前準備情況備皮、衛(wèi)生處置、健康教育、一日清單落實情況。每周一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長進行季度檢查。周四重點查病員

管理、各種登記本、護理記錄單、護士工作站護理表格。周五（無院查房周）重點檢查非臨床科室工作。重點檢查急救室、。檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據。

4、組織護士長護理查房，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據，檢查全院病危、病重、一級護理等病人的病情、治療及護理、各種護理文書、記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護士崗位責任制的落實情況，在位情況，有無遲到、脫崗現象，基礎護理落實情況。檢查夜間的治療準備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。無菌操作及各項護理操作情況，護士是否按要求正規(guī)操作。檢查夜間各病房護理工作，值班人員的服務態(tài)度、工作完成情況、陪護及作息制度執(zhí)行情況。檢查病房管理情況，床單位整理情況，病房物品放置是否整齊統(tǒng)一，病人自帶用品收繳是否及時。病區(qū)衛(wèi)生情況：病房及走廊是否清潔。要求：按分組進行查房，自動輪轉，節(jié)假日照常。每周組織一次日查房、一次夜查房。查房記錄到的問題反饋給各科護士長，護士長必須落實改正，不得反復出現。護士長除參加分組查房外，必須堅持每日夜查房本科工作。并在行政查房本上記錄簽名，護士長不在位代理護士長參加。

5、每季度組織護士長對全院護理質量實行交叉檢查，互相學習，取長補短。護理辦定期講評。6、每月各科室組織一次由病員評選的優(yōu)秀護士活動。護理辦每季組織一次。主要以護理工作滿意率測評的方式。

四、護士長質檢內容：

1、護士長工作做到年有計劃、季有安排、月有重點、周有落實，各種登統(tǒng)計齊全，上報準時。每月進行護理質量自查并召開護士會進行護理安全形勢分析、優(yōu)質服務講評，促進護理質量的持續(xù)改進。

2、護士長每日檢查并修改前一日危重病人護理記錄單，不積壓。

3、抓各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實。每周對本科護士跟班不少于2次，每月對本科每名護士跟班不少于1次，并進行考評登記在護士長手冊上。

4、每日檢查危重病人、臥床病人護理落實情況，實行床邊護理查房、講學，護理質量指標符合要求。5、每晚間到科室檢查本科護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經常檢查，確保護理安全無事故。6、每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑核對情況及體溫單記錄情況。7、每日檢查收費錄入情況。

8、每日對即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費系統(tǒng)及相關各種護理文書進行審查。確保終未護理文質量。

9、夜班數：護士每年上滿90個夜班，護師每年上滿50個夜班，未達到要求的不列入各種評選先進人選，科室上報嚴格掌握。

10、護士長每周五檢查急救藥品及器材性能情況，中心給氧、吸痰每個接口每周檢查通氣、吸引一次，各種醫(yī)療儀器每周通電保養(yǎng)一次。確保急救器材完好無缺。

12、基礎護理數：床上擦浴、洗頭試用期（6個月內）護士16次以上/人。第1年護士30次/年/人、第二年護士20次/年/人、第三年護士15次/年/人。第4年護士10次/年/人。第5年護士5次/年/人。

13、護士長對護士繼續(xù)教育學分登記表登記進行嚴格的把關。五、以人為本、落實基礎護理、打造護理服務品牌

1、加強病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服。并按規(guī)定時間更換床上用品及病員服。床單位未達到要求，病員服未落實（13歲以下小孩除外），經核實情況后，按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

2、加強生活護理，落實基礎護理。一級護理、術前一日、術后二日（包手術當日）的病人，護士必須落實床上洗頭、床上擦身、修剪指甲，危重、高熱、昏迷及長期禁食患者必須進行口腔護理。落實2次/日（上午7:30~9:00，下午14:30~16:00）整理床單位、病房，護士長要及時檢查每班落實情況，未按要求落實基礎護理，處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

4、落實健康教育：入院、出院、術前、術后、特殊檢查的病人，必須進行健康教育，并根據病情需要隨時進行健康教育。未按要求落實，處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

5、改善服務態(tài)度。每季實行護理工作滿意度調查，未達標科室及個人實行經濟處罰，具體細則按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

6、門診實施導診護士班，開避綠色就醫(yī)通道，提高服務質量。

7、護士上班工作時間不準隨身攜帶手機，檢查中發(fā)現按違反管理規(guī)定處罰。非工作時間護士必須保證醫(yī)院能隨時聯(lián)系到本人，即保證移動電話通暢，有緊急任務能及時趕回醫(yī)院、科室。

8、護士長因工作需要必須隨身攜帶手機，保證移動電話通暢，醫(yī)院及科室能隨時聯(lián)系到本人。六、嚴格考核制度，加大考核力度。

實行考核與經濟掛鉤，處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

七、加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護理部、護士長要加大管理力度，高標準、嚴要求、嚴管理。落實護理部、護士長跟班檢查記錄制度。護理辦檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月在網上公布一次。護士長檢查本科存在問題、扣分點及金額、責任者、由科室護士長記錄及處罰。護理辦每月檢查一次，作為對護士長工作的考評。每周護理辦組織護士長一次日查房、一次夜查房，參加人員由輪到查房組護士長參加，由護理辦通知參加護士長。檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月在網上公布一次。檢查項目主要為：制度落實、護理操作規(guī)程正規(guī)格化、護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、健康教育、服務態(tài)度、專業(yè)訓練，傷病員管理。各種檢查中存在的問題，處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。以此促進護理質量的提高。

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