養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的實踐與探索(朱書翠)

養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的實踐與探索

南京市點將臺社會福利院（210031）朱書翠

[摘要]人口老齡化的進程，尤其是失能老人越來越多地入住養(yǎng)老機構(gòu)，

目前從事這個行業(yè)的人群年齡偏大、文化水平低、護理知識和溝通技巧缺乏，如何培養(yǎng)一批具備護理知識、懂得老人心理和愛心的護理隊伍，當務(wù)之急是加強護理員職業(yè)培訓。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老護理員培訓

人口老齡化的進程，越來越多的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)，尤其是失能老人，這

就需要機構(gòu)中有一支具備護理知識、懂得老人心理和愛心的護理隊伍。目前一方面失能老人本身護理難度大、家屬對護理質(zhì)量要求高，另一方面護理工作收入偏低、精神壓力大，加之社會歧視等原因，目前從事這個行業(yè)的人群特點是：大多年齡在4055歲之間、文化水平低、沒有專業(yè)的護理知識、缺乏溝通技巧的家庭婦女或下崗人員，這個人群愛心是有的，但護理知識、護理技能、心理溝通能力差，如何改變這種現(xiàn)狀，加強護理員職業(yè)培訓顯得尤為重要。先將我院近幾年實行養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的幾點做法供同行們商榷：

1職業(yè)培訓是老年人服務(wù)需求和隊伍專業(yè)化要求所決定的1..1老人群體的服務(wù)需求

目前入住機構(gòu)的老人，來自于不同的社會崗位，他們中有退休工人、家庭婦女，有從事科研、教學、企業(yè)管理的老人，由于子女工作繁忙無法顧及、年老體弱、罹患慢性疾病、日常生活自理能力下降，甚至由于子女不孝、家庭矛盾、無人愿意照顧而入住到養(yǎng)老機構(gòu)中，他們?nèi)胱○B(yǎng)老機構(gòu)中不僅僅只是希望機構(gòu)提供房屋的基礎(chǔ)設(shè)施、常規(guī)的日常保潔、環(huán)境整潔外，更多的是希望得到心理需求，有苦悶時、有訴求時希望有地方、有人來傾聽、來幫助化解、疏導；他們的現(xiàn)有能力能夠得到發(fā)揮，使他們不單單感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所依，也能感受到老有所用、老有所為。如何滿足這個老年群體的需求，如何來幫助這個群體，這就要求從事這個群體工作的護理員本身要了解老人、關(guān)心老人，具備一定的心理護理知識。因此，養(yǎng)老機構(gòu)中老年群體的需求必須對護理員進行職業(yè)技能培訓。

1.2、護理專業(yè)化的要求

入住老人由于來自于不同的社會家庭環(huán)境，其閱歷、生活方式、生活經(jīng)歷各不相同，共同入住到機構(gòu)中甚至同住一室，難免會在日常生活中有摩擦，為生活之事爭執(zhí)，如何調(diào)解這種矛盾，幫助分析，而不是各打50打板，使有過錯的一方能夠接受批評，最終使雙方能夠和平共處，相互諒解，相互幫助，這就要求從事護理的人員具備一定的人文知識、協(xié)調(diào)、親和的能力；入住老人中的一部分人，具備醫(yī)學、技術(shù)技能、管理經(jīng)驗等，他們非常希望在機構(gòu)中能發(fā)揮余力，為老人群體和福利機構(gòu)做一點力所能及的事情，使他們感到老有所用，如何在工作中善于挖掘老人的長處？如何組織和發(fā)揮他們的能力？這就要求從事護理的人員具備一定的溝通技巧能力；入住的老人中很大一部分是失能老人，如何做好這些老人的喂飯、洗澡、穿脫衣、大小便的清理？如何了解這些老人的心理活動？如何幫助這些老人對患肢的康復訓練？這就要求從事護理的人員具備一定的護理專業(yè)知識，了解老人的生理和心理特點，掌握護理技能技巧。因此，養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老護理專業(yè)化的要求必須對護理員進行護理專業(yè)知識的培訓。

2養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的方式

總結(jié)幾年來的工作實踐，我院對養(yǎng)老護理員的職業(yè)培訓主要采用以下幾種方式2.1帶教培訓中上崗

對新招錄的護理員先實行崗前培訓和帶教相結(jié)合的方式，崗前培訓主要由辦公室組織學習民政部“八不準”、《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》、單位規(guī)章制度和職業(yè)道德等學習；護理專業(yè)知識的帶教主要到護理區(qū)，由護理區(qū)主任負責，多為一幫一的帶教，即由取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的、有經(jīng)驗并有良好職業(yè)道德的老護理員班班帶教，跟班學習，在工作中學習，在學習中工作，不實行單獨值班；后參加每年1次的《國家職業(yè)標準養(yǎng)老護理員（初級）》培訓，系統(tǒng)地按照教材要求進行培訓。2．2教學培訓中細化

按照勞動和社會保障部教材辦公室組織編寫的《國家職業(yè)標準養(yǎng)老護理員（初級）》，通過培訓應(yīng)掌握和了解的基礎(chǔ)知識內(nèi)容為職業(yè)道德、老年人護理基礎(chǔ)知

識以及相關(guān)法律、法規(guī)知識；應(yīng)掌握的專業(yè)知識和操作技能為生活照料、技術(shù)護理、心理護理等，課程設(shè)計以集中教學和自學的方式，總學時180學時，理論知識和技能操作相集合，理論知識集中授課，技能操作課程邊授課邊操作，教學中采用幻燈教學，將書本知識和實際工作相結(jié)合，并將實際工作中出現(xiàn)的問題加以分析，通過180學時學習后，按照養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準進行理論知識考試和技能操作考核，理論知識考試采用閉卷筆試方式，技能操作考核采用現(xiàn)場實際操作方式，理論知識考試和技能操作考核均實行百分制，成績皆達60分以上者為合格�？荚嚭细裾甙l(fā)放養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書（初級）；對理論考試不及格或未參加理論考試、技能考試合格的發(fā)放結(jié)業(yè)培訓證書和技能操作合格證書，作為持證上崗的基本條件。2．3床邊交接中注入

每日床邊交接班過程中，對存在不規(guī)范的問題加以分析、就錯、指導。如：在交接班中發(fā)現(xiàn)臥床老人因翻身不及時出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，在晨會中重點講授壓瘡的照料，讓護理員了解壓瘡的概念，引起壓瘡的原因、壓瘡容易發(fā)生的部位，以及預(yù)防壓瘡最有效、最經(jīng)濟、最適用的方法就是翻身，一般每2小時翻身一次，根據(jù)老人情況也可能是1小時或半小時一次，從而讓護理員知道對臥床老人必須按照規(guī)范要求去翻身，否則會引起老人形成壓瘡，不僅增加老人的痛苦、家屬的經(jīng)濟負擔，同時也增加了護理員本身的工作量和良心上的不安，與人與己都無益處，因此，在工作中務(wù)必要按規(guī)范去做，只有這樣，才能使老人得到很好的照料，家屬也才能稱心，社會才能放心，護理質(zhì)量才得以保證。2．4日常護理中指導

老人的護理需求無時不在，這就要求從事護理一線的各個人員加以配合，護理員直接護理老人，護理管理者通過檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，糾正護理工作中的誤區(qū)和弱點，采取積極的方法去糾正、改善。如：臥床老人的翻身，在護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)護理員雖然按翻身要求的時間對老人進行了翻身，但在易受壓位置老人仍出現(xiàn)了皮膚發(fā)紅、甚至皮膚破潰，對于這種情況，要加以分析，首先從老人本身身體狀況來了解有沒有貧血、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、肺心病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，如果是疾病導致的，必須積極治療基礎(chǔ)疾病，同時加強飲食營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，可以要求家屬提供蛋白粉、牛奶、水果等

輔食，加強喂食，采取少食多餐，增加喂食次數(shù)，對吞咽困難的，可以將食物打成勻漿進行喂食，對進食嗆咳明顯的老人，可根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑采取鼻飼，以保證老人的營養(yǎng)；在翻身過程中我們不僅只關(guān)注翻身的時間，也應(yīng)注意翻身的方法，在給老人翻身時，有沒有將老人的身體稍抬起再翻轉(zhuǎn)或挪動位置，有沒有拖、拉、推等動作，；同時在老人體位安置穩(wěn)妥后有沒有在老人身體易受壓位置墊氣圈、軟枕等，以減輕骨骼突出部位的壓力，使支撐體重的面積加寬而均勻；當然我們還要注意到與老人身體直接接觸的衣服、被褥是否清潔、干燥、平整，失能老人的大小便有無及時清理，老人是否直接臥于橡膠單上，綜合分析臥床老人在保證翻身時間的情況下仍出現(xiàn)壓瘡的原因，幫助護理員分析我們護理過程中出現(xiàn)的問題，并逐項采取對應(yīng)的方法，從而改善老人的現(xiàn)狀，使壓瘡盡快痊愈，同時要杜絕再次發(fā)生壓瘡。2．5技能比賽中提升

養(yǎng)老機構(gòu)中可以采取護理技能比賽的方式，增強護理員主人翁責任感，充分發(fā)揮護理員在服務(wù)老人工作中的積極性和創(chuàng)造性，從來達到互相學習、互相幫助、加強護理知識的應(yīng)用和提升，可以以個人或小組的形式參賽。設(shè)立個人獎項和團體獎項，以激勵護理員學習的熱情。采用理論知識、技能操作和應(yīng)知應(yīng)會的方式，理論試卷采用國家職業(yè)技能養(yǎng)老護理員初級庫的試卷，100題客觀題（其中60題單選題、40題是非判斷題），分值100分，60分鐘完成，統(tǒng)一評分標準；技能操作為現(xiàn)場實際操作，操作的內(nèi)容依據(jù)初級養(yǎng)老護理員工作技能要求，如：輪椅的使用、為臥床老人更換床單元、為臥床老人更換尿布等，由考評員現(xiàn)場打分、統(tǒng)計分；應(yīng)知應(yīng)會試題，由考評員詢問，即興回答，當場打分，如：老人睡眠后，取出的假牙如何處理？民政部“八不準”的具體內(nèi)容？給失能老人洗澡時如何配對洗澡水？等，通過三項比賽，根據(jù)最后的綜合成績評出全能獎項前3名、單項操作技能獎前3名和團體獎1名，并給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。2．6日常工作中貫穿

從事護理工作的護理員深知，她們的護理對象是一群罹患高血壓、糖尿病、老年性癡呆、腦血管意外后遺癥等慢性疾病的老人，他們或多或少存在肢體能力、智力能力、認知能力、行走能力、自主翻身能力、進食等能力的缺失，他們甚至不知道饑飽、大小便隨身解、白天黑夜顛倒這就要求我們的護理工作無時無刻都要

做，而且要按護理技能規(guī)范去做。因此，護理培訓工作要跟上，在常規(guī)工作中貫穿，把培訓和日常護理緊密集合起來。對護理員每年都進行一次輪訓，不斷加強理論知識和技能的應(yīng)用，并將掌握知識和應(yīng)用情況作為續(xù)聘的一個因素。

3

體會

養(yǎng)老護理工作的對象是老年人，這個群體曾經(jīng)為社會主義建設(shè)流過汗、出過力，在他們暮年時由于自身身體原因和家庭原因入住到養(yǎng)老機構(gòu)中，這就要求從事這個群體工作的護理員，不僅僅具備吃苦耐勞的精神和一顆愛人之心外，還要具備一定的護理專業(yè)知識，懂得老年人的生理和心理需求，按照護理規(guī)范去為老人提供生活照料，積極鼓勵老人參與康復訓練，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，要做到職業(yè)培訓經(jīng)�；�、常態(tài)化，集中培訓和過程指導制度化，護理技能競賽優(yōu)質(zhì)化，不斷加強護理員的技能培訓，使其持證上崗，在專業(yè)化指導下更好地為老人服務(wù)。

擴展閱讀：邀請函

教會辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓邀請函

敬啟者：

江蘇基督教愛心公益基金（以下簡稱基金）在201*年7月份開展的江蘇省教會辦養(yǎng)老服務(wù)管理培訓得到了與會人員的認同和好評。此后一年中，我們不斷得到省內(nèi)各教會的反饋，希望能接受更多的專業(yè)技能培訓。在此基礎(chǔ)上，為了進一步提高教會辦養(yǎng)老院從業(yè)人員的服務(wù)水平和專業(yè)技能，基金擬訂于201*年7月18日至7月24日在南京市舉辦江蘇省教會辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓，特邀請您參加！此次培訓請各位學員自備水杯，支持低碳環(huán)保的生活方式。1、培訓目的

完善教會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作人員的養(yǎng)老知識體系，規(guī)范和提高工作人員的專業(yè)操作技能水平，讓學員樹立職業(yè)道德，熟悉政策法規(guī)，掌握基礎(chǔ)護理知識、護理技巧與操作要領(lǐng)，從而具備按《養(yǎng)老護理員》職業(yè)標準（初級）獨立地為老年人提供規(guī)范護理的基本技能。

經(jīng)過培訓，完成規(guī)定課時并考核合格者，由培訓單位發(fā)給結(jié)業(yè)證書。愿意參加國家職業(yè)技能鑒定且成績及格者，由職業(yè)技能鑒定所向省職業(yè)技能鑒定中心申領(lǐng)《養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書》（初級）。2、培訓對象

江蘇省內(nèi)13所市級教會及下轄縣、村級教會辦養(yǎng)老機構(gòu)工作人員，以及計劃開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的教會工作人員。要求參加培訓的人員50歲以下，初中以上文化，并且具備為教會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服侍的熱情，以在本機構(gòu)長期服侍為已任。本次培訓擬邀請50人左右，每個教會或養(yǎng)老機構(gòu)3-4人。報名截止日期為6月30日，請將報名回執(zhí)傳真或電郵至基金管理辦公室。報名回執(zhí)詳見附件一。3、培訓方式

以課程培訓和技能操作培訓為主，在課程結(jié)束后進行理論考試和操作技能考試。在技能操作培訓環(huán)節(jié)還將組織學員到1-2所南京知名養(yǎng)老院進行參觀學習。具體課程安排詳見附件二。4、培訓費用和鑒證費用

此次培訓期間的食宿費用，教材費用由基金資助，交通費和資格鑒定費（每人200元）需自己承擔。

5、201*年7月18日下午報到，7月24日考試結(jié)束后即可離開。

6、報到地點：南京華達賓館地址：南京市青島路33號（愛德基金會旁）7、培訓地點：愛德基金會議室地址：南京市漢口路71號8、聯(lián)系人：江蘇基督教愛心公益基金王宛馨

電話：025-83260846傳真：025-83260909郵箱：wangwanxin@amity.org.cn

附件一：

201*年江蘇基督教愛心公益基金“教會辦養(yǎng)老服務(wù)技能培訓班”報名表

姓名所屬教會職務(wù)固定電話聯(lián)系地址性別年齡學歷機構(gòu)名稱教會養(yǎng)老機構(gòu)□有□無手機傳真郵編□24日晚□25日早（南京）是否需要代訂回程票?□需要□不需要返程時間若需代訂，請標明回程方式、日期、票種及起始地點。

附件二：課程表事項日期7月19日時間8:40---9:009:10---11:40培訓內(nèi)容開學典禮職業(yè)道德相關(guān)法律法規(guī)清潔衛(wèi)生安全保護老年人生理特點授課人領(lǐng)導、學員丁渝平金新趙玲張敏7月20日13:00---16:3017:30---20:308:30---11:407月21日13:00---16:3017:30---20:308:30---11:40老年人常見疾病自我復習老年人心理特點老年人的護理特點老年人的營養(yǎng)需求、孫毅學員吳寧7月22日13:00---16:30飲食照料17:30---20:308:30---11:40睡眠照料、排泄照料給藥、觀察、消毒冷熱應(yīng)用、護理記錄、13:00---15:3015:40---17:308:30---12:00臨終護理總復習考核石翠萍王梅駱昕吳玲朱書翠考評員7月23日7月24日13:30---17:00

考核

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