中醫(yī)院創(chuàng)三甲核心標準

（一）中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心標準

核心標準一：科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目數(shù)符合要求，所抽查的3個科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項數(shù)≥6項。

（二）綜合服務(wù)功能部分核心標準

核心標準一：臨床護士護理患者實行責任制，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。

核心標準二：嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與工作流程，接獲危急值報告的醫(yī)護人員應(yīng)記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，復(fù)核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄，醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處置并記錄。信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值。

核心標準三：建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程。

一、中醫(yī)藥服務(wù)功能部分

隊伍建設(shè)

1、嚴格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》等相關(guān)要求。

2、護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥100學(xué)時）的比例≥70%。

中醫(yī)護理

（一）、參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。

1、制定落實《指南》的計劃與具體措施。2、明確護理管理部門的職能和護理管理人員的職責。3、病區(qū)實有床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:0.4。4、制定中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。

5、積極開展中醫(yī)護理技術(shù)和操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目不少于2項。

6、開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作

7、建立突出中醫(yī)特色的護理查房、護理會診及護理病例討論制度。

8、建立護理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)機制。（二）、執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護

1、每個病區(qū)有�？�(專病)的中醫(yī)護理常規(guī)不少于3個。2、實施中醫(yī)護理常規(guī)并積極開展�？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

3、在“入院評估、出院指導(dǎo)”記錄中，體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容。（三）、護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

1、護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。2、護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。

3、護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

二、綜合服務(wù)能力

患者安全

（一）、確立查對制度，識別患者身份。1、執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

2、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。

3、使用“腕帶”作為識別患者身份標識。（二）、確立手術(shù)安全核查制度。

1、建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度與工作流程。

2、建立手術(shù)部位識別標示制度與工作流程，對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記，對標記方法、標記顏色、標記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。

（三）、建立臨床“危急值”和主動報告醫(yī)療安全（不良）事件制度。

1、建立“危急值”報告制度與工作流程，醫(yī)技部門有“危急值”項目表，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。

2、嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與工作流程，接獲危急值報告的醫(yī)護人員應(yīng)記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，復(fù)核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄，醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處置并記錄。信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值。

（四）、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡發(fā)生。

1、制定患者跌倒、墜床管理的相關(guān)制度、預(yù)案和處理流程及報告制度。

2、制定壓瘡風(fēng)險相關(guān)制度、預(yù)案和處理流程，實施預(yù)防壓瘡的有效護理措施。

護理質(zhì)量管理

1、護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規(guī)范，落實責任制護理措施。

2、護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。

3、根據(jù)分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標準，并定期評估。

4、臨床護士護理患者實行責任制，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。

5、有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）、重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量管理標準與監(jiān)測措施。

擴展閱讀：創(chuàng)建三甲中醫(yī)院評審標準實施細則中現(xiàn)場訪談相關(guān)人員條目整理2

創(chuàng)建三甲中醫(yī)院評審標準實施細則中需現(xiàn)場訪談工作人員條目整理

序號評審指標第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施11.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵制度，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。（10分）21.4.2開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。第二章隊伍建設(shè)342.2.3醫(yī)院有重點專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制，并組織實施。2.3.5開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)并考核。第三章臨床科室建設(shè)53.2.6三級醫(yī)師的�？评^續(xù)教育達到相關(guān)要求。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。3查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。6查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人員。無選拔與激勵機制，不得分；未組織實施，扣2分。3查閱評審前3年相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣1.5分；未開展人員交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分（最少每項扣0.5分）。3查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員具體見細則評審方法評審細則分值63.3.2醫(yī)師掌握本專科診療方案�，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室共訪談3個病種�？剖邑撠熑宋凑莆毡究苾�(yōu)勢病種診療方案，扣2分；4分（每人最少扣0.5分）�？剖邑撠熑宋凑莆毡究瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）�？剖邑撠熑嘶�?qū)W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中每人每項扣2分。7負責人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣73.4.2醫(yī)師掌握本�？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。83.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準確性不斷提高。（9分）第四章重點�？平ㄔO(shè)94.3.2醫(yī)師掌握本科診療方案。現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種。104.4.2醫(yī)師掌握本�？瞥Ｒ姴≈嗅t(yī)臨床路徑。114.5.2專科學(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗。4.6.2醫(yī)師熟練掌握本�？萍夹g(shù)及特色療法�，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名）�？剖邑撠熑宋凑莆毡究苾�(yōu)勢病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。科室負責人未掌握本科常見病中醫(yī)臨床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。查閱評審前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核學(xué)學(xué)術(shù)繼承人未掌握本�？泼�老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，扣1術(shù)繼承人。分，掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣2分。13查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談與考核2名醫(yī)師。考核不合格，每人扣2分�，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名）。現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負各1名）。責人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項扣3分；其他醫(yī)師未掌握，96534第五章中藥藥事管理145.6嚴格執(zhí)行中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定。（3分）現(xiàn)場抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付（查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房工作人員）。中藥飲片調(diào)劑給付不符合規(guī)定，每種扣0.5分。3第六章中醫(yī)護理156.2.2積極開展專科中醫(yī)特色護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。166.3.1護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。6.3.2護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。原則上每個病區(qū)1人，共2個病區(qū)）。抽查2個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實地考查，未開展�？浦嗅t(yī)特色護理，每個病區(qū)扣4分；未提供每個病區(qū)訪談1名患者。具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，每個病區(qū)扣2分。抽查2名護士現(xiàn)場考核（含1名護士長，護士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，扣3分，護士未掌握，扣2分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分8590分，每人扣1分；8085分，每人扣3分；低于80分，每人扣5分。176.3.3護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。第七章文化建設(shè)18197.3.1醫(yī)師診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。7.3.2醫(yī)院員工言語儀表規(guī)范。人員，門診服務(wù)臺人員各1名）。第二部分綜合服務(wù)功能第一章基本要求和醫(yī)院服務(wù)201.3.2.2有主管職能部門負責應(yīng)急管理工作，相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院查閱相關(guān)資料，并訪談3名員工（含主管職能部門負責人、科室負責人和總值班各無主管職能部門負責應(yīng)急管理工作，扣0.2分；醫(yī)院總值班無明確職責和流程，扣0.3分；無各部門、1現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。診療行為不規(guī)范，每人扣2分；診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運用，每人扣2分�，F(xiàn)場考核3名員工（窗口服務(wù)人員、醫(yī)技醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范，每人扣1分。63抽查2名護士現(xiàn)場考核。護士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分。）5105的執(zhí)行流程。醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責和流程。有各部門、各科室負責人在應(yīng)急工作中的具體職責與任務(wù)。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要211人）。各科室負責人具體職責與任務(wù)，扣0.2分；不知曉相關(guān)流程或職責，每人扣0.3分。求。1.3.5開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、查閱相關(guān)資料，并訪談3名醫(yī)務(wù)人員。各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。（2分）2.1.4使用“腕帶”作為識別患者身份標識。抽查2名患者（ICU、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室以及意識不清、語言交流障礙的患者等）。查閱相關(guān)資料，訪談2名不同科室的手術(shù)醫(yī)生。具體見細則第二章患者安全22未使用“腕帶”，每人扣1分。2未制定相關(guān)制度與工作流程，或無規(guī)范、統(tǒng)一的標記或無規(guī)定，不得分；醫(yī)生不了解相關(guān)制度和流程，每人扣0.5分。3232.2.2建立手術(shù)部位識別標示制度與可執(zhí)行的工作流程，對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記制度，制度中對標記方法、標記顏色、標記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。242.3.1根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”查閱相關(guān)資料，并訪談醫(yī)師、護士、醫(yī)技項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”。人員各1人。無制度與工作流程，或無醫(yī)院“危急值”項目表，不得分；未定期（每年至少一次）對“危急值”報告制度的有效性進行評估，扣1分；不熟悉相關(guān)制度和工作流程，不知曉項目及內(nèi)容，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。24252.3.3建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度和工作流程。2.4.2制定壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有查閱評審前3年相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談2名無制度和工作流程，不得分；不熟悉相關(guān)制度和工作醫(yī)師。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談2名護士。流程，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。無風(fēng)險評估與報告制度，不得分；不了解診療及護理規(guī)范，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談1名相關(guān)人員并實地考查。無實驗室與臨床有效咨詢、溝通記錄，不得分；溝通方式和途徑不通暢，扣0.5分。22壓瘡診療及護理規(guī)范。第三章醫(yī)療質(zhì)量263.3.1.5實驗室與臨床建立有效的溝通方式和途徑，保證臨床咨詢及時受理與處理，為臨床醫(yī)師提供合理使用實驗室信息的服務(wù)。（1分）273.3.2.2.1人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足工作需要，崗位職責明確，相關(guān)人員知曉并履行本崗位工作職責。283.3.3.2.1建立健全各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實崗位職責，開展質(zhì)量控制。293.4.1.1.1制定手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序，實行手術(shù)醫(yī)師資格準入制分級授權(quán)管理。手術(shù)醫(yī)師對授權(quán)知曉率100%。303.4.3.1.6醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨立工作能力。313.4.3.4.1醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員遵循手衛(wèi)生規(guī)范，有相應(yīng)的設(shè)備；有消毒劑管理的相關(guān)規(guī)定，有醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)查閱相關(guān)資料，并抽查2名醫(yī)護人員。抽查醫(yī)師及護士各2人。查閱相關(guān)資料，并抽查2名醫(yī)師。查閱相關(guān)資料，并訪談1名員工。查閱本年度人事檔案，并抽查2名相關(guān)人員。1人員配備不能滿足工作需要，扣1分；相關(guān)人員不知曉本崗位職責，每人扣0.5分。無規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，不得分；員工不知曉本崗位職責，扣1分；無質(zhì)量控制記錄，扣1分。無分級授權(quán)制度，不得分；手術(shù)分級授權(quán)管理未落實到每一位手術(shù)醫(yī)師，扣0.3分，手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限與其資格能力不相符，每人扣0.2分；手術(shù)醫(yī)師不知曉其授權(quán)，每人扣0.2分。醫(yī)護人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不得分；不能熟練、正確操作設(shè)備，每人扣1分；心肺復(fù)蘇不熟練，每人扣1分。醫(yī)護人員手衛(wèi)生不符合要求，每人扣0.5分；無相應(yīng)設(shè)備，扣0.3分；無消毒劑有效濃度范圍、物品浸泡時間等消毒劑管理規(guī)定，扣0.5分；無醫(yī)療廢物管理1312定及措施。323.4.4.3.1為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，根據(jù)標準預(yù)防的原則，采取標準防護措施。333.4.5.1.1制定臨床輸血管理相關(guān)制度和實施細則，內(nèi)容涵蓋本機構(gòu)輸血管理的全過程。對醫(yī)務(wù)人員進行臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)。343.4.5.3.3制定臨床用血前評估和用血后效果評價制度，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。353.4.5.4.2制定臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。36查閱相關(guān)資料，并抽查1名醫(yī)務(wù)人員。查閱相關(guān)資料，并抽查1名醫(yī)務(wù)人員。實地考查，并抽查2名醫(yī)務(wù)人員。相關(guān)規(guī)定及措施，扣0.5分。消毒與防護用品不符合標準，不得分；人員防護措施不適宜，每人扣0.5分。無相關(guān)制度和實施細則，不得分，內(nèi)容未涵蓋全過程，扣0.2分；對醫(yī)務(wù)人員未進行相關(guān)培訓(xùn)，不得分；醫(yī)務(wù)人員對輸血的相關(guān)制度不熟悉，扣0.3分。無輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定，不得分；醫(yī)院無輸血指征綜合評估的指標，扣0.5分；無用血后效果評價管理要求，扣0.3分；醫(yī)務(wù)人員輸血適應(yīng)癥掌握不全面，扣0.5分。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核1名醫(yī)務(wù)人員，無制度與流程，不得分；制度與流程不完善，扣0.5抽查3份運行或歸檔輸血病歷。分；醫(yī)務(wù)人員不熟悉相關(guān)制度與流程，扣0.5分；輸血全過程信息未記錄于病歷中，每份扣0.5分。無緊急用血的應(yīng)對預(yù)案，不得分；無關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施，扣0.5分；相關(guān)人員不知曉本部門、本崗1位的履職要求，扣0.5分。無制度及流程，不得分；不熟悉核對制度，每人扣0.3分。未開展全員培訓(xùn)，不得分；不知曉相關(guān)知識，每人扣0.3分。設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等不符合要求，每項扣0.5分；洗手方法不正確，每人扣0.5110.513.4.5.4.3制定緊急用血預(yù)案，并落實。查閱相關(guān)資料，抽查2名相關(guān)人員。3738393.4.5.5.3制定輸血標本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度。3.4.6.2開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。（0.5分）3.4.6.4執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進活動。（2分）查閱相關(guān)資料，并訪談2名相關(guān)人員。查閱評審前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核2名人員。務(wù)人員。0.50.5查閱相關(guān)資料，實地考查，并抽查2名醫(yī)無手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)記錄，扣0.5分；手衛(wèi)生分；院科兩級未對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，扣0.5分。403.4.6.6.2建立細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制，各重點部門了解其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。413.5.4.2采用國際疾病分類與代碼、中醫(yī)病證分類與代碼與手術(shù)操作分類對出院病案進行分類編碼，提高編碼質(zhì)量。第五章護理質(zhì)量管理425.1.3實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位職責，護理人員知曉本崗位的職責要求。43445.3.1制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度，護理人員掌握分級護理的內(nèi)容。5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施護理。45465.4.4有危重患者護理常規(guī)，護理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。5.4.5護士掌握基本護理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓、吸氧等）。查閱相關(guān)資料，并查看1名危重患者護理情況�，F(xiàn)場考核2名護士。無常規(guī),不得分；護理措施不到位、記錄不完整，扣0.5分。不符合要求，每人扣1分。12查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核3名護士。查閱相關(guān)資料，并考核2名護士。無分級護理制度,不得分；不掌握分級護理內(nèi)容，每人扣1分.無實施方案，不得分；護理人員未掌握相關(guān)的知識，未結(jié)合患者實際情況實施護理，每人扣1分。34查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核2名護士。未實施分級管理或無崗位職責，不得分;護士不知曉本崗位職責，每人扣0.5分。2查閱相關(guān)資料，并抽查1名重點部門（ICU、無監(jiān)測及預(yù)警機制，或無干預(yù)措施，不得分；醫(yī)師對急診、呼吸科等）醫(yī)師�？剖仪拔逦坏母腥静≡�微生物及耐藥率不知曉，扣0.5分；無臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計分析，扣0.5分。查閱相關(guān)資料，實地考查，并考核1名編無信息系統(tǒng)支持疾病分類，扣0.5分；未按標準進行碼人員編碼準確情況。分類編碼，扣0.5分；編碼不準確，扣1分。1.5

友情提示：本文中關(guān)于《中醫(yī)院創(chuàng)三甲核心標準》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，中醫(yī)院創(chuàng)三甲核心標準：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《中醫(yī)院創(chuàng)三甲核心標準》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.weilaioem.com/gongwen/653501.html

• 上一篇：創(chuàng)三甲臨床科室資料目錄
• 下一篇：東鐵匠營街道治安巡邏志愿者培訓(xùn)工作小結(jié)