院感暴發(fā)演練總結(jié)

滿洲里市中蒙醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)演練

一、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間、地點(diǎn)

1、時(shí)間：201*年7月3日15：002、地點(diǎn)：內(nèi)二科搶救室三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障部、院感科、護(hù)理部、微生物室、藥劑科、以及急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、針康科、肛腸科、蒙醫(yī)學(xué)科科主任、各科護(hù)士長(zhǎng)等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程

1、15：00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。先由院感科主任簡(jiǎn)要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項(xiàng)。

15：01應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李欣院長(zhǎng)親自宣布啟動(dòng)本次院感暴發(fā)

應(yīng)急處置演練。

2、15：03院感科接到急診科電話，報(bào)告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)�。�2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌。

3、院感科接到電話后5分鐘內(nèi)到達(dá)病房，向內(nèi)二科主任了解事件經(jīng)過，時(shí)間：9天內(nèi)同時(shí)發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例4例，空間：同時(shí)在內(nèi)二科病房?jī)?nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時(shí)間、空間、人員分布進(jìn)行分析，院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)。

15：10啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科通過分析，認(rèn)為鮑曼不動(dòng)桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前病房共住院10人，由于我院內(nèi)二科病房為一間大病室、兩間小病室，現(xiàn)以保護(hù)未感染鮑曼不動(dòng)桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴(yán)格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進(jìn)行保護(hù)性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕�種感染源病例，進(jìn)行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，討論分析。（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌。

（2）危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療

器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析，院感科協(xié)對(duì)床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護(hù)儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個(gè)容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)務(wù)科調(diào)集我院專家進(jìn)行會(huì)診，參4例感染患者進(jìn)一步確認(rèn)研究治療方案。

（4）護(hù)理部主任以及各科護(hù)士長(zhǎng)積極對(duì)督查內(nèi)二科實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，督促科室安排專人護(hù)理，落實(shí)消毒隔離措施。

（5）后勤保障部積極備用防護(hù)用品，以作好防護(hù)措施。6、內(nèi)二科護(hù)理人員積極做好隔離工作，專人護(hù)理，密切觀察病情變化。嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)保潔員正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；（2）加強(qiáng)環(huán)境物表的消毒；（3）嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感科將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：將此次暴發(fā)事件及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和

指導(dǎo)內(nèi)二科做好各項(xiàng)防控措施，后勤保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護(hù)服、呼吸面罩、防護(hù)帽、口罩等防護(hù)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急器材或進(jìn)行緊急采購(gòu)。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進(jìn)行緊急采購(gòu)。

8、兩天后微生室報(bào)告監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

（1）呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；（4）2床床欄、3床心電監(jiān)護(hù)儀表面、保潔員手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。10、結(jié)論

本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴(yán)格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進(jìn)行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30由于內(nèi)二科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時(shí)啟動(dòng)院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會(huì)診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、院感科及時(shí)整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點(diǎn)評(píng)

經(jīng)過專家組的討論分析，認(rèn)為此院感診斷明確，內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)上報(bào)，正確對(duì)待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進(jìn)一步擴(kuò)散和漫延。院感科能及時(shí)上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進(jìn)措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬內(nèi)二科病房，對(duì)排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報(bào)道在內(nèi)二科的布簾中也有分離出鮑曼不動(dòng)桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時(shí)送清洗消毒。

3、演練中沒有準(zhǔn)備詳細(xì)病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，

存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動(dòng)桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

醫(yī)院感染管理科201*年7月3日6

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XXX醫(yī)院院感暴發(fā)演練總結(jié)

一、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間、地點(diǎn)

1、時(shí)間：201*年5月31日15：002、地點(diǎn)：急診科搶救室（模擬ICU病房）三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理兼醫(yī)教部長(zhǎng)、后勤保障部、院感科、護(hù)理部、微生物室、藥劑科、ICU醫(yī)務(wù)人員、以及外科、急診科、腦科、內(nèi)科1、內(nèi)科2科主任、各科護(hù)士長(zhǎng)等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程

1、15：00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。先由院感科科長(zhǎng)簡(jiǎn)要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項(xiàng)。

15：01應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陳院長(zhǎng)親自宣布啟動(dòng)本次院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練。2、15：03院感科接到ICU電話，報(bào)告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)�。�2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌。

3、院感科接到電話后5分鐘內(nèi)到達(dá)ICU病房，向ICU主任了解事件經(jīng)過，時(shí)間：9天內(nèi)同時(shí)發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例4例，空間：同時(shí)在ICU病房?jī)?nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時(shí)間、空間、人員分布進(jìn)行分析，院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)助理。

15：10啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科通過分析，認(rèn)為鮑曼不動(dòng)桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前ICU病房共住院5人，由于我院ICU病房為一間大病室、一間

小病室，現(xiàn)以保護(hù)未感染鮑曼不動(dòng)桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴(yán)格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進(jìn)行保護(hù)性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕�種感染源病例，進(jìn)行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，討論分析。

（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌。

（2）危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析，院感科協(xié)對(duì)床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護(hù)儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個(gè)容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)教部調(diào)集我院專家進(jìn)行會(huì)診，參4例感染患者進(jìn)一步確認(rèn)研究治療方案。

（4）護(hù)理部部長(zhǎng)以及各科護(hù)士長(zhǎng)積極對(duì)督查ICU實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，督促科室安排專人護(hù)理，落實(shí)消毒隔離措施。

（5）后勤保障部積極備用防護(hù)用品，以作好防護(hù)措施。

6、ICU護(hù)理人員積極做好隔離工作，專人護(hù)理，密切觀察病情變化。嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)護(hù)工正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：

（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；（2）加強(qiáng)環(huán)境物表的消毒；（3）嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感科將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：將此次暴發(fā)事件及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和指導(dǎo)ICU做好各項(xiàng)防控措施，后勤

保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護(hù)服、呼吸面罩、防護(hù)帽、口罩等防護(hù)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急器材或進(jìn)行緊急采購(gòu)。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進(jìn)行緊急采購(gòu)。

8、兩天后微生室報(bào)告監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

（1）呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

（4）5床床欄、6床心電監(jiān)護(hù)儀表面、護(hù)工手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。10、結(jié)論

本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴(yán)格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進(jìn)行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30由于ICU及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時(shí)啟動(dòng)院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會(huì)診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、院感科及時(shí)整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點(diǎn)評(píng)

經(jīng)過專家組的討論分析，認(rèn)為此院感診斷明確，ICU全體醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)上報(bào)，正確對(duì)待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進(jìn)一步擴(kuò)散和漫延。院感科能及時(shí)上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明

確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進(jìn)措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬ICU病房，對(duì)空調(diào)機(jī)、排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報(bào)道在ICU的布簾中也有分離出鮑曼不動(dòng)桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，ICU每月送洗一次，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時(shí)送清洗消毒。

3、演練中沒有準(zhǔn)備詳細(xì)病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動(dòng)桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

院感科201*年6月3日

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