推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗總結(jié)

推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗總結(jié)

周小平1王勝2嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院針灸理療科

我科承傳名中醫(yī)李墨林先生的正骨推拿手法，連續(xù)運(yùn)用十幾年來，共治療肩周炎數(shù)百例，此方法操作時間短，即時效果好，康復(fù)快，操作者輕松，在臨床上收到了很好的療效，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與同道學(xué)習(xí)探討。下面以右側(cè)為患側(cè)進(jìn)行分解講述。1、準(zhǔn)備手法

按之經(jīng)絡(luò)，以通瘀痹之氣。依次點按患側(cè)合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海等穴，再點按中府、肩井；以術(shù)者右手拇指點按中府穴，其余四指點按肩井穴部位，力度由輕到重，每穴點按1分鐘。2、點按患側(cè)天鼎、缺盆

將患者頭向患側(cè)偏斜45°，使患側(cè)頸部肌肉放松，以左手拇指點按在天鼎穴，余四指搭在肩部，將中指點按在肩井穴，點按力量由輕漸重，柔中有剛，持續(xù)約1分鐘，然后放松；再點按缺盆穴。點按時，患者會感覺患側(cè)肩臂外側(cè)、后肩背部及胸鎖乳突肌等部位有沉、脹、酸、麻木等感覺。3、點按肩背部穴位

將患肢背屈至最大限度，用左手握住患肢適當(dāng)向后向上牽拉，左手四肢自然搭在患者肩背部，拇指分別順次點按附分、魄戶、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴，每穴1分鐘。4、打開肩關(guān)節(jié)

術(shù)者右手將患肢向上向外平舉至最大限度，左側(cè)前臂插入腋下，抵住患者腋部適當(dāng)向上用力，動作要緩慢，同時內(nèi)旋前臂至手心向上。5、點按極泉穴

在上一步的基礎(chǔ)上，仍提住上肢不放松，在外展高舉位，改由左手握住患腕，術(shù)者由患者身后繞至其右斜前方，將前臂外旋至手心向上，右手搭在患肩前部，拇指點住極泉穴，同時左手握住患肢腕部，使患肢在外展?fàn)顟B(tài)下，由高徐徐下落至與身體成30。角，逐漸用力點按l分鐘，患肢手掌會逐漸變蒼白色，點畢放松，患肢手掌充血，呈紫紅色，患肢有熱流穿過。6、最大限度活動肩關(guān)節(jié)

術(shù)者站在患者背后，右手托住右患肢肘部或抓住腕部，以肩關(guān)節(jié)為中心，做搖法，最大限度活動肩關(guān)節(jié)，同時左手拇指及余四指分別拿捏肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶，操作時間據(jù)情況可長可短。接著，以單手或雙手，握住患肢腕部，向側(cè)斜上方沿軸線向不同方向做牽拉、放松的交替動作，接著再做屈曲狀的抖動、拉伸的動作，以患者能耐受為度，進(jìn)一步牽拉、分解肩關(guān)節(jié)周圍粘連的軟組織。7、被動牽拉粘連部位

術(shù)者站立患側(cè)后方，用左手抓住患肢手腕，將患肢背屈，右手抵住上臂，向左肩胛方向牽拉患肢；再將患肢經(jīng)過胸前拉于左肩至最大限度；最后將患手從左側(cè)搭于頸部至最大限度，同時術(shù)者將其后肘稍向上抬，以上手法均能最大限度牽拉粘連部位，以患者能耐受為度。8、彈撥肱二頭肌肌腱長、短頭及岡上肌肌腱

將患肢外展，術(shù)者左前臂穿入患者腋下，右手先將患者的前臂抵于術(shù)者軀干部以打開上肢，再以右手拇指彈撥患肢肱二頭肌腱長、短頭及岡上肌肌腱，以患者能耐受為度。9、放松手法

彈撥結(jié)束后，以雙手掌搭在患肩，以掌揉法放松肩部，接著揉搓上臂，治療結(jié)束。

每次治療結(jié)束后，讓患者做爬墻和背屈等訓(xùn)練，并和治療前的高度相比較，以查看即時效果。

討論本治療方法的體會和優(yōu)勢：肩周炎又稱“凍結(jié)肩，漏肩風(fēng)、肩凝癥、肩痹、五十肩等”，是繼發(fā)于某種病理變化之后所產(chǎn)生的綜合癥，它由某種局部病波及整個或大部分關(guān)節(jié)，又受風(fēng)、寒、濕邪侵襲而加重了肩關(guān)節(jié)內(nèi)在的退行性病變，臨床以肩部疼痛和運(yùn)動功能障礙為特點，如得不到有效地治療，炎癥蔓延擴(kuò)散，造成粘連，常影響肩關(guān)節(jié)功能活動，進(jìn)一步發(fā)展可至肌肉萎縮，收縮無力，關(guān)節(jié)處于僵硬，凍結(jié)狀態(tài)。對于已處于真性粘連期的肩周炎，臨床治療困難，如果強(qiáng)求用重手法猛力撕拉分解粘連部位，臨床有效，但患者特別疼痛、恐懼，并且如果手法粗暴會造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織的撕裂出血，有進(jìn)一步加重?fù)p傷的可能。此推拿手法，在臨床得到無數(shù)例患者驗證，效果滿意，痛苦小，治療時間短，值得同道學(xué)習(xí)借鑒切磋。此手法中，彈撥一法是關(guān)鍵步驟，手法較重，但不可過于強(qiáng)求力度而忽略患者的耐受力。此法每次治療均有效，治療后患肢爬墻，可比治療前高出1寸左右。對于肩周炎后期粘連，此方法效果尤其明顯，重者治療1020次，輕者57次即愈。另外，此手法雖較強(qiáng)力撕拉粘連處的痛苦和損傷小，但在彈撥時患處也會很疼痛，故要看患者的體質(zhì)和耐受力，不可過于強(qiáng)求效果而用力過大。

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中醫(yī)推拿與針炙治療肩周炎的臨床體會

【摘要】目的分析對于患有肩周炎的患者采用中醫(yī)推拿以及針灸進(jìn)行治療的效果。方法收集我院從201*年9月-201*年9月之間的150例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，將其平均分為單純推拿甲組、單純針灸乙組、綜合治療丙組進(jìn)行相應(yīng)的治療，并對各組患者的治療情況進(jìn)行觀察，分析治療的效果和體會。結(jié)果采用推拿和針灸綜合治療的丙組患者的治愈率為94%，而采用單純推拿的甲組和單純針灸的乙組患者治愈率分別為80.0%以及82.0%，跟丙組相比存在顯著差異（p＜0.05）。結(jié)論對于患有肩周炎的患者采用中醫(yī)推拿以及針灸進(jìn)行治療的效果良好，患者治愈率高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿；針灸；肩周炎；臨床體會

肩周炎作為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，中醫(yī)學(xué)將其認(rèn)為是患者受風(fēng)寒濕邪，而引起的筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)失養(yǎng)，經(jīng)脈氣遏所造成的，是一種痹癥范疇的疾病。肩關(guān)節(jié)周圍炎是由關(guān)節(jié)周圍的肌肉、滑膜囊、韌帶等軟組織損傷而引起的局部慢性無茵性炎癥，活動障礙、患肩疼痛是出現(xiàn)的常見癥狀，對患者的生活影響比較的大。本研究收集我院從201*年9月-201*年9月之間的150例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者進(jìn)行臨床觀察，聯(lián)合中醫(yī)推拿及針灸進(jìn)行治療效果良好，現(xiàn)將其報道如下：1資料與方法

1.1一般資料收集我院從201*年9月-201*年9月之間的150例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，將其平均分為單純推拿甲組、單純針灸乙組、

綜合治療丙組進(jìn)行相應(yīng)的治療，其中，男性患者76例，女性患者74例，患者的年齡最小的為35歲，最大的為62歲，患者的平均年齡為（46.1±9.3）歲。有45例病程為三個月左右，67例病程為五個月到一年，剩余的患者病程在兩年或兩年以上�；颊卟∫蚓�不明顯。三組患者一般資料不存在顯著差異。1.2治療方法

1.2.1針灸治療方法依據(jù)患者肩關(guān)節(jié)具體的活動情況以及疼痛部位，對循經(jīng)選穴的方式進(jìn)行選用。如臂內(nèi)側(cè)、肩疼痛，后提活動受到限制，可取手太陽經(jīng)曲垣、會、天宗穴；如肩胛、肩外廉部疼痛，內(nèi)旋活動受到限制，可取手少陽經(jīng)中渚穴、外關(guān)、會；如臂和肩峰疼痛，上舉活動受到限制，可取手陽明經(jīng)肩內(nèi)、合谷、曲池陵穴。行針刺的穴位選取于循經(jīng)取穴處，同時催氣、運(yùn)針柔，并對患肩進(jìn)行活動。行針得氣后，將2厘米艾柱套于每支針柄上，行溫針灸。承山穴的透刺在患肢對側(cè)條口實施，留針時間為15分鐘左右，期間可以間歇性的進(jìn)行活動。并每隔十分鐘給予其tdp照射。

1.2.2推拿治療方法讓患者采用坐位，操作者站在患者患側(cè)，一手將肘托住，被動讓肩部處于外展位，針對肩部、上臂周圍的軟組織，對揉、按、拿等方法對治療進(jìn)行實施。后向上反復(fù)提拿肩背部肌肉和胸大肌筋膜，同時針對患肩肌腱、周圍肌肉，通過掌揉、指揉、按、點對局部痛點進(jìn)行反復(fù)治療，有效松解患肩局部痛點。然后讓患者前屈其肘部，并上舉，另一只手采用滾法進(jìn)行治療，點按患者

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