生化總結(jié)-1

生物氧化

要求：

（1）生物氧化還原的概念，列舉與體外燃燒的異同。（2）理解電子傳遞鏈和氧化磷酸化、解偶聯(lián)機(jī)理。

（3）解釋呼吸鏈、呼吸鏈組成及各個(gè)成分的作用。寫出兩條主要呼吸鏈傳遞的順序。

以及相應(yīng)電子流經(jīng)各個(gè)復(fù)合體可以產(chǎn)生多少個(gè)ATP。

（4）熟記作用物水平磷酸化和氧化磷酸化的概念。熟記氧化磷酸化偶聯(lián)部位及電子傳

遞抑制劑的作用的部位。解釋氧化磷酸化P/O的比值。

（5）熟記兩種穿梭機(jī)制，解釋其對(duì)線粒體NADH氧化磷酸化的意義。（6）記住體內(nèi)生理，生化活動(dòng)用能和儲(chǔ)能形式。

（7）列舉體內(nèi)CO2生成的主要方式。了解ATP的重要性及機(jī)體合成ATP的方式和部位。（8）氧化-還原電勢(shì)E的理解，清楚E0"、ΔG0"的含義，以及放（吸）能反應(yīng)時(shí)E0"，Δ

G0"是負(fù)值還是正直。

（9）要理解不需傳遞體的生物氧化體系和需遞體的生物氧化體系。（10）了解化學(xué)滲透假說(shuō)的內(nèi)容。（11）理解呼吸控制率的概念。

糖代謝

（1）掌握糖酵解的定義、過(guò)程發(fā)生的位置。了解過(guò)程中的三個(gè)不可逆的反應(yīng)步驟，以

及在此過(guò)程中的ATP的變化，糖酵解的調(diào)節(jié)。磷酸的類似物氧化和磷酸化解偶聯(lián)。了解在有氧和無(wú)氧情況下的產(chǎn)物。

（2）掌握在三羧酸循環(huán)之前的氧化脫羧的過(guò)程、位置、參加反應(yīng)的物質(zhì)和酶，并且在

這個(gè)過(guò)程中的能量代謝。

（3）掌握三羧酸循環(huán)的路徑和位置。羧酸循環(huán)的起始物、中間產(chǎn)物和終產(chǎn)物。掌握在

此循環(huán)中的能量代謝和參加的酶。清楚脫去的CO2的碳的來(lái)源和檸檬酸具有前手性。

（4）了解戊糖磷酸途徑的作用和有關(guān)作用的酶存在細(xì)胞中的位置。了解NADPH和核糖

-6-磷酸及其衍生物的作用。戊糖磷酸途徑的起始物和該途徑的生物學(xué)意義。

（5）了解糖異生的概念和作用。清楚糖異生的過(guò)程和它是如何繞過(guò)三個(gè)不可逆的反應(yīng)

步驟。知道糖異生的起始物、終產(chǎn)物、參加該反應(yīng)的酶和伴隨這個(gè)過(guò)程的能量代謝。知道糖異生的發(fā)生場(chǎng)所。了解糖異生和糖酵解的作用是相互協(xié)調(diào)的，以及對(duì)糖異生調(diào)節(jié)和控制。

（6）明確乙醛酸循環(huán)是植物和微生物所特有的反應(yīng)途徑；乙醛酸循環(huán)和檸檬酸循環(huán)的

異同點(diǎn)；乙醛酸循環(huán)的起始物和終止物。

（7）知道糖原的種類和作用；糖原降解的過(guò)程和作用酶；糖原合成的過(guò)程和作用酶。

比較糖原降解和糖原合成途徑。激素對(duì)糖原分解和糖原合成的調(diào)控。

（8）列舉糖的主要生理功能。

（9）掌握光合作用能量轉(zhuǎn)換及光合碳途徑。（10）理解天線色素、作用中心色素、光系統(tǒng)、光合鏈、原初反應(yīng)、光合磷酸化、光合

碳代謝、碳4途徑、CAM途徑、Hill反應(yīng)的概念。

酶

（1）酶作為生物催化劑的特點(diǎn)和與普通催化劑的區(qū)別。了解酶的化學(xué)本質(zhì)，知道單純蛋

白和綴合蛋白的定義。了解根據(jù)催化的類型把酶分成6大類和國(guó)際系統(tǒng)命名。

（2）了解結(jié)構(gòu)的專一性和立體異構(gòu)的專一性的概念。理解誘導(dǎo)契合學(xué)說(shuō)。

（3）了解酶活力、比活力、核酶、抗體酶、調(diào)節(jié)酶、同工酶、多酶系、誘導(dǎo)酶、固定化

酶、全酶、酶的輔助因子、輔基和輔酶、酶的活力單位、酶的轉(zhuǎn)換系數(shù)、米氏常數(shù)、激活劑、抑制劑、別構(gòu)效應(yīng)、共價(jià)調(diào)節(jié)酶、同促效應(yīng)、異促效應(yīng)、酶活性中心的概念。

（4）理解酶催化的過(guò)度態(tài)理論。

（5）能夠用酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)解釋底物濃度、抑制劑、pH、溫度及激活劑等因素對(duì)酶反應(yīng)

速率的影響。酶反應(yīng)的最適溫度、pH值和激活劑。理解中間產(chǎn)物學(xué)說(shuō)和米氏方程，會(huì)用米氏方程解釋一些速率問(wèn)題。學(xué)會(huì)用米氏方程進(jìn)行計(jì)算。

（6）抑制劑對(duì)酶反應(yīng)速度的影響，了解可抑制作用、不可抑制作用的概念。

（7）知道用競(jìng)爭(zhēng)性抑制、非競(jìng)爭(zhēng)性抑制、反競(jìng)爭(zhēng)性抑制推導(dǎo)出抑制作用的動(dòng)力學(xué)方程。（8）理解酶活性部位。知道酶活性部位的6個(gè)共同點(diǎn)和研究酶活性部位的的方法；影響

酶催化效率的7個(gè)因素；影響酶活性的因素。

（9）列舉酶促反應(yīng)機(jī)理學(xué)說(shuō)及要點(diǎn)。

維生素和輔酶

（1）（2）（3）（4）（5）

維生素的概念和生物學(xué)意義。

了解脂溶性和水溶性維生素所包含的維生素

了解維生素和輔酶的關(guān)系，維生素的結(jié)構(gòu)、功能、性質(zhì)。

要用分析的方法找出它們是由那些單位基團(tuán)所組成和單位基團(tuán)之間的連接方式。了解各種維生素之間的共性和個(gè)性，了解維生素缺乏是引起的病癥。了解金屬離子作為輔酶。

核酸的結(jié)構(gòu)和功能

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

了解核酸的物理性質(zhì)和化學(xué)本質(zhì)及DNA和RNA在組分、結(jié)構(gòu)和功能上的差異。弄清楚嘌呤、嘧啶、核苷酸和核酸在分子結(jié)構(gòu)上的關(guān)系。了解核酸的結(jié)構(gòu)和它們的性質(zhì)、功能和相互關(guān)系。認(rèn)識(shí)核酸在生物學(xué)上的重要意義。

DNA在細(xì)胞中存在的部位及因分布位置的不同而產(chǎn)生的命名。

知道存在DNA中的Chargaff規(guī)則、變性、復(fù)性、增色效應(yīng)、減色效應(yīng)、雜交、探針、DNA的熔解溫度等的概念和原理。牢記單核苷酸之間的連接方式。描述DNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)、二級(jí)結(jié)構(gòu)要點(diǎn)。在熟記二級(jí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，知道核酸還有更高的結(jié)構(gòu)形式。

（7）建立DNA空間模型的三個(gè)根據(jù)。了解B-DNA、A-DNA和Z-DNA的區(qū)別。（8）知道什么是H-DNA、cccDNA、ocDNA。

（9）理解拓?fù)鋵W(xué)的公式L=T+W、λ=（L1-L0）/L0

（10）理解核小體的形成，RNA的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)結(jié)構(gòu)的形成。

（11）會(huì)用G+C的含量計(jì)算Tm值。了解研究核酸的方法：分離DNA的三種方法；核酸測(cè)定

的方法；和超速離心的方法；PCR等方法。

抗生素、激素和抗體

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

了解抗生素的概念，知道抗生素抗性的三個(gè)特點(diǎn)。了解常用的抗生素的功能和性質(zhì)。

抗生素的作用機(jī)制的四種類型；細(xì)菌耐抗生素的生化機(jī)制的三種類型。了解激素的概念，知道激素按化學(xué)成分主要類型。

知道一些常用的激素分泌的位置；常用激素的功能和作用機(jī)制。

激素分泌不足或過(guò)多可能導(dǎo)致的疾病和生理反常，聯(lián)系激素彼此間的相互關(guān)系和環(huán)境及神經(jīng)活動(dòng)對(duì)腺體激素的分泌和控制。

（7）對(duì)抗體、免疫、抗原、初級(jí)免疫反應(yīng)、次級(jí)免疫反應(yīng)、B（T）淋巴細(xì)胞、體液免疫

和細(xì)胞免疫的概念，。

脂肪分解和脂肪合成

（1）脂肪酸的β的氧化的基本步驟：包括活化、轉(zhuǎn)移、β-氧化和乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循

環(huán)、關(guān)鍵酶等。動(dòng)物體內(nèi)β-氧化產(chǎn)生的脂酰輔酶A是不能轉(zhuǎn)化成丙酮酸或草酰乙酸。在植物體內(nèi)可以脂酰輔酶A通過(guò)乙醛酸途徑轉(zhuǎn)化為草酰乙酸。

（2）脂肪的組成，脂肪動(dòng)員的概念，所需的酶及過(guò)程。

（3）了解不飽和脂肪酸的β-氧化的過(guò)程。奇數(shù)碳和偶數(shù)碳的不同過(guò)程。（4）了解調(diào)節(jié)脂肪酸分解的激素。膽固醇代謝方式。（5）脂肪酸合成的碳源。發(fā)生的場(chǎng)所。

（6）長(zhǎng)鏈脂肪酸的合成和不飽和的脂肪酸的生成方式

（7）酮體生成和氧化的作用部位和原因，酮體生成的生理意義。清楚酮體氧化方式、作

用的部位和理由。（8）脂肪酸分解的概念和過(guò)程

（9）脂肪酸發(fā)生的場(chǎng)所。脂酰輔酶A進(jìn)入線粒體的方式。

（10）脂肪酸合成的基本步驟，脂肪酸碳鏈的加長(zhǎng)和去飽和是生物合成最終的產(chǎn)物是軟脂

酸。

（11）如何合成甘油和脂酸，又如何用甘油和脂酸合成三酰甘油。了解甘油和脂酸在體內(nèi)

是如何被分解。

（12）解膽固醇對(duì)人體的重要性和危害以及膽固醇的生物合成幾轉(zhuǎn)化。（13）了解脂肪酸分解乙酸CoA的去路及只要途徑。

（14）膽固醇的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，合成部位和合成過(guò)程關(guān)鍵酶，重要的是膽固醇的轉(zhuǎn)變產(chǎn)物。

生物化學(xué)技術(shù)

（1）了解下列名固定相、流動(dòng)相、分配系數(shù)、分溶定律、反相層析、薄層層析、柱層析、

洗脫及洗脫液、梯度洗脫、柱體積、內(nèi)水體積、外水體積、洗脫體積、消光值、沉降系數(shù)等概念。

（2）知道細(xì)胞破碎的方法及相應(yīng)方法的原理、生化中濃縮的方法、層析的原理、各種電

泳、電滲、各種固定化生物催化劑、固定化酶的方法、各種離心技術(shù)、目前進(jìn)行生物大分子三維結(jié)構(gòu)研究的方法、核磁共振技術(shù)及用此方法確定蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)的基本原理、大分子結(jié)構(gòu)分析的主要步驟、質(zhì)譜技術(shù)和生物芯片等

血液化學(xué)

（1）了解血漿蛋白的結(jié)構(gòu)和功能、血液凝固的生化機(jī)制和纖維蛋白溶解以及紅細(xì)胞代謝。（2）敘述血清與血漿的區(qū)別，描述血漿所含的多種蛋白質(zhì)、非蛋白質(zhì)含氮化合物、不含

氮的化合無(wú)及無(wú)機(jī)鹽。

（3）掌握成熟紅細(xì)胞能量代謝特點(diǎn)、主要代謝途徑及意義。（4）論述谷胱甘肽、NADPH對(duì)紅細(xì)胞的重要意義。

脂類化學(xué)

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

對(duì)脂肪的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)以及對(duì)固醇類物質(zhì)的基本機(jī)構(gòu)徹底的了解。了解脂類的概念，按不同方法對(duì)脂類的分類。知道天然脂肪酸的特點(diǎn)

了解不飽和脂肪酸的表達(dá)方式知道什么是必需脂肪酸。

了解一些如類二使碳烷、三酰甘油、蠟、磷脂、糖蛋白、糖脂、萜類、類固醇的一些基本的功能和性質(zhì)。

（7）測(cè)定脂質(zhì)組成時(shí)，脂質(zhì)可用有機(jī)溶劑從組織中提取，用薄層層析或氣液色譜進(jìn)行分

離。

氨基酸和蛋白質(zhì)的特性

（1）20種氨基酸的結(jié)構(gòu)式以及這20種氨基酸的化學(xué)性質(zhì)和記住著20種的縮寫的三字母符號(hào)。特別是氨基酸的手性。

（2）了解氨基酸是兩性電解質(zhì)和PI的意義，及這些氨基酸在紫外下的吸收光。氨基酸與

其他化合物的反應(yīng)現(xiàn)象。

（3）了解氨基酸分析分離方法。

（4）了解蛋白質(zhì)的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)結(jié)構(gòu)的定義（5）了解肽鍵的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。

（6）知道測(cè)定蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的策略。了解序列分析中的重要方法和技術(shù)。

（7）知道蛋白質(zhì)的分類；蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系；蛋白質(zhì)的物理性質(zhì)；蛋白質(zhì)的元

素組成。

（8）知道什么是同源蛋白、蛋白質(zhì)的激活、分子病、免疫反應(yīng)及過(guò)程、肌肉是如何收縮

的。

（9）肌紅蛋白和血紅蛋白的功能和他們結(jié)構(gòu)的關(guān)系。（10）知道什么是蛋白質(zhì)的天然構(gòu)象、

（11）了解穩(wěn)定蛋白質(zhì)中一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)的化學(xué)鍵。（12）明白二級(jí)結(jié)構(gòu)的元件α螺旋、β折疊和β轉(zhuǎn)角等。

（13）知道蛋白質(zhì)按其外形和溶解度的分類。球蛋白的分類和其特性。（14）知道什么是超二級(jí)結(jié)構(gòu)，知道蛋白質(zhì)變性的原理和過(guò)程。（15）了解根據(jù)蛋白質(zhì)的基本特征而進(jìn)行的分離、純化的原理。（16）知道測(cè)定蛋白質(zhì)相對(duì)分子量的重要方法。

（17）知道分離蛋白質(zhì)混合物的各種方法主要根據(jù)蛋白質(zhì)在溶液中的特性。

（18）了解蛋白質(zhì)制品的純度鑒定通常采用的方法。例如PAGE、等電聚焦、毛細(xì)管電泳、

沉降分析和HPLC等。

（19）解釋下列名詞：氨基酸殘基、β折疊、β轉(zhuǎn)角、超二級(jí)結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)域、pI、變構(gòu)效

應(yīng)、沉降系數(shù)、構(gòu)象、構(gòu)型、抗原、抗體、免疫球蛋白、二面角、肽平面、肽單位、無(wú)規(guī)卷曲、波爾效應(yīng)、協(xié)同效應(yīng)、寡聚蛋白、簡(jiǎn)單蛋白、結(jié)合蛋白、蛋白質(zhì)的復(fù)性、免疫沉淀、彈性蛋白、亞基、同源蛋白。

癌基因與生長(zhǎng)因子、肝的生物化學(xué)

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

復(fù)述肝在糖代謝、脂類代謝及蛋白質(zhì)代謝中的作用。解釋肝在血糖調(diào)節(jié)的作用。敘述肝在維生素代謝中的作用，敘述肝在維生素代謝中的作用。解釋生物化學(xué)的感念及特點(diǎn)。描述生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)類型、相互關(guān)系。記住癌基因、抑癌基因和生長(zhǎng)因子的基本概念。敘述癌基因、抑癌基因的功能。

簡(jiǎn)述癌基因與生長(zhǎng)因子的關(guān)系，以及生長(zhǎng)因子信號(hào)傳遞的基本過(guò)程。

代謝總論和代謝調(diào)節(jié)

（1）（2）（3）（4）

了解新陳代謝、分解代謝、合成代謝的感念。了解新陳代謝的功能概括為五個(gè)方面

生物的能量來(lái)源。了解以ATP形式儲(chǔ)存的自由能提供以下四方面對(duì)能量的需要。了解ATP的結(jié)構(gòu)、作用、功能。（5）乙酰膽堿輔酶A的作用、功能、結(jié)構(gòu)。FMN,FAD的作用、結(jié)構(gòu)、功能。（6）對(duì)代謝網(wǎng)絡(luò)、代謝調(diào)節(jié)的不同水平、操縱自系統(tǒng)、酶的誘導(dǎo)和阻遏的理解。

（7）解釋下列名詞：限速酶、級(jí)聯(lián)放大、操縱子、降解物基因活化蛋白、衰減子、阻遏

蛋白、操縱子與操縱基因、啟動(dòng)子和操縱子基因、內(nèi)含子和外顯子、反饋抑制與前饋激活、順式作用元件與反式作用因子等。

（8）記住代謝調(diào)節(jié)分三級(jí)，即細(xì)胞水平調(diào)節(jié)、激素水平調(diào)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)的整體

調(diào)節(jié)。

（9）認(rèn)識(shí)細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)酶的調(diào)節(jié)的前提下，牢記酶的調(diào)節(jié)包括沒結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)和酶含

量的調(diào)節(jié)。解釋細(xì)胞內(nèi)酶的隔離分布，限速反應(yīng)和限速酶。

（10）論述別位調(diào)節(jié)概念和機(jī)理及酶的化學(xué)修飾概念和機(jī)理。記住他們均屬酶結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)。（11）以糖、脂類、氨基酸代謝途徑為核心，描述體內(nèi)各代謝途徑之間的相互聯(lián)系及調(diào)節(jié)

機(jī)理，強(qiáng)化物質(zhì)代謝動(dòng)態(tài)平衡、整體性、物質(zhì)代謝與能量代謝統(tǒng)一的概念。

DNA和RNA的相關(guān)章節(jié)

一：DNA的復(fù)制和修復(fù)

（1）知道DNA復(fù)制的方向、原料、作用的酶（polymeraseⅠⅡⅢ）。（2）了解概念：什么是半保留復(fù)制、前導(dǎo)鏈、后隨鏈、岡崎片段。

（3）了解DNA復(fù)制包括的三個(gè)階段的具體的過(guò)程和在這個(gè)過(guò)程中的酶和一些作用因子。（4）復(fù)制時(shí)是如何打開核小體上的DNA。

（5）了解錯(cuò)配修復(fù)、直接修復(fù)、切除修復(fù)、重組修復(fù)、易錯(cuò)修復(fù)、應(yīng)急反應(yīng)的概念（6）理解突變中堿基對(duì)的置換、移碼突變的概念，還有誘變劑的概念和誘變劑的種類及

作用的機(jī)制。

二：核酸的降解和核苷酸代謝

（1）了解核酸酶的種類以及這些核酸酶的作用部位。

（2）知道外切酶和內(nèi)切酶的區(qū)別，知道限制性內(nèi)切酶的概念。

（3）知道核苷酸在核苷酸的作用下的產(chǎn)物以及這些產(chǎn)物的代謝的過(guò)程。

（4）了解核苷（或脫氧核苷）一磷酸、二磷酸、三磷酸的形成的過(guò)程和作用酶。

（5）腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶核苷二磷酸在核糖核苷酸酶系的作用下的產(chǎn)物

以及知道核糖核苷酸酶系的組成成分。

（6）外源的或降解的核苷酸是怎樣被有效利用的。三：DNA的重組

（1）理解DNA重組的生物學(xué)意義。

（2）知道什么是同源重組，知道同源重組的過(guò)程。

（3）知道細(xì)菌通過(guò)接合、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)和細(xì)胞融合四種方式發(fā)生基因轉(zhuǎn)移，以及具體的過(guò)

程。

（4）了解細(xì)菌參與DNA同源重組的酶的大致情況。（5）知道關(guān)于特異位點(diǎn)的重組的過(guò)程。

（6）了解免疫球蛋白基因在淋巴細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中發(fā)生的兩次特異位點(diǎn)重組。（7）掌握以質(zhì)粒DNA為載體進(jìn)行DNA克隆的基本的過(guò)程。

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第九章體液葡萄糖檢驗(yàn)

1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（201*年）

1.出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥11.1mon/L（200mg/wed）。隨機(jī)是指一天內(nèi)任何時(shí)間，不管上次用餐時(shí)間。2.空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mon/L(126mg/wed)�？崭怪钢辽�8h內(nèi)無(wú)含熱量食物的攝入。3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。試驗(yàn)應(yīng)按WHO的要求進(jìn)行，受試者服用的糖量相當(dāng)于溶于水的75g無(wú)水葡萄糖。注意：以上三種方法都可以單獨(dú)用于DM的診斷，但任何一種陽(yáng)性結(jié)果都必須隨后用三種方法中任何一種進(jìn)行復(fù)查才能正式確診

2、糖尿病的分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型的糖尿病、妊娠期糖尿病。1型和2型糖尿病的區(qū)別：

1型和2型糖尿病的特點(diǎn)的比較

特點(diǎn)1型2型>90%>90%，與HLA無(wú)關(guān)陰性高分泌，正常或略低正常，刺激后上升很少改變不同，有減少或增生時(shí)有癥狀，不易出現(xiàn)酮癥不敏感或耐藥1.流行病學(xué)（所占DM的百分?jǐn)?shù)）4、激素調(diào)節(jié)升高血糖的激素：胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素激素調(diào)節(jié)降低血糖的激素：胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF）

胰島素（insulin）：是一種胰島β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。作用:促進(jìn)靶器官（肝臟、骨骼肌、脂肪

組織）攝取葡萄糖，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪，抑制肝臟的糖異生，刺激蛋白質(zhì)合成并抑制其分解，總效應(yīng)是降低血糖。

第五章血脂及血漿脂蛋白檢驗(yàn)

第一節(jié)概述

1、概念:

血脂：是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。血漿脂蛋白：脂類難溶于水，正常血漿脂類物質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白的形式存在。

脂蛋白受體：脂蛋白受體是一類位于細(xì)胞膜上的糖蛋白。它能以高度的親和方式與相應(yīng)的脂蛋白配體作用，從而介導(dǎo)細(xì)胞對(duì)脂蛋白的攝取與代謝，進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞外脂蛋白的水平。載脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分稱為載脂蛋白(Apo)。

高脂蛋白血癥：高脂血癥是指血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。2.、四種主要脂蛋白受體的結(jié)構(gòu)特征（功能）及主要結(jié)構(gòu)蛋白：脂蛋白受體CMVLDLLDLHDL功能轉(zhuǎn)運(yùn)外源性TG（甘油三脂）轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性TG（甘油三脂）轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性CE（膽固醇脂）逆向轉(zhuǎn)運(yùn)CE（膽固醇脂）主要結(jié)構(gòu)蛋白ApoB48ApoB100ApoB100ApoA（超速離心）

3、LDL受體途徑：LDL或其他含有ApoB100的脂蛋白如VLDL與LDL-R結(jié)合后，被內(nèi)吞入細(xì)胞，經(jīng)溶酶體酶作用，膽固醇水解成游離膽固醇，后者進(jìn)入胞質(zhì)的代謝庫(kù)，供細(xì)胞膜等膜結(jié)構(gòu)利用，這一代謝過(guò)程稱為L(zhǎng)DL受體途徑4、高脂蛋白血癥分類：分類Ⅰ型增加的脂蛋白CM血漿靜置實(shí)驗(yàn)?zāi)逃蜕蠈酉聦油该鳍騛型Ⅱb型LDLLDLVLDLⅢ型Ⅳ型CMVLDLⅤ型CMVLDL

奶油上層下層混濁原點(diǎn)及前前β帶深染TC↑TG↑↑混濁混濁透明或輕度混濁少有混濁β-Lp（深β帶）β-Lp（深β帶）TC↑↑TG正常TC↑↑TC↑↑TG↑↑電泳CM血漿脂質(zhì)TC正�；颉黅G↑↑（瓊脂糖凝膠電泳）對(duì)應(yīng)帶CM前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白Pre-β-Lp（深前β帶）TG↑寬β-Lp（寬β帶）Pre-β-Lp（深前β帶）TC正常或↑TG↑↑

第六章電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)指標(biāo)

1、血清鉀測(cè)定的影響因素、存在部位、參考值。

影響因素：血漿鉀比血清鉀濃度低0.20.5mmol/L，這是因?yàn)檠�液凝固時(shí)血小板破裂可釋放出少量鉀離子；標(biāo)本溶血，輕微溶血也會(huì)造成血鉀含量顯著升高；全血未及時(shí)分離而冷藏也可使血鉀升高，冷藏時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移是測(cè)定結(jié)果增高，若標(biāo)本分離前被貯存在37℃，由于糖酵解增強(qiáng)，血液中鉀進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)血鉀降低。

存在部位：細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子。

參考值：3.55.5mmol/L，血鉀過(guò)高或過(guò)低均會(huì)引起心臟驟停。2、氯化物測(cè)定的方法原理及注意事項(xiàng)。

硫氰酸汞比色法原理：血清氯化物中的氯離子與未離解的硫氰酸汞溶液混合時(shí)，氯離子首先與汞結(jié)合形成難以解離的氯化汞，并釋放出相應(yīng)量的硫氰酸離子，此離子與試劑中的鐵離子結(jié)合，生成紅色的硫氰酸鐵，其色澤與氯的含量呈正比。Cl-與硫氰酸汞反應(yīng)，其原理如下：Hg(SCN)2+2Cl-→HgCl2+2SCN-3(SCN)-+Fe3+→Fe(SCN)3（紅色）。

注意事項(xiàng)：1.本法對(duì)氯離子并非特異，其它一些鹵族元素如F－、Br－、I－與之起同樣呈色反應(yīng)。但在正常人血液中，上述元素含量較低，故可忽略不計(jì)。若接受大量含上述離子藥物治療時(shí)，可使血清中氯測(cè)定結(jié)果偏高。2.顯色液的呈色強(qiáng)度與硫氰酸汞和硝酸汞的含量有關(guān)。如呈色過(guò)強(qiáng)，線性范圍在125mmol/L以下，要增加硝酸汞的用量。呈色太弱，要增加硫氰酸汞的用量，使用前二者要進(jìn)行調(diào)整，使其色澤在460nm波長(zhǎng)，10mm光徑比色杯測(cè)定，吸光度值在0.4左右為宜。3.本法校正曲線不通過(guò)零點(diǎn)，但汞離子調(diào)控適當(dāng)，則氯離子在70～140mmol/L范圍線性良好(此范圍可滿足臨床需要)。4.本法呈色溫度應(yīng)不低于20℃，室溫過(guò)低易產(chǎn)生混濁，影響比色。5.線性范圍75～125mmol/L，若高于此線性時(shí)，應(yīng)將血清用蒸餾水進(jìn)行1:1稀釋后進(jìn)行重測(cè)，其結(jié)果乘以2。6.顯色穩(wěn)定性用高、低氯含量標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)品呈色后觀察吸光度變化，結(jié)果顯示2h內(nèi)呈色穩(wěn)定。

3、血?dú)夥治鲋苯訙y(cè)定的指標(biāo)、獲取標(biāo)本的方法。

血?dú)夥治鲋苯訙y(cè)定的指標(biāo)：血液氧分壓、二氧化碳分壓和pH。

獲取標(biāo)本的方法：①動(dòng)脈血，采血的部位可選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈，一橈動(dòng)脈最常用，因其位置表淺易于觸及，周圍無(wú)大靜脈伴行。②動(dòng)脈化毛細(xì)血管血，是指在采血部位熱敷，加速循環(huán)，血管擴(kuò)張，使局部毛細(xì)血管血液pO2或pCO2與毛細(xì)血管動(dòng)脈端血液相近，此過(guò)程稱為毛細(xì)血管動(dòng)脈化。采血部位可選用手指、嬰兒足跟、耳垂、拇指或頭皮。常用于需反復(fù)測(cè)定血?dú)狻⑺釅A指標(biāo)者或動(dòng)脈血采集困難的嬰幼兒。③靜脈血，采血部位可選用前臂靜脈。采血前可將前臂浸入45℃熱水中約20min，使靜脈血盡量動(dòng)脈化。④取血前患者的準(zhǔn)備，被檢者處于安靜舒適狀態(tài)，是標(biāo)本采集的重要條件。⑤抗凝劑及采血器，抗凝劑選用肝素鈉（或肝素鋰），動(dòng)脈采血時(shí)一般使用密封性好的，用5mg/mL肝素濕潤(rùn)過(guò)的無(wú)死腔的2mL或5ml無(wú)菌注射器。動(dòng)脈化毛細(xì)血管采血時(shí)使用肝素化的毛細(xì)玻璃管。⑥標(biāo)本的貯存，采集的標(biāo)本應(yīng)盡快完成測(cè)定。如果采集后30min內(nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本放入冰浴中保存，使其溫度降至04℃。4、酸堿平衡/酸堿失衡。

酸堿平衡：機(jī)體維持pH值在恒定范圍內(nèi)的過(guò)程。酸堿失衡：任何導(dǎo)致pH改變超出參考范圍的狀況。5、血液pH與那些因素有關(guān)。

pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]當(dāng)[HCO3-]/[H2CO3]=20/1時(shí)維持平衡。

代謝性酸中毒概念：血漿[HCO3-]（代謝分量）的原發(fā)性減少所引起的酸堿平衡紊亂�；�本機(jī)制：1、固定酸生成↑→消耗HCO3-2、HCO3-丟失↑。如酮體酸（不能通過(guò)肺排出）消耗HCO3-引起代謝性酸中毒。

呼吸性酸中毒概念：由[H2CO3]（PaCO2）原發(fā)性升高所引起的酸堿平衡紊亂。基本機(jī)制：CO2排出減少，吸入過(guò)多，使血漿[H2CO3]升高1.肺通氣障礙2.CO2吸入過(guò)多。機(jī)體的代償調(diào)節(jié)：1.細(xì)胞緩沖（急性呼酸主要代償）(1)細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換(2)RBC內(nèi)外HCO3--Cl-交換結(jié)果：血鉀↑，血氯↓2.腎代償（慢性呼酸主要代償）。

代謝性堿中毒概念：由血漿[HCO3-]的原發(fā)性升高引起的酸堿平衡紊亂。基本機(jī)制：H+丟失，HCO3-過(guò)量負(fù)荷，使血中HCO3-增多。1.H+丟失（1）從消化道丟失大量胃液丟失H+；丟失CL-低氯性堿中毒；丟失K+低鉀性堿中毒（2）從腎丟失藥物和疾病如利尿劑、ADS↑。2.HCO3-過(guò)量負(fù)荷攝入、補(bǔ)堿、輸庫(kù)存血。3.H+內(nèi)移低鉀血癥。機(jī)體的代償調(diào)節(jié)：1.細(xì)胞外液緩沖2.肺代償3.細(xì)胞內(nèi)外離子交換4.腎代償。例外：低血鉀→腎臟保K+排H+→堿中毒，反常酸性尿。

呼吸性堿中毒概念：由[H2CO3]（PaCO2）（呼吸分量）原發(fā)性降低所引起的酸堿平衡紊亂。基本機(jī)制：通氣過(guò)度，CO2呼出過(guò)多，使血中[H2CO3]降低。1呼吸中樞受刺激2人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)。機(jī)體的代償調(diào)節(jié)：１細(xì)胞緩沖（急性呼堿主要代償）(1)細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換(2)紅細(xì)胞內(nèi)外HCO3--Cl-交。結(jié)果：血鉀降低，血氯增高２腎的代償調(diào)節(jié)（慢性呼堿主要代償）。6、鈣的測(cè)定方法原理及主要試劑的作用。

鄰甲酚酞絡(luò)合銅（OCPC）比色法原理：鄰甲酚酞絡(luò)合銅是金屬絡(luò)合指示劑，同時(shí)也是酸堿指示劑，在堿性溶液中與鈣及鎂絡(luò)合，生成紫紅色絡(luò)合物。顏色深淺與濃度呈正比，與同樣處理的標(biāo)準(zhǔn)品比較定量。主要試劑作用：①8羥基喹啉，消除標(biāo)本中鎂離子的干擾；②顯色應(yīng)用液，鄰甲酚酞絡(luò)合銅顯色劑與AMP堿性緩沖液等量混合而成用于是樣品和標(biāo)注品顯色。③鈣標(biāo)準(zhǔn)液，用于樣品的定量。

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