201*年ICU護理工作計劃

201*年ICU護理工作計劃

指導(dǎo)思想：根據(jù)護理部的工作計劃，依據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標準、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求開展護理工作，努力使各項工作達到二級綜合醫(yī)院評審標準，建立護理崗位能級要求的整體護理模式，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進程，使科室的護理工作于護理部的工作同步發(fā)展，完成護理部的工作目標。一、工作目標

1、規(guī)范科室的護理規(guī)章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。2、建立護理崗位能級要求護理工作模式，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，住院患者的滿意度達到95%。

3、落實二級綜合醫(yī)院評審標準，使各項護理工作達到二級綜合醫(yī)院工作標準。4、通過二級管理和護理部垂直管理體系，加強質(zhì)量控制工作，無嚴重護理不良事件發(fā)生。

5、做好護理風險管理，落實護理安全（不良）事件報告制度，年報告率≥10%。6、做好人力資源培訓(xùn)，使護理人員的能力和水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的需要。7、做好科室的教學及科研工作，完成新入職護士、實習護士的規(guī)范化培訓(xùn)計劃及實施，做好護理科研工作的開展，完成新技術(shù)科研立項3項。

7、做好科室的醫(yī)院感染防護工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。8、完成指令性任務(wù)。二、實施方案

（一）規(guī)范科室的護理規(guī)章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。1、按照國家《重癥醫(yī)學科建設(shè)和管理指南》要求，制定并規(guī)范科室的護理規(guī)章制度，工作流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓(xùn)計劃、護理安全管理、護理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。

（二）建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作進程，住院患者的滿意度達到95%。

1、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作思路和方法，以臨床醫(yī)生的滿意度和轉(zhuǎn)出科室患者的滿意度為考核指標，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實實地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，實現(xiàn)“六滿意”的目標（病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意）。

2、按照科室基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目及�？苾�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目，督促落實責任護士按照工作流程履行職責，每月進行總結(jié)點評，以正激勵的方法調(diào)動護理人員的工作積極性，積極參與。

3、科室積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，建立護理崗位能級要求的整體護理模式；每季度進行總結(jié)、分析，及時修訂措施。

4、適時修訂績效考核辦法，增加科室護理時間系數(shù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的激勵機制，設(shè)責任組長，對滿意度調(diào)查結(jié)果表揚者，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、查缺補漏者、優(yōu)秀的責任護士給予獎勵。

5、在今年，設(shè)責任組長及責任護士，責任護士對自己分管床位的病人及時進行回訪，同時護士長不定期對轉(zhuǎn)出的患者進行回訪，考核責任護士的滿意度，對優(yōu)秀者給予獎勵，同時報護理部參加年度優(yōu)秀護士的評選。（三）落實二級綜合醫(yī)院評審標準，使各項護理工作達標，通過醫(yī)院評審工作。1、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含義，逐項落實。

2、每季度進行自查總結(jié)、報告、溝通等級評審工作運作情況，提出建設(shè)性建議和措施，共同努力實現(xiàn)通過二級甲等醫(yī)院的評審目標。（四）加強質(zhì)量控制工作，無嚴重護理不良事件發(fā)生。

1、按照護理部的工作計劃，制定科室的工作計劃，明確目標，有具體執(zhí)行措施。

2、認真做好一級質(zhì)量控制工作，每月進行反饋有記錄，本科室人員了解科室的質(zhì)量控制情況及糾正措施，將一級質(zhì)控的重要作用發(fā)揮好。3、做好持續(xù)改進工作，一是對每個項目的質(zhì)量問題在下個月質(zhì)控中要查看糾正情況；實現(xiàn)持續(xù)改進。

4、做好科室的節(jié)能增效，各科室有節(jié)能增效項目，建立高耗值物品入庫使用登記，控制成本支出，減少損耗，提高經(jīng)濟效益的含金量。

（五）做好護理風險管理，落實護理安全（不良）事件主動報告制度，年報告

率≥10%。

1、控制風險關(guān)口前移，建立護士長巡查制度，即每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護理會診患者和安全隱患，并做好記錄。護士長要關(guān)注護士工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護士站及病房。2、認真查找安全隱患，每月都要查出安全隱患，定出措施，跟蹤驗證。3、做好壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒的安全防護措施，做好風險評估，對急診入院及80歲以上高齡，肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護士長及責任組長重點把關(guān)；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點進行交班，在早會上責任組長進行交班，床頭交接，班班嚴格交接，防止管道的滑脫。

4、在病情允許的情況下，抬高患者的床頭30度，做好標準化的危重病人護理第一步。

5、細化護理核心制度，將相關(guān)的安全制度制定出工作流程，真正使各項制度落實到位。

6、護士長做好新進科人員的安全培訓(xùn)，學習掌握本科的安全防范措施，并有帶教人員負責管理，減少不良事件發(fā)生。

7、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。（六）做好人力資源的培訓(xùn)，使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的需要。

1、制定科室的培訓(xùn)計劃，按照計劃逐月逐級落實。

2、做好科室護士的能力培訓(xùn)，做好5年內(nèi)護士的學習及培訓(xùn)；組織科室的護士參加醫(yī)院組織的學習。

3、按照專科護士的培訓(xùn)要求，安排護士參加北京市的專科護士培訓(xùn)，取得上崗證。

4、按照護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，不同人員培訓(xùn)方式不同：基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)5年內(nèi)護士全部參加，5年以上人員接受本科的�？萍夹g(shù)操作考核。

5、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進行小講課，理論指導(dǎo)實踐愛你，逐步提高護理人員的能力及水平。6、建立科室護士每月一篇讀書筆記，優(yōu)秀者給予獎勵。（七）做好科室的教學及科研工作

1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。

2、做好201*年ICU護理科研新技術(shù)新項目的開展工作，主要完成的工作有：頸外靜脈穿刺套管針留置技術(shù)在危重患者中的應(yīng)用；濕性愈合技術(shù)在壓瘡病人中的應(yīng)用研究；經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用。（八）做好科室的醫(yī)院感染防護工作。

1、針對重癥醫(yī)學科的�？铺攸c，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科

室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、做好醫(yī)生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。

（九）及時完成臨時性、指令性任務(wù)。

制定人：________________201*年11月20日

審批人：________________年月日

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201*年ICU護理質(zhì)控計劃

為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進,根據(jù)

醫(yī)院及護理部201*年工作計劃及目標，制定201*年ICU護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長－科室護理質(zhì)控小組長--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組：護士長：郜青麗

質(zhì)控小組長：劉明月、趙慧兵質(zhì)控組員：焦瑞雪、岳利賓三、質(zhì)量控制檢查分工：

郜青麗：安全管理質(zhì)控、科室財產(chǎn)、藥品管理

劉明月：急救器械、藥品、物品質(zhì)控，消毒隔離質(zhì)控

趙慧兵：護理文書及各種登記本質(zhì)控，危重病人護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)控四、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控小組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品進行檢查，每周不少于2次對搶救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控小組長的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的作用，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理不良事件、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)利。

7、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8、科內(nèi)冰箱做到按要求使用，不存放私人物品，定期除霜，溫度保持在2-8℃并做記錄，每周用消毒毛巾對冰箱進行擦拭消毒。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對護理文件書寫進行檢查，轉(zhuǎn)出病人病歷由當班護理小組長初審，護士長復(fù)審后交原科室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，并進行分析，提出改進措施。

ICU201*年1月1日

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