201*年醫(yī)政工作計劃

中隧醫(yī)院201*年醫(yī)政工作計劃

201*年在院長的正確領(lǐng)導和關(guān)心下，全院職工認真貫徹上級指示精神，樹立科學發(fā)展觀，通過積極創(chuàng)新、努力工作，嚴格按市、區(qū)衛(wèi)生局下達的醫(yī)政目標，深入開展規(guī)范執(zhí)業(yè)管理年活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)、醫(yī)療安全。強化繼續(xù)教育工作開展“三基、三嚴”培訓，爭取醫(yī)政各項工作有明顯的提高，現(xiàn)將201*年的醫(yī)政工作作如下按排：

一、深化醫(yī)院管理年活動、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

繼續(xù)深入地開展規(guī)范執(zhí)定年活動，認真總結(jié)201*年管理年活動以來的經(jīng)驗，建立健全規(guī)范醫(yī)院管理的長效機制，促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，使管理年活動的各項要求常態(tài)化。繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等，進一步提高醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識。嚴格醫(yī)護人員合法準入，依法執(zhí)業(yè)、保障醫(yī)療安全、質(zhì)量管理，落實崗位責任、加強“三基、三嚴”培訓和防范醫(yī)療風險、加強醫(yī)院文化建設(shè)，合理收費與取信于民、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境與方便病人就醫(yī)、簡化診療流程，提高服務質(zhì)量，全面提升醫(yī)院綜合管理水平，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。讓病人在醫(yī)療服務全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理

嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)，堅持“以病人為中心，以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心”的管理指導方針，時刻把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全作為工作重點。建全院科兩級質(zhì)量管理組織，進一步完善的質(zhì)量檢查、考核方案；更新、建全醫(yī)療工作的核心制度并張貼上墻，制定了醫(yī)療事故處置預案。

(一)強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

嚴格貫徹醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全的核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)以及手術(shù)分級管理規(guī)范。做好對口執(zhí)業(yè)，持證上崗，扼制跨科收治病人。加強高�？剖夜芾�，重點加強薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，緊扣“質(zhì)量、安全、服務、費用”四大重點環(huán)節(jié)，健全完善了門診、急診、會診、轉(zhuǎn)診制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難、死亡病例討論制度等，全面保證醫(yī)護人員按專業(yè)持證執(zhí)業(yè)率100%，手術(shù)范圍執(zhí)行率100%，技術(shù)設(shè)備準入報批率100%.

其次，嚴格醫(yī)療文書質(zhì)量(1)住院病歷書寫質(zhì)量嚴格把關(guān)，嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》，病人出院后經(jīng)治醫(yī)師自查，上級醫(yī)師復查簽字。醫(yī)務科定期抽查，采取隨機抽取的形式，抽取出院病人住院病歷進行病歷評定、打分。通過病歷評審活動，提高病歷書寫質(zhì)量，強化醫(yī)務人員的病案質(zhì)量意識，提高對病案作為醫(yī)療文書在醫(yī)療活動中重要性的認識。（2）加強門診病歷書寫及各種檢查申請單的規(guī)范化書寫。（3）嚴格處方的規(guī)范化書寫，認真學習處方管理辦法，規(guī)范使用新版處方，藥房嚴格把關(guān)，不合格處方藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，每月定期抽查處方。

(二)有效預防和控制醫(yī)院感染與傳染病管理

認真組織全員學習《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及相關(guān)治律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、條例。加強傳染病的報告與管理，認真做好消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，健全組織，設(shè)施配套，有效預防和控制醫(yī)院感染。

(三)優(yōu)先急診急救、嚴防醫(yī)療事故

進一步提高急診、急救水平，強化急診搶救意識，提高緊急醫(yī)療救援能力，成立急救小組，完善值班制度，強化首診負責制與搶救制度的落實，加強急診科建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，急救做到快捷、準確、及時、全天候開放。做好各項急救工作記錄，落實急救崗位責任制，對規(guī)定的急救內(nèi)容和要求進行反復演練和培訓，反應迅速、業(yè)務熟練，人員到位及時，搶救積極，確保急救綠色通道暢通。加強危重病人搶救制度、疑難病歷討制度、術(shù)前討論制度等核心制度的落實與考核報告，提高急危重癥患者搶救成功率，使我院搶救水平得到進一步提高。

嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的要求，建立醫(yī)療事故防范、處理和監(jiān)管制度，各科必須認真做好差錯、事故的防范、登記、報告工作，確保醫(yī)療事故0起。并有專人協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛，嚴防惡性上訪事件發(fā)生。實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責任追究制。加強對事故多發(fā)科室的質(zhì)量管理。三、強化繼續(xù)教育，做好“三基、三嚴”培訓

“三基”、‘“三嚴”訓練進一步強化。堅持正常業(yè)務學習制度，制定好業(yè)務學習計劃，每月一次舉行三基講座，強化三基訓練，隨時學習市局下達的培訓內(nèi)容，講課人嚴格考勤。每三個月進行一次三基考試，重點為各科的基礎(chǔ)理論、基本知識及急診醫(yī)學的相關(guān)內(nèi)容。參培率、參考率100%。認真做好年度人才培養(yǎng)計劃，按計劃組織人員進行外出短期培訓學習，尤其是學科帶頭人上的培養(yǎng)。凡參加短期培訓人員必須先到醫(yī)務登記，學習后負責對科內(nèi)或全院人員進行培訓。鼓勵和組織人員參加繼續(xù)教育。采取遠程教育、短期培訓、自學、脫產(chǎn)學習等各種形式。保持學習氣氛濃烈。鼓勵醫(yī)務人員積極撰寫醫(yī)學論文。力爭全院醫(yī)技人員繼續(xù)教育學分達標。

四、加強血液管理，確保用血安全

認真貫徹執(zhí)行《獻血法》，樹立血液無小事的思想，強化血液安全管理意識，警鐘長鳴，實行血液“三統(tǒng)一”，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范和操作要求，不斷加強臨床用血各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，加強科學合理用血，強化臨床用血審核制度，不斷提高成份輸血率，保證臨床用血安全。

五、規(guī)范醫(yī)療服務行為，有效控制收費標準

按照《處方管理辦法(試行)》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，加強處方規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行我省抗菌藥物臨床應用實施細則，嚴格把握配伍禁忌及聯(lián)合用藥原則，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁越權(quán)處方，不得無原則、無指征的濫用，促進臨床合理用藥。建立合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費督查制度。嚴禁分解收費和重復收費。加強藥品的不良反應監(jiān)測和報告，保證臨床用藥的合理性和安全性。

嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》，加強存放地點安全防范，帳物相符。規(guī)范使用新版麻醉、精神類專用病歷、處方，規(guī)范使用專用賬冊。組織學習疼痛三級階梯的治療應用原則。

強調(diào)合理檢查，能不檢查的不做檢查，能用普通設(shè)備檢查的不使用高檔設(shè)備檢查，能一次檢查明確的不重復檢查。實行醫(yī)學檢查資源共享，認真執(zhí)行同級醫(yī)院檢查單報告互認。以降低老百姓看病的費用。選擇合理治療方案，因病施治，杜絕小病大治療，小手術(shù)大麻醉等不合理現(xiàn)象。對“三合理”規(guī)范的的執(zhí)行情況納入對醫(yī)務人員的考核范圍，每月進行一次綜合評價，對嚴重違反“三合理”規(guī)范的臨床醫(yī)生嚴肅查處。

六、改善醫(yī)療服務構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

根據(jù)病人的要求，可隨時給住院病人提供住院費用一日清單，置費用于病人、社會的監(jiān)督之下，主動接受群眾對醫(yī)療收費的監(jiān)督。進一步簡化環(huán)節(jié)，縮短病人就診、檢查、治療的等候時間。改善醫(yī)院診療環(huán)境臟、亂、差狀況，提供便民服務措施。加強醫(yī)患溝通，切實履行告知義務，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)，減少醫(yī)患矛盾和糾紛。醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高，服務流程更加合理，就醫(yī)環(huán)境得到改善，便民服務措施使用，患者滿意度較高。繼續(xù)做好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和無紅包、回扣醫(yī)院建設(shè)。各科室認真做好病人對科、院滿意度調(diào)查，調(diào)查率占出院病人80%，每季度召開一次工休座談會，對病人或病人家屬提出的合理建議及時進行整理改，不斷提高服務質(zhì)量，為病人提供一流的服務。中隧醫(yī)院醫(yī)務科

201*.

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姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院201*年醫(yī)政工作計劃

新的一年201*年即將來到，在過去的201*年醫(yī)政管理工作中，通過局醫(yī)政科的幫助指導以及全院職工的共同努力，我院醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面較往年有了較大提高，為了進一步發(fā)揚成績，做好今后各項醫(yī)政管理工作，打造以精神科為特色的�？漆t(yī)院，不斷提高我院的醫(yī)政管理水平，故對201*年醫(yī)政工作進行如下計劃：一、制定201*年工作目標并組織全院醫(yī)護人員認真學習責任書內(nèi)容，使每名醫(yī)護人員明白自已全年應該完成的目標任務。及時對全年目標任務進行分解并督促各職能科室按時完成。

二、醫(yī)政工作中首先抓醫(yī)療規(guī)范的執(zhí)行情況，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，嚴格人員準入制度，力爭全院醫(yī)生護士持證上崗率達到100%。嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，接診醫(yī)師遇有傳染病及時上報。搶救組織定期開展活動，力爭拉得出，打得響。嚴格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范》，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，《處方管理辦法》等，執(zhí)行率達100%。全面實施國家基本藥物制度，杜絕使用目錄外藥品，進一步深化醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動。

三、狠抓醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫及各項核心制度的執(zhí)行情況。年初制定“三基”培訓計劃，每月組織一次全院醫(yī)護人員業(yè)務學習，加強在職醫(yī)護人員“三基”培訓和繼續(xù)教育工作，確保全院參培率達95%以上。每季度組織一次全院醫(yī)護人員“三基”基礎(chǔ)考試及實踐考核。每周進行一次業(yè)務及行政大查房，開展一次教學查房，有針對性

地對部分病例進行教學講解。有計劃的安排相關(guān)科室人員到上級醫(yī)院進修學習及短期培訓。要求中級職稱及中級以上職稱醫(yī)師今年至少在市級刊物上發(fā)表論文一篇。嚴格執(zhí)行首診負責制，交接班制度，術(shù)前討論及手術(shù)審批制度，三級查房制度，三查七對制度，分級護理等核心制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。平時嚴格要求病歷、處方的規(guī)范化書寫及整理歸檔，質(zhì)量管理小組每月定期檢查病歷、處方質(zhì)量，確保甲級病歷書寫合格率大于90%，杜絕丙級病歷。及時發(fā)現(xiàn)病歷、處方書寫中存在的問題并限期改正，對屢教不改者予以全院通報或經(jīng)濟處罰。加強精神科�？平ㄔO(shè)，開拓新業(yè)務，特別加強重性精神病的管理；全年有目的地引進新技術(shù)、新項目至少一項。加強中西醫(yī)結(jié)合，引進推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。不斷深化全科醫(yī)師團隊進村工作，做好轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人健康體檢和建立電子健康檔案，健檔率達95%以上。

四、加強醫(yī)療安全管理，在院技術(shù)領(lǐng)導小組及醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，進一步建立和完善患者投訴處理機制，每月進行一次醫(yī)療安全領(lǐng)導小組工作會議。平時強化醫(yī)療安全教育，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時糾正處置。制定醫(yī)療安全防范處理預案，對醫(yī)院高�？剖壹訌娰|(zhì)控，組織協(xié)調(diào)好院內(nèi)、院外會診，防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。加強毒限劇麻醉藥品的管理，定期會同藥劑科對全院麻醉藥品進行檢查，做到賬冊與庫存藥品相符。履行計劃生育技術(shù)服務工作，加強B超室管理，嚴禁進行胎兒性別鑒定，違者按相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

五、建立健全院感組織，做好感染控制。醫(yī)院感染組織每月舉辦

一次會議，對醫(yī)院感染控制情況進行總結(jié)分析，對相關(guān)科室按要求做好醫(yī)療廢棄物的統(tǒng)一收集、儲存、處置并進行質(zhì)控考核，嚴防院內(nèi)感染。加強用血安全，保證成份輸血率，力爭成份輸血率達80%以上。

以上是201*年度我院醫(yī)政管理工作的一些計劃和設(shè)想，通過目標任務的分解，督促各職能科室按時完成，從嚴要求落到實處，不斷走向規(guī)范，使我院的醫(yī)政管理工作躍上一個新的臺階。

姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院醫(yī)教組

201*年12月

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