河南反洗錢工作總結

201*年反洗錢工作總結

反洗錢工作是公司合規(guī)經營的重要工作內容之一，201*年，我公司認真貫徹實施反洗錢法的“一法四規(guī)“，不斷深化推進反洗錢工作，在反洗錢工作上取得了一定的成績，現將201*年反洗錢工作情況匯報如下：

一、反洗錢內控機制逐步完善（一）制定和完善相關制度

目前，我公司已經建立了相對完善的反洗錢制度，在業(yè)務開展過程中對客戶進行身份識別、交易記錄保存、信息保密、及反洗錢宣傳與培訓、反洗錢審計等各方面的工作開展都有具體的反洗錢依據，反洗錢制度達到基本完備的程度。但隨著反洗錢工作的逐步開展和深入，對反洗錢工作提出了新的要求，如反洗錢工作績效考核、反洗錢協(xié)查方面的制度還存在不足；因此，201*年的我們將根據新的反洗錢工作要求制定及完善公司反洗錢制度。

（二）完成反洗錢崗配備工作，強化中支機構反洗錢崗在分公司規(guī)范經營中的作用

我中支已于201*年7月8日成立了機構反洗錢小組。公司總經理聶華生同志擔任為小組組長，全面領導本機構的反洗錢工作，并檢查、督導本機構各業(yè)務崗位反洗錢工作的實施。綜合管理部經理為反洗錢聯系人。201*年，我司針對相關崗位人員的變化重新調整了本機構的反洗錢工作小組成員。我司反洗錢小組接受分公司反洗錢工作小組的領導和監(jiān)督，依據《中華人民共和國反洗錢法》及中國人民銀行、中國保險監(jiān)督管理委員會的有關規(guī)定、以及總分公司反洗錢相關規(guī)章制度的規(guī)定，認真開展本機構反洗錢工作。二、反洗錢方面開展的主要工作

按照相關監(jiān)管規(guī)定，公司大力加強反洗錢制度建設，完善反洗錢制度體系，及時向監(jiān)管部門上報反洗錢各項報告、報表和其他文件，主動開展反洗錢專項檢查工作和審計工作，并積極配合監(jiān)管機構進行反洗錢現場檢查和非現場檢查：

（1）加強制度建設，完善反洗錢制度體系

為完善反洗錢管理制度，公司先后制定了、《**財產保險股份有限公司客戶洗錢風險分類管理辦法》、《**財產保險股份有限公司反洗錢宣傳管理辦法》、《**財產保險股份有限公司反洗錢培訓管理辦法》、《**財產保險股份有限公司反洗錢信息保密工作管理辦法》、《**財產保險股份有限公司反洗錢審計管理辦法》等反洗錢規(guī)章制度，同時，針對河南的地區(qū)實際，分公司還下發(fā)了《**財產保險股份有限公司河南分公司反洗錢管理辦法》。通過該系列制度的制定和實施，公司反洗錢制度體系和組織架構基本完善。

（2）開展反洗錢專項工作，落實監(jiān)管機關具體要求

根據中國人民銀行和中國保險監(jiān)督管理委員會監(jiān)管要求，公司先后發(fā)文《關于開展對客戶身份識別自查自糾工作的通知》、《關于開展對客戶身份識別自查自糾工作的補充通知》、《關于上報〈中國人民銀行反洗錢檢查情況統(tǒng)計表〉的通知》等，要求各分公司反洗錢領導小組組織開展對本機構所有承保、批單、退保、賠付（滿期給付）等業(yè)務單證中關于客戶身份基本信息登記情況和有效身份證明文件復印件或影印件留存情況的自查自糾工作，及時向保監(jiān)會報送了公司的反洗錢檢查統(tǒng)計情況。

根據《中國人民銀行關于進一步加強金融機構反洗錢工作的通知》的要求及《**財產保險股份有限公司客戶洗錢風險分類管理辦法》的規(guī)定，公司制定了《**財產保險股份有限公司客戶洗錢風險等級劃分工作計劃》以提高對洗錢和恐怖融資風險的防范能力，進一步加強對客戶洗錢風險等級的劃分工作。

根據《反洗錢非現場監(jiān)管辦法》的要求，公司按期向當地監(jiān)管機關報送《反洗錢非現場監(jiān)管報表》及其他各類材料。

（3）開展反洗錢培訓，提高反洗錢技能

為有效開展反洗錢工作，合規(guī)部分別在201*年8月、12月開展了反洗錢培訓和反洗錢系統(tǒng)操作培訓，對公司分管班子成員、業(yè)務發(fā)展部、客服部、計財部部門等開展了相關反洗錢業(yè)務培訓，提出反洗錢工作必須做到“勤勉盡責”，增強了各業(yè)務部門人員的反洗錢意識，提升了各業(yè)務部門人員的反洗錢專業(yè)知識和系統(tǒng)操作技能。

（4）開展反洗錢檢查和反洗錢審計工作，監(jiān)督反洗錢工作質量

為了解公司反洗錢基礎工作中的不足，使反洗錢工作符合人民銀行監(jiān)管要求，公司稽核調查部對29家分公司反洗錢管理工作進行了檢查和內部審計。通過檢查及審計，發(fā)現公司反洗錢管理架構比較完善，向人民銀行報送《反洗錢非現場監(jiān)管報表》及時，但是也發(fā)現反洗錢工作中的不足，如：公司缺乏對洗錢風險等級及可疑交易行為識別意識和技能等。

（5）開發(fā)完善反洗錢IT系統(tǒng)

為了進一步完善公司的反洗錢工作，提高反洗錢工作的效率和質量，加大對大額交易及可疑交易的監(jiān)管力度，公司通過招投標選定了軟件開發(fā)公司，積極進行反洗錢IT系統(tǒng)的開發(fā)和建設，201*年末完成了大額交易及可疑交易報告系統(tǒng)，反洗錢IT系統(tǒng)將于201*年正式上線。

三、反洗錢工作中存在的問題（一）對反洗錢工作的重視程度不夠

雖然中支公司按照要求設置了反洗錢領導小組及反洗錢工作小組，但因為我司承保的業(yè)務90%以上為車險業(yè)務，所以機構對反洗錢工作重視程度不夠，發(fā)揮的作用有限，無法充分主動履行反洗錢職責。

（二）部分業(yè)務人員的反洗錢業(yè)務知識比較薄弱

要正確及完整的履行好反洗錢職責，需要具備扎實的反洗錢業(yè)務知識功底，但因公司人員變動比較頻繁，業(yè)務人員對反洗錢工作重視程度不夠，導致合規(guī)崗及相應業(yè)務人員對反洗錢職責缺乏基本的了解，出現反洗錢職責無法及時履行的情況。

（三）反洗錢義務執(zhí)行較差，存在較多風險盲點

從反洗錢檢查及審計的情況來看，機構在履行反洗錢職責上存在問題，如在客戶身份識別上，出現身份證件過期、公司證件未年審等問題，在客戶交易記錄保存上，出現保管資料不全等問題。

四、201*年反洗錢工作計劃

（一）強化內控制度，提高反洗錢工作水平

歷次人行檢查和內部檢查的情況來看，我司目前的協(xié)查制度還不夠完善，合規(guī)部將按照監(jiān)管要求與201*年制定《協(xié)助公安機關反洗錢犯罪調查管理辦法》，該工作預計與201*年年初開展，6月份左右完成制定工作，并進行貫徹落實。

(二)加強反洗錢法規(guī)、公司政策及技能培訓1、加強對反洗錢聯絡人培訓

201*年，公司將加強對反洗錢責任人員的反洗錢培訓，提高反洗錢知識，藉此推動全公司的反洗錢工作。該項培訓主要針對反洗錢工作中容易出現的問題，組織兩次以上的反洗錢培訓。

2、加強對一線業(yè)務人員的反洗錢培訓

公司加大對一線業(yè)務人員的反洗錢培訓力度，將反洗錢工作與業(yè)務開展結合起來。該項培訓每年計劃組織兩次。

（三）及時推進并完成剩余客戶洗錢風險等級劃分工作

按照客戶洗錢風險等級劃分工作的要求，201*年8月1日之前與我公司建立業(yè)務關系的客戶應當與201*年10月1日前完成，該項工作目前已經啟動，將會嚴格按照人行及公司規(guī)定的要求完成，目前該項工作正在進行當中，預計將于7月底完成。

(四)創(chuàng)建反洗錢考試題庫并按照實際需要組織反洗錢考試

為配合201*年及以后的反洗錢培訓工作，合規(guī)部將創(chuàng)建反洗錢考試題庫，除搜集網絡及反洗錢書籍的試題之外，將按照實際需要設計試題，201*年預計試題數量為500道左右，并按實際需要進行補充。

(五)加大反洗錢內部檢查力度，強化反洗錢觀念

201*年，公司將會加大反洗錢檢查力度，不定期開展現場檢查及非現場檢查，尤其加大非現場檢查力度，通過檢查方式監(jiān)督各機構的反洗錢工作開展情況，提高公司反洗錢的整體水平。

擴展閱讀：河南省201*年消殺滅工作總結

目錄

河南省201*年消殺滅工作總結及201*年工作意見...............................................2201*年醫(yī)院消毒監(jiān)測網點工作總結......................................................................14河南省201*年蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測總結..............................................................23鄭州市托幼機構衛(wèi)生狀況監(jiān)測結果分析...............................................................32周口市201*年醫(yī)院消毒工作總結........................................................................35洛陽市消毒監(jiān)測工作總結.....................................................................................38鶴壁市消毒管理與感染控制檢查情況通報............................................................41假冒偽劣一次性注射器和輸液器的識別...............................................................43SARS防治期間醫(yī)院感染控制中存在的問題與對策...............................................46平頂山市婚紗攝影業(yè)消毒狀況調查總結...............................................................49強化消毒監(jiān)督執(zhí)法，維護市場秩序......................................................................52南陽市衛(wèi)生防疫站消毒執(zhí)法工作總結...................................................................54目前病媒生物防制工作面臨的形勢、困難和問題.................................................57媒介生物防制工作急需解決的關鍵性技術問題....................................................61國內外PCO產業(yè)發(fā)展現狀概況............................................................................63PCO的三大關鍵詞...............................................................................................66

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河南省201*年消殺滅工作總結

及201*年工作意見

各位代表,同志們:

201*年已經過去，在過去的一年里我們經歷了前所未有的嚴峻考驗，突然襲來的SARS給我們帶來了挑戰(zhàn)、機遇和發(fā)展，帶來了許多許多值得思考的東西。過去的一年，我們經受住了考驗，取得了可喜可賀的成績。今天籍河南省第十七屆消毒殺蟲技術研討會召開之際，對全省201*年的消殺滅工作作一回顧總結，并根據省衛(wèi)生廳的安排，提出201*年工作意見，供大家參考。

一、面對突然襲來的SARS，沉著應對，克服重重困難，為取得防治SARS的階段性勝利做出了應有的貢獻

1．積極編寫消毒技術方案，開展消毒知識培訓，應對SARS的傳播201*年春季，當SARS突然到來的時候，由于是第一次遇到，對SARS的一切都是一個未知數，尤其在短短的時間內，迅速傳到了國內20幾個省市自治區(qū)，來勢之兇猛，造成了人民群眾的極大恐慌。在這種形勢面前，我們各級衛(wèi)生防疫人員，在當地政府的領導下，迅速投入了這場同病魔的戰(zhàn)斗中。剛接觸疫情時，沒有現成的防治方案借鑒，為了不致延誤戰(zhàn)機，各地都是馬上組織人員，連夜趕寫方案，如焦作、洛陽、開封等市，在最短的時間內編寫出了適合當地需求的SARS防治及消毒技術方案，發(fā)到基層各單位，及時地進行技術指導。

SARS的防治最主要措施之一就是消毒，如何正確地開展消毒，科學地消毒卻不是每個人都能做到的。尤其是在SARS防治初期，幾乎是無處不在消毒，也因此出現了因不懂消毒劑的正確使用造成一些事故。為了普及消毒知識，正確掌握消毒技術，合理科學的開展消毒工作，各地及時地舉辦了各類人員參加的消毒培訓班，象濮陽、漯河、洛陽、安陽等市舉辦消毒培訓班都在6期以上，焦作、信陽、平頂山等市也都在3期以上；許昌市編寫了消毒知識宣傳單，向社會印發(fā)5000余份。消毒培訓班的舉辦，使各地的消毒工作走上了正確軌道，避免了不必要的事故發(fā)生，保證了SARS防治的順利進行。

2．深入現場，開展現場消毒與預防性消毒

在SARS流行最猖獗的時候，消殺人員還擔負著現場消毒與預防性消毒的重任。開封市消殺科全體同志在當時防護條件較差的情況下，到收治非典病人的傳染病醫(yī)院進行消毒隔離指導，到開封縣非典病人密切接觸者隔離區(qū)、非典疑似病人居住的隔離區(qū)進行消毒；深夜到河大一附院，二附院，對尸體解剖場所、疑似病人病區(qū)進

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行消毒；對路邊無名尸體進行消毒和尸體處理等，付出了艱辛的勞動。洛陽市成立了六個消毒突擊小組，24小時值班，隨時沖向可疑非典病例現場進行消毒與技術指導，先后共出現場消毒或指導110人次。濮陽市除對診斷為2例疑似病例住院的病房進行消毒外，還對病人的家庭和住過的場所進行了終末消毒，及時阻斷了SARS的傳播途徑。新鄉(xiāng)市對臨時形成的疫區(qū)、疫點（包括留置觀察隔離點、各醫(yī)院疫點和車輛等）進行隨時消毒和終末消毒，共計出動車輛150余次，人員參加消毒700余人次。

象以上情況的事例還有很多，有些可能比這些還要突出。在那個特殊時期，每個消殺工作者，都認真地履行了自己的職責。

3．對醫(yī)療機構的消毒工作進行技術指導

醫(yī)院是收治SARS病人的地方，消毒隔離措施實施的好壞，直接關系到院內感染的發(fā)生與否。為了保證SARS不從醫(yī)院向外傳播，各市根據當地政府及衛(wèi)生行政部門的要求，對醫(yī)療機構隔離、留觀病區(qū)、發(fā)熱門診及其它相關科室的消毒工作進行了現場監(jiān)督指導，許昌、安陽等都對當地的定點治療醫(yī)院及發(fā)熱門診進行了消毒隔離技術指導檢查；洛陽市共督導單位60家次，并針對醫(yī)療機構實際消毒工作中存在的誤區(qū)一一進行糾正，提高了醫(yī)務人員的消毒技術水平、個人防護意識和全面防范非典的能力。鶴壁市重點對15家市、縣級醫(yī)療機構非典防治醫(yī)院感染管理組織、制度培訓情況，發(fā)熱門（急）診，隔離觀察室，隔離病區(qū)的設置、布局、消毒器械的配置，各項消毒管理措施的落實情況，醫(yī)護人員個人防護，消毒產品及個人防護用品索證情況等進行了監(jiān)督檢查，針對存在的問題，消毒衛(wèi)生監(jiān)督員均及時進行現場指導；平頂山市對全市（包括縣區(qū)）發(fā)熱門診的改擴建進行技術指導，并參與了汝州市、葉縣人民醫(yī)院“非典”病人定點治療醫(yī)院的選址工作，葉縣防疫站消毒室的改擴建技術指導和防護用品及消毒劑的選購，先后十多次一礦醫(yī)院指導該院改擴建為“非典”定點治療醫(yī)院。濮陽市對發(fā)熱門診、留觀室、隔離病區(qū)布局分布不合理的情況提出了整改意見，紫外線燈安裝不規(guī)范的要求及時整改，對紫外線燈輻照強度不符合的，要求予以更換，對假冒的紫外線燈（經監(jiān)測紫外線強度為0）、所使用消毒劑發(fā)現有不具有有效衛(wèi)生批件的，均責令其限期整改；

4．組織消毒專業(yè)隊，參加各種消毒服務

SARS流行初期，消毒成了非常措施，無處不消毒。為了保證政府機構及重點單位的正常辦公，各地組織了消毒服務隊，許昌市組織各種消毒劑15噸，對重點單位消毒面積達100萬平方米；焦作市成立了消毒服務隊，配備消毒專用車一臺，各類噴霧器8臺，對近百個市直機關單位及各類公共場所進行免費噴灑消毒達300萬立方；平頂山市在工作急、任務重的情況下，還抽人、抽時間到四大班子、幼兒

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園、辦證大廳、財政局、文化局等單位進行預防性消毒20余次；安陽市開展預防性消毒125單位次，消毒房間11650間，面積達26997，廁所520所，汽車171部；洛陽市組織人員對市重要會議與辦公場所如市委、市人大、市公安局、電信局、法院、財政局、九州賓館、六一二俱樂部、龍門管理局等13家單位的多種環(huán)境、重要車輛進行預防性消毒工作，總消毒面積達5萬平米；鶴壁市對政府、單位、“非典”疑似病人家庭及來自疫區(qū)的車輛等進行了消毒處理；濮陽市消毒專業(yè)技術人員先后共50余人次加班加點，對市委辦公樓，市政府辦公樓、市人大辦公樓、市財政局等共21單位和場所免費開展了預防性消毒，共消毒面積30000余平方米；信陽市對市政府辦公樓、居宿樓、市委禮堂、辦公樓、人大、政協(xié)辦公樓進行了全面的消毒，消毒面積達1萬多平方米；周口市組織成立了由48人組成的12個專業(yè)消毒隊，共出動消毒人員500余人次，對汽車站、火車站及車箱、學校、幼兒園及各大商場等場所進行了消毒工作，累計消毒面積達90多萬平方米；鄭州市為數十家重要單位提供消毒服務300余人次，參與并消毒面積達100多萬平方米，等等。

5．依法監(jiān)督消毒劑生產廠家，確保產品質量

SARS的暴發(fā)流行，對消毒劑、各類防護用品的需求急劇增高，一些不法生產廠家認為發(fā)財的機會到了，趁機鉆營，生產一些偽劣產品投放市場。為確保產品質量，各地加強了監(jiān)督執(zhí)法力度，安陽市檢查直管單位15家，縣管單位3家，消毒產品生產企業(yè)10家（5家停產），醫(yī)療器械門市15家。行政控制過氧乙酸680kg，戊二醛27.5kg，沒收紫外線燈94支，消毒保健品11盒；洛陽市對11家消毒產品生產企業(yè)（其中8家消毒劑、3家其它）進行了的現場監(jiān)督檢查,加大力度查處過氧乙酸的非法生產，立案處罰一家，處罰金額201*元，沒收不合格產品748.5kg。另查處2家企業(yè)的不合格產品近9噸，涉及金額13.5萬，已進入立案程序，目前正在處理中,從而凈化了洛陽消毒產品市場；南陽市在執(zhí)法檢查中共查出不合格消毒劑2210kg，不合格產品價值66300元，責令整改單位數4家。

6．加強市場監(jiān)督檢查，杜絕假冒偽劣產品

在對生產廠家加大監(jiān)督力度的同時，各地也加強了對營銷市場的監(jiān)督力度，焦作市對消毒劑經營及使用單位進行了監(jiān)督檢查，共采集樣品67份。其中對6家經營假冒偽劣消毒劑的商店立案進行了查處，處罰金額5000元。洛陽市對經營消毒劑的商場、藥店家和衛(wèi)生用品的紙行進行了65家次的監(jiān)督檢查，其中自行停業(yè)3家，限期整改18家。新鄉(xiāng)市對查出有問題的單位要求其迅速整改，對67公斤不合格消毒劑、26套不合格防護服、7451只不合格口罩予以沒收，協(xié)查案件暫控消毒劑1336公斤，對兩家消毒產品生產單位責令停止生產。

7．參加高考現場消毒，嚴防SARS反彈

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一年一度的高考，是關系每個學生前途的大事，SARS期間能否保證高考的順利進行，不使一個學生感染上SARS，消毒又是一個關鍵措施。開封市根據市局要求，消殺科人員分別到市區(qū)考點進行消毒指導及考生的體溫檢查；平頂山市根據市政府的要求和站里安排，5位同志參加市高考消毒大隊，對考場進行消毒和發(fā)熱考生的現場處理，共消毒考場76個，13000多立方米，并對全市各考點校醫(yī)及消毒人員進行消毒知識培訓和現場演示，對特殊考生的試卷消毒進行現場指導；新鄉(xiāng)市對市區(qū)、獲嘉等10個考點進行了消毒監(jiān)督檢查和現場消毒技術指導，均圓滿完成了高考消毒工作。

以上幾個方面淺表性的總結，足以可以看出，我們消殺工作者，在這場嚴峻的戰(zhàn)斗中，所做出的突出表現。消殺科在各級防疫機構中都處在不很受重視的位置，人員少，經費短缺，自身的發(fā)展緩慢，與社會經濟的突飛發(fā)展極不相稱。但是，在突發(fā)事件到來時，我們表現出了理智、沉著、科學、忘我的精神，按照政府的要求，配合方方面面，圓滿完成了消毒工作，為取得防治ASRS的階段性勝利，做出了我們應有的貢獻。

通過SARS的防治，我們也應該清醒地看到，我們消殺隊伍的力量還是非常薄弱的，應對突發(fā)事件的能力也很差。在我國36種法定傳染病中，有12種為媒介生物性疾病，很多新發(fā)傳染病和突發(fā)事件，消毒都是重要的防御措施之一，因此我們面臨的形勢是嚴峻的，任務是艱巨的。這就更加突出的顯示了加強消殺隊伍建設的必要性和緊迫性。在此我們建議，各級領導要重視消殺工作，加強消殺隊伍建設，以適應形勢發(fā)展的需要。

二、全省消毒監(jiān)測工作繼續(xù)穩(wěn)步健康地發(fā)展1．醫(yī)療機構消毒監(jiān)測工作

根據濮陽、鶴壁、焦作、周口、商丘、平頂山、南陽、洛陽、鄭州、新鄉(xiāng)、信陽、許昌、三門峽等13個地級防疫站的報表資料統(tǒng)計，201*年共監(jiān)測各級醫(yī)療單位5317個，采樣39653份，合格31803份，總合格率為80.2%。其中合格率最高者是壓力鍋，合格率為95.02％，其它合格率依次為消毒劑87.8％、污水87.5％、紫外線燈80.34％、窺鏡、牙鉆79.51％、醫(yī)護人員手77.34％、物體表面76.53％、室內空氣64.95％，其他為85.04％。合格率最低者仍是室內空氣。室內空氣合格率低的主要原因是多數Ⅱ類環(huán)境中沒有使用動態(tài)空氣消毒機，其空氣質量很難達到相應的衛(wèi)生要求，因此，督促醫(yī)院改進Ⅱ類環(huán)境空氣消毒質量，應是今年工作的重點。

201*年雖然受到ASRS的影響，但是各市的消毒工作仍然正常進行，而且力度有所加強。開封市按照衛(wèi)生局工作安排對市區(qū)28家牙科診所進行消毒質量檢查，

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通過檢查了解到全市牙科診所的消毒狀況，并對廣大牙科醫(yī)生宣傳有關的消毒知識及消毒方法，提高他們的消毒意識及消毒觀念，減少血緣性疾病的傳播。安陽市舉辦了消毒技術規(guī)范培訓班，五縣四區(qū)衛(wèi)生局、防疫站、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位、個體診所等參加培訓人員計160余人。鶴壁市根據《全國今冬明春傳染病防治執(zhí)法檢查方案》等文件精神，對所轄三區(qū)兩縣醫(yī)療機構和疾病控制機構共15個單位的消毒管理與感染管理等方面的情況進行了執(zhí)法檢查，對檢查中發(fā)現的問題，以衛(wèi)生監(jiān)督意見書的形式按要求及時提出改進意見。漯河市對所有個體醫(yī)進行了消毒知識培訓，使參加培訓的人員對有關法律、法規(guī)及常用診療用品的消毒方法的認知都提高了不少。洛陽市加大了消毒培訓力度，首先召開了由縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和防疫站的主管局長、防保股長、主管站長、消殺科長，市二級以上和縣（市）區(qū)直醫(yī)療機構的主管院長、藥劑科長、器械科長、控感科長共147人參加的消毒管理工作會議與培訓班上進行了培訓，并要求逐級培訓、貫徹落實。又舉辦了由二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤科、控感科長、洗衣房管理和工作人員共113人參加的消毒服務機構衛(wèi)生管理和消毒知識培訓班。并且深入縣區(qū)開展《消毒技術規(guī)范》培訓，各縣區(qū)對轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員開展培訓，共舉辦培訓班274期，全員培訓率達85％。

南陽市對各醫(yī)療單位的監(jiān)督工作采取現場檢查、監(jiān)督與監(jiān)測相結合的方式。以《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》及相關的法律、法規(guī)、規(guī)范為標準，嚴格執(zhí)法。對各醫(yī)療單位存在的問題及時反饋，并促使其按標準進行整改。201*年，對直管單位的消毒監(jiān)督覆蓋率為100%。

平頂山市今年共對全市41家醫(yī)療保健機構進行了監(jiān)督監(jiān)測，共下達監(jiān)督文

書71份，提出限期整改意見153條，收到了明顯的效果。舉辦了全市醫(yī)療保健機構消毒知識培訓班，參加培訓人員100多人次，重點培訓內容為衛(wèi)生部新版《消毒管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》。通過培訓，廣大醫(yī)務人員提高了對醫(yī)療保健機構消毒工作的認識，掌握了新的消毒工作動態(tài)和消毒方法，糾正了一些過時的消毒理念，為更好地服務于全市人民，保護他們的身體健康，防止院內感染的發(fā)生，打下了堅實的理論基礎。

商丘市主動開展各種形式的業(yè)務技術培訓工作，提高醫(yī)療保健單位和消毒產品生產經營單位自覺遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的能力和自覺性。

周口市衛(wèi)生局于年初下發(fā)了周衛(wèi)監(jiān)[201*]9號《關于印發(fā)和的通知》，特別強調要求各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要高度重視健康產品的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢和醫(yī)療機構的消毒監(jiān)督監(jiān)測工作，加強領導，統(tǒng)籌安排，認真抓好落實。為確

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保消毒管理工作真正落到實處，市衛(wèi)生局又下發(fā)了周衛(wèi)疾控[201*]23號文，把各縣（市）消毒管理工作開展的情況，納入縣市衛(wèi)生防疫站綜合管理先進縣評比的工作中，作為一項重要工作進行評價。對消毒管理工作給予了有力的促進和支持。

由于各級領導對消毒工作的重視，消殺工作人員的不懈努力，201*年醫(yī)療機構的消毒監(jiān)督監(jiān)測工作取得了很大成績。

2．托幼機構的消毒監(jiān)測工作

托幼機構的消毒監(jiān)測，根據洛陽市、平頂山市、安陽市、焦作市、濮陽市、新鄉(xiāng)、鶴壁、商丘市、鄭州市、三門峽等10市對163家的消毒監(jiān)測結果統(tǒng)計，10市共采樣3961份，合格3302份，總合格率為83.36%。其中消毒劑采樣170份，合格154份，合格率為90.59%，物體表面采樣751份，合格612份，合格率為81.49%，保育員手采樣502份，合格418份，合格率為83.27%，空氣合格率為74.39%，紫外線燈合格率為90.38%，餐、茶具合格率為87.17％，玩具合格率81.7％。

201*年開展托幼機構消毒監(jiān)測的市有所增多，通過防治ASRS的需要，同時也加大了對托幼機構消毒監(jiān)測的力度。平頂山市不但加大了對托幼機構的監(jiān)督力度，同時提高了監(jiān)督頻次（不定期進行抽查），全年共下達了監(jiān)督文書54份，提出整改意見51條，合理化建議95條，進行健康體檢43人次。共采樣103份。在監(jiān)督監(jiān)測工作進行的同時，還對全市托幼機構的園長及保健醫(yī)生進行消毒知識培訓，提高他們的消毒意識，確保了在特殊時期沒有傳染病疫情發(fā)生，保護了廣大幼兒的身體健康。洛陽市共對123所托幼機構消毒工作開展了監(jiān)督，并從制度、措施、行為上進行了規(guī)范。

托幼機構的消毒監(jiān)測到目前為止，仍然缺乏有力的監(jiān)督監(jiān)測依據，也沒有國家衛(wèi)生標準，給我們開展這項工作帶來了一定的困難。去年的會議上曾提出各地提供托幼機構在消毒方面存在的問題，集中起來向有關部門反映，從而能夠引起相關部門的重視，但由于SARS的干擾、以及報來的幾個地方的報告上根本看不出有問題，因此未能如愿。希望未開展工作的地市，不要等靠，盡量爭取早日開展。

3．對生產、銷售以及使用消毒劑、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的監(jiān)督監(jiān)測管理

201*年鄭州、許昌、周口、焦作、漯河、鶴壁、新鄉(xiāng)、南陽、三門峽等9市分別對轄區(qū)內的生產、經營和使用單位所生產、銷售、使用的消毒劑、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行了產品質量監(jiān)測。9市共檢測生產、銷售樣品758份，合格634份，總合格率為83.64％。其中消毒藥械采樣70份，合格63份，合格率為90％；一次性醫(yī)療用品采樣423份，合格374份，合格率為88.42％；一次性衛(wèi)生用品采樣265份，合格197份，合格率為74.34％。較201*年合格率提高了6.25個百分點。

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201*年由于SARS的暴發(fā)流行，各級政府也提出了加強消毒產品生產、經營、和使用的監(jiān)督管理工作，洛陽市對生產企業(yè)開展現場監(jiān)督，發(fā)現不符合《消毒產品企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的行為問題及時糾正和限期整改。對消毒產品使用單位，進行全面系統(tǒng)的消毒產品監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現29家使用不合格消毒產品的行為進行了查處，限期整改。16家單位給予通報。對餐飲部門使用的無證及不合格餐巾紙（消毒濕巾）307包進行了暫扣。對市區(qū)衛(wèi)生用品經營單位、醫(yī)藥公司銷售的消毒產品進行了監(jiān)督檢查，共現場監(jiān)督檢查217家次，對所經營產品的證件、產品衛(wèi)生質量、存放條件等進行嚴格審查，對14家不合格產品進行封存。兩家單位各給予4000元行政處罰，凈化了我市消毒產品市場。對家電市場中消毒產品進行拉網式檢查，共檢查213家，其中銷售消毒產品31家，對8家空調、洗衣機宣稱消毒、殺菌功效擴大宣傳行為進行糾正，6家無證消毒柜進行查處。

安陽市對非法宣傳消毒功效的家電產品進行了突擊檢查，共檢查家電超市、商場5個,涉及商戶27家，檢查家電28個品種，其中夸大宣傳消毒功效產品13個。

漯河市不僅對企業(yè)生產的產品進行衛(wèi)生質量監(jiān)測，而且對原材料和生產環(huán)境也進行監(jiān)測，同時對工藝流程、制度落實情況、可疑污染源進行調查分析及指導，嚴把許可證審驗、發(fā)放關，合格一家，辦理一家，不合格的決不辦理，并幫助進行整改，完善企業(yè)自檢設施，對不能開展自檢的實行委托代檢，全面了解產品衛(wèi)生質量。

鶴壁市加大了消毒產品生產企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，自編了《消毒產品從業(yè)人員衛(wèi)生法規(guī)及相關知識培訓》教材，本著服務企業(yè)，培訓到位的原則，年初深入天元公司，上門服務，自制培訓幻燈片使用多媒體投影儀，對我市消毒產品從業(yè)人員進行了衛(wèi)生法規(guī)及知識培訓，并進行了相關衛(wèi)生知識、水平測試，并對生產企業(yè)生產環(huán)境、布局、原材料采購、產品衛(wèi)生質量控制及生產車間衛(wèi)生，個人衛(wèi)生等方面嚴格按照《消毒管理辦法》及《消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》等情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現的問題及時提出了整改意見，

南陽市對產品質量及生產環(huán)境進行監(jiān)測的同時，我們嚴格履行監(jiān)督職能，一方面要求生產消毒產品企業(yè)一律申辦省級衛(wèi)生許可證及有關衛(wèi)生許可批件、產品備案憑證；一方面加強對生產環(huán)境的監(jiān)督管理，檢查企業(yè)的環(huán)境衛(wèi)生、生產過程、產品質量自檢制度、倉庫的衛(wèi)生狀況等，指導企業(yè)改進工藝流程、改善生產環(huán)境，加速硬件及配套設施建設，使生產工藝的各個環(huán)節(jié)達到《消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的要求。同時加強了對從業(yè)人員的健康體檢和衛(wèi)生知識培訓工作，

平頂山市對生產廠家進行了重點檢查和監(jiān)督，確保沒有假冒偽劣產品出廠，保證了消毒效果。同時還對756名工人進行了健康體檢，并對其進行了消毒知識培訓，對培訓人員進行了相關知識考試，取得了較好成績，收到了明顯的效果。

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新鄉(xiāng)市對所轄區(qū)域內生產、經營消毒產品的單位進行了嚴格管理。一是對消毒產品生產廠家的從業(yè)人員進行體檢，嚴格禁止不符合條件的人員上崗，二是對生產廠家生產環(huán)境及產品質量進行監(jiān)督檢測。杜絕偽劣不合格產品的出廠銷售和使用。三是對市場銷售和醫(yī)療單位使用的消毒產品實行嚴格的索證制度，保證了市場上消毒產品的衛(wèi)生質量。并根據市委市政府“整治經濟秩序、治理經營環(huán)境”的精神，積極為企業(yè)出主意想辦法，急企業(yè)之所急，想企業(yè)之所想，努力為企業(yè)創(chuàng)造寬松的經營環(huán)境，幫助各消毒產品生產企業(yè)順利通過省衛(wèi)生廳對生產《衛(wèi)生許可證》的年審。

從以上部分地市工作情況看，對生產、銷售以及使用消毒劑、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品單位的監(jiān)督監(jiān)測已步入了制度化、規(guī)范化的管理，這對凈化市場，杜絕假冒偽劣產品，保障人民群眾身體健康起到了很大作用。

二、全省醫(yī)院消毒監(jiān)測網點工作進展順利

201*年10個監(jiān)測點共監(jiān)測醫(yī)院及個體診所73家，總采樣2197份，合格1898份，合格率為86.39％；不合格299份，不合格率為13.61％。

其中：使用中消毒液共采樣572份，根據細菌總數、使用是否合理等綜合指標判斷，合格534份，合格率為93.36％；不合格38份，不合格率為6.64％。

醫(yī)院室內空氣消毒質量共監(jiān)測167份，合格80份，合格率為47.9％。物體表面和醫(yī)護人員的手共采樣1147份，合格981份，合格率為85.53％，不合格227份，不合格率16.3％。

紫外線燈共監(jiān)測311支，合格303支，合格率為97.43％；不合格8支，不合格率為2.57％。

201*年監(jiān)測結果，總合格率為86.39％，較201*年的80.33%相比較，有所提高。

在各項監(jiān)測項目中，使用中的消毒劑、物體表面及醫(yī)護人員手、紫外線燈的總合格率較201*年都有一定的提高，室內空氣消毒效果的合格率較201*年有所降低�？諝庀�毒作為今后應將一個工作的重點，特別是對Ⅱ類環(huán)境空氣的消毒，是一個非常值得注意的問題，它不但是控制醫(yī)院院內感染的一個重要內容，同時也是直接影響醫(yī)院榮譽、信義和經濟效益的重要工作。

內窺鏡消毒監(jiān)測，201*年總合格率較201*年的91.3％大幅下降，僅為79.17％，存在的問題是嚴重的，而且還檢出乙肝表面抗原。牙鉆消毒合格率也從201*年的100％降到了96.43％。

三、對省直醫(yī)療機構開展了消毒監(jiān)測

201*年對省直醫(yī)療機構共監(jiān)測采樣1675份，合格1331份，合格率為79.46%，

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其中使用中的消毒劑375份，合格305份，合格率為81.3％；物體表面采樣989份，合格768份，合格率為77.7％；醫(yī)護人員手128份，合格95份，合格率為74.2％；內窺鏡、牙鉆、試管架、血沉架，此次共監(jiān)測采樣183份，合格163份，合格率為89.1％。

省直醫(yī)療機構消毒監(jiān)測中發(fā)現的主要問題有：

1.用后一次性醫(yī)療用品初消液：使用后一次性醫(yī)療用品初消液目前大都使用含氯消毒劑，按規(guī)定有效氯含量應在500mg/L以上。此次共檢測初消液96份，達不到要求的47份，不合格率為48.96％，其中有3份有效氯濃度為0mg/L。

初消液存在的另一個問題是，有應付檢查的現象，如詢問時實際配制濃度是500～1000mg/L，而實測濃度＞201*mg/L的有6份，最高達到7510mg/L�？梢姡瑸榱藨�付檢查，隨意添加消毒劑的現象仍然存在。

2．牙鉆的消毒效果較201*年有非常大的滑坡，乙肝表面抗原的陽性率達35％，內窺鏡的乙肝表面抗原檢測陽性率也高達26.67％。

3．物體表面消毒：物體表面消毒監(jiān)測結果合格率77.7％較201*年的81.6％顯著降低，而且致病菌的檢出率為30.24％，也遠較201*年的17.4％為高。結果顯示，醫(yī)院物體表面消毒工作有明顯的滑坡現象。

四、開展了全省市售消毒產品抽查工作

201*年共接收抽查消毒產品113份，其中消毒劑66份，合格者52份，合格率78.79％。檢測含量的66份樣品中，測有效氯者26份，合格22份，合格率為84.62％；測二氧化氯者2份，全部合格；測有效碘者5份，全部合格；測戊二醛者5份，合格4份，合格率為80％；測過氧化氫者3份，全部合格；測過氧乙酸者14份，合格6份，合格率為42.86％；測其它有效成份含量者11份，合格10份，合格率為90.9％。一次性醫(yī)療用品2份，1份滅菌包檢驗不合格。一次性衛(wèi)生用品46份，其中婦女經期衛(wèi)生用品18份，餐巾紙、衛(wèi)生紙19份，一次性嬰兒紙尿褲9份，全部合格。

從抽查產品的檢驗結果看，消毒劑的質量問題比較嚴重，抽查的66份樣品，合格率僅為78.79％，特別是過氧乙酸的合格率更低，抽查的14份樣品，有8份不合格，不合格者均為一元包裝，由此看來，一元包裝過氧乙酸穩(wěn)定性差，不適于作為商品消毒劑，僅作為現用現配劑型較合適。

五、蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測1、蚊密度監(jiān)測

住房共捕捉蚊蟲715只，密度指數為9.9只/人工小時。與201*年同期的4.2只/人工小時相比，上升了135.71％。

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牲畜房共捕捉蚊蟲918只，密度指數為12.8只/人工小時。與201*年同期的7.1只/人工小時相比上升了80.28％。

2、蠅密度監(jiān)測

蠅密度監(jiān)測從4月份開始，共放籠390個次，捕蠅12110只，平均蠅密度為31.1只／籠。與201*年同期的203.6只／籠相比下降了84.72％。

3、鼠密度監(jiān)測

鼠密度監(jiān)測也是在兩種生境中進行,即城市和農村。

201*年全省共布鼠夾13500把，捕獲害鼠742只，總捕獲率為5.50%，與201*年同期的5.49%相比基本一致。全年鼠密度消長變化波動不大，一直徘徊在5～6％之間，到12月份密度達到8.67％。

（1）城市鼠密度監(jiān)測結果

城市共布放鼠夾6900把，捕鼠148只，平均鼠密度為2.14％。與201*年同期的2.96％相比，下降了38.32％。

（2）農村鼠密度監(jiān)測結果

農村201*年布放鼠夾6600把，捕鼠594只，平均鼠密度為9.0％。與201*年同期的11.19％相比，鼠密度下降了19.57％。

六、消毒產品檢驗室認定工作

受省衛(wèi)生廳的委托，201*年按照《衛(wèi)生部健康相關產品檢驗機構認定與管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對鄭州鐵路局中心衛(wèi)生防疫站、鄭州市衛(wèi)生防疫站、洛陽市衛(wèi)生防疫站、安陽市衛(wèi)生防疫站、周口市衛(wèi)生防疫站、商丘市衛(wèi)生防疫站的消毒檢驗實驗室進行了認定。目前全省已有13個地級市防疫站的消毒檢驗實驗室通過了認定。但通過認定不是目的，關鍵是提高檢驗水平，提高檢驗人員的整體素質。有個別市的檢驗室，雖然通過了認定，但出具的一些報告，問題還是不少，希望認定以后能夠真正起到認定的作用。

七、四害防制及殺蟲服務工作

201*年全省四害防制工作有了較大的發(fā)展，各地市都安排了一定的力量和時間開展此項工作。安陽市開展了大型蚊蟲孳生地處理，共檢查水體5620946，噴灑處理面積2411849；并開展了大面積蟑螂調查工作，共調查11個街道（小區(qū)）245戶、52家單位，詢問2361人，調查房屋2787間，下水道628處，結果居民小區(qū)蟑螂陽性率為1.6％；其他地方尚未發(fā)現。

許昌市認真貫徹執(zhí)行《許昌市城區(qū)除“四害”工作實施意見》，成立了除“四害”領導組、消殺技術指導組及技術服務組，配備了4臺機動噴霧器、4臺手動高壓噴霧器。根據市區(qū)蚊蠅抗藥性實驗，認真篩選組織了多種高效低毒的衛(wèi)生殺蟲劑。在

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開展殺蟲工作的同時，還利用宣傳單的形式宣傳蚊蠅的危害及防治知識，向社會公布聯系電話，提供技術咨詢，取得了一定的社會效益。全年印發(fā)宣傳單201*余張，對100多個單位提供了殺蟲服務，施藥面積達25萬平方米，有效地控制了市區(qū)重點單位蚊蠅密度。

鶴壁市也積極開展了殺蟲、滅鼠技術服務工作。為降低城區(qū)蚊、蠅密度，控制蟲媒傳染病的發(fā)生和流行，不怕勞累、加班加點、不計報酬，先后對市內賓館、飯店、醫(yī)院等企事業(yè)單位開展了蚊、蠅、鼠殺滅服務工作，面積14萬m2。

焦作市分別對三家市直大醫(yī)院、十三個市直機關、一家福利院、兩所中等學院等單位進行了現場消殺有償服務，藥物噴殺面積達32.5萬平方米。

南陽市為落實市委、市政府提出的創(chuàng)建園林城市、衛(wèi)生城市、文明城市的目標，提高城市衛(wèi)生水平，降低蚊、蠅、鼠密度，控制蟲媒傳染病的發(fā)生和流行，首先調查了全市蚊、蠅孳生情況，對蚊、蠅抗藥性和藥物敏感性進行了測定，經篩選確定以三氟氯氰菊酯為主要藥物，對市區(qū)各單位進行了技術指導和消殺服務。

濮陽市在做好各項業(yè)務工作的同時，組織人員積極開展了消殺有償服務，為確保消殺服務質量，對消殺隊員進行了崗前培訓，提高消殺隊員的業(yè)務素質，通過各項具體措施，提高消殺服務質量，受到了被服務單位的一致好評。

鄭州市進行了市區(qū)不同行業(yè)有害生物侵害狀況和優(yōu)勢種群調查，在醫(yī)院、學校、賓館、酒店、家庭、食品生產及經營等單位進行調查，為全面開展防制打下良好基礎。

今年蘭考縣發(fā)生水災，開封市消殺科同志，不怕苦不怕累，犧牲節(jié)假日到水災區(qū)，對群眾住地及解放軍官兵等住所進行消毒及滅蚊蠅，一干就是幾個小時并帶病參加救災工作，圓滿的完成上級交給的工作任務，為災區(qū)的廣大群眾做出了貢獻。

過去的一年，全省消殺滅工作，在各市地的共同努力下，取得了很大成績，尤其是通過對SARS的防治，我們的消殺工作更進一步得到社會的好評。為了在新的一年里繼續(xù)發(fā)揚成績，取得更大進步，根據省衛(wèi)生廳的要求，結合我省的實際，提出201*年幾項工作要點。

一、抓住機遇，加強消殺隊伍建設，適應形勢發(fā)展需要

在十屆全國人大二次會議上溫家寶總理作政府工作報告時說，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，今年重點抓好三件事，其中第一件事就是“加強公共衛(wèi)生體系建設。力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制和醫(yī)療救治體系，提高應對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。要高度重視并采取堅決有力措施，做好非典型肺炎、艾滋病、血吸蟲病等重大傳染病的防治工作�！�201*年SARS突發(fā)疫情的出

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現，暴露出了我省消殺隊伍技術力量的薄弱和人才的匱乏。近些年來，我省消殺隊伍人員變動較大，目前處在這個位置上的人員多數沒有接受過專業(yè)的培訓，理論基礎差，業(yè)務素質明顯不高，與現實社會需求極不相稱。SARS等突發(fā)性疫情的的出現，再次給我們敲響了警鐘，使我們認識到，目前在各種疾病中，傳染病仍然是對人類社會最大的威脅。在應對這次災難中，也發(fā)現了我國的疾病控制體系還存在著一些不足，特別是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理方面亟待加強。媒介生物控制作為疾病預防與控制的重要內容之一，也同樣面臨著極大的挑戰(zhàn)。我們應該充分認識當前的形勢，發(fā)展和完善自我，迎接各種挑戰(zhàn)。希望各地領導給與消殺工作足夠重視，抓住這次發(fā)展的機遇，穩(wěn)定隊伍，加強建設，以提高應對突發(fā)事件的能力。

二、規(guī)范消毒監(jiān)測方法，提高消毒監(jiān)測質量

消毒監(jiān)測工作已經開展十幾年了，已成為各站的主要工作之一，大家都積累了很多經驗，取得了很大成績。但是，分析幾年來各市防疫站消毒監(jiān)測結果，發(fā)現存在一些問題，有的站在物體表面采樣時，對重點部位掌握不準，應該采哪里，哪里容易發(fā)現問題，對這些考慮得不多，因此，就出現了一些的問題，多年來很少檢出致病菌，甚至就沒有檢出過。就目前我省醫(yī)院消毒工作的現狀，致病菌的檢出應該是很平常的事，但很多防疫站就是檢不出來，發(fā)現不了問題，這是很不正常的。因此，再次希望大家認真總結經驗，規(guī)范監(jiān)測方法，提高監(jiān)測質量。

為更有效地提高醫(yī)院消毒質量，重申對醫(yī)院消毒提出如下工作重點：1，規(guī)范消毒劑的使用；2，加強內窺鏡、牙鉆的消毒滅菌；3，在Ⅱ類環(huán)境推行動態(tài)空氣消毒，并加強技術指導和監(jiān)測的力度；4，規(guī)范供應室的工作確保醫(yī)療用品的消毒滅菌質量；5，提高個體診所醫(yī)務人員手的合格率。

消毒服務機構、托幼機構、婚紗攝影等的消毒管理，各地可根據情況，盡量開展，發(fā)現問題及時反映。對普遍存在的問題，可集中起來，向有關領導反映，協(xié)調解決。

三、繼續(xù)作好醫(yī)院消毒監(jiān)測網點工作

醫(yī)院消毒監(jiān)測網幾年來通過各個監(jiān)測點的認真工作，獲得了大量的監(jiān)測資料，對今后消毒工作的開展有很大的幫助，一定要繼續(xù)做好。從監(jiān)測的結果可以看出，目前醫(yī)院消毒工作還存在很多問題，不但要進一步加大監(jiān)測力度，而且要在監(jiān)測的過程中，也要規(guī)范監(jiān)測方法，提高監(jiān)測質量，善于查找醫(yī)院消毒存在的問題，提高醫(yī)院消毒的質量。監(jiān)測網的工作需要常年堅持,通過連續(xù)多年的數據積累,從中找出規(guī)律性的東西,用于指導全省的消毒工作。各監(jiān)測點要按照制定的統(tǒng)一監(jiān)測方案認真實施，及時上報監(jiān)測數據。其它各站可以參考監(jiān)測網點的監(jiān)測方案，開展醫(yī)療衛(wèi)生保健機構的消毒監(jiān)測。監(jiān)測采樣、檢驗時，一定要認真負責地按照相關規(guī)范標準

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進行，提高采樣和檢驗技術水平，確保監(jiān)測結果的準確度。

四、繼續(xù)作好四害密度監(jiān)測工作

四害密度監(jiān)測工作是","p":{"h":18,"w":18,"x":290.64,"y":163.563,"z":59

二、監(jiān)測范圍

在轄區(qū)內，每個監(jiān)測點至少監(jiān)測兩家市級醫(yī)院、兩家縣級醫(yī)院、兩家職工醫(yī)院、四家個體診所，多監(jiān)測不限。另外，省級醫(yī)院至少監(jiān)測4家。

三、監(jiān)測內容

1.使用中的消毒劑2.空氣消毒監(jiān)測

3.物體表面與醫(yī)護人員手的監(jiān)測4.紫外線燈監(jiān)測

5.供應室及壓力鍋消毒監(jiān)測6.醫(yī)院污水監(jiān)測7.個體診所消毒監(jiān)測

四、監(jiān)測方法

1.消毒劑采樣及檢驗方法：

首先將被檢消毒劑混勻，用無菌吸管取樣1ml加至9ml

含有相應中和劑的稀釋液內，取0.5ml接種平板培養(yǎng)于36±1℃3天和28℃7天，每次采樣作2個平行樣品，計算細菌總數并作致病菌檢驗，細菌總數檢驗要用瓊脂平板傾注法(詳見規(guī)范103-104頁)。必檢樣品為手術室、牙科、換藥室、內窺鏡室內等浸泡接觸人體血液、組織及粘膜的消毒劑。2.空氣消毒監(jiān)測檢驗方法：

主要是注意采樣方法的統(tǒng)一，盡可能地使用空氣采樣器，不用平皿暴露法，如采用平皿暴露法，要把細菌總數按如下公式進行換算。

菌數/m3=

5000N

T

式中：A為平板面積cm2；T為平板暴露時間(分鐘)；N平均菌落數。

平皿暴露采樣方法：小于30m2的居室設3個采樣點，大于30m2的居室設5個(東西南北中)采樣點，采樣高度為1.5m。必采樣科室是兒科、產科、婦科、傳染科、燒傷科、手術室等3.物體表面及手的監(jiān)測檢驗方法：

監(jiān)測方法見規(guī)范101-103頁。必采樣科室是兒科、產科、婦科、傳染科、燒傷

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科、手術室等。

4.醫(yī)院污水檢測方法按醫(yī)院污水、污泥檢驗方法。5.特殊醫(yī)療器械的采樣監(jiān)測方法

(1)單一透析系統(tǒng)：采樣點為透析液進口及出口。參考值：透析液進出口，細菌總數

（一）使用中消毒液監(jiān)測結果

使用中消毒液共采樣572份，根據細菌總數、使用是否合理等綜合指標判斷，合格534份，合格率為93.36％；不合格38份，不合格率為6.64％。校201*年的88.5％的合格率提高了4.86個百分點。其中省級醫(yī)院采樣129份，合格104份，合格率為80.62%；市級醫(yī)院采樣211份，合格201份，合格率為95.26％；縣級醫(yī)院采樣106份，合格104份，合格率為98.11％；職工醫(yī)院采樣98份，合格98份，合格率為100％；個體診所采樣28份，合格27份，合格率為96.4

表2使用中消毒液監(jiān)測結果統(tǒng)計表

醫(yī)院類別單位數省級市級縣級職工個體合計

81913181573

總數1292111069828572

合格數合格率（％）不合格數不合格率（％）104201*049827534

80.6295.2698.1110096.4393.36

25102138

19.384.741.893.576.64

在采集的572份消毒劑樣品中，各級醫(yī)院所使用的高效消毒劑以戊二醛、84消毒液為主，中低消毒液劑以酒精、碘酒、碘伏等為主，從表3中可以看出，省、市、縣、職工、個體使用的高效消毒劑各級分別占44.23％、38.73％、35.42％、44.32%、10.71%。

表3各級醫(yī)院消毒劑使用頻數百比表

84消毒液碘伏安爾碘碘酊健之素酒精萬福金安戊二醛

省級14.4111.5420.194.8110.5819.239.629.62100

市級8.918.338.914.140.5219.93.6625.65100

縣級2.0820.83013.54030.213.1330.21100

職工6.82253.419.09018.186.8230.68100

個體28.57021.43039.29010.71100

8種常用的消毒劑進行監(jiān)測，結果含氯消毒劑的合格率最低，不合格的原因主要是使用中的濃度低，不符合消毒技術規(guī)范的要求。另外，不合格消毒劑中細菌污染也

.17.

是一個原因，在572份消毒劑中，有10份細菌污染超標，其中2份酒精、1份碘酊細菌總數無法計數。

表4常用消毒劑監(jiān)測結果統(tǒng)計表

84消毒液碘伏安爾碘碘酊健之素酒精萬福金安戊二醛

總數409741591211426118507

合格數合格率（％）不合格不合格率（％）36904109710004110005694.9235.08541.67758.3310995.6154.392284.62415.3811597.4632.5448194.87265.13

窺鏡室、口腔科、手術室、婦產科、外科、ICU等重點科室使用中的消毒劑按照使用的類型、細菌總數等指標進行綜合判斷，總合格率95.11％，比201*年93.36％提高了近2個百分點。但窺鏡室、ICU、婦產科的合格率都不到90％，說明還存在一定的問題，應加強對這些科室的管理，合理使用高效消毒劑，減少使用中消毒液的污染，保證所用器械的消毒質量，防止院內感染的發(fā)生。

表5醫(yī)院重點科室使用中消毒劑監(jiān)測結果統(tǒng)計表

科室類別總數口腔科窺鏡室手術室

外科ICU婦產科合計

36284481927225

合格數合格率（％）不合格數不合格率（％）36254379823214

10089.2997.7397.5388.8985.1995.11

3121411

10.712.272.4711.1124.814.89

此次監(jiān)測還采集其它液體42份，其中濕化液17份，合格10份，合格率為58.82%，不合格濕化液中，均為細菌總數超標；透析液10份，合格8份，合格率為80%，2份不合格樣品為細菌總數超標；蒸餾水監(jiān)測4份，僅1份合格，3份不合格樣品細菌總數都在201*cfu/mL以上，最高達到201*0cfu/mL；窺鏡沖洗液、婦

.18.

科沖洗液、生理鹽水共監(jiān)測11份，全部合格。

表6其它液體消毒監(jiān)測結果統(tǒng)計表

窺鏡沖洗液沖洗液生理鹽水濕化液透析液出口透析液進口蒸餾水合計

總數1191755442

合格數合格率（％）不合格數不合格率（％）1191044130

10010010058.8280802571.43

711312

41.1820207528.57

（二）室內空氣監(jiān)測結果

醫(yī)院室內空氣消毒質量共監(jiān)測167份，合格80份，合格率為47.9％。見表7。根據國標GB159821995環(huán)境類別的分類，Ⅱ類環(huán)境采樣89份，合格50份，合格率為56.18％；不合格39份，不合格率為43.82％。Ⅲ類環(huán)境采樣86份，合格30份，合格率為34.88％；不合格56份，不合格率為66.12％。結果見表8、表9。

表7室內空氣監(jiān)測結果統(tǒng)計表

省級市級縣級職工合計

單位數119121446

總數4843742167

合格數合格率（％）不合格不合格率（％）240152380

5047.6240.5454.7647.9

244221987

5052.3859.4645.2452.1

表8各級醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境空氣監(jiān)測結果統(tǒng)計表

省級市級縣級職工合計

單位數119121446

總數142242289

合格數

24111550

合格率（％）

57.1445.8368.1856.18

不合格數11813739

不合格率（％）

10042.86

54.1731.8243.82

表9各級醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境空氣監(jiān)測結果統(tǒng)計表省級市級縣級職工

單位數1191214

總數3421320

合格數21648

合格率（％）

66.6738.130.7740

.19.

不合格1

26912

不合格率（％）

33.33

61.969.23

46863034.885666.12

1999年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，對醫(yī)院室內空氣的消毒提出了具體的要求，Ⅱ類環(huán)境空氣消毒應采用“循環(huán)風紫外線消毒機”或“靜電吸附消毒機”，但目前很多醫(yī)院沒有按照這一要求去做，仍使用普通紫外線等消毒，因此難以保證室內空氣的合格。

（三）物體表面及醫(yī)護人員手監(jiān)測結果

物體表面和醫(yī)護人員的手共采樣1147份，合格981份，合格率為85.53％，不合格227份，不合格率16.3％。與201*年的合格率83.7％相比，略有上升。其中省級醫(yī)院采樣552份，合格453份，合格率為82.07％；市級醫(yī)院采樣289份，合格268份，合格率為92.13％；縣級醫(yī)院采樣119份，合格100份，合格率為84.03％；職工醫(yī)院采樣154份，合格135份，合格率為87.66％；個體診所采樣33份，合格25份，合格率為75.76％（詳見表10）。

物體表面及醫(yī)護人員手致病菌監(jiān)測共檢出80份，檢出率為6.97％。主要是金黃色葡萄球菌21份，乙型溶血性鏈球菌33份，大腸桿菌21份，綠膿桿菌1份。另檢出乙肝表面抗原4份，其中內窺鏡2份，牙鉆1份。見表11。

對683份樣品進行了細菌污染的監(jiān)測，超標的有97份，超標率為14.2％。其中有10份細菌總數無法計數。見表12。

表10物體表面及醫(yī)護人員手監(jiān)測結果統(tǒng)計表

省級市級縣級職工個體合計

單位數81912151973

總數552289119154331147

合格數45326810013525981

合格率（％）

82.0792.13

84.0387.6675.7685.53

不合格數

992119198166

不合格率（％）

17.937.87

15.9712.3424.2414.47

表11物體表面及醫(yī)護人員手致病菌監(jiān)測結果統(tǒng)計表

種類大腸菌群金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌綠膿桿菌乙肝表面抗原

合計

份數2121331480

表12物體表面及醫(yī)護人員手細菌污染監(jiān)測結果統(tǒng)計表

細菌總數（cfu/cm2）

10以下11～100101～1000

.20.

份數586

63

1001～1000010001以上

合計

410683

表13醫(yī)護人員手及重點對象物體表面監(jiān)測結果統(tǒng)計表

手窺鏡牙鉆合計

采樣總數2912428343

合格數2421927288

合格率（％）不合格數不合格率（％）

83.1679.1796.43

83.97

495155

16.8420.833.5716.03

從表13的結果可以看出，內窺鏡的消毒合格率較201*年的91.3％下降了12個百分點之多，存在的問題是嚴重的，而且還檢出乙肝表面抗原。在當前乙肝、丙肝、艾滋病流行嚴重的情況下，對內窺鏡的消毒必須加強，防止醫(yī)源性傳播。

（四）紫外線燈監(jiān)測結果

紫外線燈共監(jiān)測311支，合格303支，合格率為97.43％；不合格8支，不合格率為2.57％，與201*年相當。詳見表12。

表14紫外線燈監(jiān)測結果統(tǒng)計表

省級市級縣級職工個體合計

單位數1171214347

總數613285853311

合格數612881853303

合格率（％）

10096.9795.310010097.43

不合格

448

不合格率（％）

3.03

4.72.57

手術室、燒傷科、婦產科、供應室及ICU五個重點科室共監(jiān)測紫外線燈113支，合格107支，合格率為94.69％，較201*年98.36％有所下降。詳見表15。

表15重點科室紫外線燈監(jiān)測結果統(tǒng)計表

婦產科燒傷科手術室供應室ICU合計

總數21842384113

合格數19841354107

合格率（％）

90.4810097.6292.1110094.69

不合格數

201*06

不合格率（％）

9.52

2.387.895.31

從五個重點科室紫外線燈監(jiān)測結果看，婦產科、手術室、供應室的紫外線燈還

.21.

存在不合格現象。

紫外線燈存在的主要問題是強度不夠。

六、分析

1．201*年監(jiān)測結果，總合格率為86.39％，較201*年的80.33%相比較，有所提高，但總的情況并不樂觀，各地醫(yī)院對消毒抓的還不夠扎實。

表16201*年－201*年各項監(jiān)測項目合格率（％）對比表

年份201*201*

使用中消毒劑

88.593.36

物表、手83.785.53

紫外線燈97.3997.43

室內空氣50.047.9

在各項監(jiān)測項目中，使用中的消毒劑、物體表面及醫(yī)護人員手、紫外線燈的總合格率較201*年都有一定的提高，室內空氣消毒效果的合格率較201*年有所降低。2．在此次監(jiān)測的42份濕化液、透析液等使用的液體中，存在的問題比較大，細菌污染雖然還比較嚴重，總合格率為71.43％，較201*年的合格率66.67％已有明顯提高，但濕化液、蒸餾水的合格率只有58.82％、25％，均為細菌總數超標。按要求，氧氣濕化瓶用后應消毒，干燥保存。但在實際工作中，很多醫(yī)院為了使用方便，沒有采取干燥保存的方法，而是盛裝著水待用，造成污染。因此，應該要求醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)范要求去做，加強管理，杜絕不規(guī)范的行為存在。

3．201*年醫(yī)院空氣消毒合格率較201*年有所降低，今后應將空氣消毒作為一個工作的重點，特別是對Ⅱ類環(huán)境空氣的消毒，是一個非常值得注意的問題，它不但是控制醫(yī)院院內感染的一個重要內容，同時也是直接影響醫(yī)院榮譽、信義和經濟效益的重要工作。

4．醫(yī)護人員手的消毒合格率為83.16％，較201*年的83.88％基本一致，仍反映出醫(yī)護人員對消毒工作的重視程度不夠，并且從手上檢出致病菌8份，有金黃色葡萄球菌5份、大腸桿菌1份、乙型溶血性鏈球菌2份、綠膿桿菌1份；因此加強《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的貫徹落實還須加大力度。

5．內窺鏡消毒監(jiān)測，201*年總合格率較201*年的91.3％大幅下降，僅為79.17％，存在的問題是嚴重的，而且還檢出乙肝表面抗原。牙鉆消毒合格率也從201*年的100％降到了96.43％，說明整個消毒工作是滑坡的。

七、成績

通過近幾年的監(jiān)測，各地醫(yī)院對消毒工作重要性的認識都有了很大的提高，醫(yī)

.22.

院消毒合格率總體看是逐漸上升，特別是加強了對重點科室的消毒工作(口腔科、胃鏡室等)的監(jiān)測，提高了重點科室的消毒水平，為保障廣大人民群眾的身體健康有著積極的意義。通過監(jiān)測及時了解了全省各醫(yī)院消毒工作的動態(tài)，解決了不少問題，也發(fā)現了不少的問題，對今后醫(yī)院消毒工作有很大的促進作用。

八、問題

通過對監(jiān)測結果的分析發(fā)現，還存在著監(jiān)測方法不規(guī)范，填表不完整，監(jiān)測醫(yī)院數量不夠等問題，特別是市、縣的監(jiān)測結果有一定的問題，各項監(jiān)測樣品沒有一份檢出致病菌的，而且各級醫(yī)院的合格率有一定問題，今后應注意。

九、今后意見

在監(jiān)測醫(yī)院消毒時，我們不能只采樣而不顧其他，要同時檢查醫(yī)院消毒工作中存在的問題，并能及時地給予指正，真正達到監(jiān)測的目的；

在監(jiān)測檢查過程中，已經發(fā)現問題存在，但監(jiān)測采樣結果反映不出來，說明監(jiān)測檢驗方法存在一定的問題，今后要進一步規(guī)范我們監(jiān)測方法，提高監(jiān)測水平，能及時地發(fā)現問題，解決問題。

河南省201*年

蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測總結

201*年全省蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測工作繼續(xù)在設定的監(jiān)測點上進行。監(jiān)測點為：

蚊、蠅密度監(jiān)測點有開封、焦作、安陽、漯河、許昌五市；鼠密度監(jiān)測點有安陽、漯河兩個城市點，開封、內鄉(xiāng)兩個農村點。監(jiān)測方法仍按往年制定的方案執(zhí)行。密度監(jiān)測結果總結如下。一、蚊密度監(jiān)測

蚊密度監(jiān)測在住房和牲畜房兩種生境進行，監(jiān)測工作從5月份開始。

住房共捕捉蚊蟲715只，密度指數為9.9只/人工小時。與201*年同期的4.2只/人工小時相比，上升了135.71％。蚊種組成以淡色庫蚊為主，占總數的60.14

.23.

％，中華按蚊占13.85％，白蚊伊蚊占26.01％。

表1住房蚊密度監(jiān)測結果統(tǒng)計表月份5678910合計百分比

捕蚊總數471262162058734715

密度指數7.810.514.413.75.82.39.9

淡色庫蚊4086127118401943060.14

中華按蚊00253625139913.85

白蚊伊蚊740645122218626.01

其它0000000

表2201*201*年住房逐月蚊密度對比表（只/人工小時）

201*201*

捕蚊總數

444715

年均指數

4.29.9

52.64.8

67.410.5

76.214.4

85.913.7

94.55.8

102.52.3

牲畜房共捕捉蚊蟲918只，密度指數為12.8只/人工小時。與201*年同期的7.1只/人工小時相比上升了80.28％。淡色庫蚊為優(yōu)勢種，占總數的52.18％；其次為中華按蚊占18.74％；白蚊伊蚊占16.34％；三帶喙庫蚊占9.80%；二帶喙庫蚊占2.94％。

表3牲畜房蚊密度監(jiān)測結果統(tǒng)計表

月份5678910合計百分比

捕蚊總數

10418419722216546918

密度指數17.315.316.418.513.85.112.8

淡色庫蚊

6182128101832447952.18

中華按蚊三帶喙庫蚊二帶喙庫蚊白紋伊蚊

30193335391617218.74

13122618174909.80

00101340272.94

07105522215016.34

表4201*-201*年牲畜房逐月蚊密度對比表（只/人工小時）201*201*

捕蚊總數

741918

年均指數

7.112.8

59.217.3

613.215.3

79.716.4

89.018.5

99.113.8

109.45.1

.24.

1614密度指數（只／人工小時）201*201*201*1614121086420567月份89201*201*密度指數（只／人工1210864205678月份91010

二、蠅密度監(jiān)測

圖102-03年住房蚊密度對比圖圖202－03年牲畜房蚊密度對比圖

蠅密度監(jiān)測從4月份開始，共放籠390個次，捕蠅12110只，平均蠅密度為31.1只／籠。與201*年同期的203.6只／籠相比下降了84.72％。主要蠅種依次為絲光綠蠅、家蠅、巨尾阿麗蠅、麻蠅、大頭金蠅和廄腐蠅，各蠅所占比例分別為23.12％、20.80％、19.13％、13.99％、11.71％、2.71％。詳見表5、6。

表5201*年逐月蠅密度監(jiān)測統(tǒng)計表

月份放籠數捕蠅數密度指數家蠅絲光綠蠅大頭金蠅巨尾阿麗蠅麻蠅廄腐蠅其它45678910合計百分比

45456060606060390

1152228949461251115994237112110

25.650.982.420.919.315.76.231.1

161464927301231280155251920.80

15055015622092139026280023.12

7911028232929623785141811.71

5763971076147505516231719.13

17931357017024216357169413.99

411920500003282.71

3336324951271173210348.54

.25.

其它廄腐蠅3%麻蠅14%9%家蠅21%巨尾阿麗蠅19%大頭金蠅12%絲光綠蠅22%

圖3主要蠅種組成圖

10080密度指數6040201*567月份8910

圖4201*年逐月蠅密度消長曲線圖

表6201*-201*年逐月蠅密度對比表（只/籠）

201*201*

捕蠅數8551612110

年均指數203.631.1

4111.815.6

5156.050.9

6213.282.4

7291.020.9

8275.519.3

9304.415.7

1073.46.2

.26.

350300250201*501005004567月份8910201*201*圖5201*～201*年逐月蠅密度對比圖

三、鼠密度監(jiān)測

鼠密度監(jiān)測也是在兩種生境中進行,即城市和農村。城市點和農村點各兩個。監(jiān)測結果如下。

201*年全省共布鼠夾13500把，捕獲害鼠742只，總捕獲率為5.50%，與201*年同期的5.49%相比基本一致。全年鼠密度消長變化波動不大，一直徘徊在5～6％之間，到12月份密度達到8.67％。見表7，圖6。

全年鼠種組成以褐家鼠為主，占總數的60.38％，其次為小家鼠，占27.63％，黃胸鼠占11.86％，其它占0.13％。

表7201*年鼠密度監(jiān)測統(tǒng)計表

月份123456789101112合計百分比

布夾數1201*201*201*201*201*201*201*001201*201*201*0013500

捕鼠數485359717077704560587952742

捕獲率4.004.424.925.925.836.425.835.005.004.836.588.675.50

褐家鼠28344449424840363337391844860.38

黃胸鼠

5746561027714158811.86

小家鼠151211162323207201*261920527.63

其它00000000010010.13

密度指數

.27.

108密度指數64201*3456789101112月份

圖6201*年全省鼠密度變化曲線圖

小家鼠28%黃胸鼠12%褐家鼠60%

圖7201*年鼠種組成圖

1．城市鼠密度監(jiān)測結果

城市共布放鼠夾6900把，捕鼠148只，平均鼠密度為2.14％。與201*年同期的2.96％相比，下降了38.32％。鼠種組成褐家鼠占76.35％，黃胸鼠占2.03％，小家鼠占20.95％，其它鼠占0.67％。

表8201*年河南城鎮(zhèn)鼠密度監(jiān)測統(tǒng)計表

月份123456789101112合計百分比

布夾數6006006006006006006006006006006003006900

捕鼠數1391111141912141111194148

捕獲率2.171.501.831.832.333.172.002.331.831.833.171.332.14

褐家鼠1181010101491371011011376.35

黃胸鼠00000000002132.03

小家鼠2111453140633120.95

其它00000000010010.67

.28.

3.532.521.510.50123456789101112月份密度指數

圖8201*年城市鼠密度逐月消長曲線圖

表9201*~201*城市逐月鼠密度情況對比表

201*201*

捕鼠捕獲率總數(%)240148

2.962.14

1234353

64.5

74

83.5

92.33

102.5

112.5

122

3.662.12.68

2.171.51.831.832.333.172.02.331.831.833.171.33

4.543.532.521.510.50201*201*密度指數123456789101112月份

圖9201*～201*年城市鼠密度對比圖

2．農村鼠密度監(jiān)測結果

農村201*年布放鼠夾6600把，捕鼠594只，平均鼠密度為9.0％。與201*年同期的11.19％相比，鼠密度下降了19.57％。鼠種組成褐家鼠占56.4％，小家鼠占29.29％，黃胸鼠占14.31％。各月鼠密度情況見表10、11。

.29.

表10農村逐月鼠密度情況統(tǒng)計表

月份123456789101112合計百分比

布夾數6006006006006006006003006006006003006600

捕鼠數354448605658583149476048594

捕獲率5.837.338.0010.009.339.679.6710.338.177.8310.0016.009.00

褐家鼠17263439323431232627281833556.40

黃胸鼠

5746561027712148514.31

小家鼠1311101519181761613201*17429.29

其它0000000000000

1816141210864201*3456789101112月份密度指數

圖10201*年農村逐月數密度消長曲線圖

表11201*~201*農村逐月鼠密度情況對比表

201*201*

捕鼠總數403594

捕獲率(%)11.199.0

15.335.83

23

49.3310.

514.09.33

69.09.67

712.679.67

86.010.33

911.338.17

1014.07.83

1116.010.0

1216.016.0

8.6712.07.33

8.0

.30.

161412201*201*201*年城鎮(zhèn)、農村鼠密度比201*年同期都有所下降，城鎮(zhèn)鼠密度下降了38.32％；農村鼠密度下降了19.57％。

四、結果分析

（一）蚊蠅監(jiān)測結果：201*年蚊蟲密度與201*年相比，不論是住房或是牲畜房都大幅度上升，住房蚊密度較201*年年平均密度下降了135.71％，牲畜房則上升了80.28％。上升的原因，主要是今年雨水大造成的，今年的雨水不但量大，而且雨期也長，致使蚊密度上升。

而蠅密度則較201*年下降，也是因為雨水問題，不利于蠅類孳生有關。（二）鼠密度監(jiān)測結果：201*年全省鼠密度，不論是城鎮(zhèn)還是農村與201*年相比都有所下降，但下降的幅度不是很大，城鎮(zhèn)鼠密度不是很高，基本都控制在3％以下，但農村鼠密度仍很高，全年除1月份外，其它月份都在7％以上，最高的12月份則達16％。這一結果提示人們，農村的滅鼠工作必須加以重視，及時進行滅鼠投藥來有效遏制鼠密度，將鼠密度控制在較低的水平，減少鼠害的發(fā)生。滅鼠工作是一項長期而艱巨的工作，必須堅持突擊與經常相結合，發(fā)現哪里有鼠情及時采取措施。并密切注視鼠密度的變化，警惕鼠傳疾病的暴發(fā)流行。確保人們的身體健康。

五、存在問題分析：

在蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測工作中，大部分監(jiān)測點都能按照制定的統(tǒng)一方案認真進行，及時上報報表。個別地方報表上報不及時，影響了結果的統(tǒng)計。還有個別地方的監(jiān)測數據不是很可信，如蠅密度很低，與當地實際情況不符合，可能是選擇的地點不正確；有的地方蚊種的鑒別有誤，給數據的統(tǒng)計帶來一定的麻煩，影響結果的準確性。

.31.

密度指數10864201*3456789101112月份

圖11201*～201*年農村鼠密度對比圖

鄭州市托幼機構衛(wèi)生狀況監(jiān)測結果分析

鄭天柱袁中良王志剛張樹平（鄭州市衛(wèi)生防疫站鄭州市450053）

摘要：通過對托幼機構125份樣品的消毒效果監(jiān)測，樣品合格率為87.2%，致病菌檢出率為12.8%，分離出的致病菌主要是金黃色葡萄球菌和大腸菌群，其中金葡菌為11.2%，大腸菌群4.8%。致病菌檢出率最高的部位是教師手，為4%，桌面次之，為3.2%，玩具為2.4%，床頭、餐具最低，為1.6%。

關鍵詞：托幼機構衛(wèi)生狀況分析

托幼機構是幼兒生活、學習、活動的集體場所，人員密集。兒童又缺乏自我保護能力，機體對疾病的抵抗力也較弱，一旦有傳染性致病菌存在，將會導致疾病的發(fā)生與流行，影響兒童的生活和學習，嚴重時將對社會造成不良影響。按照國家衛(wèi)生部頒布的《疾病控制工作規(guī)范》及《消毒管理辦法》，我們于201*年4月16日至5月1日對鄭州市的托幼機構衛(wèi)生狀況進行了調查，現將結果總結如下。一、托幼機構的選擇：

根據鄭州市托幼機構的分布狀況，選擇省、市、區(qū)級幼兒園各一所，企業(yè)幼兒園一所，個體幼兒園一所，分布在市內五區(qū)。

二、調查內容：

采集玩具、餐具、教師手、桌面、床頭等，進行大腸菌群、

金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門氏菌、綠膿桿菌培養(yǎng)及分離。同時調查教師的消毒意識，是否有合格的消毒劑，消毒劑配比及使用是否合理等。

三、采樣方法：

1、教師手：被檢人五指并攏，將浸有滅菌生理鹽水的棉試子在右手指曲面，從指尖甲溝至指根處往返涂抹2次后，剪去手接觸部分，將棉試子放入10ml滅菌生理鹽水的試管中送檢。

2、桌面：采集100cm2。將浸有滅菌生理鹽水的棉試子，在5×5cm規(guī)格板內橫豎往返涂抹各5次，并隨之轉動棉簽，連續(xù)采4個規(guī)格板，剪去手接觸部分，將棉試子放入10ml滅菌生理鹽水的試管中送檢。

3、玩具、餐具、床頭：100cm2全采，將浸有滅菌生理鹽水的棉試子，反復涂抹，剪去手接觸部分，將棉試子放入10ml滅菌生理鹽水的試管中送檢。＞100cm2

.32.

采集100cm2。

四、檢驗方法：

依據《消毒技術規(guī)范》（201*版）五、結果判定：

凡分離出大腸桿菌及致病菌者，視為消毒不合格。六、結果：

本次調查共采集樣品125份，合格109份，合格率為87.2%。共分離出致病菌16份（20株），檢出率為12.8%。其中分離出金黃色葡萄球菌14份，檢出率為11.2%，大腸菌群6份，檢出率為4.8%。本次調查檢出致病菌最多的是教師手，分離出5份，檢出率為4%；桌面4份，檢出率為3.2%；玩具3份，檢出率為2.4%；床頭、餐具各2份，檢出率為1.6%。

本次調查的5所幼兒園，合格率最高的是省級幼兒園，合格率為99.6%，其次為個體幼兒園，為92%，區(qū)級幼兒園合格率為88%，企業(yè)幼兒園，為84%，最低為市級幼兒園，為80%。

七、存在問題：

1、各幼兒園對消毒工作重視程度與認識不足，沒有提高到預防疾病的高度，調查時在教師手、餐（飲）具等不同物品表面分離到致病菌，特別是在教師手上分離出金黃色葡萄球菌，說明托幼機構存在疾病傳染與流行的嚴重隱患。

2、消毒工作存在應付形式的現象，檢查時臨時應付，檢查過后把消毒工作拋在一邊，起不到消毒效果。

3、消毒劑使用不當，配比濃度不適，以及消毒劑存放時間久，有效成分降低等，不能保證實際消毒效果。

八、建議：

根據201*年7月1日實行的新的《消毒管理辦法》第二章第十一條“托幼機構應當健全和執(zhí)行消毒管理制度，對室內空氣、餐（飲）具、毛巾、玩具和其它幼兒活動的場所及接觸的物品定期進行消毒”的規(guī)定，以及第五章第三十九條“縣級以上衛(wèi)生行政部門對消毒工作行使下列監(jiān)督管理職權：（一）對有關機構、場所和物品的消毒工作進行監(jiān)督檢查；”的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門與教育行政部門應積極協(xié)商配合，依法定期對托幼機構進行監(jiān)督檢查，由疾控中心對衛(wèi)生和消毒業(yè)務進行技術指導。

幼兒是弱勢群體，分辨力差，缺乏自我防護能力，托幼機構又是幼兒集中的地方，物體表面、玩具、餐具的消毒十分重要。此次調查，各幼兒園極為重視，教育行政部門給予了密切配合，各幼兒園也加強了消毒工作，但幼兒園致病菌檢出率仍

.33.

為12.8%，提示加強對幼兒園的消毒效果監(jiān)測，刻不容緩。調查結果顯示省級幼兒園和個體幼兒園致病菌檢出率低，說明對消毒工作比較重視，而市、區(qū)及企業(yè)幼兒園在社會上所占比重大，但致病菌檢出率較高，說明這部分幼兒園應加強消毒管理工作，應建立制度，很抓落實，確保幼兒的身體健康。這次采樣監(jiān)測的5類樣品，均不同程度的檢出了致病菌，尤以教師手檢出率最高，提示幼兒教師要搞好個人衛(wèi)生，防止病菌通過教師傳播給幼兒。這次“非典”流行，也為我們敲響了警鐘，建議教育部門與疾預防病控制部門密切配合，加強對托幼機構的衛(wèi)生狀況監(jiān)測，及時反饋消毒效果，指導幼兒園消毒工作的進一步開展。

表1致病菌檢出部位統(tǒng)計表單位省實驗幼兒園小天鵝幼兒園緯四路幼兒園三棉幼兒園市實驗幼兒園合計采樣數2525252525致病菌檢出部位及檢出率玩具餐具教師手桌面床頭份數%份數%份數%份數%份數%14.01*4.014.014.014.014.014.01*4.02*8.014.014.014.014.02*4.012532.421.654.043.221.6注：*1份同時檢出2種致病菌

表2托幼機構致病菌檢出情況統(tǒng)計表致病菌采樣單位大腸菌群份數合格合格率%份數省實驗幼兒園小天鵝幼兒園緯四路幼兒園三棉幼兒園市實驗幼兒園合計252525252512524232220201*996.092.088.080.080.087.21236檢出率%4.08.012.04.8金黃色葡萄球菌份數1235314檢出率%4.08.012.020.012.011.2

.34.

周口市201*年醫(yī)院消毒工作總結

為掌握我市醫(yī)院消毒工作的實際情況，找出問題，提出改進意見，促進我市消毒工作的健康發(fā)展，現將201*年我市醫(yī)療機構消毒監(jiān)測工作總結如下：

一、監(jiān)測范圍及頻次

1、市直及川匯區(qū)的醫(yī)療機構全年進行2次監(jiān)測。2、川匯區(qū)個體診所（含醫(yī)療美容）全年監(jiān)測1次。

3、各縣（市）縣級以上的醫(yī)療機構全年監(jiān)測1次，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院按30%的比例監(jiān)測，診所（衛(wèi)生室）按5%監(jiān)測。

二、監(jiān)測內容1、使用中的消毒劑。2、空氣消毒監(jiān)測。

3、物體表面與醫(yī)護人員手的監(jiān)測。4、紫外線燈監(jiān)測。

5、其他物品（一次性醫(yī)用棉簽、無菌敷料等）。三、檢驗方法與判定標準

檢驗方法按衛(wèi)生部201*年版《消毒技術規(guī)范》，判定標準按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）執(zhí)行。

四、監(jiān)測結果

全年共對我市397所各類醫(yī)療機構的使用中的消毒液、物體表面、醫(yī)護人員手、空氣、紫外線燈、一次性醫(yī)療用品等項進行了消毒監(jiān)測，總采樣2216份，合格1608份，合格率為72.56%；不合格608份，不合格率27.44%。（詳見附表）

1、使用中的消毒液監(jiān)測結果

使用中的消毒液共采樣299份，合格274份，合格率91.64%，不合格25份，不合格率8.36%；其中市級醫(yī)院采樣100份，合格96份，合格率96.00%；縣級醫(yī)院采樣84份，合格71份，合格84.52%；鄉(xiāng)級醫(yī)院采樣69份，合格62份，合格率89.86%；個體門診采樣46份，合格45份，合格率97.83%。

2、物體表面監(jiān)測結果

物體表面共采集樣品1046份，合格741份，合格率70.84%，不合格305份，不合格29.16%；其中市級醫(yī)院采樣241份，合格192份，合格率79.67%；縣級醫(yī)

.35.

院采樣149份，合格109份，合格73.15%；鄉(xiāng)級醫(yī)院采樣134份，合格76份，合格率56.72%；個體門診采樣522份，合格364份，合格率69.73%。

3、醫(yī)護人員手監(jiān)測

醫(yī)護人員手共采集樣品420份，合格259份，合格率61.67%，不合格161份，不合格率38.33%；其中市級醫(yī)院采樣108份，合格79份，合格率73.15%；縣級醫(yī)院采樣75份，合格53份，合格70.67%；鄉(xiāng)級醫(yī)院采樣59份，合格29份，合格率49.15%；個體門診采樣178份，合格98份，合格率55.06%。

4、室內空氣監(jiān)測結果

醫(yī)院室內空氣消毒質量共監(jiān)測37份，合格23份，合格率62.16%，不合格14份，不合格率37.84%；其中市級醫(yī)院采樣29份，合格18份，合格率62.07%；縣級醫(yī)院采樣8份，合格5份，合格62.50%。

5、窺鏡、牙鉆監(jiān)測結果

窺鏡、牙鉆共采集樣品46份，合格46份，合格率100%；其中市級醫(yī)院采樣21份，縣級醫(yī)院采樣12份，鄉(xiāng)級醫(yī)院采樣6份，個體門診采集7份。

6、紫外線燈監(jiān)測結果

紫外線燈共監(jiān)測206支，合格170支，合格率82.52%，不合格36支，不合格率17.48%；其中市級醫(yī)院監(jiān)測62支，合格59支，合格率95.16%；縣級醫(yī)院監(jiān)測48支，合格45支，合格93.75%；鄉(xiāng)級醫(yī)院24支，合格19支，合格率79.17%；個體門診監(jiān)測72支，合格47支，合格率65.28%。

五、監(jiān)測結果分析

1、通過檢驗結果統(tǒng)計，今年的監(jiān)測合格率72.56%，與201*年的70.32%相比較，增長2.24個百分點，說明通過一年來的努力，各醫(yī)療機構消毒工作取得了一定的進步，對消毒重要性的認識也不斷提高。

2、此次監(jiān)測的46份窺鏡、牙鉆樣品合格率100%，說明醫(yī)療機構對重點科室的消毒工作較為重視。

3、通過對使用中的消毒劑監(jiān)測發(fā)現，市、縣級醫(yī)院大部分都能夠正確合理使用高、中、低效消毒劑，而鄉(xiāng)級醫(yī)院及個體診所所使用的消毒劑多為酒精、碘伏、新潔爾滅等中、低效消毒劑，其中不乏婦產科、口腔科等重點科室。

4、通過對物體表面監(jiān)測結果統(tǒng)計發(fā)現，所監(jiān)測樣品不合格的原因主要為細菌總數超標，需、厭氧菌生長等，而致病菌與HBsAg一份也為檢出，這是否與采樣的方法、步驟、實驗室檢驗有關，有待下一步認真查找總結。

5、空氣消毒合格率低與以下幾種因素的影響密不可分⑴安裝紫外線燈數量不夠，達不到每立方米不少于1.5W的要求。⑵紫外線燈表面不清潔，影響紫外線的

.36.

輸出。⑶紫外線燈管超過使用壽命，輻照值小于70μw/cm。⑷由于全年陰雨潮濕天氣較多，室內空氣的相對溫度大于60%，影響紫外線的消毒效果。⑸所使用的紫外線循環(huán)風消毒機（動態(tài)消毒機）的產品質量不合格，達不到消毒效果。

6、個體門診消毒劑監(jiān)測合格率相對較高，這與其個人在診療活動中的經營意識、醫(yī)療市場整頓有關。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紫外線燈監(jiān)測合格率較往年有較大提高，這與非典防治時期裝備基本消毒設施有關。

六、成績

通過近幾年的監(jiān)測，各醫(yī)療機構對消毒工作重要性的認識都有了很大的提高，醫(yī)院消毒合格率逐年上升，特別是加強了對重點科室的消毒工作（口腔科、胃鏡室等）的監(jiān)測，提高了重點科室的消毒水平，為保障廣大人民群眾的身體健康有著積極的意義。

七、今后工作的意見

在監(jiān)測檢查過程中，已經發(fā)現問題存在，但監(jiān)測采樣結果反映不出來，說明監(jiān)測檢驗方法存在一定的問題，今后要進一步規(guī)范我們監(jiān)測方法，提高監(jiān)測水平，能及時地發(fā)現問題，解決問題。

附：201*年消毒結果統(tǒng)計表

周口市醫(yī)療機構消毒監(jiān)測結果統(tǒng)計表

合格率（%）消毒劑采樣數市直醫(yī)院縣直醫(yī)院鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院個體門診合計8672216579160866.7872.5646299452745221046364741178420982597467467220647170421621895306201*3.35696213476592966241914860743650032982.3775.4510084合格數9671物表采樣數241149合格數192109手采樣數10875合格數7953空氣壓力鍋窺鏡、牙鉆污水紫外線燈采樣數6248合格數5945其他采樣數4660合格數35342

單位總采合格名稱樣數數采合采合采合采合樣格樣格樣格樣格數數數數數數數數291885211221123723

.37.

洛陽市消毒監(jiān)測工作總結

201*年洛陽市衛(wèi)生防疫站把消毒監(jiān)測工作作為全站一項重點工作進行安排和開展。年初按照省廳和省站要求下發(fā)了《201*年洛陽市消毒監(jiān)測工作計劃》并召開全市消毒工作會議，對201*年全市消毒監(jiān)測情況進行了通報，對先進單位和先進個人進行了表彰，對201*消毒監(jiān)測工作進行了部署和安排，同時對消毒監(jiān)測工作人員進行了技術培訓，規(guī)范了監(jiān)測的項目和方法，為201*消毒監(jiān)測工作規(guī)范開展奠定了基礎。使得全市消毒監(jiān)督監(jiān)測工作繼續(xù)穩(wěn)步健康地發(fā)展。201*年主要做了以下工作：

一、積極對各級各類醫(yī)療保健機構開展全面的消毒監(jiān)測

全年共監(jiān)測各級各類醫(yī)療保健機構4095個單位，共采樣25697份，合格19963份，總合格率為77.69%。其中：使用中消毒劑采樣7004份，合格6033份，合格率86.14%；物體表面采樣5117份，合格3637份，合格率71.08%；醫(yī)護人員手采樣3867份，合格2965份，合格率76.67%；空氣采樣3568份，合格2270份，合格率63.62%；壓力鍋1324臺，合格1250臺，合格率94.41%；醫(yī)療用品采樣570份，合格422份，合格率74.04%；紫外線燈2575根，合格2108根，合格率76.46%；其他1490份，合格1278份。

對市直及二級以上醫(yī)療保健機構40家單位進行了一年兩次消毒監(jiān)督監(jiān)測，共采樣2206份，合格1987份，總合格率為90.07%。其中：使用中消毒劑采樣700份，合格683份，合格率97.57%；物體表面采樣610份，合格555份，合格率90.98%；醫(yī)護人員手采樣573份，合格474份，合格率82.72%；空氣采樣224份，合格181份，合格率80.80%；壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測381臺次，兩臺不合格。

對縣區(qū)直級73家醫(yī)療單位開展了消毒監(jiān)測，共采樣2839份，合格2462份，合格率86.72%。其中：使用中消毒劑采樣819份，合格803份，合格率98.05%；物體表面采樣422份，合格348份，合格率82.46%；醫(yī)護人員手采樣361份，合格296份，合格率81.99%；空氣采樣461份，合格374份，合格率81.13%；壓力鍋127臺，合格114臺，合格率89.76%；醫(yī)療用品采樣55份，合格38份，合格率69.09%；紫外線燈471根，合格386根，合格率81.95%；其他123份，合格103份。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級157家醫(yī)療單位開展了消毒監(jiān)測，共采樣3329份，合格2610份，合

.38.

格率78.40%。其中：使用中消毒劑采樣860份，合格788份，合格率91.63%；物體表面采樣562份，合格407份，合格率72.42%；醫(yī)護人員手采樣497份，合格358份，合格率72.03%；空氣采樣618份，合格437份，合格率70.71%；壓力鍋178臺，合格144臺，合格率80.90%；醫(yī)療用品采樣51份，合格34份，合格率66.67%；紫外線燈383根，合格288根，合格率75.20%；其他180份，合格154份。

對村級及個體診所3825家醫(yī)療單位開展了消毒監(jiān)測，共采樣16942份，合格12525份，合格率73.93%。其中：使用中消毒劑采樣4625份，合格3759份，合格率81.28%；物體表面采樣3523份，合格2327份，合格率66.05%；醫(yī)護人員手采樣2436份，合格1837份，合格率75.41%；空氣采樣2265份，合格1278份，合格率56.42%；壓力鍋638臺，合格613臺，合格率96.08%；醫(yī)療用品采樣365份，合格256份，合格率70.14%；紫外線燈1903根，合格1434根，合格率75.35%；其他1187份，合格1021份。

二、積極開展消毒產品監(jiān)督監(jiān)測全年對轄區(qū)消毒產品生產企業(yè)、經營企業(yè)銷售的消毒產品共抽樣監(jiān)測156批次，不合格13個批次,其中消毒器械2份，合格2份；消毒劑39份，合格29份；一次性醫(yī)療用品68份，合格67份；一次性衛(wèi)生用品47份，合格45份。

三、加強衛(wèi)生用品企業(yè)生產環(huán)境監(jiān)測全年對轄區(qū)5家衛(wèi)生用品生生產企業(yè)的生產環(huán)境開展了監(jiān)測，共采樣60份，合格42份，合格率70.00%。其中物體表面采樣20份，合格15份，合格率75.00%；從業(yè)人員手采樣16份，合格10份，合格率62.50%；空氣采樣24份，合格17份，合格率70.83%。

四、加強托幼機構消毒監(jiān)督監(jiān)測，促進消毒工作逐步走向規(guī)范化

全市共對123所托幼機構消毒工作開展了監(jiān)督，從制度、措施、行為上進行了規(guī)范。對11個縣區(qū)的85所托幼機構消毒質量進行了監(jiān)測，使用中消毒劑采樣135份，合格125份，合格率92.59%；物體表面采樣395份，合格333份，合格率84.30%；工作人員手采樣267份，合格218份，合格率81.65%；空氣采樣316份，合格263份，合格率83.23%；餐茶具503份，合格428份，合格率85.09%；玩具348份，合格297份，合格率85.34%；紫外線燈206根，合格200根，合格率75.35%；其他101份，合格90份。

五、嚴把消毒服務機構管理，完善監(jiān)測工作

《按照河南省衛(wèi)生廳關于進一步加強對消毒服務機構執(zhí)業(yè)管理的通知》要求加強對醫(yī)療機構洗衣房監(jiān)督管理，面隊這一新領域，為了將工作做好，做扎實，隨組織監(jiān)督人員認真學習規(guī)范和領會省廳要求，熟悉布局設計、消毒措施建立，帶領監(jiān)

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督人員實地研究，針對每個單位具體狀況提出最佳改造方案，即鍛煉了監(jiān)督隊伍有服務了醫(yī)療機構。9個基本符合要求的洗衣房投入使用。

共對9家醫(yī)療單位開展了消毒監(jiān)測，共采樣158份，合格142份，合格率89.87%。其中：使用中消毒劑采樣1份，合格1份，合格率100.00%；物體表面采樣38份，合格35份，合格率92.11%；醫(yī)護人員手采樣29份，合格23份，合格率79.31%；空氣采樣23份，合格17份，合格率73.91%；織物采樣73份，合格72份，合格率98.63%。

201*年我市消毒監(jiān)測管理工作在省衛(wèi)生廳、省衛(wèi)生防疫站領導劑專家的支持和指導下，取得了一定成績，但還有許多領域有待開展，如干洗店，婚紗出租店等將逐步開展監(jiān)督監(jiān)測，監(jiān)測方法還有待繼續(xù)規(guī)范�？傊�201*年我們將按照省廳、省站工作要求繼續(xù)按照全面展開、突出重點、加強監(jiān)督監(jiān)測、落實規(guī)范的工作思路，有步驟分階段開展各項工作，進一步轉變觀念，為進一步提高洛陽市消毒工作水平，開創(chuàng)我市消毒工作新局面做出新的貢獻。

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鶴壁市消毒管理與感染控制檢查情況通報

鶴壁市衛(wèi)生防疫站監(jiān)督三科崔清華袁俊英盧海賓張俊鶴邢會府

為加強我市醫(yī)院消毒管理,預防和控制肝炎AIDSSARS的醫(yī)源性傳播,保障人民身體健康,201*年11月份,根據《全國今冬明春傳染病防治執(zhí)法檢查方案》及《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求對我市三區(qū)兩縣醫(yī)療機構和疾病控制機構共15個單位的消毒管理與感染管理等方面的情況進行了執(zhí)法檢查,現將有關情況通報如下:

一基本情況

檢查發(fā)現,大部分衛(wèi)生機構都能按照《今冬明春傳染病執(zhí)法檢查方案》《消毒管理辦法》《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,開展醫(yī)院消毒及感染控制工作自查自測,成立了相應的消毒管理組織,建立健全各項消毒管理制度,開展了相關的消毒隔離技術培訓,購置了相應的消毒藥械,較好地落實了各項消毒管理制度,預防和控制了醫(yī)院感染事件的發(fā)生,有效地保護了廣大人民群眾的身體健康。

從整體檢查情況來看,市縣級醫(yī)院好于鄉(xiāng)衛(wèi)生院,綜合性醫(yī)院好于�？漆t(yī)院,醫(yī)療機構好于疾控機構。

二存在的主要問題1、消毒管理組織不健全

個別醫(yī)院未成立消毒管理組織,職責不清，目標不明，日常工作監(jiān)管不到位，領導重視不夠。

2、消毒與感控知識培訓不到位

消毒與感控培訓考試流于形式，醫(yī)護人員相關知識掌握不到位，甚至連SARS防治基本知識都不能掌握，如：某些醫(yī)院SARS隔離病區(qū)、發(fā)熱門診護理人員對SARS防治個人防護知識(一、二、三級防護適用范圍，防護措施)，病人吐瀉物消毒方法都不清楚，某醫(yī)院供應室人員經省級培訓但不知何為生物監(jiān)測某些醫(yī)院手術室、供應室人員不清楚Ⅱ類環(huán)境空氣消毒方法。

3、消毒意識差，法制意識淡薄

如某縣人民醫(yī)院胃鏡室的醫(yī)護人員認為，消毒工作增加了他們的工作負擔，增加了他們的診療成本,并說我們消毒就是為了應付你們檢查。

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4、高危器械物品清洗消毒滅菌不規(guī)范

手術器械、口腔科器械、內窺鏡及附件在用后未按規(guī)范要求使用含酶清潔劑進行初步清潔處理，手術器械使用消毒液浸泡，口腔科手機不消毒，使用紫外線照射或消毒液浸泡，內窺鏡消毒時間不夠，活檢吸引道清洗消毒不落實，活檢鉗數量有限，達不到滅菌要求凡此種種，為肝炎、AIDS等傳染病的醫(yī)源性傳播埋下了隱患。

5、II類環(huán)境空氣消毒不落實

按照《消毒技術規(guī)范》要求，普通手術室，產房，供應室潔凈區(qū)應使用循環(huán)風紫外線消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，目前，部分醫(yī)院II類環(huán)境按規(guī)定安裝了循環(huán)風紫外線消毒器，大部分醫(yī)院未按規(guī)定對空氣進行消毒。

6、醫(yī)院污水及醫(yī)療廢棄物處理不符合要求

目前我市大部分醫(yī)院無污水處理設施，醫(yī)院污水未經無害化處理直接排放，部分醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理不按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定進行分類收集，集中存放，定人定崗，及時處理，有的醫(yī)院焚燒爐不符合要求。

7、消毒產品索證不符合要求

部分醫(yī)療機構消毒產品的衛(wèi)生許可證，備案憑證(或許可批件)證件不全，或證件上未按規(guī)定加蓋原件持有者印章，購置的紫外線燈管不符合要求，使用的一次性注射器批號標注不清，大部分醫(yī)療機構藥械科工作人員不清楚《消毒管理辦法》規(guī)定的消毒產品索證要求

8、醫(yī)院基本環(huán)境衛(wèi)生差，基礎性清潔衛(wèi)生工作不到位

如某衛(wèi)生院手術室無影燈上灰塵厚厚一層，地面殘存有積水，治療室水池發(fā)霉，供應室地面臟污，墻皮脫落。

9、消毒自檢和感染監(jiān)控不落實

目前我市部分醫(yī)療機構不能按規(guī)定進行消毒自檢和感染監(jiān)控。10、SARS隔離病區(qū)和發(fā)熱門診布局和消毒相關物品配置欠佳

主要表現在兩縣醫(yī)院發(fā)熱門診不能做到相對獨立，有關房間通風欠佳，未按規(guī)定安裝大功率排氣扇；SARS隔離病區(qū)個人防護用品配置不到位，無N95口罩及全自型呼吸防護器，使用防護口罩及防護服均為三無產品。

三工作要求

消毒培訓不到位,消毒措施不落實,醫(yī)院相關場所和物品致病微生物的存在是導致醫(yī)院感染發(fā)生的根本原因,低劣的消毒質量無疑為醫(yī)院感染的發(fā)生埋下了隱患。隨著現代醫(yī)學技術的迅速發(fā)展,各種內鏡介入等現代化診療設備的使用更增加了消毒滅菌的難度,面對國內乙肝AIDS的感染現狀以及今冬明春SARS防治形勢,醫(yī)院感染控制工作已成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題,各級醫(yī)療衛(wèi)生部門要對該

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項工作引起足夠的重視,做好以下幾方面的工作:

1提高認識,加強領導

要提高消毒管理與感染控制工作重要性緊迫性長期性的認識,成立相應組織,制定各項消毒隔離制度,落實各項消毒隔離措施,加強日常監(jiān)管,實行責任追究制。

2強化培訓,提高素質

要加強各級醫(yī)療衛(wèi)生人員消毒隔離與感染控制知識培訓,確保培訓到位,相關知識掌握到位。

3消毒藥械、購置齊全

醫(yī)院II類環(huán)境要按規(guī)定購置相應動態(tài)空氣消毒設備,醫(yī)院要增設污水處理設施及醫(yī)療廢棄物焚燒爐。消毒藥械購入索證要符合有關要求。

4加強監(jiān)測,控制感染

加強消毒滅菌效果監(jiān)測及感染監(jiān)測工作。監(jiān)測是基礎,管理是手段,控制是目的,要通過兩個監(jiān)測,發(fā)現問題分析問題解決問題,預防和控制醫(yī)院感染。

5部門配合,職責分明

衛(wèi)生行政部門要加強消毒管理工作的領導,衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強監(jiān)督指導和培訓工作,醫(yī)療部門和疾控部門要做好各項管理措施的落實工作。

6重點環(huán)節(jié),加強監(jiān)管

控制AIDS乙肝丙肝的醫(yī)源性傳播,要加強血液管理,手術室產房口腔科

內窺鏡相關器械物品及環(huán)境等重點環(huán)節(jié)的消毒管理。針對今冬明春的SARS防治,發(fā)熱門診與隔離病房的設置布局購置的消毒器械個人防護用品應該符合有關要求,醫(yī)護人員消毒隔離個人防護知識掌握必須到位,各項消毒防護措施必須到位,阻止SARS的醫(yī)院內傳播,保障醫(yī)護人員的生命安全。

假冒偽劣一次性注射器和輸液器的識別

鶴壁市衛(wèi)生防疫站監(jiān)督三科

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崔清華袁俊英盧海賓張俊鶴邢會府

摘要：目的提高對假劣一次性注射器和輸液器的識別能力。方法根據日常監(jiān)督管理實踐、國家標準和文件等相關資料，結合臨床護理人員的使用感受進行分析總結。結果假劣產品在小包裝、自身質量、臨床使用及進貨價格等方面與正品比較明顯不同，有其自身特征。結論有關人員必須掌握假劣產品識別知識，保證一次性注射器和輸液器的產品質量，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

關鍵詞：一次性注射器；一次性輸液器；醫(yī)院感染

假冒偽劣商品屢禁不止是國際社會的一大公害。目前，一些不法分子由于受經濟利益的驅動，不惜以身試法，生產劣質一次性注射器、輸液器，或從醫(yī)療機構回收廢棄一次性注射器、輸液器，經簡單處理后重新包裝，假冒正規(guī)廠家產品進行銷售,嚴重危害了廣大人民群眾的身體健康,干擾了社會主義市場經濟秩序。為便于執(zhí)法人員、廣大醫(yī)務人員及人民群眾正確識別假冒偽劣一次性注射器、輸液器,現根據筆者日常監(jiān)督管理實踐、國家標準和文件等相關資料結合護理人員的使用感受,將假冒偽劣一次性注射器、輸液器的特征介紹如下：1小包裝

1.1印刷質量差，圖案字跡模糊，很容易被擦掉。1.2小包裝材料質次破裂，密封性差。

1.3封口處壓痕傾斜、粗糙，未標注生產日期或標注模糊。

1.4多個注射器小包裝封口壓痕處粘連在一起，呈扇形放射狀或鏈條狀。1.5未標明所帶注射針規(guī)格或注明的規(guī)格與實際不符。

1.6相關證號（生產許可證、衛(wèi)生許可證、計量許可證、注冊證）、商標、品名、規(guī)格、廠名、廠址、電話號碼及滅菌方法等標注不全或標注錯誤。

1.7產品標注的執(zhí)行標準已經淘汰，一次性注射器的最新執(zhí)行標準為GB15810-1995，一次性輸液器為GB8368-1998。2自身質量2.1一次性注射器

2.1.1外套、芯桿上無廠家標識，二者不一致或與外包裝上不一致。2.1.2外套上圖案字跡模糊，刻度線模糊斷線或未印在外套短軸一側。2.1.3注射器外套6:100錐頭等處有毛刺、飛邊、塑流、缺損等注塑缺陷。2.1.4相關配件臟污，外套內存有異物、血跡或殘留液體。2.1.5注射針頭彎曲、鈍或帶鉤，與外套錐頭連接不牢。

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2.1.6芯桿上膠塞邊緣不整，有刺鼻氣味或潤滑油過多。

2.1.7外套有效長度比標稱容量長度長出量不足10％，芯桿按手外套卷邊長度不符合標準規(guī)定的間距；標尺長度、分度容量線不符合標準計量要求。2.2一次性輸液器

2.2.1滴斗上無廠家標識或與外包裝上不一致，滴斗太硬或太軟，外體積不足10cm。2.2.2相關配件外觀粗糙、臟污，輸液器內存有異物、血跡或殘留液體。2.2.3漏斗下端到輸液器終端軟管長度不足125cm。2.2.4輸液器外觀有氣泡、雜質、扁癟、打折等質量缺陷。

2.2.5無空氣過濾器、藥液過濾器，或空氣過濾器長度不足10cm，過濾器內無過濾膜，有的僅有一小塊海綿塞于其中。2.2.6膠管細，壁薄，透明度差或材質太硬。

2.2.7流量調節(jié)器短，長度不足3.5cm，調節(jié)不靈活，易卡住或脫出。2.2.8輸液針保護套為一塑料軟管。

2.2.9輸液針與毛細管、毛細管與藥液過濾器連接不牢。3臨床使用3.1一次性注射器

3.1.1抽吸注射液后外套內液體渾濁或有油狀物。

3.1.2注射或靜脈穿刺進針時感覺針頭鈍，病人痛感明顯。3.1.3注射時注射針與外套錐頭連接處漏液。3.1.4注射時注射液自膠塞周圍從注射器尾部溢出。

3.1.5抽吸或推注時感覺芯桿活動度差，阻力大，芯桿運動不平滑，有嵌頓現象。3.1.6注射完畢后，外套內注射液殘留量大。3.2一次性輸液器

3.2.1使用時輸液管內藥液臟污，有絮狀物或異常顆粒。3.2.2靜脈穿刺時感覺針頭鈍，病人痛感明顯。

3.2.3滴斗太硬或太軟,彈性差,無法借助其彈性將輸液容器中藥液引入輸液器。3.2.4輸液針與毛細管、毛細管與藥液過濾器連接處漏液。

3.2.5流量調節(jié)器對藥液流速控制不良，關閉時輸液針尖端仍有藥液流出，置于最大流量處時，藥液流速依然緩慢。4其它

4.1進貨價格遠遠低于正規(guī)產品的進貨價格。一次性注射器5ml以下規(guī)格不超過0.20元/支，10ml規(guī)格的不超過0.30元/支，一次性輸液器不超過0.40元/套。4.2大包裝、中包裝材料質次，印刷質量差，圖案字跡模糊，相關標識不一致。4.3大包裝外無消毒滅菌化學指示卡或指示卡變色（環(huán)氧乙烷滅菌合格后指示卡應

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由紅變藍）不符合要求，未加蓋消毒服務站消毒合格專用章。

4.4無合法產品的相關證件或超出證件許可范圍，包括生產許可證、產品注冊證、經營許可證、衛(wèi)生許可證、計量許可證及檢驗合格證等。

4.5外包裝印刷、注射器本身質量等與正規(guī)廠家正品比較有明顯不同，與廠家聯系無相應批號，經廠家鑒定判為假劣。

4.6臨床使用中發(fā)現患者出現熱原反應、溶血反應或注射穿刺部位化膿感染等異常反應。

4.7經實驗室檢驗，有關指標不符合GB15810-1995《一次性使用無菌注射器》GB8368-1998《一次性使用輸液器》及GB15980-1995《一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準》的要求。

結語假冒偽劣一次性注射器、輸液器在小包裝、自身質量、臨床使用以及進貨價格等方面與正品有一定區(qū)別，執(zhí)法人員、廣大醫(yī)護人員只要掌握鑒別知識，提高識別能力，加強責任心，假冒偽劣產品便會無處藏身，從而有效地保證一次性注射器、輸液器的產品質量，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

參考文獻：

1國家技術監(jiān)督局.一次性使用無菌注射器[s].1995.2國家技術監(jiān)督局.一次性使用輸液器[s].1998.

3國家技術監(jiān)督局,衛(wèi)生部.一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準[s].1996.

SARS防治期間醫(yī)院感染控制中存在的問題與對策

鶴壁市衛(wèi)生防疫站監(jiān)督三科

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崔清華袁俊英盧海賓張俊鶴邢會府

為進一步貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，切實加強對我市醫(yī)療衛(wèi)生機構的消毒管理,預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，我站組織消毒衛(wèi)生監(jiān)督員于201*年4～6月份在SARS防治期間按照上級要求對我市15家市縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)院感染控制情況進行了專項監(jiān)督檢查，現將有關情況總結如下。

一、取得成績：

消毒衛(wèi)生監(jiān)督員重點對我市15家市、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構非典防治醫(yī)院感染管理組織、制度、培訓情況，發(fā)熱門（急）診、隔離觀察室、隔離病區(qū)的設置、布局，消毒產品、個人防護用品的配置、索證，各項消毒管理措施的落實情況，醫(yī)護人員個人防護情況等。

檢查發(fā)現，面對突如其來的SARS疫情，各醫(yī)療衛(wèi)生機構領導都比較重視非典醫(yī)院感染控制工作，各單位都成立了醫(yī)院感染管理組織，制訂了相應的管理制度，對單位內部醫(yī)護人員進行了培訓，有關醫(yī)療機構按上級要求設置了發(fā)熱門（急）診、隔離觀察室、隔離病區(qū)，并購置了相應的消毒藥械和個人防護用品，認真落實各項消毒隔離和個人防護措施，有效的杜絕了傳染性非典的醫(yī)源性傳播。二、存在的主要問題：

1．發(fā)熱門診、留觀室、隔離病區(qū)設置不當，布局不合理。

個別醫(yī)療機構發(fā)熱門診、留觀室、隔離病區(qū)與其他門診或病區(qū)距離太近，不能做到相對獨立。發(fā)熱門診無明顯標識，候診區(qū)未設置警戒線，未按規(guī)定設置更衣室、檢驗室、放射室等；留觀室、隔離病區(qū)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不分，人流、物流不分，不能滿足隔離傳染源、切斷傳播途徑之要求，難以應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2．使用的消毒劑及個人防護用品不合格

未取得衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件（或備案憑證），有的單位使用的過氧乙酸未進行索證，屬化學試劑；有的單位使用的一次性防護服及口罩包裝上無任何標識，且未進行索證。

3.消毒隔離、個人防護知識欠缺

醫(yī)務人員不能掌握空氣、地面、物體表面、病人吐瀉物、分泌物正確消毒方法，不能掌握三級個人防護的適用范圍和具體要求，不清楚防護服的穿脫順序和要求。

4、高危器械的消毒滅菌不規(guī)范

按照《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，高危器械（手術器械、牙科器械和內窺鏡等）應首選壓力蒸汽滅菌，不適宜高溫處理的可選用高效消毒劑浸

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泡消毒，清潔消毒過程符合有關要求，但由于個別醫(yī)療衛(wèi)生單位對高危器械在消毒前未進行充分清洗，消毒時間不夠，壓力蒸汽滅菌器不合格，使用餐具消毒柜進行滅菌或消毒液濃度偏低，消毒滅菌效果難以保證。

5．室內空氣未按規(guī)定進行清潔消毒處理

室內通風及室內通風不良，未按照SARS防治要求安裝強力通風換氣設施和空氣動態(tài)消毒裝置；用消毒劑對空氣進行消毒時，未按規(guī)定使用氣溶膠噴霧器；紫外線燈管安裝支數不夠，位置不當，燈管臟污，更換不及時，強度不達標。

6．醫(yī)護人員手清潔消毒重視不夠

未按規(guī)定配置非觸摸式流水洗手設施及手消毒劑。個別醫(yī)護人員工作期間不注意個人衛(wèi)生，流水洗手時間不夠，洗手方法不正確，手部消毒不符合要求，醫(yī)護人員手合格率偏低。

7．消毒液使用存在問題

主要表現為選擇不當，濃度不夠，時間不足，污染不防，毒害不慮，更換不及時，盛放容器未加蓋。過氧乙酸作為危險化學品安全管理不到位。

8．醫(yī)院污水、污物未按規(guī)定進行消毒處理

部分醫(yī)療單位均未按規(guī)定配置污水處理設施對污水進行凈化消毒處理。醫(yī)療垃圾不能按規(guī)定進行分類收集、集中存放、區(qū)別對待、定人定崗、及時處理。

9．SARS防治相關車輛消毒不規(guī)范

包括運送病人的救護車，流調、消毒車輛未按規(guī)定進行消毒處理，司機個人防護意識差，使用后的個人防護用品未按規(guī)定進行消毒處理。

10.新型消毒藥械在醫(yī)院推廣滯后

必要的消毒藥械如靜電吸附、循環(huán)風紫外線空氣消毒器，快速高壓蒸汽滅菌器，微波消毒器，環(huán)氧乙烷滅菌柜，紅外感應水龍頭不能達到普及。三、對策及工作要求

倡導科學消毒模式，使我市消毒管理工作上臺階。

1.內窺鏡“病源篩檢＋酶化潔液清潔＋正確消毒方法”的管理模式。

2.室內空氣“清潔＋消毒＋保潔”的消毒管理模式，并根據不同環(huán)境按《消毒技術規(guī)范》的要求使用不同的消毒方法。

3.高危器械（手術器械、牙科器械、針灸針）“首選壓力蒸汽滅菌，其次選用高效消毒劑浸泡”的管理模式。

4.消毒液“合理選擇，監(jiān)控濃度，保證時間，定期更換，防止毒害”的管理模式。5紫外線燈管“保證支數，正確安裝，經常擦拭，定期監(jiān)測”的管理模式。6.一次性醫(yī)療用品“正確識別假劣，保證產品質量，用后消毒毀型，杜絕二次使

.48.

用”的管理模式。

7.壓力蒸汽滅菌器“加強監(jiān)測,時間溫度,充分保證，鋁制飯盒，禁止使用，管子折斷，及時更換”的管理模式。

醫(yī)院消毒隔離措施不落實，個人防護不力是導致醫(yī)院感染發(fā)生的重要

原因。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位只有充分認識醫(yī)院感染控制工作的重要性、必要性、緊迫性，高度重視，嚴肅紀律，周密安排，狠抓落實，實行責任追究制，強化消毒與感控知識培訓，建立健全各項規(guī)章制度，才能有效地預防和控制肝炎、艾滋病及SARS等疾病的醫(yī)源性傳播，保護醫(yī)護人員及廣大人民群眾的身體健康。

平頂山市婚紗攝影業(yè)消毒狀況調查總結

平頂山市衛(wèi)生防疫站消殺科

為認真貫徹落實及,加強對婚紗攝影消毒工作的管理,促進婚紗攝影業(yè)消毒工作的科學化、規(guī)范化,有效地控制傳染病的傳播,在市衛(wèi)生局的領導下,市衛(wèi)生防疫站抽調傳染病監(jiān)督員4

.49.

名同志于201*年3月12日~4月26日對市區(qū)建設路、中興路、開源路、光明路、礦工路、體育路、市場街、九中北街、湛北路、湛南路、八中北街、曙光街、五一路、優(yōu)越路的婚紗攝影、婚紗出租屋的消毒情況進行了調查。

調查方法及對象：

采用調查詢問和現場采樣帶回實驗室做微生物檢驗的方法進行。詢問工作人員消毒知識知曉情況和消毒劑的使用方法和作用。重點對婚紗較容易污染的婚紗的領口、腋下、裙邊以及工作人員手、化裝臺、刀片等進行了采樣檢驗。本次調查22家影樓和婚紗出租屋，婚紗攝影業(yè)從業(yè)人員93人，攝影師27人，高級美容師2人，化妝師46人。

結果:

1、不同規(guī)模影樓婚紗消毒情況和污染情況不同。大多沒有進行消毒（占86.37%），清洗后重復使用。消毒劑限于84消毒液對白色婚紗消毒，消毒時間、劑量均不足。大型影樓（員工10人以上）部分有消毒意識，但消毒劑的使用率僅為40%，細菌超標17份；中型影樓（員工4-9人）消毒意識較差消毒劑的使用率僅為11%，細菌超標25份；小型影樓（員工4人以下），消毒意識最差，沒有使用消毒劑，細菌超標34份。表1。

表1不同類型影樓檢測結果類型影樓使用消毒劑情況

消毒劑檢出細菌

數量使用數率（%）構成比（%）未使用數率（%）構成比（%）種類超標數

大型5240.0066.67360.0015.7984消毒液17中型9111.0033.33888.8942.1084消毒液25小型800.000.008100.0042.10-34合計22313.641001986.37100-76

2、不同部位樣品污染程度及污染菌不同�；瘖y臺、從業(yè)人員手、婚紗的領口、腋下、裙邊等處檢出有大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，以化妝臺、工作人員手、領口、腋下污染最重。刀片2份樣品檢出HBsAg(+)，超標率為14.29%。表2。

表2不同部位樣品的污染情況

樣品檢測樣品數超標樣品數超標率（%）主要檢出細菌種類從業(yè)人員手532649.06大腸埃希氏菌

.50.

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