影像診斷總結(jié)小字版(方便考生)

1骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝的中止，壞死的骨質(zhì)稱死骨2骨質(zhì)疏松：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨組織含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少，但兩者比例仍正常。

3.Colles骨折：撓骨的遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5厘米以內(nèi)的骨折。4青枝骨折：常見于四肢長(zhǎng)骨骨干，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶，凹陷或隆起而不見骨折線，似嫩枝折曲后的表現(xiàn)，骨內(nèi)鈣鹽沉積較少而柔韌性較大為其成因，也屬于不完全骨折。5骺離骨折：為干、骺愈合之前骨骺部發(fā)生的創(chuàng)傷。6硬膜尾征：腫瘤鄰近的腦膜發(fā)生鼠尾狀強(qiáng)化，

7模糊效應(yīng)：腦梗死2－3周，CT掃描可出現(xiàn)模糊效應(yīng)，即CT平掃病灶為等密度，分辯困難。是因?yàn)槟X水腫消失而吞噬細(xì)胞侵潤(rùn)。使組織密度增加。故顯示等密度。8半卵園中心：

9：硬腦膜下積液：外傷后引起小的蛛網(wǎng)膜破損或撕裂，形成活瓣。腦脊液進(jìn)入硬膜下腔不能匯流而形成，也可發(fā)生硬膜下血腫吸收后形成.

10馬蹄腎：兩腎的下極或上極相互融合，（下極融合多見）融合部稱為峽部，多為腎實(shí)質(zhì)，少數(shù)為纖維組織相連。11精囊角：兩側(cè)精囊前緣與膀胱后壁之間各有一尖端向內(nèi)的銳角形脂肪性低密度區(qū)。

12半月綜合癥：不規(guī)則龕影，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影外圍圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤。輪廓不規(guī)則但銳利。其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損。13項(xiàng)圈征：龕影口部的透明帶，寬0。5－1cm，猶如一項(xiàng)圈。14假腫瘤征：見于完全性絞窄性腸梗阻，是由于閉袢腸曲完全為液體充滿所造成。該充滿液體的腸曲，在周圍腸曲的襯托下，顯示略呈圓形、輪廓較清晰的軟組織密度腫塊影，故稱～15：燈泡征：海綿狀血管瘤內(nèi)的血竇和血竇內(nèi)充滿緩慢流動(dòng)的血液，形成的MRI頗具特征性表現(xiàn)。T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)。隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)邊緣銳利的明顯高信號(hào)灶。16：牛眼征：轉(zhuǎn)移性肝癌一般為多發(fā)性病灶，腫塊邊緣增強(qiáng)，中央多出現(xiàn)無增強(qiáng)的壞死區(qū)形成典型的～

17含氣支氣管征：實(shí)變的密度增高影中有含氣的支氣管影18橫S征：中心型肺癌致右上肺不張時(shí)，肺葉體積縮小并向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊向下隆起的下緣相連，形成反置的或橫置的S19小泡征：

20空腔：是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、肺囊腫、及肺氣囊，。

21介入放射學(xué)：是在影像診斷學(xué)、選擇或超選擇性血管造影、細(xì)針穿刺和細(xì)胞病理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。包括1以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，利用導(dǎo)管等技術(shù)，在影像監(jiān)視器下對(duì)一些疾病進(jìn)行非手術(shù)治療。2在影像監(jiān)視器下，利用經(jīng)皮穿刺、導(dǎo)管技術(shù)，取得組織學(xué)，細(xì)菌學(xué)，生理和生化資料，以明確病變性質(zhì)。22栓塞后綜合癥：阻塞性（繼發(fā)）改變

⑴阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）慢性彌漫性阻塞性肺氣腫：見于慢性支氣管炎和支氣管哮喘；桶狀胸、膈低平；肺野透明度增加，單、多發(fā)肺大泡，中外帶紋理稀疏、消失，吸、呼氣相變化��；垂位心局限性阻塞性肺氣腫：見于異物、腫瘤、炎癥；一側(cè)肺或一葉肺透過度增加，紋理稀疏

阻塞性肺不張（obstractiveatelectasis）肺組織完全無氣不能膨脹而至體積縮小

一側(cè)肺不張：患肺密度均勻增高，肋間隙變窄，縱隔移向患側(cè)，膈升高，健側(cè)代償性肺氣腫

肺葉不張：肺葉體積縮小，密度增高，肺門血管和縱隔可向患側(cè)移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫

⑶肺段不張：尖端指向肺門的三角形陰影。右中葉內(nèi)側(cè)段不張表現(xiàn)特殊，正位呈尖端向外三角形陰影

⑷小葉肺不張：終末細(xì)支氣管阻塞。斑片狀陰影，不易與肺

炎區(qū)別肺部病變

1.滲出性病變：機(jī)體對(duì)急性炎癥的反應(yīng)，滲出液為漿液及血液

X線表現(xiàn)特點(diǎn)：

⑴斑片狀密度增高影，邊界不清，可融合⑵支氣管氣像（air-bronchogram）－實(shí)變⑶磨玻璃密度（ground-glassopacity）⑷變化較快，肺炎多于第3～4周吸收，結(jié)核性滲出吸收時(shí)間較長(zhǎng)㈡肺部病變

2.增殖性病變（proliferativelesion）：慢性炎癥形成肉芽組織，以成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、組織細(xì)胞增生為主。見于慢性肺炎、肺結(jié)核、矽肺等X線表現(xiàn)特點(diǎn)：

⑴結(jié)節(jié)狀、腫塊狀或葉段性陰影⑵密度較高，邊界較清⑶變化慢

3.纖維性病變（fibroticlesion）：病變愈合形成瘢痕⑴局限性：索條、結(jié)節(jié)、腫塊、肺段或葉性陰影，常見于慢性炎癥、肺結(jié)核、矽肺

⑵彌漫性：網(wǎng)狀、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀、蜂窩狀影，肺紋理增粗，常見于膠原病、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎5.腫塊（mass）

良性腫瘤：膨脹生長(zhǎng)，球形；生長(zhǎng)慢，邊緣光滑肺癌：浸潤(rùn)生長(zhǎng)，分葉狀；生長(zhǎng)快，邊緣有毛刺肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤：多呈球形

其他：結(jié)核球、炎性假瘤可形成腫塊6.空洞（cavity）壞死后經(jīng)引流支氣管排出并吸入氣體形成⑴蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，壞死組織內(nèi)形成。多發(fā)蟲蝕狀透光區(qū)，見于干酪性肺炎

⑵薄壁空洞：壁厚≤3mm，多見于肺結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移瘤⑶厚壁空洞：壁厚>3mm，多見于膿腫、結(jié)核、周圍型肺癌7.空腔（aircontainingspace）：生理腔隙的病理性擴(kuò)大。壁薄均勻，見于肺大泡、肺囊腫、肺氣囊㈣胸膜病變1.胸腔積液

⑴游離胸腔積液（freepleuraleffusion）少量積液：液面達(dá)第4肋前端以下

中等量積液：液面達(dá)第2肋前端以下；外高內(nèi)低弧線狀大量積液：液面達(dá)第2肋前端以上

2.氣胸與液氣胸：⑴氣胸（pneumothorax）：氣胸區(qū)無肺紋理，肺向肺門方向壓縮，可見肺邊緣；大量氣胸時(shí)肺壓縮呈軟組織團(tuán)塊，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位⑵液氣胸（hydropneumothorax）：立位片可見氣液面1.肺泡充實(shí)性病變：實(shí)變：氣腔被病理成分占據(jù)，密度高于血管，可見支氣管氣像㈡肺部病變

2.增殖性病變：結(jié)節(jié)、腫塊或大片狀

3.纖維化：索條、斑片、腫塊、段或葉陰影5.腫塊

⑴邊緣：光滑、分葉、毛刺、血管集聚征

⑵內(nèi)部結(jié)構(gòu)：脂肪密度、水樣密度、鈣化、空泡征⑶鄰近結(jié)構(gòu)的改變：衛(wèi)星灶、厚壁引流支氣管、周圍片狀影、胸膜凹陷征

⑷強(qiáng)化：無、輕度、明顯強(qiáng)化；均勻或不均勻強(qiáng)化；邊緣或環(huán)形強(qiáng)化㈡肺部病變6.空洞和空腔

⑴空洞：洞壁：薄壁、厚壁、偏心、分葉、壁結(jié)節(jié)內(nèi)部：氣液平、球狀物、空氣半月征

周圍：索條、衛(wèi)星灶、支氣管管壁增厚、支氣管狹窄、阻塞性炎癥

⑵空腔：壁厚一般

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)從邊緣強(qiáng)化向中心滲透，信號(hào)強(qiáng)度為快速明顯增高和快速減低

乳腺增生性疾病X線：因增生的成分不同而異。局限性或彌漫性片狀、棉絮狀或大小不等的結(jié)節(jié)影，邊界不清超聲：腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部回聲不均，回聲光點(diǎn)增粗。乳管囊性擴(kuò)張或囊腫形成示管狀或類圓形透亮區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)CT：密度不均，無強(qiáng)化

MRI：強(qiáng)化程度與增生呈正比，嚴(yán)重時(shí)與惡性病變區(qū)分困難急性乳腺炎【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：全乳或部分區(qū)域的片狀致密影，邊緣模糊，血運(yùn)增加，皮膚增厚，皮下脂肪層混濁并出現(xiàn)粗大的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

超聲：急性期為腺體層增厚，邊界模糊。慢性期或膿腫液化時(shí)，出現(xiàn)液性暗區(qū)，其內(nèi)有不均質(zhì)點(diǎn)、片狀回聲CT：因無須壓迫而優(yōu)于平片和超聲。增強(qiáng)后病變呈輕或中度強(qiáng)化，膿腫壁呈厚薄一致或不一的環(huán)狀強(qiáng)化

MRI：平掃T1WI上為片狀低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。增強(qiáng)后為輕至中度強(qiáng)化，以延遲強(qiáng)化多見。膿腫在T1WI上為片狀低信號(hào)食管腫瘤食管癌

a.髓質(zhì)型；b.蕈傘型；c.潰瘍型；d.硬化型；食管平滑肌瘤：【影像學(xué)表現(xiàn)】：X線：充盈缺損邊緣完整銳利，呈圓形、橢圓形或分葉狀，“環(huán)形征”，少數(shù)因潰瘍形成而有龕影食管癌

【影像學(xué)表現(xiàn)】：早期食管癌X線表現(xiàn)：

平坦型：邊緣欠規(guī)則，擴(kuò)張性差或鋇劑涂布不連續(xù)，細(xì)顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀

隆起型：不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀，結(jié)節(jié)狀或顆粒狀充盈缺損

凹陷型：?jiǎn)蝹�(gè)或多個(gè)不規(guī)則淺鋇斑中晚期食管癌X線表現(xiàn)：

髓質(zhì)型：不規(guī)則充盈缺損，大小不等的龕影，偏心性不規(guī)則管腔狹窄

蕈傘型：偏心性菜花狀充盈缺損，小潰瘍形成為其特征，分界清晰

（一）食管靜脈曲張【影像學(xué)表現(xiàn)】

早期：黏膜皺襞增粗迂曲，邊緣鋸齒狀進(jìn)展期：串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損，邊緣不規(guī)則，管腔擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，排空延遲胃底靜脈曲張：多發(fā)息肉狀卵圓形、類圓形或弧形充盈缺損，CT增強(qiáng)曲張靜脈均一強(qiáng)化（二）食管裂孔疝：【影像學(xué)表現(xiàn)】直接征像：膈上疝囊，又稱：“A”環(huán)；食管胃環(huán)，又稱“B”環(huán)，通常位于“A”環(huán)下方2cm處短食管型：局限性狹窄（即A環(huán)），凹陷切跡（即上升的B環(huán)）

食管旁型：賁門仍在正常位置，鋇劑先沿賁門進(jìn)入胃，然后進(jìn)入隔上之疝囊內(nèi)混合型：賁門位置在膈上，鋇劑同時(shí)進(jìn)入膈下之胃腔與膈上的疝囊

滑動(dòng)型：膈上疝囊不固定存在（一）急性胃炎：【影像學(xué)表現(xiàn)】

較重者胃內(nèi)滯留液增多，胃黏膜增粗、模糊穿孔者可見平片或透視下的氣腹

腐蝕性胃炎累及肌層后可見因瘢痕收縮胃腔狹窄與梗阻（二）慢性胃炎：【影像學(xué)表現(xiàn)】淺表型胃炎：黏膜皺襞略粗、紊亂

肥厚型胃炎：黏膜皺襞隆起、粗大而寬，排列紊亂，胃輪廓呈波浪狀萎縮型胃炎：胃小溝淺而細(xì)，胃小區(qū)顯示不清或形態(tài)不規(guī)則，胃粘膜皺襞增粗胃潰瘍：【影像學(xué)表現(xiàn)】

直接征象：龕影，多見于小彎側(cè)，乳頭狀、錐形，邊緣光滑

整齊，密度均勻

龕影口部有透明帶，是良性潰瘍的特征：粘膜線

項(xiàng)圈征狹頸征

瘢痕收縮，均勻性糾集胃潰瘍引起功能性改變痙攣性改變：指狀切跡胃液分泌增多蠕動(dòng)變化排空的改變

“葫蘆胃”或“啞鈴胃”

良惡性潰瘍鑒別診斷（見書）胃癌病理類型：隆起型（Ⅰ型）：腫瘤隆起＞5mm，呈息肉狀淺表型（Ⅱ型）：不形成明顯的隆起與凹陷，Ⅱa型淺表隆起型，Ⅱb型淺表平坦型，Ⅱc型淺表凹陷型凹陷型（Ⅲ型）：癌灶深度＞5mm

混合型：Ⅲ+Ⅱc型、Ⅱc+Ⅲ型以及Ⅱa+Ⅱc型、Ⅱc+Ⅱa等（一）早期胃癌

（二）進(jìn)行期胃癌：【影像學(xué)表現(xiàn)】

Ⅰ型：局限性充盈缺損，形狀不規(guī)則，表面欠光滑，分界清楚

Ⅱ型：不規(guī)則龕影，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個(gè)尖角。半月綜合征，伴有黏膜糾集但中斷于環(huán)堤之外

Ⅲ型：類似Ⅱ型，斜坡狀隆起，寬窄不均且有破壞邊界不清Ⅳ型：胃壁僵硬，邊緣不整，局限或彌漫型胃腔狹窄，變形，典型的皮革胃特殊部位的胃癌賁門胃底癌：源于賁門口中心周圍2.0-2.5cm以內(nèi)。軟組織腫塊，結(jié)節(jié)狀、分葉狀或半球形充盈缺損，黏膜粗糙或中斷，不規(guī)則龕影形成

胃竇癌：漏斗狀，邊緣極不規(guī)則，或呈結(jié)節(jié)狀，胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失，“肩胛征”或“袖口征”CT和MRI

大小不等的軟組織影固定于胃壁，胃壁厚且柔韌度消失呈僵直硬化，凹凸不平或結(jié)節(jié)狀

依據(jù)胃癌的CT表現(xiàn)，可分四期

Ⅰ期：限于腔內(nèi)的腫塊，無胃壁的增厚，無鄰近或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

Ⅱ期：胃壁厚度＞1.0cm，但癌未超出胃壁

Ⅲ期：胃壁增厚，并直接侵及鄰近的器官，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象與表現(xiàn)十二指腸潰瘍：【影像學(xué)表現(xiàn)】直接征象為龕影，類圓形或米粒狀鋇斑，邊緣大多光滑整齊，周圍有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺襞糾集球部變形是球部潰瘍常見而重要的征象

激惹征，幽門痙攣，開放延遲及胃分泌液增多，球部固定的壓痛

潰瘍性結(jié)腸炎【影像學(xué)表現(xiàn)】

早期：腸腔變窄，結(jié)腸袋消失，腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)黏膜皺襞改變潰瘍形成后，充盈相腸壁緣鋸齒狀，排空相可見小尖刺形成結(jié)腸外緣形成不規(guī)則鋸齒狀、領(lǐng)扣狀息肉形成后，圓形充盈缺損

晚期：腸腔狹窄、腸管縮短，結(jié)腸袋消失嚴(yán)重纖維化，狹窄腸管光滑僵硬呈水管狀結(jié)腸中毒擴(kuò)張，繼發(fā)局限性穿孔結(jié)腸直腸癌【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線：增生型：不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞破壞、腸壁僵硬、結(jié)腸袋消失

浸潤(rùn)型：管腔狹窄，腸壁僵硬，黏膜破壞潰瘍型：龕影，充盈缺損與狹窄，黏膜破壞CT：結(jié)、直腸內(nèi)較小而隱蔽的病灶癌腫與其周圍組織的關(guān)系對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行分期

結(jié)腸癌完全性梗阻時(shí)阻塞近端腸腔內(nèi)的情況

肝囊腫典型聲像圖特征

囊腫形態(tài)呈類圓形或橢圓形，大小不一，一般在0.3~0.5cm至20余cm。

囊壁薄，輪廓光滑整齊。內(nèi)部回聲呈無回聲區(qū)。兩側(cè)壁可出現(xiàn)聲影。后方回聲明顯增強(qiáng)。膽囊典型結(jié)石表現(xiàn)

膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)伴有聲影

改變體位結(jié)石回聲團(tuán)依重力方向移動(dòng)胃腸道穿孔【影像學(xué)表現(xiàn)】Ｘ線：胃腸道穿孔穿入腹腔內(nèi)時(shí)，主要X線表現(xiàn)為氣腹、腹液、腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象氣腹是診斷本癥的重要征象，膈下游離氣體為典型表現(xiàn)X線檢查未見氣腹不能排除胃腸穿孔腹腔內(nèi)積液及氣液征象相鄰腹脂線變模糊、腸曲反應(yīng)性淤積

CT：確認(rèn)積氣、積液的存在部位和數(shù)量，特別是能顯示少量積氣、積液

橫結(jié)腸系膜上方積液最初位于Morrison囊，是橫結(jié)腸系膜以上腹腔最低處

大量積液時(shí)，小腸漂浮，集中在前腹部，這時(shí)低密度脂肪性的腸系膜在周圍腹水襯托下可清楚顯示

小網(wǎng)膜囊積液于胃體后壁與胰腺之間呈水樣低密度區(qū)腸梗阻：分機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類，以機(jī)械性腸梗阻最為常見機(jī)械性腸梗阻分為單純性和絞窄性二種動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻與痙攣性腸梗阻，腸道本身并無器質(zhì)性病變。血運(yùn)性腸梗阻見于腸系膜動(dòng)脈血栓形成或栓塞良性前列腺增生：【影像學(xué)表現(xiàn)】超聲：前列腺對(duì)稱性增大，邊界清楚，被膜連續(xù)內(nèi)部回聲均勻、稍強(qiáng)，有時(shí)其內(nèi)可見強(qiáng)回聲鈣化影CT：前列腺增大,超出恥骨聯(lián)合上方2cm，橫徑超過5cm增大的前列腺密度無改變，增強(qiáng)檢查呈較均一強(qiáng)化MRI：T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信號(hào)；T2WI像上，增大前列腺的周圍帶仍維持正常較高信號(hào)，并顯示受壓變薄，甚至消失；而中央帶和移行帶體積明顯增大，當(dāng)以腺體增生為主時(shí)，呈結(jié)節(jié)性不均一高信號(hào)，若基質(zhì)增生明顯，則表現(xiàn)以中等信號(hào)為主MRS檢查：增生的移行帶由于腺體增生Cit峰明顯升高，Cho峰和Cre峰變化不明顯前列腺癌：【影像學(xué)表現(xiàn)】超聲：早期前列腺癌（A，B期），呈低回聲結(jié)節(jié)，位于外腺區(qū)，少數(shù)腫瘤可為等回聲或非均質(zhì)回聲增強(qiáng)病灶進(jìn)展期前列腺癌（C，D期），前列腺不規(guī)則分葉狀增大；被膜不完整，回聲連續(xù)性中斷；內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)境界不清，CDFI顯示局部血流信號(hào)增加；鄰近器官出現(xiàn)受累表現(xiàn)CT：早期前列腺癌：顯示前列腺增大，而密度無異常改變；增強(qiáng)檢查，前列腺組織與腫瘤組織強(qiáng)化程度類似進(jìn)展期前列腺癌：表現(xiàn)正常前列腺形態(tài)消失，代之為較大的分葉狀腫塊顯示腫瘤侵犯精囊、膀胱、肛提肌，也可發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔器官或骨轉(zhuǎn)移MRI：對(duì)發(fā)現(xiàn)前列腺癌和確定其大小、范圍均有較高價(jià)值T1WI上前列腺癌與前列腺組織均為一致性較低信號(hào)，難以識(shí)別腫瘤T2WI上，前列腺癌典型表現(xiàn)為正常較高信號(hào)的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)影，因此腫瘤與周圍組織的信號(hào)有顯著差異，易于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤MRS：病變Cit峰值明顯下降，（Cho+Cre）/Cit比值顯著增高，均提示前列腺癌

八、泌尿系統(tǒng)腫瘤（2）

無痛性肉眼血尿和腹部腫塊[影像學(xué)表現(xiàn)]

X線：平片腎輪廓局限性外突，偶見腫瘤鈣化，點(diǎn)狀、弧線狀致密影

尿路造影：壓迫、包繞使腎盞伸長(zhǎng)、狹窄和變形，較大腫瘤影響多個(gè)腎盞聚集或分離。腫瘤鄰近腎盂腎盞破壞及充盈缺損

腎動(dòng)脈造影：血管受壓移位，雜亂腫瘤血管，動(dòng)靜瘺靜脈早顯影CT：腎實(shí)質(zhì)腫塊，密度不均，點(diǎn)狀鈣化。腫瘤不均勻強(qiáng)化，腎靜脈及下腔靜脈瘤栓，腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

MRI：T1WI腫瘤信號(hào)低于正常腎實(shí)質(zhì)，T2WI混雜信號(hào)，不均一強(qiáng)化

USG：腎內(nèi)不光滑腫塊，強(qiáng)弱不等回聲或混合性回聲膀胱癌：無痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難[影像學(xué)表現(xiàn)]：X線：平片診斷價(jià)值不大，偶見腫瘤鈣化膀胱造影：菜花樣及結(jié)節(jié)樣充盈缺損影，基底較寬，大小不一。浸潤(rùn)生長(zhǎng)壁厚僵硬，形態(tài)無改變，不能擴(kuò)張

CT：腔內(nèi)軟組織腫塊位于膀胱三角區(qū)和兩側(cè)，腫瘤鈣化，腫塊均一強(qiáng)化，壞死低密度灶，膀胱壁外侵犯，周圍脂肪密度增高。精囊、子宮、直腸受累，血管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移MRI：表現(xiàn)同CT檢查，在T1W1腫瘤信號(hào)強(qiáng)度類似正常膀胱壁；然而T2W1，多為中等信號(hào)，顯著高于正常膀胱壁，強(qiáng)化明顯�？纱_定膀胱癌對(duì)周圍器官侵犯和淋巴轉(zhuǎn)移USG：膀胱壁不規(guī)則結(jié)節(jié)狀、菜花狀中等強(qiáng)回聲，廣基或帶蒂。侵犯肌層局部膀胱壁增厚，甚至侵犯膀胱周圍組織器官

子宮平滑肌瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：平片偶爾能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的顆粒狀鈣化超聲：子宮增大，輪廓凹凸不平，主要見于漿膜下肌瘤和多發(fā)性肌瘤肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，周圍有包膜，大的肌瘤后方常有聲衰減；肌壁間肌瘤使內(nèi)膜移位和變形，粘膜下肌瘤顯示內(nèi)膜增寬、增強(qiáng)CT：子宮增大，呈分葉狀表現(xiàn)，見于較大肌層內(nèi)肌瘤和漿膜下肌瘤肌瘤密度可等于或略低于周圍正常子宮，約10%肌瘤發(fā)生鈣化增強(qiáng)檢查肌瘤可有不同程度強(qiáng)化，多略低于正常子宮肌的強(qiáng)化MRI：是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤最敏感方法，能檢出小至3mm肌瘤易于分辨粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下或?qū)m頸部位的子宮肌瘤T1WI上，子宮肌瘤的信號(hào)強(qiáng)度類似子宮肌T2WI上，典型肌瘤呈明顯低信號(hào)，邊界清楚，與周圍子宮肌信號(hào)形成鮮明對(duì)比MRI：繼發(fā)變性者取決于變性的性質(zhì)及范圍，MRI表現(xiàn)也可各異。有鈣化者在T1WI和T2WI均呈低信號(hào)；囊性變時(shí)T2WI呈高信號(hào)；紅色變性者在T1WI信號(hào)略增高。在T2WI上，肌瘤的周邊有時(shí)可見高信號(hào)環(huán)狀影，代表擴(kuò)張的淋巴管、靜脈或水腫子宮內(nèi)膜癌：【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線：盆腔動(dòng)脈造影可顯示雜亂不規(guī)則的腫瘤血管超聲：子宮增大，可見子宮內(nèi)膜不均勻增厚，可達(dá)6mm以上，呈團(tuán)塊狀回聲，內(nèi)有不規(guī)則無回聲區(qū)；侵犯肌層內(nèi)，呈無包膜回聲

CT：Ⅰ期腫瘤，當(dāng)瘤灶較小時(shí)，可表現(xiàn)正常；腫瘤侵犯子宮肌時(shí)，增強(qiáng)檢查腫瘤強(qiáng)化低于正常子宮肌呈較低密度腫塊Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸，示宮頸不規(guī)則增大，較大腫瘤常阻塞宮頸管，致宮腔積水、積血或積膿Ⅲ期腫瘤，由于宮旁組織受累，正常脂肪性低密度表現(xiàn)消失，代之不規(guī)則軟組織腫塊影,可見盆腔淋巴結(jié)增大

Ⅳ期腫瘤，膀胱或/和直腸受累時(shí)，顯示與子宮腫塊相連的局部膀胱壁或直腸壁增厚或形成腫塊

MRI：Ⅰ期腫瘤，病變限于子宮內(nèi)膜，T1WI或T2WI像上可

顯示正常；腫瘤侵犯子宮肌時(shí)，T2WI像上可見中等信號(hào)的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面，聯(lián)合帶低信號(hào)中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層。Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI檢查，子宮內(nèi)膜癌的強(qiáng)化程度不同于鄰近正常子宮肌

Ⅱ期腫瘤，T2WI上中等信號(hào)的腫塊延伸至宮頸，并擴(kuò)張了宮頸管，低信號(hào)宮頸纖維基質(zhì)帶中斷Ⅲ期和Ⅳ期腫瘤，發(fā)生宮旁延伸時(shí)，顯示腫瘤累及宮旁組織并使其信號(hào)發(fā)生改變卵巢囊腫【影像學(xué)表現(xiàn)】超聲：一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)圓形、薄壁無回聲區(qū)，大小一般為3cm~6cm，囊壁無血流信號(hào)。多囊性卵巢顯示雙側(cè)卵巢增大，其內(nèi)有多個(gè)小無回聲區(qū)，大小不一，呈蜂窩狀表現(xiàn)CT：典型表現(xiàn)為附件區(qū)均一水樣低密度腫塊，呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，壁薄，無內(nèi)隔MRI：囊液在各成像序列上均與尿液成等信號(hào)，即T1WI上為低信號(hào)，而T2WI上為非常高的信號(hào)。如囊內(nèi)含蛋白物質(zhì)較多，T1WI和T2WI上均可為高信號(hào)。囊壁薄而光滑。多囊性卵巢雙側(cè)卵巢常增大，卵巢被膜下多發(fā)小囊，中心基質(zhì)肥大（一）腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn)（CT）

急性腦炎：邊界不清低或混雜密度，無或斑點(diǎn)狀強(qiáng)化化膿和包膜形成：膿腫壁為等密度；膿腔為低密度；化膿期包膜輕度強(qiáng)化；包膜期環(huán)狀強(qiáng)化，光滑、均勻、薄壁小膿腫、不典型腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）

急性腦炎期，皮層或皮髓質(zhì)交界區(qū)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)化膿和包膜形成

囊壁，T1等、T2等或低信號(hào)

囊腔，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI高信號(hào)，環(huán)狀強(qiáng)化水腫

（一）腦囊蟲病影像學(xué)表現(xiàn)（CT）腦實(shí)質(zhì)型

急性腦炎，幕上半球低密度

多發(fā)小囊，半球小圓形低密度，其內(nèi)等密度頭節(jié)；無強(qiáng)化單發(fā)大囊，腦內(nèi)圓形低密度，環(huán)壁強(qiáng)化結(jié)節(jié)及環(huán)狀強(qiáng)化多發(fā)鈣化

腦室型：四腦室最常見

腦膜型：腦池、腦室擴(kuò)大；腦膜及蛛網(wǎng)膜下腔強(qiáng)化混合型

影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）

腦實(shí)質(zhì)型，圓形囊性病變，內(nèi)有偏心點(diǎn)狀影附壁頭節(jié)，存活水腫輕，死亡后頭節(jié)顯示不清，水腫重；囊壁強(qiáng)化；T2WI“白靶征”或“黑靶征”腦室、腦池和腦溝囊蟲

腦挫裂傷（cerebralcontusionandlaceration）影像學(xué)表現(xiàn)

CT損傷區(qū)低密度：腦水腫

散在點(diǎn)片狀出血，可發(fā)展為腦內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血占位及萎縮

其他，顱骨骨折、顱內(nèi)積氣MRI腦水腫、出血

硬膜外血腫（epiduralhematoma）影像學(xué)表現(xiàn)CT：內(nèi)板下方雙凸形高密度，均一或不均一

血腫局限，多不超越顱縫，若骨折超越顱縫，則血腫可超過顱縫

常合并顱骨骨折可多發(fā)

MRI：形態(tài)同CT所見，信號(hào)演變同腦內(nèi)血腫硬膜下血腫（subduralhematoma）影像學(xué)表現(xiàn)

CT：內(nèi)板下方新月形高密度影，少數(shù)為等或低密度范圍廣泛，可跨越顱縫

亞急性、慢性期呈稍高、等、低或混雜密度，其內(nèi)可有分隔

或鈣化；可雙凸形

增強(qiáng)可見遠(yuǎn)離顱骨內(nèi)板的皮層和靜脈及血腫包膜強(qiáng)化MRI：信號(hào)演變同腦內(nèi)血腫動(dòng)脈閉塞性腦梗死血管造影

腦血管狹窄或閉塞：50%

血流緩慢，循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，動(dòng)脈排空延遲逆血流、無灌注區(qū)、動(dòng)靜脈短路CT表現(xiàn)（＜24小時(shí)）：50～60%正常

早期征象：致密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu）島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失

豆?fàn)詈溯喞�模糊或密度減低影像學(xué)表現(xiàn)（3）CT表現(xiàn)（＞24小時(shí)）

腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)；1～2周密度減低且均勻，邊界較清；2～3周，梗死區(qū)水腫消失、吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)成為等密度，“模糊效應(yīng)”；1～2月，軟化灶水腫和占位：1～2周最明顯腦萎縮：腦室、腦溝擴(kuò)大

增強(qiáng)：3天～６周，2～3周最明顯；腦回、斑片、團(tuán)塊狀；BBB破壞、新生毛細(xì)血管、過度灌注影像學(xué)表現(xiàn)（4）MRI（＜24小時(shí)）正常血管流空信號(hào)消失動(dòng)脈增強(qiáng)：3/4皮質(zhì)梗塞

T1WI腦腫脹;T2WI高信號(hào)（＞8小時(shí)）10～20%陰性

MRI（＞24小時(shí)）信號(hào)：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；2～3周“模糊效應(yīng)”；1～2月軟化灶水腫和占位：1～2周最明顯增強(qiáng)

動(dòng)脈增強(qiáng)消失

鄰近腦膜強(qiáng)化：1～3天腦實(shí)質(zhì)強(qiáng)化：數(shù)周（二）腔隙性腦梗死（lacunarinfarction）腦穿支小動(dòng)脈閉塞

好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū)，也見于小腦、腦干，常多發(fā)直徑多在10～15mm

CT兩側(cè)基底節(jié)丘腦區(qū)多發(fā)小低密度灶MRI長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)（一）高血壓性腦出血病理與臨床

微小動(dòng)脈瘤、玻璃樣變性80%發(fā)生在大腦半球，以基底節(jié)區(qū)、丘腦最常見；20%在小腦、腦干和腦葉病理分期

急性期（1周內(nèi)）

吸收期（第2周～2月）囊變期（>2月）影像學(xué)表現(xiàn)（CT）

血腫演變：均勻高密度影（60～80Hu）；3～7天，高密度影向心性縮小，密度減低；1月，等或低密度灶；2個(gè)月，腦脊液樣囊腔

破入腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔：１～３周水腫和占位：2周最明顯，2月消失

增強(qiáng)：3天～6月，2周～2月，完整或不完整的環(huán)影，相當(dāng)于原血腫的大小和形狀，血腦屏障破壞、血液過度充盈、肉芽組織形成

影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）超急性期（24小時(shí)）

含氧Hb不影響T1、T2；富含蛋白的血漿T1低、等信號(hào)；T2高、混雜信號(hào)急性期（3天）

脫氧Hb

T1等；T2低信號(hào)

亞急性期（3天～4周）細(xì)胞內(nèi)MetHb（周邊），脫氧Hb（中心）：T1周高中低，T2低信號(hào)

細(xì)胞外稀釋MetHb（周邊），脫氧Hb（中心）：T1和T2均周高中低信號(hào)

細(xì)胞外稀釋MetHb：T1和T2均高信號(hào)慢性期（≥4周）

軟化灶（水）+含鐵血黃素、鐵蛋白：T1低，T2高信號(hào)，黑環(huán)

水吸收僅殘留含鐵血黃素、鐵蛋白：T1和T2均為低信號(hào)，以T2明顯

（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血（Subarachnoidhemorrahage）影像學(xué)表現(xiàn)（CT）

腦池、腦溝密度增高，鑄型部位：提示出血?jiǎng)用}間接征象

腦積水、腦水腫、腦梗死

腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫、腦疝影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）

急性期：T1稍高T2稍低信號(hào)亞急性期：T1高信號(hào)慢性期：T2低信號(hào)敏感性不如CT

一、椎管內(nèi)腫瘤定位脊髓內(nèi)腫瘤（15%）室管膜瘤星形細(xì)胞瘤

脊髓外硬膜下腫瘤（60～75%）神經(jīng)源性腫瘤脊膜瘤

硬膜外腫瘤（15%）淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤

星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）影像學(xué)表現(xiàn)

CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊變呈更低密度；輕度強(qiáng)化；CTM脊髓增粗，蛛網(wǎng)膜下腔變窄

MRI：脊髓增粗；腫瘤T1信號(hào)低于脊髓，T2信號(hào)高于脊髓；囊變、出血、空洞使信號(hào)不均；腫瘤實(shí)體部分明顯強(qiáng)化，均一或不均

星形細(xì)胞腫瘤分類：星形細(xì)胞瘤；間變性星形細(xì)胞瘤；多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤三、垂體腺瘤

（pituitaryAdenoma）影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：微腺瘤多難以顯示。巨腺瘤為鞍內(nèi)鞍上等或稍高密度影，囊變、壞死、出血使密度不均。蝶鞍擴(kuò)大，鞍背變薄、傾斜，鞍底下陷；向下突入蝶竇、向上累及鞍上池、向兩側(cè)侵及鞍旁及海綿竇

增強(qiáng)：微腺瘤需呈冠狀薄層掃描，可見垂體內(nèi)低密度病變，且造成垂體上緣局部上凸，垂體蒂傾斜和鞍底局部首先破壞下陷；巨腺瘤為均一或不均一強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）

平掃：微腺瘤常使垂體上緣上凸，垂體柄偏移，腫瘤多在T1WI為低、T2WI為高信號(hào)。巨腺瘤在T1WI和T2WI均與腦皮質(zhì)等信號(hào)，合并囊變、壞死、出血時(shí)信號(hào)不均。腫瘤可突入蝶竇、侵及鞍上池、向上壓迫視交叉，也可累及鞍旁及兩側(cè)海綿竇，侵犯鞍背使正常脂肪信號(hào)消失

增強(qiáng)：微腺瘤強(qiáng)化較正常垂體慢，增強(qiáng)早期為低信號(hào)區(qū)，延遲后逐漸強(qiáng)化，晚期可與正常垂體等信號(hào)。巨腺瘤呈均一或不均一強(qiáng)化，并能清楚顯示海綿竇受累情況聽神經(jīng)瘤

CT平掃：小腦角區(qū)類圓形等或囊性低密度腫塊，少數(shù)為高密度，70%~90%內(nèi)耳道錐狀或漏斗狀擴(kuò)大。占位效應(yīng)明顯，腦干、四腦室受壓變形

CT增強(qiáng)：半數(shù)均一，其次為不均一，少數(shù)環(huán)狀強(qiáng)化

MRI平掃：T1WI為等或低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。囊變壞死呈T1低T2高信號(hào)

MRI增強(qiáng)：均一或不均一強(qiáng)化，少數(shù)環(huán)狀強(qiáng)化轉(zhuǎn)移瘤

CT平掃：皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類圓形等或低密度病灶，也可為略高密度或囊性，囊內(nèi)可有結(jié)節(jié)。腫瘤易出血、壞死、囊變。瘤周水腫明顯。病灶常多發(fā)，為特征性表現(xiàn)。硬腦膜轉(zhuǎn)移為硬膜局限性增厚、硬腦膜結(jié)節(jié)。顱骨轉(zhuǎn)移為局部骨破壞區(qū)伴軟組織腫塊

CT增強(qiáng)：腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤多呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化。室管膜下轉(zhuǎn)移則為沿腦室周圍出現(xiàn)帶狀強(qiáng)化影。柔腦膜轉(zhuǎn)移為腦池、腦溝彌漫強(qiáng)化和皮質(zhì)結(jié)節(jié)。硬腦膜轉(zhuǎn)移多為硬膜局限性增厚并明顯強(qiáng)化或呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，少數(shù)可表現(xiàn)為與硬腦膜廣基相連的異常強(qiáng)化的腫塊，類似腦膜瘤。顱骨轉(zhuǎn)移為骨破壞區(qū)內(nèi)異常強(qiáng)化的腫塊，可突破顱骨達(dá)頭皮下

MRI平掃：多數(shù)T1WI為低、T2WI為高信號(hào)。惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移在T1WI和T2WI均呈高信號(hào)。胃腸道腫瘤、分泌粘蛋白轉(zhuǎn)移瘤、富含細(xì)胞成分，核漿比例高的轉(zhuǎn)移瘤在T2WI上呈低信號(hào)

MRI增強(qiáng)：為均一結(jié)節(jié)狀和/或環(huán)狀強(qiáng)化。0.2~0.3mmol/kgGd-DTPA增強(qiáng)可顯示小的轉(zhuǎn)移灶，利于轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷腦膜瘤

CT：平掃：圓形、卵圓形或分葉狀均一高或等密度腫塊，邊界清楚。以廣基和顱骨內(nèi)板或硬膜相連。常有點(diǎn)狀、不規(guī)則或全部鈣化。占位明顯，水腫較輕�？梢娤噜忥B骨骨質(zhì)增生或破壞，并可形成頭皮軟組織腫塊。少數(shù)表現(xiàn)不典型：呈低密度，合并蛛網(wǎng)膜囊腫，囊變、壞死或出血。惡性者不具特征性

增強(qiáng)：多明顯均一強(qiáng)化

MRI：平掃：T1WI、T2WI均與腦皮質(zhì)等信號(hào)。瘤周可見受壓腦皮質(zhì)為“皮質(zhì)扣壓征”。瘤內(nèi)及周圍可見血管流空信號(hào)增強(qiáng)：明顯均一強(qiáng)化。鄰近腦膜可見“腦膜尾征”兒童四肢骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點(diǎn)骨齡的估計(jì)

骨發(fā)育過程中，二次骨化中心與實(shí)際年齡的關(guān)系稱為骨齡（boneage）

骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考材料之一種族、地區(qū)及性別而有所不同

（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（1）1.骨質(zhì)疏松（osteoporosis）單位體積內(nèi)骨組織的含量減少

骨的有機(jī)成分及無機(jī)成分等比例減少，化學(xué)分析每一克骨內(nèi)鈣鹽含量正常

骨微結(jié)構(gòu)受損、脆性增加而導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增高組織學(xué)上骨皮質(zhì)變薄、哈弗管擴(kuò)大和骨小梁減少、變細(xì)甚至消失

（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（2）1.骨質(zhì)疏松主要原因

先天性疾病（成骨不全）

內(nèi)分泌紊亂（甲狀旁腺功能亢進(jìn)）醫(yī)源性

老年及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙性疾病酒精中毒原因不明

（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（3）1.骨質(zhì)疏松：累及范圍

全身性：成骨減少、老年、絕經(jīng)期婦女、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌障礙等

局限性：失用、炎癥、腫瘤骨質(zhì)疏松示意圖

（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（4）1.骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)

骨質(zhì)密度減低

骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少、骨髓腔和小梁間隙增寬骨皮質(zhì)變薄

X線變化出現(xiàn)較晚，需丟失骨量30％～50％才能顯示陽性X線征

如精確判斷骨量丟失程度宜采用骨礦定量測(cè)量檢查（QCT、DXA)

（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（8）3.骨質(zhì)破壞（bonedestruction）

局部骨質(zhì)被病理組織代替而造成骨組織缺失，見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣病變

急性炎癥或惡性腫瘤骨破壞迅速，邊界模糊慢性炎癥或良性腫瘤骨質(zhì)破壞較緩慢，邊界清楚，局部可膨脹

（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（11）

5.骨膜增生（periostealproliferation）又稱骨膜反應(yīng)（periostealreaction）因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所致的骨膜新生骨

組織學(xué)上，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多新生骨小梁巨細(xì)胞瘤【X線表現(xiàn)】

1．膨脹性、囊性破壞區(qū)腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。偏心性，圓形或類圓形，向四周生長(zhǎng)。引起明顯的膨脹破壞區(qū)，骨質(zhì)變薄，腫瘤橫向生長(zhǎng)大于縱向，并迅速擴(kuò)展至骨干端關(guān)節(jié)面。可膨大如球，但很少穿破關(guān)節(jié)軟骨面。腫瘤不斷生長(zhǎng)膨脹，導(dǎo)致形成關(guān)節(jié)如陷于腫瘤內(nèi)。上端正常之骨干與腫瘤分界清楚，如插入膨大的腫瘤中，其它膨脹性腫瘤則少見2．肥皂泡樣分隔現(xiàn)象于膨大的腫瘤區(qū)內(nèi)見不規(guī)則的骨性間隔而呈分隔肥皂泡樣。這是由于腫瘤內(nèi)未被破壞殘留的骨嵴相互交錯(cuò)而形成。這些骨嵴間隔，隨著腫瘤的發(fā)展可相繼被破壞而改變形態(tài)或消失。導(dǎo)致腫瘤中心呈溶骨、囊性現(xiàn)象而周圍邊緣又出現(xiàn)新的骨嵴3．骨皮質(zhì)改變膨大的腫瘤使骨皮質(zhì)變薄,不規(guī)則。這是由于腫瘤向四周生長(zhǎng)，一方面破壞骨皮質(zhì)；另一方面刺激外骨膜增生，形成骨膜新生骨，腫瘤生長(zhǎng)再破壞新生骨，如此骨皮質(zhì)便不斷向外生長(zhǎng)而形成膨脹征。皮質(zhì)被腫瘤破壞穿破時(shí)，表現(xiàn)為模糊、殘缺、斷續(xù)不連，有時(shí)可見到骨膜反應(yīng)。腫瘤侵及軟組織時(shí)可有軟組織腫塊

4．病理骨折合并病理性骨折時(shí)，可無或僅有少許骨痂生長(zhǎng)

5.惡性巨細(xì)胞瘤占10-30%，腫瘤生長(zhǎng)迅速，疼痛劇烈持續(xù)。X線見骨皮質(zhì)大部或全部斷裂吸收，與腫瘤相連的骨干邊緣模糊破壞，周圍骨質(zhì)無硬化，骨膜反應(yīng)增多，有軟組織腫塊均為惡性征象股骨頭缺血壞死（【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線：早期股骨頭內(nèi)出現(xiàn)斑片狀密度相對(duì)增高區(qū)其周邊出現(xiàn)彎曲走行的真正高密度硬化邊，有時(shí)兩者之間有低密度帶

軟骨下壞死骨小梁微骨折，關(guān)節(jié)軟骨下方沿骨折線分布的低密度區(qū)（新月征）股骨頭塌陷

繼發(fā)髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病

CT：早期股骨頭內(nèi)簇狀、條帶狀和斑片狀高密度硬化，其內(nèi)正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊或消失，周圍有硬化邊

病變進(jìn)展病灶區(qū)周圍出現(xiàn)條帶狀或類圓形低密度區(qū)，其外側(cè)多伴并行硬化帶

股骨頭皮質(zhì)成角、臺(tái)階征、雙邊征、裂隙征和股骨頭碎裂MRI：股骨頭前上部出現(xiàn)‘雙線征’，表現(xiàn)為T1WI、T2WI上低信號(hào)帶或內(nèi)高外低兩條并行信號(hào)帶圍繞著信號(hào)不均勻的壞死區(qū)（四種信號(hào)）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【影像學(xué)表現(xiàn)】

滑膜炎癥、充血、水腫毛細(xì)血管異常增殖及滲透關(guān)節(jié)積液、纖維素沉積、滑膜增厚X線：關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹關(guān)節(jié)周圍局限性骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)軟骨受累

炎癥性滑膜向軟骨擴(kuò)展，關(guān)節(jié)邊緣性侵蝕，腔相對(duì)應(yīng)骨關(guān)

節(jié)面肉芽組織橋接

X線：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失邊緣性骨侵蝕關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直

纖維性關(guān)節(jié)囊早期輕微晚期纖維化、收縮、關(guān)節(jié)負(fù)重力分配變化致軟骨近一步受損X線：關(guān)節(jié)變形、排列不良、半脫位

MRI：平掃加增強(qiáng)掃描，顯示關(guān)節(jié)軟骨侵蝕比平片敏感滑膜增厚及血管翳長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化軟骨及骨性關(guān)節(jié)面破壞軟骨信號(hào)消失、被增厚滑膜及血管翳信號(hào)取代并進(jìn)入骨性關(guān)節(jié)面致不光滑及局部凹陷急性化膿性骨髓炎：【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：骨膜增生

骨皮質(zhì)表面形成蔥皮狀、花邊狀或放射狀致密影

骨膜增生一般同骨內(nèi)病變范圍相符，也可超越病變范圍CT：骨內(nèi)小的侵蝕破壞和骨周軟組織腫脹或膿腫難以發(fā)現(xiàn)薄層骨膜反應(yīng)

MRI：確定骨髓炎和軟組織感染明顯優(yōu)于X線和CT可早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎性浸潤(rùn)及骨質(zhì)破壞

病灶T1WI呈低或中等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，死骨為低信號(hào)超聲：骨膜增厚，回聲增強(qiáng)

骨膜下膿腫為軟組織和骨皮質(zhì)間有低回聲區(qū)或液性暗區(qū)骨周圍軟組織腫脹，可見膿腫的無回聲或低回聲區(qū)慢性化膿性骨髓炎【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線：廣泛骨質(zhì)增生硬化（無或輕微骨質(zhì)破壞）骨膜增生，皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄或閉塞慢性骨膿腫，骨破壞呈圓形或卵圓形病灶長(zhǎng)軸與骨干長(zhǎng)軸相一致

早期病灶邊緣模糊－逐漸邊緣清晰硬化CT：比X線更容易發(fā)現(xiàn)死骨和骨內(nèi)膿腫

MRI：可很好顯示炎癥、膿腫、竇道或瘺管，有助于區(qū)分不典型骨髓炎與腫瘤

超聲：骨皮質(zhì)回聲帶凹凸不平，形成骨瘺時(shí)回聲中斷介入放射學(xué)(IVR)是以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ),在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備引導(dǎo)下,利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。

栓塞后綜合癥（postembolizationsyndrome)：器官動(dòng)脈栓塞后，由于組織缺血可引起疼痛，發(fā)熱，惡心嘔吐，反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻等

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1.ThePauliexclusionprincipleresultsfromthequantummechanicalfactthatnotwoelectronsinanatomcan

(A)havethesamesetofquantumnumbers(B)havethesamespin

(C)besimultaneouslyinanexcitedstate(D)interactwitheachother

(E)havethesamespatialwavefunction

2.Asourceemits0.6wattofvisiblemonochromaticlightofwavelength6*10-7meter.Thenumberoflightquantaemittedpersecondismostnearly(A)2*10(B)6*109(C)2*10(D)3*1019(E)6*1019

3.Theplaneofasquarewireloop0.2meteronasideisperpendiculartoa0.008-teslamagneticfield.Ifthemagneticfieldreducestozeroin0.01second,theaveragevoltageinducedintheloopduringthistimeintervalis(A)0.008V(B)0.04V(C)0.2V(D)3.2V(E)32V

4.Aparallel-planecapacitorcontainingaremovabledielectricisremovedwiththechargingbatterydisconnected,howdothetotalchargeandenergystoredbythecapacitorchange?Charge(A)Decreases(B)Decreases

EnergyDecreasesIncreases

DecreasesIncreases

199

(C)Staysthesame(D)Staysthesame(E)Increases

5.有

Decreases

6.Thespeedvofaparticlemovinginastraightlineisgivenbyvabtc,wheretistimeand

a,b,andcareconstants.Themagnitudeoftheresultantforceontheparticleisdirectlyproportionalto(A)v(B)v-1(C)v0(D)v

-(E)v2

7.AbulletofmassmtravelingatspeedvstrikesablockofmassM,initiallyatrest,andisembeddedinitasshownabove.Howfarwilltheblockwiththebulletembeddedinitslideonaroughhorizontalsurfacecoefficientofkineticfrictionkbeforeitcomestorest?mM(A)mmM(B)Mv2kgv2kg2222mMv(C)M2kgmv(D)mM2kg222mv(E)mM2kg

8.Aphotonimpingesonthesurfaceofacleancopperplaneinavacuum.Aretardingpotentialof1voltisnecessarytoinsurethatanemittedphotoelectronisbroughttorest.Iftheworkfunctionofthecopperplaneis1.0electronvolts,thewavelengthofthephotonismostnearly(A)12,000A(B)4000A(C)3000A(D)2500A(E)600A

9.Oxygen,whichhasatomicnumber8,hasthegroundstateconfigurationgivenbywhichofthefollowing?(Thenotationnlkmeansthattherearekelectronswithprincipalquantumnumbernandangularmomentuml.)(A)1s22s22p4(B)1s22s23s24s2(C)1s22s22p23s2(D)1s22p23d24f2

(E)1s2s3s4s2p3p4p3d

10.ThelinesinthecharacteristicemissionspectraofelementsingalaxiesatgreatdistancesfromEarthareshiftedtolongerwavelengthsrelativetothoseobservedfromtheseelementsonEarth.Theprincipalcauseofthisshiftinwavelengthis

(A)thescatteringoftheshorterwavelengthcomponentsoutofthelightfromthegalaxiessimilar

totheeffectobservedinthereddeningofthelightfromtheSunwhenitisnearthehorizon

1111111

(B)themultiplescatteringofthephotonsduringtheirtriptoEarth(C)anincreaseinthevelocityofthephotonsduringtheirtriptoEarth(D)aDopplereffectcausedbythegalaxiesapproachingtheEarth(E)aDopplereffectcausedbythegalaxiesrecedingfromtheEarth

11.有

13.Amixtureofonemoleofhelium(atomicweight≈4)andamoleofargon(atomicweight≈40)isinthermalequilibriuminacontaineratnormaltemperature.Theratioofthermsspeedofaheliumatomtothermsspeedofanargonatom,vHe/vArismostequalto(A)0.1(B)0.2(C)1(D)3

(E)10

14.AgasistakenthroughthecycleA-B-C-Aasshownabove。Whatisthenetworkdonebythegas?

(A)201*J(B)1000J(C)0J

(D)1000J(E)201*J

15.ThenumberofwaysofdistributingNdistinguishablemoleculesamongλstates,withN1instate1,N2instate2,etc.,is

(A)NlnNN(Ni1ilnNiNi)

1(B)(N1!N2!N!)

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