醫(yī)保辦主任工作職責(zé)

醫(yī)保辦主任工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。扎實(shí)細(xì)致工作，及時(shí)了解問(wèn)題，反饋情況。

2.組織全院各部門(mén)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定;全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作各項(xiàng)事宜;

3.負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況;

4.協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系;定期向各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)醫(yī)院工作情況，同時(shí)收集各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)要求及規(guī)定。不定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作6.正確理解醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療政策法規(guī)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥。

7.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和干部醫(yī)療進(jìn)行質(zhì)量控制，檢查門(mén)診處方、住院病歷、出院結(jié)算單，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通報(bào)各有關(guān)科室。要及時(shí)準(zhǔn)確審核住院病歷，確保參保患者及時(shí)結(jié)帳；抽查門(mén)診處方，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并有詳細(xì)記錄。

8.認(rèn)真審核上報(bào)處方及單據(jù)，做好各種數(shù)據(jù)的錄入工作，按要求準(zhǔn)時(shí)向市、區(qū)醫(yī)保中心上報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表。

9.解答病人就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)題，負(fù)責(zé)接待醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用糾紛投訴，并與有關(guān)部門(mén)溝通妥善處理。

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醫(yī)保辦主任職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

二、負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市、區(qū)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定。三、制定全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，并組織實(shí)施。

四、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保日常管理工作，制定相應(yīng)工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)檢查落實(shí)。五、深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)保查房、檢查、指導(dǎo)各臨床科室為參保職工價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，監(jiān)督各臨床科室對(duì)醫(yī)保患者合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室執(zhí)行醫(yī)保政策的相關(guān)問(wèn)題，監(jiān)督對(duì)醫(yī)�；颊叩氖召M(fèi)、記帳、劃價(jià)情況，杜絕亂收費(fèi)。監(jiān)督檢查醫(yī)保藥品備藥率，保證為醫(yī)保患者提供價(jià)廉，質(zhì)優(yōu)、安全有效的藥品。

七、審批經(jīng)臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外治療的醫(yī)�；颊�，并報(bào)省市區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)。

八、負(fù)責(zé)與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書(shū)。九、負(fù)責(zé)將醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)向各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映，提出建議，保障信息的暢通。

十、辦理領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)保辦人員工作職責(zé)

一、在部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下負(fù)責(zé)醫(yī)保宣傳及解釋工作。

二、審核相關(guān)資料，辦理門(mén)診及出院結(jié)算，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)結(jié)算費(fèi)用，加快資金回收。

三、審查就醫(yī)患者的人、證、卡是否符合規(guī)定，檢查病人住院期間費(fèi)用情況。四、及時(shí)與臨床科室溝通，指導(dǎo)臨床醫(yī)技科室工作，定期查房，杜絕空掛床，冒名頂替，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

五、嚴(yán)格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，妥善保管相關(guān)資料。六、堅(jiān)持差錯(cuò)核對(duì)制度，杜絕事故發(fā)生。

合療辦工作人員職責(zé)

認(rèn)真落實(shí)西安市合療辦制定的有關(guān)政策及規(guī)障制度，制定與完善本院實(shí)施方案。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策，法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。二、對(duì)住院患者履行有關(guān)政策宣傳，并負(fù)責(zé)解答參合農(nóng)民的咨詢。三、負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民身份的確認(rèn)，登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作。

四、負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償基數(shù)及補(bǔ)償?shù)膶徍舜_定工作，合理準(zhǔn)確，及時(shí)，直接兌付給參合患者。

五、做好各種報(bào)表的上報(bào)工作，做到日清月結(jié)，一月一上報(bào)，一月一結(jié)賬，帳實(shí)相符。

六、負(fù)責(zé)做好本院參合患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況的公布工作。七、負(fù)責(zé)做好計(jì)算機(jī)的使用、管理以及文書(shū)檔案管理工作。

八、負(fù)責(zé)做好本院新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，并接受檢查指導(dǎo)。九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

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