血透室整改小結(jié)

血透室整改小結(jié)

201*年6月19日省級專家組一行對我院血透室進行了驗收檢查。6月26日，血透室根據(jù)檢查反饋情況提出整改意見報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系支持下，血透室整改措施落實的較為順利。

201*年7月8日，由李勇副院長、徐又平副院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)股、質(zhì)控科、藥械股、總務(wù)股一行8人對血透室提出的整改意見進行實地指導(dǎo)部署和落實。

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血透室開展半年工作總結(jié)

自201*年11月中旬醫(yī)院正式成立血液透析科至今，在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)醫(yī)護人員的共同努力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，無醫(yī)療差錯及不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

（一）醫(yī)療工作：我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，加強醫(yī)患溝通，結(jié)合醫(yī)院工作實際，嚴(yán)格遵循核心制度的管理規(guī)范，明確透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險預(yù)案。要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責(zé)制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度；對疑難和危重病人及時進行討論，嚴(yán)格遵循合理用藥的原則，制定合理的治療方案；科室堅持每周晨會制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改；積極鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)務(wù)科、護理部組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討學(xué)習(xí)班，要求醫(yī)療技術(shù)操作人人達標(biāo)；嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫規(guī)范》，使門診病歷、處方、申請單填寫合格，同時門診日志、證明材料上報及時，書寫規(guī)范；進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，血液凈化室啟動至運行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，保證了患者就診和治療效果。截至201*

年6月在院長期維持性血液透析患者5人，其中血液透析例、血液透析濾過例、血液灌流例。門診病歷、處方、申請單填寫合格，病歷書寫規(guī)范、用藥合理，熟練急救技能、急救程序、急救要械使用，組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次，醫(yī)生培訓(xùn)、理論及技能考核合格，醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，醫(yī)療核心制度得到落實，無院內(nèi)感染，病人滿意度情況100%。

（二）護理工作：護理人員熟練掌握護理核心制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度和工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定。保證每個班次必須有2個以上的護士在崗。相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機器設(shè)定的參數(shù)是否準(zhǔn)確，抗凝劑及其他藥物的用量，以及患者的生命體征等情況，保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

要求護理人員具有嚴(yán)格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準(zhǔn)備，再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴(yán)格按消毒時間，消毒方法執(zhí)行機器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養(yǎng)結(jié)果達標(biāo)，并認真及時記錄。建立以人為本的管理模式。強化服務(wù)意識。細心的為患者講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增加其治療信心。

護士長以護理質(zhì)量管理為工作重點，加強護理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確，急救物品完好，護士培訓(xùn)、理論及技能考核合格，入院宣教率達100%。組織護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次，護理業(yè)務(wù)考試次，護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，護理核心制度得以落實。

（三）院內(nèi)感染工作：血液凈化室為院內(nèi)感染的重點科室，全科醫(yī)護人員工作時間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲，院內(nèi)感染病歷上報時限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。治療室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物體表面擦洗2次，紫外線消毒2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細菌培養(yǎng)，血液透析室每月進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細菌培養(yǎng)。每月進行透析用水和透析液細菌培養(yǎng)，透析用水和透析液每3個月至少進行內(nèi)毒素測定1次，以上合格率均達100%，一次性注射器、輸液器用后毀形率100%，集中處置率100%，一人一針一管執(zhí)行率100%，課內(nèi)消毒物品合格，晨晚間護理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%，消毒不合格醫(yī)用材料依法院內(nèi)感染時間為零，

無菌物品效期內(nèi)使用，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集，至于密封袋中無滲漏、無外泄。

（四）科室各項基礎(chǔ)工作情況：目前血液凈化室有醫(yī)護人員4名，目前1名醫(yī)生專項定位工作，負責(zé)透析病人診療；護理人員3名，醫(yī)護人員“三基”考試合格率100%，科室上崗證考試通過率100%。

科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，堅守工作崗位，按醫(yī)院規(guī)定進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、素質(zhì)教育建設(shè)，科室上報各種出勤報表及時準(zhǔn)確，科室各項調(diào)查滿意度95%，無工作作風(fēng)、行風(fēng)投訴�？剖邑撠�(zé)人能夠及時參加中層會議，無遲到早退及曠會現(xiàn)象，及時傳達會議精神。

科室醫(yī)療服務(wù)、藥械收費準(zhǔn)確合理，無多收、少收、亂收、漏收費現(xiàn)象，無物價投訴，嚴(yán)格履行醫(yī)院關(guān)于退費制度的管理規(guī)定，無違規(guī)退費現(xiàn)象發(fā)生。

科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實登記�？剖覠o安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生，能夠及時準(zhǔn)確上報安全生產(chǎn)報表。

（五）工作還存在的不足：

1、隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待于加強，規(guī)章制度有待完善；

2、血液透析屬于高風(fēng)險性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強醫(yī)

護人員的安全意識，同時需要提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平；

3、科室經(jīng)濟效益問題有待于理順，需要加強節(jié)支降耗，加強支出和收費的管理。

4、科研方面需要申請立項課題，發(fā)表論文。

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