中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

[基本要求]

(1)熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問、切四診的方法及在內(nèi)科臨床中的參合應(yīng)用。(2)熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規(guī)律。(3)熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)病史(包括門診及住院病史)以及病房管理及

治療的常規(guī)知識。

(4)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地運(yùn)用辨證論治方法處理內(nèi)科常見病、多發(fā)病。(5)掌握一些內(nèi)科急、難、重癥的中醫(yī)治療原則及處理方法。(6)了解病房護(hù)理工作的常規(guī)知識與操作技能。[實(shí)習(xí)安排]

見各專業(yè)輪轉(zhuǎn)表，具體安排參照如下：門診實(shí)習(xí)一般分三個步驟：

(一)抄方：主要用于復(fù)習(xí)熟悉中醫(yī)各科辨證法則、處方規(guī)律、常用方劑、藥物性能與用

量。并了解熟悉帶教老師在辨證用藥上的經(jīng)驗(yàn)特點(diǎn)。

(二)擬方：主要用于練習(xí)書寫門診醫(yī)案，提高中醫(yī)診斷能力，熟悉常用藥物的配伍、主治功效等。

(三)獨(dú)立試診：在試診階段，帶教醫(yī)師有重點(diǎn)的加以指導(dǎo)。在疑難病癥的診治中，仍應(yīng)

以帶教醫(yī)師為主。

在病房實(shí)習(xí)階段：實(shí)習(xí)生應(yīng)逐漸做到熟練、準(zhǔn)確、按時搜集病史并書寫完整的中醫(yī)住院

病史。熟悉并盡快掌握中醫(yī)病房的治療常規(guī)、管理常規(guī)和護(hù)理知識。認(rèn)真仔細(xì)地觀察病情，并隨時根據(jù)病情的變化在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下修訂治療方案。在病房實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)老師每

周安排一次小講課，內(nèi)容可針對實(shí)習(xí)生在業(yè)務(wù)上的薄弱環(huán)節(jié)、疑難病例、臨床工作的理論與

實(shí)際問題以及中醫(yī)內(nèi)科各專業(yè)的新進(jìn)展、新療法等。[實(shí)習(xí)內(nèi)容]

(一)常見病證：感冒、風(fēng)溫、咳嗽、哮證、喘證、肺脹、痰飲、汗證、血證、心悸、胸痹、不寐、

郁證、胃痛、噎膈、嘔吐、泄瀉、腹痛、便秘、脅痛、黃疽、積聚、臌脹、頭痛、眩暈、中風(fēng)、水腫、淋

證、腰痛、消渴、遺精、痹證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞。

(二)重癥處理：高熱、喘脫、胸痹之真心痛、血證之大量吐血便血、中風(fēng)之中臟腑等危急

重癥的處理原則、方法。

(三)中醫(yī)病房常規(guī)管理及護(hù)理知識

了解病房搶救物品、藥品的存放位置，知道使用方法。了解所在實(shí)習(xí)的病區(qū)環(huán)境及有關(guān)

規(guī)章制度。對病情危重患者密切觀察生命體癥變化并加以準(zhǔn)確記錄。特殊檢查患者應(yīng)密切

觀察其反應(yīng)，特殊用藥者觀察其藥效及副反應(yīng)。學(xué)會靜脈、肌肉、皮下注射。根據(jù)病情掌握輸液滴速及總量。對呼吸困難者應(yīng)會及時準(zhǔn)確給氧并掌握搶救方法。正確留取血、痰、嘔吐物、尿液、糞便等標(biāo)本送檢。[基本技能操作](一)病史書寫

門診實(shí)習(xí)要求書寫完整的中醫(yī)病案，病房實(shí)習(xí)書寫完整的中醫(yī)病史。要求書寫規(guī)范，正

確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，描寫確切，文理通順，字跡清楚。(二)四診(1)望診：掌握得神與失神，常色與病色，五氣主病，望形體、姿態(tài)、五官、皮膚、魚際、分泌物，排泄物及其異常的臨床意義。正確掌握望舌的方法，舌質(zhì)，舌形，舌態(tài)，及舌苔的色澤，厚薄，花剝、光剝、潤燥等及其異常的臨床意義。(2)聞診：掌握病員的發(fā)聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、嘆息、腹鳴等異常的臨床意義。掌握分泌物和排泄物的異嗅及其臨床意義。

(3)問診：重點(diǎn)掌握問現(xiàn)在癥狀，問寒熱、問汗、問頭身、問胸脅脘腹、問耳目、問飲食與口味、問睡眠、問二便、問婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)。

(4)切診：掌握脈診的部位、方法，辨別28種脈象中常見的脈象主病，要求聯(lián)系疾病的部位、性質(zhì)和邪正的盛衰推測病情的進(jìn)退預(yù)后。

(三)中醫(yī)基礎(chǔ)理論：復(fù)習(xí)鞏固掌握陰陽、五行、臟腑、氣血津液、病因、病機(jī)、防治原則等理論。

(四)診斷：掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證的概念方法及規(guī)律。(五)下列常用方劑(1)掌握

一貫煎二陳湯十全大補(bǔ)湯七味都?xì)馔璋苏�散八珍湯三拗湯大補(bǔ)元煎大補(bǔ)陰丸

大承氣湯大柴胡湯大黃黃連瀉心湯川芎茶調(diào)散千金葦莖湯小青龍湯小建中湯小柴胡湯天麻鉤藤飲六君子湯六味地黃丸丹參飲逍遙散玉屏風(fēng)散龍膽瀉肝湯平胃散甘麥大棗湯四逆散生脈散白虎湯理中丸半夏白術(shù)天麻湯歸脾湯當(dāng)歸六黃湯導(dǎo)赤散防己黃芪湯補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)陽還五湯瀉白散參附湯茵陳蒿湯香砂六君子湯真武湯金匱腎氣丸黃連解毒湯黃連溫膽湯麻黃湯桂枝湯麻杏石甘湯犀角地黃湯白頭翁湯栝蔞薤白半夏湯銀翹散痛瀉要方藿香正氣散。(2)熟悉

二至丸三仁湯小薊飲子木香檳榔丸五苓散五味消毒飲六磨湯化肝煎少腹逐瘀湯左歸丸右歸丸左金丸杞菊地黃丸甘麥大棗湯半夏厚樸湯芍藥甘草湯竹葉石膏湯

血府逐瘀湯蘇子降氣湯沙參麥冬湯附子理中丸炙甘草湯參苓白術(shù)散獨(dú)活寄生湯桃紅四物湯柴胡疏肝散丹梔逍遙散桑杏湯止嗽散麻黃附子細(xì)辛湯旋復(fù)代赭湯羚角鉤藤湯清燥救肺湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯滋水清肝飲葛根芩連湯。(3)了解丁香柿蒂湯人參養(yǎng)榮湯大建中湯已椒藶黃丸五皮散玉女煎甘露消毒丸四神丸

失笑散半硫丸芎芷石膏湯麥門冬湯杏蘇散良附丸羌活勝濕湯參蘇飲參蛤散濟(jì)生腎氣丸保和丸葶藶大棗瀉肺湯程氏草分清飲。(六)掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容中所列的各項(xiàng)病癥。[出科考核與評分]

參見“生產(chǎn)實(shí)習(xí)考評鑒定表”

擴(kuò)展閱讀：大綱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

心腦血管內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中心腦系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對心系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)心系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種

掌握常見心系病證的診斷：心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證等。二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對心系病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧；

3、掌握心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證、失眠等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型）。

三、辨證論治能力

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在心系病證的運(yùn)用

治療：掌握心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證、失眠的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解癇病、癲病、狂病、癡呆的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作�！緦？瞥Ｓ玫姆剿帯�

一、常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

1、扶正類：玄參、附子、干姜、肉桂、牛膝、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、雞血藤、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、早蓮草、女貞子。

2、活血類：牡丹皮、三七、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、全蝎、地龍、桃仁。3、化痰類：半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、蘇子。

4、疏肝理氣類：柴胡、厚樸、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清熱類：梔子、黃連、黃柏、龍膽草、蘆根、天花粉、黃芩、牛黃、葦莖、魚腥草。6、平肝息風(fēng)類：龍骨、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、珍珠母、草決明、珍珠末。7、其他：大黃、芒硝、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、烏藥、蜈蚣、僵蠶二、常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

1、扶正類：安神定志丸、歸脾湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術(shù)甘湯、生脈散、補(bǔ)陽還五湯、參附湯、炙甘草湯、六味地黃湯、腎氣丸、參苓白術(shù)散、右歸飲、四逆湯、左歸飲、天王補(bǔ)心丹、真武湯、大定風(fēng)珠、麥門冬湯、保元湯。

2、活血類：桃仁紅花煎、血府逐瘀湯、通竅活血湯、冠心Ⅱ號方。

3、化痰類：黃連溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、栝蔞薤白半夏、二陳湯、溫膽湯。4、疏肝理氣類：柴胡疏肝散、四逆散。

5、清熱類：千金葦莖湯、銀翹散、五味消毒飲、桑白皮湯。6、平肝息風(fēng)類：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。7、其他：星蔞承氣湯、桃核承氣湯、五苓散。三、常用中成藥的應(yīng)用

1、扶正類：參脈針、參附針、黃芪針、補(bǔ)心氣口服液、滋心陰口服液，生脈膠囊。2、活血類：香丹針、川芎嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脈絡(luò)寧、杏丁注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、雅達(dá)心達(dá)康、黃楊寧、心脈通、銀杏天寶、通心絡(luò)3、熱類：清開靈、雙黃連粉針劑、魚腥草注射液。4、其他：醒腦靜注射液、安腦丸、中風(fēng)回春丸。

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【基本要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中脾胃腸病證和肝膽病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；2、熟練掌握病史采集和運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對脾胃腸病證和肝膽病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》消化系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見疾病的診斷方法、治療原則和治療方法；尤其是有關(guān)危、急、重病的診斷、搶救和治療；4、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用和常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)脾胃腸病證和肝膽病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病癥分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律和治法的研究進(jìn)展；【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見脾胃腸病證和肝膽病證：胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、泄瀉、便秘、黃疸、脅痛、鼓脹、積聚、痿病、痙病、顫震等；

2、西醫(yī)疾病常見有：急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎等。二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對脾胃腸病證和肝膽病證進(jìn)行病史資料采集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是腹部體格檢查的方法、內(nèi)容和技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)；血清鉀、鈉、氯、總二氧化碳；肝、腎功能等；

4、掌握胃鏡、腸鏡、肝膽脾B超檢查等檢查的臨床意義；5、掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、脅痛、鼓脹等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血等病的西醫(yī)診斷；

熟悉痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震和急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)；掌握消化科常見的癥狀及其鑒別診斷：胃痛、腹痛、腹瀉、便血等。三、辨證論治能力中醫(yī)辨證能力：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在脾胃腸病癥和肝膽病癥的運(yùn)用；治療：掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、鼓脹、脅痛的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法；了解痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握消化性潰瘍的藥物治療原則、治療策略以及常用制酸藥的使用方法；2、掌握肝硬化的藥物治療原則、治療方法和主要藥物；3、掌握上消化道出血的搶救處理。

4、了解急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)；五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；

3、掌握給氧、胸外按壓、腹腔穿刺術(shù)，熟悉插胃管洗胃和灌腸。六、�？瞥Ｓ玫姆剿�1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量和臨床應(yīng)用

陳皮、枳實(shí)、木香、沉香、川楝子、烏藥、柿蒂、山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、龍膽草、蒲公英、白頭翁、白花蛇舌草、虎杖、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、大黃、番瀉葉、火麻仁、藿香、佩蘭、厚樸、砂仁、白蔻仁、茯苓、薏苡仁、豬苓、車前子、澤瀉、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小薊、地榆、側(cè)柏葉、白茅根、三七、茜草、白芨、仙鶴草、川芎、延胡索、郁金、丹參、桃仁、雞血藤、半夏、旋覆花、浙貝母、瓜蔞、竹茹、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、當(dāng)歸、女貞子、白芍、沙參、百合、麥冬、石斛、蜈蚣、僵蠶、黃芪、柴胡、佛手、射干、代赭石、香附

了解下列中藥的功效和臨床應(yīng)用：玉竹、鱉甲、白扁豆、莪術(shù)、三棱、滑石、丁香、飴糖

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

大承氣湯、大柴胡湯、黃連瀉心湯、小建中湯、六君子湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯、平胃散、四逆散、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、茵陳蒿湯、黃連溫膽湯、白頭翁湯、痛瀉要方、藿香正氣散、參苓白術(shù)散、左金丸、葛根芩連湯、三仁湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、二陳湯、柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸、甘露消毒丹、一貫煎、附子理中丸

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：五苓散、左歸丸、右歸丸、四神丸、良附丸、失笑散【教學(xué)方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

泌尿內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中泌尿系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對泌尿系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)泌尿系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨述論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見泌尿系病證：水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關(guān)格等。二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對泌尿系病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧；

3、掌握水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關(guān)格等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），熟悉石淋、消渴的臨床表現(xiàn)；

4、掌握腎內(nèi)科常見的癥狀及其鑒別診斷：水腫、淋證、癃閉、關(guān)格等。三、辨證論治能力

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在腎系病證的運(yùn)用；

治療：掌握水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關(guān)格的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作

1、掌握中醫(yī)望診、聞診、切診等技術(shù)操作2、掌握體格檢查。六、�？瞥Ｓ玫姆剿�

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用：

白茅根、車前子、車前草、澤瀉、梔子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、瓜蔞、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、黃連、佛手、香附、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、薏苡仁、女貞子、牛膝

2、了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：商陸、防己、金櫻子3、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：

真武湯、越睥湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓掛術(shù)甘湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、生脈散、補(bǔ)陽還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、參苓白術(shù)散、大補(bǔ)陰丸、小柴胡湯、右歸飲、左歸飲、天王補(bǔ)心丹、五苓散、五皮飲、金匱腎氣丸、二陳湯、八正散、濟(jì)生腎氣丸、溫脾湯、小薊飲子4、了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：甘露消毒丹、三仁湯

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肺系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對肺系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握呼吸內(nèi)科常用方藥的臨床應(yīng)用及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)肺系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種

常見肺系病證：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等。二、臨床診斷能力臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對肺系病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧；

3、掌握：感冒、咳嗽、喘證、哮病、、肺脹、肺癆等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型）；掌握慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、肺癌、肺結(jié)核、氣胸等病的西醫(yī)診斷；

4、熟悉（或了解）肺痿、肺癰、肺癌等病證的臨床表現(xiàn)；

5、掌握呼吸內(nèi)科常見癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、心悸、意識障礙等。三、辨證論治能力

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在肺系病證的運(yùn)用；

治療：掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、、肺脹等病證的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解肺痿、肺癰、肺癌、肺癆的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作

1、中醫(yī)望診、聞診、切診等基本操作；2、體格檢查。六、�？瞥Ｓ玫姆剿�

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用：

半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱連草、女貞子、沉香

2、了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：羚羊角、朱砂、烏藥、牛黃、珍珠3、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：

麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、半夏天麻白術(shù)湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、橋蔞薤白半夏湯、天王補(bǔ)心丹4、了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹

血液內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等病進(jìn)行綜合分析、診斷和治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)的血證現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨述論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展；【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種

常見血證及相關(guān)病癥：鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等。二、臨床診斷能力1、掌握望、聞、問、切四診方法對心系血證等病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧；

3、掌握鼻衄、齒衄、尿血、紫斑、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），熟悉（或了解）咳血、吐血、便血等的臨床表現(xiàn)；

4、掌握血液科常見的癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、黃疸、出血、頭痛、心悸等。三、辨證論治能力

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛(wèi)氣營血等辨證方法在血證的運(yùn)用；治療：掌握血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解消渴、頭痛的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作。六、�？瞥Ｓ玫姆剿�

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用：

柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、羚羊角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、黃連、青皮、佛手、香附、雞血藤、桃仁、白附子、白芥子、天竹黃、竹瀝、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子、沉香、茜根、仙鶴草、藕節(jié)、白茅根、側(cè)柏葉、地榆、槐花、青蒿、水牛角、紫草2、了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：

犀角、朱砂、麝香、烏藥、羚羊角、珍珠、青黛、皂礬3、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：

犀角地黃湯、茜根散、歸脾湯、六味地黃丸、知柏地黃丸、瀉心湯、地榆散、黃土湯、小薊飲子、茵陳蒿湯、補(bǔ)中益氣湯、血府逐瘀湯、生脈散、四逆湯、參苓白術(shù)散、大補(bǔ)陰丸、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、茵陳術(shù)附湯、玉女煎、清胃散、十灰散、龍膽瀉肝湯、地黃飲子、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯、黃連溫膽湯

4、了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：大黃蟄蟲丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹

急診科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中內(nèi)科常見急癥的基礎(chǔ)理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法；尤其是各種急、危、重病的診斷、搶救和治療；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診、辨證論治方法對內(nèi)科常見急癥進(jìn)行綜合分析、診斷和治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治療的研究進(jìn)展�！緦�(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種

常見急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對急重病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧；

3、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型）。三、辨證論治能力辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在內(nèi)科急重病證的運(yùn)用；治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作。六、�？瞥Ｓ玫姆剿�

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用：

金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、紫珠、側(cè)柏葉、仙鶴草、白芨、三七、藕節(jié)、川芎、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

2、了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：

犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。3、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：

銀翹散，桑菊飲，柴葛解肌湯，荊防敗毒散，竹葉石膏湯，犀角地黃湯，清營湯，清宮湯，茵陳蒿湯，大承氣湯，小承氣湯，調(diào)胃承氣湯，四逆散，大柴胡湯，龍膽瀉肝湯，黃連解散毒湯，清胃散，麻杏甘石湯，五苓散，新加香薷飲，清暑益氣湯，香砂六君子湯，一貫煎，越鞠丸，柴胡疏肝散，天麻鉤藤飲，羚角鉤藤湯，地黃飲子，溫膽湯，半夏白術(shù)天麻湯，滌痰湯，栝蔞薤白半夏湯，定喘湯，香砂六君子湯，真武湯，四逆湯，獨(dú)參湯，參附湯，桂枝甘草湯，炙甘草湯，苓桂術(shù)甘湯

4、熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸

友情提示：本文中關(guān)于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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