衛(wèi)生局201*年醫(yī)改工作總結(jié)

隆化縣衛(wèi)生局201*年醫(yī)改工作總結(jié)

201*年我縣醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導和市衛(wèi)生局的指導下，按照省、市對醫(yī)改工作的部署和要求，強化領(lǐng)導、精心組織、穩(wěn)步推進，醫(yī)改工作進展良好，取得了較好成效。一、主要工作

一是強化領(lǐng)導明職責。為順利穩(wěn)妥地推進我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生局成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)醫(yī)改辦，確定專門人員從事醫(yī)改相關(guān)工作。根據(jù)上級文件精神，先后制發(fā)《xx縣衛(wèi)生局201*年醫(yī)改重點工作安排》、《xx縣衛(wèi)生局、隆化縣財政局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評價方案的通知》等醫(yī)改文件8個，有力地促進了相關(guān)工作。二是外出考察學經(jīng)驗。8-9月份，組織局機關(guān)各股室成員、合管中心主任、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長60余人分3批次到xx縣考察基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真汲取經(jīng)驗，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為當前壓倒一切的中心任務(wù)，統(tǒng)籌安排好各項工作，盡快回歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“六位一體”的公共衛(wèi)生職能，為改革的全面鋪開做好準備。三是實地調(diào)查摸家底。對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行一次全面的摸底調(diào)查，包括全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備、人員基本情況，總資產(chǎn)和負債情況;近三年人員工資支出、經(jīng)費支出情況；藥品銷售情況（包括藥品加成、藥品收入）和實施基本藥物制度后財政最低保障額度;村衛(wèi)生室資產(chǎn)情況（房屋、設(shè)備、人員）和近三年人員平均工資情況（包括藥品加成、藥品收入）。四是加強培訓促執(zhí)行。組織編寫了《國家醫(yī)改文件匯編》，在《衛(wèi)生工

作簡報》開辟了《醫(yī)改動態(tài)》欄目，專門刊發(fā)有關(guān)醫(yī)改工作的各項動態(tài)。截至目前，共開展醫(yī)改調(diào)研活動3次，集中學習活動2次，召開醫(yī)改工作會議1次，為下一步工作開展奠定了基礎(chǔ)。二、主要成效

對照《201*年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責任狀》的目標，基本完成了各項任務(wù)。一是在醫(yī)療保障方面取得新突破。201*年參合農(nóng)民達到326712萬人，參合率達92.2%。中央及地方財政為參合農(nóng)民補貼標準由201*年80元/人提高到201*年的120元/人，個人籌資部分提高到20元/人，報銷補償封頂線由3萬元提高到4萬元，達到了全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)全部實現(xiàn)了就診即報和出院即報，住院費用實際補償比達到了60.76%（1-10月份）。二是在實施基本藥物制度方面取得新突破。全縣各級公立醫(yī)療機構(gòu)配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)藥品291種。基本藥物目錄內(nèi)藥品全部列入了新農(nóng)合報銷目錄。結(jié)合進村入戶送健康工程，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)。1-10月份，入戶90856戶，發(fā)放宣傳資料18600份、“健康手冊”103593冊，解答咨詢241925人次，減免醫(yī)藥費用6200元。三是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新突破。啟動了中醫(yī)院整體遷建項目，爭取國債項目資金1900萬元，地方政府配套資金1681萬元。啟動中央專項資金建設(shè)村衛(wèi)生室37個，爭取資金149萬元。制定了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動首批全科方向的住院醫(yī)師培訓，培訓50人，其中6人參加了轉(zhuǎn)崗培訓�？h醫(yī)院與附屬醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系。1-10月份，送出縣級醫(yī)院技

術(shù)骨干到三級醫(yī)院進修培訓18人，完成在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員330人，村衛(wèi)生室人員296人。按照每人每年2520元的標準，向455名鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放了公共衛(wèi)生補助。四是積極推進公共衛(wèi)生服務(wù)場等化。與縣財政局聯(lián)合制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評價方案》，向各項目實施單位預撥50%基本公共衛(wèi)生服務(wù)，年底前將對各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況進行考核評估，依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放剩余補助資金。1-10月份，補種乙肝疫苗18916人次，補助農(nóng)村婦女住院分娩2055人，補助白內(nèi)障復明手術(shù)36例，補服葉酸930人，建立居民健康檔案163291份。二、存在的問題

一是受縣主要領(lǐng)導調(diào)整和縣委中心工作安排的影響，全縣尚未召開醫(yī)改啟動會議，縣政府沒有成立專門的領(lǐng)導組織和辦事機構(gòu)，也沒有出臺指導性文件，各部門的工作職責沒有明確，醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)機制沒有建立起來。全縣醫(yī)改工作主要由衛(wèi)生部門結(jié)合各項具體業(yè)務(wù)工作開展，影響了改革的深度和廣度。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員規(guī)模大、債務(wù)多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員較多，按照改革要求重新核編人員分流壓力大。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于開展基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或引進設(shè)備形成了一定規(guī)模的債務(wù)，給縣財政實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合體制改革增加了困難。

三、下一步打算

一是積極向縣委、縣政府請示匯報，爭取將醫(yī)改工作列入縣政府201*年工作日程，醫(yī)改資金列入縣財政預算。二是借鑒xx縣醫(yī)改工

作經(jīng)驗，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查和改革測算，起草《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制綜合改革實施方案》和《實行藥品零差率銷售補償方案》，為改革作好準備。三是調(diào)整新農(nóng)合補償方案，確保參合率穩(wěn)定在90%以上�；I資水平每人每年提高到150元，參合農(nóng)民個人籌資部分提高到每人每年30元。四是推進九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民工作，實施五項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件五是加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，廣泛宣傳改革的重大意義、目標任務(wù)和政策措施，充分調(diào)動各方面參與和推進改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要采取通俗易懂、生動形象的方式，及時解答群眾關(guān)心的問題，積極引導社會預期，增強群眾信心，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

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201*年度縣衛(wèi)生局醫(yī)改工作總結(jié)

在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導和市衛(wèi)生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，使各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展。現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、組織領(lǐng)導

為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展，我局于201*年月日成立了以局長***為組長、其他領(lǐng)導班子成員為副組長的縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)分解通知，明確了目標及責任。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局醫(yī)政股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領(lǐng)導小組、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化領(lǐng)導小組，辦公室設(shè)醫(yī)政股。

二、主要做法

1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，我縣采取“一站式”服務(wù)，全縣農(nóng)民參合率再攀新高。今年全縣參合農(nóng)民達人，參合率%，比201*年增加了人，提高了個百分點。補償力度進一步提高。通過科學調(diào)整補償方案，使參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)院、縣外定點醫(yī)院及非定點醫(yī)院住院費用補償比例達到%、%、%、%，住院封頂線由萬元提高到萬元。農(nóng)民受益程度日益增加。新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年元，201*年我縣新農(nóng)合籌資總額達萬元。1-12月份共補助參合農(nóng)民人次，農(nóng)民受益率%，其中門診減免人次，住院補償人次；共支付補償金額萬元，基金使用率達到%報賬更加方便快捷。實行了參合農(nóng)民在省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用直補工作，直補率達%以上，基本實現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農(nóng)民真正得到了便捷、實惠、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

2、扎實推行實施國家基本藥物制度（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動

為統(tǒng)一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于***年*月開始在全縣中心衛(wèi)生院啟動實施國家基本藥物制度工作。

（2）制定方案、完善措施

為扎實有力、有序?qū)嵤﹪�家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關(guān)于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關(guān)于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺“網(wǎng)上基本藥物采購系統(tǒng)”進行網(wǎng)上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷售總額不得超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬元）預撥，現(xiàn)省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。

（3）全力實施，效果良好。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網(wǎng)上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在201*年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與201*年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已達到90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。

（4）加強督查，解決問題

為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長漆愛水親自帶隊，組織相關(guān)人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進行了專題調(diào)研和工作督查。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項工作，成立了領(lǐng)導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網(wǎng)上集中采購藥品。但也存在一些問題，如1、所使用的基本藥物品種數(shù)量和銷售金額尚達不到藥品總數(shù)和總銷售額的70%；2、選擇一家中標配送企業(yè)實行網(wǎng)上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。

3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統(tǒng)內(nèi)對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標準化村級衛(wèi)生室95所、達標衛(wèi)生院4所,還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519設(shè)計科學，設(shè)施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進一步增強了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)功能。

（2）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓，對所有專業(yè)技術(shù)人員進行了“三基”考核�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，長期提供技術(shù)支持；縣級三所醫(yī)療機構(gòu)分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關(guān)系。逐步形成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務(wù)平臺，使我縣在醫(yī)療隊伍建設(shè)上得到可持續(xù)發(fā)展。4、全力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是增進居民健康、實現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛(wèi)生項目實行免費管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務(wù)數(shù)的61%；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達93%，完成率為103%；對2907位兒童、631位孕產(chǎn)婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務(wù)數(shù)的94%；免費發(fā)放了2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發(fā)放，完成任務(wù)數(shù)的40.48%；對全縣810名農(nóng)村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設(shè)了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了1201*名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項目領(lǐng)導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣201*年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應(yīng)撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利�，F(xiàn)已制定下發(fā)了201*年度的實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作方案。

三、下一步打算

一是新農(nóng)合下半年將實行信息化管理。二是進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，分解下發(fā)201*年度工作任務(wù)，加快實施、加強督查。三是進一步強化實施國家基本藥物制度，在中心衛(wèi)生院已全面實施的基礎(chǔ)上，一般衛(wèi)生院于11月份啟動實施。四是進一步加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，國債項目建設(shè)單位三爪侖鄉(xiāng)衛(wèi)生院年底必須完工，爭取縣人民醫(yī)院國債項目早日動工，加快仁首中心衛(wèi)生院國債項目工程進度。五是按照省、市的部署，嘗試開展公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、“護理規(guī)范管理”等工作。

總之，我們將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進一步規(guī)范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省、市、縣政策，認真落實好醫(yī)改各項工作。

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