201*年三合理檢查工作總結

石坡中心衛(wèi)生院

“三合理”檢查工作總結

根據縣合療辦關于“三合理”工作實施方案的通知要求，醫(yī)院領導高度重視，依據《201*年新農合三合理檢查實施方案的通知》的精神要求，我院制定了《新農合“三合理”檢查實施方案》，成立了三合理檢查工作領導小組，積極在我院及村衛(wèi)生室開展了新農合“三合理”檢查工作，現將“三合理”檢查工作總結如下：

一、我院領導高度重視，加強組織領導，積極組織人員進行開展“三合理”檢查工作。我鎮(zhèn)共有22個行政村，189個村民小組，6653戶，23655口人，其中農業(yè)人口22109口人。轄區(qū)內有中心衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室33個，個體診所2個。鄉(xiāng)村共有各類衛(wèi)生技術人員94人，人員結構基本合理，設備基本健全，初級保健網絡相當完善，基本滿足了我鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的就醫(yī)需求。我鎮(zhèn)201*年新農合參合人數21775人，農業(yè)人口參合率100%，201*年元月到4月底我鎮(zhèn)享受村級門診統籌補償5297人次，補償資金58193元；我院住院367人次，補償資金99658元；我鎮(zhèn)縣境外就醫(yī)88人次，補償資金296875元。我鎮(zhèn)在縣級就醫(yī)約5821人次，補償資金約1540086元。以上成績是我院領導高度負責，嚴格進行按新農合政策要求，全面審核，確確實實是為我鎮(zhèn)人民群眾把好辦好，是黨和人民群眾感受到黨的關愛和溫暖。

二、我院組織人員從4月20日開始對我鎮(zhèn)22個行政村村衛(wèi)生室進行了全面檢查，并進行了評估，直到4月30日結束，通過走訪群眾，查驗處方、門診病歷等方式，進行系統全面的檢查，我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室不存在檢查設備，不存在亂檢查現象，大多數都能夠進行合理治療，合理用藥，有一少數村醫(yī)醫(yī)療水平較低，存在應用抗生素不合理，喜用高檔抗菌藥物，多用頭孢類抗生素治療。對其進行了教育整改，督促加強學習醫(yī)療知識，提高醫(yī)療技術水平。三、在我院從3月15日起開展了“三合理”檢查自查自糾，存在問題的進行自我糾正，各臨床醫(yī)生都書寫了書面自查總結報告；從4月11日起，我院組織人員進行了全面核查，通過查看病歷、處方，走訪就醫(yī)患者，現場討論等多種形式進行了“三合理”檢查工作。大多數臨床用藥合理，治療合理，不存在過度醫(yī)療，不存在過度檢查，不存在重復檢查，不存在不合理用藥，不存在控費不合理現象，不存在醫(yī)療服務過度或醫(yī)療服務不當現象。在檢查過程中發(fā)現我院主要存在檢查不到位或檢查缺失，極個別住院患者出現帶藥較多（不合理），極個別住院患者中應用抗生素不合理現象。對于出現上述問題我院高度重視，進行了多次整改，加強教育，分析原因，有的是患者不愿做檢查，有時是患者出院要求多帶藥物治療，通過醫(yī)務人員討論后，一致認識到對患者加強新農合政策宣傳教育，無論任何原因，堅決執(zhí)行“三合理”檢查核心內容，嚴格要求，加強自律加強學習，嚴肅整改，預防重復檢查。

總之，我院采取了多種形式進行了“三合理”檢查工作，對存在問題進行了嚴肅整改，努力提高了我院醫(yī)務人員的的醫(yī)療業(yè)務水平，規(guī)范了醫(yī)療程序，規(guī)范醫(yī)療書寫文書，提高和加強我院醫(yī)務人員的思想道德素質，極大地減輕了我鎮(zhèn)人民群眾的醫(yī)療負擔，有效的保障了我鎮(zhèn)人民群眾的健康，極大的促進了人民群眾的生活水平。在“三合理”檢查工作中我們去的了一定的成績，我們要戒驕戒躁，今后乃至長期繼續(xù)堅持“三合理”檢查工作，力求做到我鎮(zhèn)人民群眾滿意的醫(yī)療服務工作單位。

石坡中心衛(wèi)生院

201*-04-

擴展閱讀：201*年3月份臨床合理用藥檢查情況報告

201*年3月份臨床合理用藥檢查情況報告

按照院領導工作安排，由醫(yī)務科、藥劑科和醫(yī)�？乒餐瑢θ�院藥品合理使用情況進行了一次專項檢查，通過對各臨床現運行病例進行隨機抽查，發(fā)現有以下情況：

1、同一藥理作用的藥物重復用藥。如：循環(huán)內科患者0002865入診斷為冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心功能Ⅲ級、支氣管炎，馬來酸桂哌齊特、燈盞花素同時使用。腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術后化療，而同時應用復方甘草酸苷、硫普羅寧。胸腦外科患者0002282入院診斷為：1、左側基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓�、笃�。2、雙側吸入性肺炎。長春西汀、舒血寧同時應用。五官科患者0002945診斷為頭部軟組織挫傷、冠心病，而使用舒血寧、長春西汀、小牛血去蛋白提取物。

2、無適應證用藥，尤其使用抗菌藥物時沒有指征和依據。如：腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術后化療，而應用泮托拉納、舒血寧注射也脂溶性維生素。腫瘤科患者0002799診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥，而應用舒血寧、馬來酸桂哌齊特。五官科患者0001255診斷為頭皮挫傷，而使用小牛血去蛋白提取物、泮托拉唑鈉。五官科患者0000400診斷為頭皮裂傷，而使用小牛血去蛋白提取物、脂溶性維生素、長春西汀。五官科患者0002082診斷為雙耳神經性耳聾，而使用頭孢地嗪、長春西汀、舒血寧、阿奇霉素。五官科患者0002083診斷為額部軟組織挫傷，同時使用舒血寧、小牛血去蛋白提取物、長春西汀。3、無正當理由越級使用抗菌藥物無科主任審批或開具貴重藥品的。如五官科患者0002111診斷為鼻出血，用氨曲南無科主任審批，用泮托拉唑無正當理由，用二乙酰氨乙酸乙二胺價格貴。五官科患者0002173診斷為鼻出血、高血壓（140/90mmHg），使用氨曲南無科主任審批，使用舒血寧無正當理由。越級使用超權限使用藥品無上級醫(yī)師和科主任同意并簽字。各科室普遍存在。

4、清潔手術用藥時間超過24小時的。如普通外科患者0002369診斷為右側腹股溝斜疝，術后應用頭孢孟多酯鈉2.0g日二次靜點，從2月7日用到2月13日，體溫和白細胞都在正常范圍之內。而且也無科主任審批。

5、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。如腫瘤科科患者45480診斷為左腎惡性腫瘤、高血壓2級、2型糖尿病、糖尿病腎病，而同時使用舒血寧、單硝酸異山梨酯、燈盞花素、丹參川芎嗪。

針對以上問題，結合我們現階段醫(yī)保農�；ㄙM超標的情況，我院的合理用藥問題確實需要加強這頓，請領導給與高度重視，必要時對有問題的科室和醫(yī)生可采取有效地處理。

醫(yī)務科、藥劑科、醫(yī)�？�

201*-12-22

市衛(wèi)生局合理用藥專項檢查情況通報（節(jié)選）

現將市衛(wèi)生局對全市二、三級醫(yī)院合理用藥管理工作專項檢查情況通報（節(jié)選）轉發(fā)給醫(yī)院全體醫(yī)、藥工作者，希望大家認真對照，開展自查自糾，特別要針對Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防用藥指征、抗菌藥物的選擇是否適宜、抗菌藥物的預防用藥時間是否適宜和抗菌藥物的其他不適宜情況等問題，制定相關規(guī)定并實施改進措施，促進臨床提高醫(yī)療質量。確�！昂侠碛盟�、醫(yī)療安全專項整治月”活動取得實效。

市衛(wèi)生局根據相關法規(guī)、管理技術規(guī)范，對被查醫(yī)院隨機抽查201*年612月的門診處方100張和住院病歷50份進行現場核查，對處方書寫和病歷的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行了評價。

檢查中發(fā)現，全市二、三級醫(yī)院藥事管理工作不平衡，仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。主要問題存在以下兩方面11條：

一、門診處方評價存在問題：1、藥品規(guī)格書寫不全，處方超量，慢性病超量未注明理由，缺臨床診斷（或臨床診斷書寫不規(guī)范），用法用量不全；2、部分處方適應癥不適宜或無適應癥用藥，抗菌藥物使用不規(guī)范；3、處方書寫字跡潦草；4、個別醫(yī)院處方藥劑人員簽名不規(guī)范，只有姓，也未執(zhí)行發(fā)藥、核對雙簽名；5、少數處方藥品名稱使用商品名。

二、醫(yī)院Ⅰ類切口手術病歷出院病人住院醫(yī)囑抗菌藥物使用存在問題：多集中于無指征使用抗菌藥物，Ⅰ類切口手術預防用藥選藥不合理、用藥時機及療程不合理、無指征合并用藥等方面。1、無指征使用抗菌藥物：《指導原則》及38號文《通知》要求，Ⅰ類切口手術，手術野無污染，通常不需要預防用抗菌藥物，僅在手術范圍大、時間長；涉及重要器官；有異物植入；年齡大于70歲；糖尿病控制不佳；惡性腫瘤放、化療中及免疫功能低下、營養(yǎng)不良等情況使用抗菌藥物。2、抗菌藥物選擇不適宜：《指導原則》及38號文《通知》要求，頸部外科（含甲狀腺）手術、乳腺手術、腹外疝手術、一般骨科手術應選擇第一代頭孢菌素，檢查中發(fā)現有些病例超級別使用了抗菌藥物。3、用藥時間不適宜：《指導原則》及38號文《通知》要求，接受清潔手術者，在術前0.52小時內給藥，或麻醉開始時給藥，但未在術前0.52小時內給予抗菌藥物的情況比較普遍，大多在術后、術前一天或更早用藥。4、氟喹諾酮類藥物使用不符合要求：38號文《通知》要求，氟喹諾酮類藥物的經驗治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統感染，應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥，但仍有Ⅰ類切口手術使用加替沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物的情況。5、無指征聯合使用抗菌藥物：38號文《通知》要求有些Ⅰ類切口手術只選用第一代頭孢菌素，但仍然有些病例聯合使用抗菌藥物。6、術后使用抗菌藥物時間過長：38號文《通知》要求Ⅰ類切口手術預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。但大多醫(yī)院普遍存在使用抗菌藥物時間過長，都超過48小時，應引起高度重視。（分院辦公室）

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