新生兒科護理安全管理
新生兒科醫(yī)療護理安全管理小組
組長:鄧志艷
成員:范秀花蔣會麗黃莉惠席娟
一:科室安全管理小組參成員負責(zé)科室的醫(yī)療安全管理實施全面管理
二:科室安全管理小組熟悉并能處理常見突發(fā)事件的應(yīng)急處理,全面了解突發(fā)應(yīng)急預(yù)案流程
三:科室安全管理小組至少每月召開兩次會議,遇到特殊情況隨時召開,討論并總結(jié)本科室發(fā)生醫(yī)療護理安全的潛在危險,認真分析總結(jié)缺陷,做好預(yù)防。
四:針對已發(fā)生的安全事故,認真討論,提出整改意見,以做好醫(yī)療安全的持續(xù)質(zhì)量改進
五:全科人員要加強學(xué)習(xí),強化風(fēng)險管理,提高風(fēng)險意思。從思想上提高警惕
六:堅持以“患兒安全”為第一位,全體新生兒科醫(yī)護人員熟知影響護理安全管理的各項內(nèi)容。
七:加強醫(yī)護人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量
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新生兒科護理安全制度
1.管理因素
由于管理制度的不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護理安全組織的管理,這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因,同時也是對病人安全最大的威脅。2護理安全管理措施
新生兒病房的工作性質(zhì)要求在新生兒病房工作的護理人員要有高度的責(zé)任心和慎獨精神,要有豐富的專業(yè)知識,嚴(yán)格按照特級護理的要求,嚴(yán)密觀察患兒的病情變化,并善于從細微的異常的臨床表現(xiàn)中,分析出可能的病情進展,做到準(zhǔn)確及時地為醫(yī)生提供患兒病情的信息,保證醫(yī)療安全。
2.1合理安排人力資源,保證護理工作質(zhì)量
新生兒病房的工作緊張,繁重。醫(yī)院管理者要重視護理人員的身心健康,按衛(wèi)生部要求合理配置人力資源。護士長對本科護士的年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解,做到心中有數(shù),合理調(diào)配,工作中根據(jù)護理工作量實行彈性排班。醫(yī)院還應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”,為護士提供優(yōu)良的工作環(huán)境,為護士的身心健康提供保障,使護理人員以最佳狀態(tài)投入工作,防止差錯事故的發(fā)生。
2.2完善規(guī)章制度,強化安全防范意識
科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度,是防范差錯事故和糾紛的基礎(chǔ)。新生兒科要建立科室安全管理小組,安全防范預(yù)警機制,建立科室各項安全管理評估標(biāo)準(zhǔn),建立和完善新生兒科家屬探視制度,制定新生兒科各項操作規(guī)程,統(tǒng)一護士思想,認真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)并落到實處。加強護理人員的法律意識、責(zé)任意識,提高其應(yīng)對能力,強調(diào)嚴(yán)格的紀(jì)律是執(zhí)行工作的保證及先決條件;嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。創(chuàng)造和諧的工作氛圍,減輕護士的心理壓力。護理管理者應(yīng)利用各種形式對護士進行相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),只有知法、懂法,護士才能在工作中依法、用法,工作中遵循慎獨原則,自覺避開安全隱患,避免差錯事故的發(fā)生[2]。2.3重視繼續(xù)教育,全面提高護士專業(yè)知識素養(yǎng)
護士的能力素質(zhì)往往與事故的發(fā)生有著直接的聯(lián)系,護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)越高,越能看到問題的本質(zhì),看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局。新生兒病房護士必須具備全面的專業(yè)知識和操作技能。護士長應(yīng)有計劃、分期分批地對搶救技術(shù)、護理操作、病情觀察要點等內(nèi)容進行規(guī)范化的培訓(xùn)和考核,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,不放過一個細節(jié)。同時,鼓勵年輕護士在護理過程中遇到新問題及難點、疑點時,學(xué)會觀察、思考、分析、判斷,不斷提高觀察能力和判斷能力;提醒護士在工作中如何主動、細致地規(guī)避各種護理風(fēng)險。護理管理者還應(yīng)為護士提供各種繼續(xù)教育的機會,如參加?菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)歷提高等,并鼓勵他們努力學(xué)習(xí),拓寬知識面,除本專業(yè)的新知識、新技術(shù)以外還需涉及心理學(xué)社會學(xué)人文科學(xué)等學(xué)科的知識,以提高自己的專業(yè)技術(shù)水平及溝通協(xié)調(diào)能力,為患兒提供多角度、高層次的服務(wù)。
2.4提高職業(yè)道德修養(yǎng),保證護理質(zhì)量
新生兒病房的護士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨精神,樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念,用審慎、慎獨精神約束自己的工作行為,增強責(zé)任感。只有將護士職業(yè)道德貫穿于護理工作整個過程的護士,才能保證護理工作的質(zhì)量,取得患兒家屬的信任和認可,保證醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.5加強醫(yī)療設(shè)備的管理
對于醫(yī)療設(shè)備,要充分了解其性能,掌握操作方法,每臺搶救設(shè)施設(shè)備均建立檔案,并制定相關(guān)制度,明確落實相關(guān)責(zé)任;新儀器使用前要組織全科護理人員學(xué)習(xí),了解其性能,掌握使用方法,各種設(shè)備使用前要確保完好狀態(tài),使用后要整理和檢查,并設(shè)專業(yè)技術(shù)人員定時、定期檢修和維護并做好記錄,使危險因素降低。在使用這些設(shè)施設(shè)備時,護士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,多巡視,密切觀察患兒的生命體征。2.6有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生
制定新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理及新生兒院感控制評分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。設(shè)施和布局合理,床間距達標(biāo)(>90cm)。根據(jù)新生兒病房的特點對患兒實行保護性隔離,嚴(yán)格病區(qū)的探視制度及外來人員入室制度,避免病區(qū)內(nèi)人員過多,增加感染機會。認真執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒,隔離滅菌制度,防止交叉感染。重視醫(yī)護人員手的清潔和消毒,護士長要組織訓(xùn)練全科醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)“洗手六步法”,并進行考核,做到人人過關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行“一接觸一洗手”;要求空氣采用循環(huán)風(fēng)消毒機進行消毒換氣,控制室內(nèi)溫度22℃~24℃,濕度55%~65%;要求每月對病室空氣、醫(yī)護人員的手、奶頭、奶具等做細菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時處理,切斷傳播途徑,保證醫(yī)療護理安全。2.7建立良好護患溝通
護理人員要充分理解家屬焦慮、緊張的情緒,并進行心理疏導(dǎo),利用入院時(發(fā)放愛心卡)、探視日(熱情接待,詳細解答)、出院時(發(fā)放出院指導(dǎo)手冊)等一切和家屬接觸的機會以及電話溝通方法,與家屬進行有效的溝通,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫(yī)患矛盾,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,增加患兒家屬對醫(yī)護人員的信任。2.8注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理
加強對關(guān)鍵人物(新入科護士、工作粗疏易出現(xiàn)問題的護士)、關(guān)鍵時間(節(jié)假日、夜間等)、關(guān)鍵病人(急、危重病人、療效不佳的病人、有糾紛苗頭的病人)的管理。每月組織安全管理大查房和缺陷分析,圍繞病人和醫(yī)護人員兩方面分析不安全因素。通過檢查及時發(fā)現(xiàn)問題,找出護理安全隱患,針對發(fā)現(xiàn)的問題立即解決,將護理過程各環(huán)節(jié)中可能發(fā)生的不安全事件降到最低限度。
2.9提高護理文件書寫質(zhì)量和健康教育質(zhì)量,提高護士自我保護意識
護理文件在記錄的內(nèi)容、要求和管理上要適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的形勢,體現(xiàn)護士的證據(jù)意識。為保證護理記錄的法律效應(yīng),護士長要經(jīng)常對護士強調(diào)護理文件書寫的重要性,加強護
士的自我保護意識,平時檢查中特別關(guān)注病歷的書寫質(zhì)量,從中發(fā)現(xiàn)細節(jié)問題,不斷改進,使病歷質(zhì)量不斷提高。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,使護理文件成為護士的有利證據(jù)。
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