超聲科工作制度

超聲科工作制度

1.實行科主任負責制，健全科室管理，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高超聲質(zhì)量和服務質(zhì)量，積極學習外地經(jīng)驗，配合臨床、科研。開展新項目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時和臨床溝通，通過臨床驗證來不斷提高自己的業(yè)務水平。

2.需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，包括癥狀、體征，并說明檢查目的及要求，標明檢查部位。急診及危重病號應開通綠色通道，需預約患者提前登記，預約檢查日期，預約時應向病人詳細說明檢查前應注意的事項。

3.超聲工作人員應按申請單、收費憑證接診，杜絕私收費、漏收費、亂收費；查對病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的，檢查部位。報告單發(fā)出前再次核查病人信息，核查報告單描述及診斷是否正確無誤，診斷報告應及時發(fā)出，門診病人應在檢查結束立即發(fā)送報告，住院患者8小時內(nèi)發(fā)出報告，疑難復雜報告24小時內(nèi)發(fā)出。

4.書寫報告要求專業(yè)術語，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志，明確獎懲制度，對于書寫規(guī)范、準確率高的報告工作人員作為范例適當獎勵，對于錯發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員施行嚴厲的懲罰制度。

5.超聲人員工作期間本著認真負責、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打電話，禁止訓斥患者，遇到處理不了的病例應及時向上級醫(yī)師匯報，必要時及時和臨床醫(yī)師溝通。

6.工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，工作人員工作時間應穿戴整潔的工作服，換拖鞋入室，患者應戴鞋套入室，除危重及特殊患者外應僅患者一人入內(nèi)。

7.嚴格上下班制度，工作期間不得私自外出，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

8.禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別！

擴展閱讀：超聲科制度與職責總匯

超聲科工作制度

一、實行院長領導下的科主任負責制，健全科室管理，加強

醫(yī)德教育，牢記全心全意為人民服務的根本宗旨，一切以病人為中心。

二、工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴禁在診室內(nèi)吸煙談

笑會客，各級人員愛護儀器，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。

三、各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，包括病

史體征及有關檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預約登記繳費后方可檢查。

四、急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后隨到檢

查，重急患者應有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及70歲以上患者應盡量照顧，提前檢查。、

五、超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度的責

任心，檢查前詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應向上級醫(yī)師請示，必要時請臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。

六、診斷報告應及時發(fā)出，書寫報告要求超聲術語規(guī)范，字

跡清楚，超聲所見描述詳細，陽性者應附照片，并提出超聲診斷意見供臨床參考。

七、對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診

超聲科報告審核制度

一、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。

二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關系，也應用必要的描寫。

三、超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。

四、通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查；②暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

③需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建

議作進一步檢查；④其他一些原因。

五、進修或?qū)嵙曖t(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字。六、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當。

超聲科差錯事故登記報告管理制度

一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發(fā)現(xiàn)差錯事故原因、經(jīng)過、后果，科主任及時組織討論總結。

二、發(fā)生差錯應及時報告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應及時由科主任報告醫(yī)務科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

三、發(fā)生嚴重差錯或事故后，由專人對各種有關記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷毀。

四、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定小組進行討論，吸取教訓，改進工作，并將有關情況答復病者家屬。

五、發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕度重給予處分。

六、為了弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時可邀請當事人到行會議。

七、科主任定期組織醫(yī)務人員，分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

超聲檢查報告單發(fā)放管理制度

一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申

請單，超聲醫(yī)生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。

二、及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫(yī)生

聯(lián)系，共同研究解決。

三、報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴

格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。

四、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家

屬簽名方可發(fā)出。

五、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務科批準

和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。

超聲科危機值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫(yī)療服務意識，促進醫(yī)療服務質(zhì)量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報告管理制度。

一、、“危急值”概念：是指超聲及相關醫(yī)技檢查結果的極度異常，如不及時處理隨時可能會及時危及病人生命的結果。二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危機值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危機值”通知相關臨床科室及本科負責人，發(fā)出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的可靠性和準確性。

三、送檢臨床科室在接到“危機值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確定患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。

四、如“危機值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查，以確保診斷結果的真實性。

五、心電圖、B超室及臨床科室應建立“臨床危急值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

六、臨床醫(yī)師如對診斷結果有疑義，應及時與相關部門溝通。

超聲科感染控制制度

一、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內(nèi)通風換氣。

二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2－3次，消毒時間≥30分鐘。

三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。

四、普通病人每周定期更換床單1－2次，特殊情況隨時更換。

五、嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行專門處置并登記。

六、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。七、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理科。

超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度

一、各科指定一人負責醫(yī)技聯(lián)系工作。二、每月25-30日下科室收集臨床意見。

三、對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。四、對臨床提出問題，應積極整改，屬本科問題應及時整改落實。因條件限制無法落實的應及時上報分管院長，爭取領導支持。

五、對所有臨床提出意見，應在下月中旬前向相關科室反饋。對不能落實的應說明由。

六、每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結。對不能按時落實的問題應說明及下一步打算。

疑難病例討論制度

一、對疑難病例應及時組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持，有關人員參加，必要時請醫(yī)務科參加。二、住院病人一周未能明確診斷，應組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。

三、經(jīng)科內(nèi)討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應組織全院討論。由主治醫(yī)師提出，科主任同意，報醫(yī)務科批準，并組織有關科室專家參與討論。

四、凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應詳細記錄會診意見了，并將會診結果及下一步處理意見向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。

五、病人住院二周以上，已組織科內(nèi)及全院性討論，仍不能明確診斷者，可以請上級醫(yī)院教授會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。但必須報醫(yī)務科備案，并經(jīng)分管院長批準。

超聲科隨訪制度

一、每月進行病例隨訪，由科主任主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。

三、隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。

四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結經(jīng)驗，吸取教訓，提高診斷水平。五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計工作。

超聲科會診制度

一、初級醫(yī)生提出會診要求時，上級醫(yī)生及時到達。二、新入科的醫(yī)生在工作時，由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼”。

三、院會診由經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應在20分鐘內(nèi)帶著機器趕到指定地點。

超聲科醫(yī)療質(zhì)量考評獎罰制度

一、每天7：30分準時上班參加科室早會，無故缺席者需作出檢討,遲到、早退半小時內(nèi)罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；

二、面對患者要微笑服務，態(tài)度好，對患者的問題要耐心解釋，如與患者發(fā)生爭吵，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者，取消本年度評優(yōu)評先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；

三、進行檢查時尊重患者隱私，對隱私部位檢查時需要有第三者在場，違反者處以罰款50元；

四、實行醫(yī)療安全一票否決制，凡發(fā)生等級醫(yī)療事故的個人，一律取消當年各種先進的評選資格，并予以嚴厲處分；

五、對醫(yī)療事故的直接責任者必須給予經(jīng)濟處罰，其處罰比例可相當于事故補償費的10～20％；

六、對表現(xiàn)突出、成效顯著的給予通報表彰，對屢發(fā)事故或性質(zhì)惡劣的予以全科通報批評；

七、注意安全保衛(wèi)工作，若儀器設備發(fā)生被盜事件，追究相關人員責任，并扣除一個月以上獎金；

八、晚夜班醫(yī)師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執(zhí)行者按脫崗處理，報告書寫規(guī)范、清潔，超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發(fā)生嚴重錯誤者作出檢討，并罰款200元。

超聲科醫(yī)療事故處理預案

一、科室報告制度。發(fā)生超聲診斷及治療醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關醫(yī)務人員要立即向科室負責人報告，科室負責人向醫(yī)院內(nèi)負責處理醫(yī)療事故的有關部門報告。

二、防止醫(yī)療損害擴大制度。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)超聲診斷及治療過失行為，科室及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。爭取患者對進一步醫(yī)療的配合，安撫其心靈，使之建立信心與醫(yī)務人員共同戰(zhàn)勝病魔。

三、證據(jù)的調(diào)取與固定制度。當患者希望得到其超聲診斷或者對報告的真實性產(chǎn)生懷疑時，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，可以對報告進行復印或復制，以保證報告的真實性，復印或復制報告完成后，經(jīng)核對無誤，加蓋科室印章或經(jīng)科室負責人簽字；對那些通過醫(yī)務人員分析、討論、思辨過程升華為對患者病情的認識，即主觀病歷資料，以及存有疑點的輸藥液、輸血液、注射、藥物等醫(yī)療實物，則應當在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，進行封存和啟封。

超聲科設備管理制度

一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使

用登記本，儀器使用登記本必須如實登記，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，后果自負。

二、非科室人員嚴禁開機操作，出現(xiàn)故障時要承擔一切責任。三、上機操作人員未經(jīng)允許不能轉(zhuǎn)達其他非檢查操作開關等，不

得隨意拆開設備，否則后果自負。

四、所有設備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫(yī)院

批準后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。

五、使用人員要了解各儀器設備的構造，性能，使用方法，檢查

項目后方可單獨使用，未熟悉機器者不得擅自操作。六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀

態(tài)，使用完畢后切實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開。

七、不準隨意挪動機器，通電運行過程中，操作人員不得擅自離

開，發(fā)現(xiàn)異常后，切斷電源并報科主任和維修科室，嚴禁帶故障超負荷運行。

八、儀器設備主機及附件探頭，說明書等保管完備，不得丟失。九、相關特殊檢查的貴重設備的使用，要經(jīng)科主任同意和安排，

無特殊原因或請示，禁止私自使用或進行非相關的檢查。

超聲科行為道德守則

一、以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致，周到認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。

二、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。

三、嚴謹求實，一絲不茍。在工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結果；嚴禁發(fā)假報告。

四、嚴格遵守操作規(guī)程和工作制度；認真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結果應認真復查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。

五、嚴格工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不聊天，不干私活。

六、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動和臨床相關科室聯(lián)系，介紹新開展的項目。

七、注意安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。八、工作臺時著工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。九、尊重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高。

科主任職責

一、在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。

二、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。

三、領導本科人員，對病員進行醫(yī)療診斷工作，完成醫(yī)療任務。

四、定期討論，共同研究解決危重疑難病例的診斷問題。五、組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經(jīng)驗。六、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

七、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫(yī)療機構的技術指導工作、幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。

八、參加門診、會診，組織臨床病例討論。

九、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。

十、副主任協(xié)助主任負責相應的工作。

主治醫(yī)師職責

一、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。

二、具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。四、參加值班、門診、會診、出診工作。

五、主持病員的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。

六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好科室管理。

七、組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。

八、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。

超聲科醫(yī)師職責

一、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，擔任科室、急診的值班工作。

二、對病員進行檢查、診斷，并書寫超聲報告，門診病人要求在30分鐘內(nèi)完成。檢查并改正進修醫(yī)師和實習醫(yī)師的報告紀錄。

三、向主治醫(yī)師及時報告診斷上的困難，提出相應意見。四、住院醫(yī)師對所檢查病人要全面負責，疑難病例要及時向上級醫(yī)師反映。

五、參加科內(nèi)會診及病例討論，應詳細匯報病員的情況和診斷意見。請他科會診時，應陪同診視。

六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和超聲操作，親自操作或指導進修醫(yī)師和實習醫(yī)師進行，嚴防差錯事故。

七、認真學習、運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經(jīng)驗。八、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

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