普外科實(shí)習(xí)進(jìn)修生外科試題加答案

選擇題（每題2分，共50分）

1.女，28歲，因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)音調(diào)低沉，無(wú)飲水嗆咳,可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.甲狀旁腺損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷

2.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人脈壓增大的主要原因

A.情緒緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低D.心率增快E.周?chē)�血管阻力增�?/p>

3.判斷甲亢治療效果的主要標(biāo)志

A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化

4.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療

A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療5.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因

A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象6.甲亢術(shù)后危象的主要原因

A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠

7.女性，31歲，甲狀腺腫瘤，術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)腺葉有0.5cm病灶，經(jīng)冰凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方法為

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除B.病側(cè)腺葉切除加峽部切除加對(duì)側(cè)腺葉大部切除C.病側(cè)腺葉切除加同側(cè)淋巴結(jié)清除術(shù)D.病側(cè)腺葉切除加峽部切除E.病側(cè)腺葉大部切除

8.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜9.腹外疝最重要的發(fā)病原因

A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作10.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝

A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝11.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征

A.疝塊形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)12.腹外疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的

A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸D.乙狀結(jié)腸E.膀胱13.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.絕不會(huì)嵌頓E.疝塊一般較小14.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的特稱為A.閉孔疝B.瑞契(Richter"s)疝C.里脫(Littre"s)疝D(zhuǎn).腹股溝滑動(dòng)性疝E.以上都不對(duì)

15.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因

A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)16.嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點(diǎn)

A.疝塊有否壓痛B.疝不能還納的時(shí)間長(zhǎng)短C.有無(wú)休克表現(xiàn)D.有無(wú)梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無(wú)動(dòng)脈血循環(huán)障礙

17.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)

A.腹腔穿刺抽出膽汁B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高C.無(wú)發(fā)燒D.重復(fù)檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白則見(jiàn)下降E.上述均正確18.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.x線檢查E.核素掃描

19.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的體征

A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強(qiáng)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐

20.關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點(diǎn)，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肝脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、易發(fā)生破裂出血B.小腸因其系膜較長(zhǎng)，活動(dòng)度大不易損傷C.膀胱充盈易于損傷D.腸粘連時(shí)腸袢固定，易于損傷E.胰腺位深單獨(dú)損傷機(jī)會(huì)較少

21.腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無(wú)全身表現(xiàn)，無(wú)發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷

A.空腔臟器損傷B.實(shí)質(zhì)性臟器損傷C.腸系膜血腫D.腹壁挫傷及血腫E.后腹壁血腫

22.腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原則

A.快速補(bǔ)充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要以輸血補(bǔ)足血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血23.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序

A.胃、空腸、回腸B.空腸、胃、回腸C.回腸、胃、空腸D.回腸、空腸、胃E.空腸、回腸、胃

24.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為

A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌E.混合感染25.胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體的抗病反應(yīng)中下列哪項(xiàng)是正確的

A.腹腔充血水腫B.腹膜失去固有光澤C.產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液D.滲出液中含有大量中性粒細(xì)胞E.以上都對(duì)26.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著D.高熱后全腹痛E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)

男，30歲，2小時(shí)前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。27.應(yīng)考慮的診斷

A.闌尾穿孔B.潰瘍病穿孔C.膽囊穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎

28.進(jìn)一步明確檢查的簡(jiǎn)便方法

A.血淀粉酶測(cè)定B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.X線腹部平片D.尿淀粉酶測(cè)定E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量29.應(yīng)考慮初步治療措施為

A.禁食、持續(xù)胃腸減壓B.輸液C.靜滴抗生素D.6～8小時(shí)后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮手術(shù)治療E.以上都對(duì)30.關(guān)于胃潰瘍哪項(xiàng)是正確的

A.一般內(nèi)科治療效果好B.不易復(fù)發(fā)C.潰瘍不惡變D.常發(fā)生于中、老年人，易發(fā)生大出血E.男、女發(fā)病率基本相等31.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證

A.內(nèi)科治療4～6周無(wú)效B.年齡超過(guò)45歲，有惡變可能C.較大潰瘍或高位潰瘍D.有過(guò)穿孔或出血史E.以上都對(duì)32.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理

A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻

33幽門(mén)梗阻下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前3天胃腸減壓B.糾正貧血、低蛋白C.糾正脫水D.用溫水洗胃3天E.糾正低氯鉀性堿中毒34.早期胃癌

A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于粘膜或粘膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.以上都對(duì)35.診斷早期胃癌最可靠的方法A.X線鋇餐胃腸造影術(shù)B.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)C.纖維胃鏡檢查D.脫落細(xì)胞檢查E.超聲波檢查36.胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式為

A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.直接至卵巢37.粘連性腸梗阻治療原則為

A.必須立即手術(shù)B.均可非手術(shù)治療C.根據(jù)梗阻的類型而定D.手術(shù)治療為主E.非手術(shù)治療為主38.單純性機(jī)械性腸梗阻可以引起

A.腹脹B.脫水C.電解質(zhì)紊亂D.嘔吐E.上述都有39.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克

40.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因

A.梗阻近端腸段的膨脹B.梗阻近端腸段的收縮C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腹腔滲出液刺激E.上述因素都不是41.蛔蟲(chóng)性腸梗阻好發(fā)部位

A.十二指腸B.空腸C.回腸D.十二指腸空腸交界處E.結(jié)腸42.機(jī)械性腸梗阻病例，當(dāng)腹部平片中顯示下列何項(xiàng)變化時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能

A.近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段末見(jiàn)氣體B.擴(kuò)張腸段呈梯形排列C.孤立腸段擴(kuò)張且較固定D.擴(kuò)張腸段粘膜呈魚(yú)刺狀E.上述各點(diǎn)都不是43.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)

A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性腹痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D.放射性腹痛E.逐漸加重的腹痛44.引起闌尾炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.鏈球菌E.真菌45.急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是指

A.炎癥限于闌尾粘膜下層B.炎癥限于闌尾粘膜層C.炎癥限于漿膜層D.腹腔內(nèi)有膿性液體E.闌尾腔內(nèi)積膿46.單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)

A.隱痛或刀割痛B.隱痛或鈍痛C.鈍痛或劇痛D.脹痛或跳痛E.鈍痛或鉆痛

47.急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.注意保護(hù)切口，防止切口感染B.闌尾殘端妥善處理，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D.腹腔可不放引流E.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手

48.28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見(jiàn)全腹膨脹，可見(jiàn)擴(kuò)張扭曲，未見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為

A.急性小腸低位機(jī)械性不完全性腸梗阻B.急性小腸高位機(jī)械性不完全性腸梗阻C.急性結(jié)腸不完全性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.急性小腸完全機(jī)械性梗阻

49.男性病人，35歲，上腹飽脹、噯氣、嘔吐、宿食3個(gè)月余。體檢檢查：上腹飽脹，未捫及腫塊，無(wú)壓痛，可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)，且有胃震水音，臨床診斷最可能是

A.胃腸炎B.急性胃擴(kuò)張C.胃潰瘍D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻

6、男性病人，30歲，農(nóng)民。2小時(shí)前勞動(dòng)中無(wú)誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。體格檢查：舟狀腹，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，初步診斷是（）

A.闌尾穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎二、填空題（每空2分，共30分）

1、甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人發(fā)音音調(diào)低沉多因。2、甲狀腺次全切除術(shù)后病人手足抽搐其原因?yàn)椤?/p>

3、甲亢術(shù)后產(chǎn)生呼吸困難的原因是、、、。

4、腸壁動(dòng)、靜脈血流障礙的疝稱疝。

5、嵌頓的疝內(nèi)容物為部分腸壁的疝稱疝。6、嵌頓的疝內(nèi)容物為小腸憩室的疝稱疝。7、疝內(nèi)容物構(gòu)成疝囊壁一部分的疝稱疝。

8、上消化道是指、、、。9、基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為_(kāi)_。

三、判斷題（每空2分，共10分）

1、直疝多見(jiàn)于婦女。2、胃、十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視膈下均可見(jiàn)有游離氣體。3、腹痛同時(shí)伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。4、急性化膿性闌尾炎可并發(fā)門(mén)靜脈炎。5、壞死性胰腺炎血、血淀粉酶均可不增高。四、簡(jiǎn)答

簡(jiǎn)述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥。

（）（））（））（（

1.A2.B3.E4.B5.C6.D7.B8.B9.D10.D11.C12.A13.C14.C15.B16.E17.D18.B19.B20.B21.D22.E23.D24.E25.E26.C27.B28.C29.E30.D31.E32.D33.D34.B35.C36.C37.C38.E39.A40.B41.C42.C43.C44.B45.E46.B47.C48.D49.E50.B

2.1.喉上神經(jīng)外側(cè)直支損傷2.手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤被切除3、切口內(nèi)出血壓迫氣管喉

頭水腫氣管塌陷4.絞窄性5.Richter6、Littre7、滑動(dòng)性8、食管胃十二指腸空腸上端9.(脈率+脈壓差)-111

1.××√√√

1．術(shù)后呼吸困難和窒息

2．喉返神經(jīng)損傷：3.喉上神經(jīng)損傷4．甲狀旁腺損傷5．甲狀腺危象

6．甲狀腺功能減退7．甲亢復(fù)發(fā)

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1.D2.A3.C4.B5.E6.D7.C8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.E15.B16.A17.E18.E19.B20.E21.D22.C23.E24.A25.D26.C27.B28.C29.B30.A31.D32.C33.C34.C35.E36.A37.A38.D39.C40.E

其中第10、35、39題沒(méi)有找到原題，僅供參考。

一、選擇題（50分）

1、關(guān)于無(wú)菌術(shù)的要領(lǐng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、無(wú)菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范

B、無(wú)菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施C、無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度D、消毒是指殺滅一切活的微生物

E、滅菌和消毒都必須能殺死所有的病原微生物和其他有害微生物2、外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)

A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒

3、低鉀血癥最初的表現(xiàn)是

A、口苦B、惡心嘔吐C、肌無(wú)力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

4、男，46歲，因急性腸梗阻3天入院。病人訴口渴，倒向穆罕默德，不能起坐。查：脈搏120次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的診斷是：

A、高滲性脫水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、缺鈉性脫水E、繼發(fā)性脫水5、下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥

A、氣胸B、血胸C、縱隔血腫D、皮下血腫E、肝酶譜升高

6、破傷風(fēng)病人靜脈滴注大量TAT的目的是

A、控制和解除痙攣B、抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)C、減少毒素的產(chǎn)生D、中和血液中游離毒素E、中和血液中結(jié)合的毒素7、關(guān)于對(duì)休克的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是正確的

A、休克是動(dòng)脈血壓下降的情況B、休克是心排出血量減少的情況C、休克是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果D、休克是心力衰竭E、休克是意識(shí)喪失8、外科最常見(jiàn)的休克是

A、失血性休克和創(chuàng)作性休克B、創(chuàng)作性休克和神經(jīng)源性休克C、感染性休克和失血性休克D、低血容量性休克和感染性休克E、創(chuàng)作性休克和感染性休克

9、關(guān)于胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、按壓點(diǎn)選擇劍突以上7~8cm處B、按壓點(diǎn)選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處C、按壓頻率以80~100次/分為準(zhǔn)D、按壓有效時(shí)可以觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)

E、按壓過(guò)程中如果瞳孔立即縮小并有對(duì)光反應(yīng)者，預(yù)后較好10、病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確

A、胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食B、腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周拆除

C、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4~7天拔除D、一般性手術(shù)后的病人，就鼓勵(lì)早期活動(dòng)

E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管1~2日11、應(yīng)及時(shí)施行甲狀腺大部切除術(shù)的是

A、地方性甲狀腺腫B、生理性甲狀腺腫C、胸骨后甲狀腺腫D、單純性甲狀腺腫E、青春期甲狀腺腫12、連枷胸是由于A、反常呼吸B、多根多段肋骨骨折C、多段胸骨骨折D、第4~7根肋骨骨折E、縱隔擺動(dòng)13、食管癌的早期臨床表現(xiàn)是

A、進(jìn)行性吞咽困難B、吐黏液樣痰C、吞咽哽噎感D、乏力E、消瘦14、發(fā)生腹外疝的原因是

A、有腹股溝管存在B、有股管存在C、有慢性咳嗽D、有慢性便秘E、有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高15、嬰幼兒腹股溝商的合理手術(shù)方式是

A、非手術(shù)治療B、疝囊高位結(jié)扎C、Bassini修補(bǔ)D、Halsted修補(bǔ)E、Ferguson修補(bǔ)

16、對(duì)于腹部損傷，無(wú)論是開(kāi)放性還是閉合性損傷，診斷中最關(guān)鍵的問(wèn)題在于

A、確定有否內(nèi)臟損傷B、確定哪個(gè)臟器損傷C、什么性質(zhì)的臟器受到損傷

D、是否為多發(fā)性損傷E、是開(kāi)放性還是閉合性損傷17、腹膜炎的標(biāo)志性體征是

A、腹部壓痛B、腹肌緊張C、反跳痛D、壓痛、肌緊張E、壓痛、肌緊張、反跳痛

18、男，45歲，上腹飽脹、嘔吐宿食1個(gè)月。體查：左上腹可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波，且有胃震水音，診斷最可能是

A、胃腸炎B、急性胃擴(kuò)張C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃、十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門(mén)梗阻19、早期胃癌的概念是

A、局限于胃竇內(nèi)B、局限于黏膜及黏膜下層C、無(wú)胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、BorrmenmI型胃癌E、局限浸潤(rùn)潰瘍性胃癌

20、男，52歲。因胃潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎行急癥胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)后第5天體溫增高達(dá)39℃，伴右上腹疼痛。體查：右上腹肌緊，壓痛有反跳痛，腹部X線示右膈抬高，活動(dòng)受限，右肋膈角消失，膈下未見(jiàn)游離氣體。該病人術(shù)后可能并發(fā)

A、右下肺炎B、急性膽囊炎C、右膈下膿腫D、肝膿腫E、十二指腸殘端瘺

21、男，48歲。診斷為胃癌，剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸。該病人宜行A、胃癌已屬晚期不能切除B、胃大部切除術(shù)C、全胃切除

D、胃部根治性切除+橫結(jié)腸切除E、放療+化療

22、男，2歲，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，病后大便2次，為果醬樣。體查時(shí)右上腹可捫及一臘樣包塊，且有壓痛。首先就考慮診斷為

A、腸蛔蟲(chóng)病B、小腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、腸道畸形E、胃腸炎

23、女，28歲，持續(xù)性臍周疼痛，陣發(fā)性加劇5天，伴嘔吐，肛門(mén)停止排便排氣。體查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。腹飽滿，軟，無(wú)壓痛，未捫及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。3年前曾行剖腹取胎史，應(yīng)考慮診斷為

A、小腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、腸蛔蟲(chóng)病所致腸梗阻E、粘連性腸梗阻

24、男，60歲，大便帶血3個(gè)月，并感肛門(mén)部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凹凸不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時(shí)帶有血漬，活檢為直腸腺癌。應(yīng)選擇哪種手術(shù)方式

A、Miles手術(shù)B、Dixon手術(shù)C、局部切除D、局部化療E、全身化療

25、女，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一腫塊，考慮為結(jié)腸癌。近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病人應(yīng)選擇何種手術(shù)

A、胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂B、行左半結(jié)腸切除術(shù)

C、纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼D、暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)

E、行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)

26、肛門(mén)部脹痛，伴發(fā)熱3天。體查：肛門(mén)左側(cè)皮膚稍紅，指檢，距肛緣4cm處直腸壁腫脹，壓痛明顯，診斷考慮為A、肛周膿腫B、直腸壁內(nèi)膿腫C、坐骨直腸間隙膿腫D、骨盆直腸間隙膿腫E、括約肌間隙膿腫

27、男，45歲，突起畏寒、發(fā)熱，右上腹脹痛。體查：體溫39~40℃，呈弛張熱型，右上腹壓痛伴肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞增高，明顯核左移。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限。超聲波檢查：肝區(qū)有液性暗區(qū)。CT掃描：肝有占位性病變。首先考慮為

A、肝癌B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴性肝膿腫D、膽道感染E、膈下膿腫

28、男，45歲，右上腹隱痛伴低熱1周，2小時(shí)前下床后突發(fā)頭暈，面色蒼白，既往有胃病和乙肝史。體查：脈搏120次/分，血壓79/53mmHg，腹脹，全腹壓痛，以右上腹為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞12.5x109/L，N0.85，HBsAg(+)。最可能的診斷是A、潰瘍病穿孔B、膽囊穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、膽道感染E、膈下膿腫

29、男，40歲，突發(fā)上消化道出血約201*ml，體查：神志朦朧，皮膚鞏膜黃染，腹脹，全腹?jié)嵋簦瑹o(wú)壓痛反跳痛，血壓66/45mmHg，脈搏132次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案為A、手術(shù)治療B、三腔二囊管壓迫C、先內(nèi)科保守治療，好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

D、局部栓塞止血E、快速應(yīng)用止血藥物30、普查原發(fā)性肝部最簡(jiǎn)單有效的方法為

A、B超B、AFP定性檢查C、肝臟CTD、肝臟MRIE、同位素肝掃描31、典型的膽結(jié)石B超圖像是A、低回聲光團(tuán)，無(wú)聲影B、不均勻強(qiáng)回聲光團(tuán)，無(wú)聲影C、強(qiáng)回聲光團(tuán)，無(wú)聲影D、強(qiáng)回聲光團(tuán)，有聲影E、低回聲光團(tuán)，有聲影

32、膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)穿行

A、門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈B、膽囊動(dòng)脈和肝動(dòng)脈C、膽囊動(dòng)脈和副肝管D、肝動(dòng)脈和副肝管E、門(mén)靜脈和副肝管

33、某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。體查：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是

A、急性胃炎B、急性十二指腸炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性膽管炎34、關(guān)于Charcot三聯(lián)征的描述不正確的是A、膽絞痛系括約肌和膽管平滑肌痙攣所致B、寒戰(zhàn)高熱是細(xì)菌、毒素入血的全身感染癥狀C、膽絞痛作后一般立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和黃疸D、間歇性黃疸是肝外膽管結(jié)石的特點(diǎn)

E、如再出現(xiàn)休克和精神癥狀，可診斷為急性梗阻化膿性膽管炎

35、女，76歲，患急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療5天，目前疼痛加劇，無(wú)黃疸，全身，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，肌緊張，體溫39℃，白細(xì)胞20X109/L。宜行A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊切除及膽總管探查引流C、膽囊造瘺

D、膽囊造瘺及膽總管探查引流E、膽囊切除加腹腔引流

36、引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是

A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷

37、男，60歲，大便帶血3個(gè)月，并感肛門(mén)部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凹凸不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時(shí)帶有血漬，活檢為直腸腺癌。應(yīng)選擇哪種手術(shù)方式

A、Miles手術(shù)B、Dixon手術(shù)C、局部切除D、局部化療E、全身化療

38、便血病人做肛門(mén)指栓的目的是

A、診斷內(nèi)痔B、診斷外痔C、排除炎癥D、排除直腸腫瘤E、排除肛瘺

39、下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮膚及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行A、彈性繃帶包扎治療B、抗感染治療C、手術(shù)治療D、局部藥物治療E、物理治療40、全程血尿提示病變部位多在

A、膀胱B、輸尿管C、腎臟D、后尿道E、膀胱及其以上尿路

41、診斷胰島細(xì)胞瘤最可靠的依據(jù)是A、Whipple三聯(lián)征

B、葡萄糖耐量呈低平曲線C、血胰島素值超過(guò)正常值的70%D、B超、CT可顯示腫瘤

E、D860試驗(yàn)血糖明顯降低且恢復(fù)緩慢42、上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是A、胃癌B、胃、十二指腸胃潰瘍病C、十二指腸憩室D、膽道出血E、小腸血管瘤

43、男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適合的處理是A、B超檢查后再行PTC

B、先保守治療2天，無(wú)效時(shí)手術(shù)C、立即行手術(shù)治療

D、待病情穩(wěn)定后再行ERCPE、明確診斷后內(nèi)科綜合治療44、AOSC的最主要病理基礎(chǔ)是

A、肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎B、膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓C、膽囊管完全梗阻并化膿性感染

D、膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道并多發(fā)肝膿腫形成E、膽道不全梗阻并胰腺出血壞死45、門(mén)靜脈高壓癥的最主要原因是

A、門(mén)靜脈炎B、肝靜脈阻塞C、肝硬變D、肝血管瘤E、多囊肝

46、男，70歲，解粘液血便2個(gè)月，肛門(mén)指檢：距肛緣6cm處直腸右側(cè)壁可捫及3cmX3cm大小腫塊，表面菜花狀，可疑診斷為

A、直腸息肉B、直腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫C、直腸癌D、直腸炎E、直腸內(nèi)糞塊潴留

47、男，20歲，早起感上腹隱痛，下午轉(zhuǎn)至右下腹疼痛，陣發(fā)性加劇，伴嘔吐。體查：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18X109/L，應(yīng)考慮診斷為

A、胃、十二指腸潰瘍穿孔B、右側(cè)輸尿管結(jié)石C、急性闌尾炎D、急性輸卵管炎E、急性盆腔炎

48、女，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一腫塊，考慮為結(jié)腸癌。近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病人應(yīng)選擇何種手術(shù)

A、胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂B、行左半結(jié)腸切除術(shù)

C、纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼D、暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)

E、行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)

49、女，28歲，持續(xù)性臍周疼痛，陣發(fā)性加劇5天，伴嘔吐，肛門(mén)停止排便排氣。體查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。腹飽滿，軟，無(wú)壓痛，未捫及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。3年前曾行剖腹取胎史，應(yīng)考慮診斷為

A、小腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、腸蛔蟲(chóng)病所致腸梗阻E、粘連性腸梗阻

50、女，42歲，上腹疼痛不適3年未經(jīng)特殊治療，昨晚突起上腹劇痛。體查：腹稍脹，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（±），肝濁音界消失，腸鳴音弱，該病人可能的診斷是A、急性高位闌尾炎B、潰瘍病急性穿孔腹膜炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、十二指腸潰瘍

二、名詞解釋（8分）1、殘胃癌

2、Richterhernia3、壓力性尿失禁4、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)

三、簡(jiǎn)答題（42分）

1、閉合性腎損傷病人在保守治療期間出現(xiàn)什么情況時(shí)，需施行手術(shù)治療（8）2、雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則（8）

3、絞窄性腸梗阻手術(shù)中如何判斷腸管活力（8）4、急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥（8）

5、急性膽囊炎在什么情況下應(yīng)行急診手術(shù)治療？手術(shù)方法有哪些？（5）6、骨折的急救原則及治療骨折的原則（5）

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