醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)修體會和心得

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)修體會和心得

我自201*年10月11日到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修，至201*年1月11日結(jié)束。在這短暫的三個月的時間里，圓滿的完成了進(jìn)修計(jì)劃。我不但豐富了檢驗(yàn)知識，而且提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能。

我進(jìn)修的體會和總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認(rèn)真，很注重質(zhì)量。在這三個月里，我體驗(yàn)了濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的進(jìn)修生活，感受到了省級醫(yī)院老師們高超的診療水平和藝術(shù)性的操作技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、一絲不茍的精神以及對待病人耐心、和藹、友善的態(tài)度，同時也感覺到一種全院職工為患者的康復(fù)、為醫(yī)院的明天、為自己鐘愛的事業(yè)而全力以赴奮斗的精神。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科是一個集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床實(shí)驗(yàn)室，是濟(jì)寧市檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)中心。檢驗(yàn)科已使用LIS（臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）管理，病人的個人信息保存在就診卡里，所化驗(yàn)的項(xiàng)目打印在條碼上，先將條碼掃描在打印報(bào)告的電腦里，儀器會自動掃描條碼后，把結(jié)果傳輸?shù)皆摬∪嗣�下，既大大提高了工作效率，也減少打錯患者姓名、年齡、科別等現(xiàn)象，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這可為我院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)提供參考。在檢驗(yàn)科老師們的指導(dǎo)下，我順利地完成了免疫室的進(jìn)修任務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化了基本理論和基本技能的學(xué)習(xí)，對以前所做的檢測項(xiàng)目有了新的認(rèn)識，所遇到問題也得到解決，同時，接觸很多以前沒見過的檢測方法，如乙肝五項(xiàng)定量檢查、ANA（抗核抗體）、ENA（可提取性抗核抗體）、ds-DNA（抗雙鏈DNA抗體）、自免肝檢查、淋巴毒實(shí)驗(yàn)、T細(xì)胞亞群、HLA-B27、地高辛等藥物濃度檢測等，并熟練掌握了這些項(xiàng)目的操作，同時，也接觸了很多先進(jìn)儀器，如羅氏E1700電化學(xué)發(fā)光儀、流式細(xì)胞儀、西門子藥物濃度分析儀等。通過學(xué)習(xí)，了解到以前做得很多成熟的檢測方法，也存在很多缺點(diǎn)，如乙肝五項(xiàng)ELISA法定性HBsAg假陰性和抗-HBC假陽性很多，用電發(fā)光定量就能很大程度上降低假陰性率和假陽性率。一些檢測項(xiàng)目對疾病有很好的輔助診斷作用，如ds-DNA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最重要的診斷標(biāo)志之一；ANA、ENA對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥、干燥綜合癥等風(fēng)濕性疾病，有重要的診斷價值。CCP對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助診斷價值。MP、EB、MP-IgM、肺衣IgM、嗜肺IgM、TB等等發(fā)熱項(xiàng)目的檢測為發(fā)熱病人的及時診斷提供了科學(xué)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及依據(jù)。在器官移植配型室?guī)椭�老師完成�?fù)雜的腎移植HLA配型、淋巴毒交叉配合實(shí)驗(yàn)的同時學(xué)到了很多器官移植方面的知識。

如今正是新型醫(yī)療改革如火如荼進(jìn)行的時候，社會焦點(diǎn)高度集中在醫(yī)生身上，以前“劍膽琴心”、“懸壺濟(jì)世”的好醫(yī)生，今天卻如臨深淵，如履薄冰，一點(diǎn)風(fēng)吹草動，即引起社會輿論批評聲一片，因此，現(xiàn)在醫(yī)生應(yīng)該有自我保護(hù)意識，但也不是明哲保身，在患者和疾病面前不作為，我認(rèn)為“自我保護(hù)”有兩層意思，一是嚴(yán)格按照操作規(guī)程和院內(nèi)感染的規(guī)定操作，保護(hù)好自身的安全，身體免受感染；二是加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高技術(shù)水平，把所學(xué)到的知識應(yīng)用到實(shí)際工作中去，理論聯(lián)系實(shí)際，加倍努力，給臨床和患者提供滿意的檢測結(jié)果和服務(wù)。

這次進(jìn)修經(jīng)歷，使我感慨萬千，一次次被感動，一次次被吸引。老師們熟練操作的身影，患者康復(fù)的笑容和老師們的諄諄教導(dǎo)，時時縈繞在我腦海里。在今后的工作中，我將把我所學(xué)到的先進(jìn)的理念和精湛的技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中去，以便更好的為廣大患者服務(wù)！

缺點(diǎn)和不足：由于進(jìn)修時間有限，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目未能學(xué)習(xí)，在理論和操作方面還有些欠缺，今后需要在這些方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)和鍛煉。

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在這半年的時間里，我成功的完成了進(jìn)修計(jì)劃。我不但豐富了檢驗(yàn)知識，而且提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能，我進(jìn)修的體會和感受�？傮w感受就是“忙”和“累”。大家做事很認(rèn)真，很注重質(zhì)量。我在這半年進(jìn)修時間進(jìn)修的體會和心得如下：第一，我豐富了檢驗(yàn)知識，提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細(xì)胞形態(tài)，骨髓血細(xì)胞形態(tài)，尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。其他方面技能包括細(xì)菌學(xué)菌落觀察及鑒定、免疫學(xué)手工技術(shù)、生化維護(hù)保養(yǎng)校準(zhǔn)、輸血抗體篩查。

第二，學(xué)到了好多獲取新知識的方法和途徑（網(wǎng)絡(luò)、數(shù)碼相機(jī)、圖書館、雜志等），看到他們比較好的書籍時我回家就到網(wǎng)上搜，有很多沒有花錢就搞到手了，比如《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（價值300多元）、細(xì)菌鑒定圖譜、細(xì)菌鑒定手冊、血液學(xué)圖譜、血液學(xué)講座等等。同時我拍攝了大量細(xì)菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。

第三，學(xué)到了他們處理各種復(fù)雜檢驗(yàn)問題的處理辦法及成功的檢驗(yàn)質(zhì)量管理模式。學(xué)習(xí)他們對待工作極端負(fù)責(zé)，時刻以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問題。比如，有一個驗(yàn)血型的病人，A側(cè)凝集很弱，玻片法和試管法，正負(fù)定型都做了，也沒有結(jié)論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無結(jié)論。最后停發(fā)此病人報(bào)告，要去血站測血型。還有一例病人，開始外周血有大量幼稚細(xì)胞，骨髓象也異常，開始懷疑血液病，過了幾天再次采血，發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細(xì)胞改變。（發(fā)現(xiàn)失誤的兩件事，門診化驗(yàn)有一小孩血紅蛋白36g/L,而且全血細(xì)胞減少，當(dāng)時我問老師，我說這個報(bào)告能發(fā)嗎，老師看看血，復(fù)查了一次，他說這個病人肯定有問題，貧血，可以發(fā)。下午病人去找醫(yī)生看病，醫(yī)生說不可能，你現(xiàn)在去檢驗(yàn)科再查一次，病人又交了錢，查了，結(jié)果和上午的相差甚遠(yuǎn)。病人把上午的單子拿出來，說差的也太多了。當(dāng)時老師反映很快，把化驗(yàn)單都收回，給醫(yī)生打電話，與醫(yī)生做好溝通，醫(yī)生說可能上午采的血太少了，稀釋了。（實(shí)事是采血人員采錯血了，把快速表抗的管當(dāng)成血常規(guī)的管了。第三個病例是有一個病人在門診驗(yàn)血常規(guī)13*10E9/L,住院到了病房成了4.5*10E9/L,究竟是哪個準(zhǔn)，還得需要手工計(jì)數(shù)和瑞氏染色，鏡下看，有大量的血小板，大小不等，本病人血小板增多，儀器把血小板當(dāng)成白細(xì)胞了。）每月質(zhì)控上報(bào)科主任。

第四，工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成老師交給的任務(wù)。不斷總結(jié)工作，高度重視實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)，邊總結(jié)，邊提高，解決工作中的實(shí)際問題，時時處處看到自己的不足，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、取人之長補(bǔ)已之短。

第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的細(xì)節(jié)問題，成本問題。臨床一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時作出處理方案并作出改進(jìn)辦法。李主任把新的大樓試驗(yàn)室布局講給我，給我講設(shè)計(jì)思路。講處理科室問題的原則，工作中應(yīng)該注意的問題。道出他多年的管理經(jīng)驗(yàn)，他說檢驗(yàn)科能否發(fā)展，關(guān)鍵在于四個方面，“第一，科主任的管理；第二，科主任對檢驗(yàn)儀器設(shè)備及試劑的定位水平；第三，科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修情況；第四，參加室內(nèi)和室間質(zhì)控情況”。希望我能用我學(xué)到的知識和技能提高我院的檢驗(yàn)水平。

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