心電圖小結

異常心電圖總結

心房心室肥大

1．觀察心房電活動應分析P波。

左房肥大：P波增寬,時限≥0.11s，雙峰型（Ι、Ⅱ、aVL）;右房肥大：P波高尖，幅度≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1）;雙心房肥大：P波增寬,電壓增高。

2．觀察心室電活動分析胸導聯QRS波電壓。左心室肥大：左心室高電壓：RV5（RV6）＞2.5mV；右心室肥大：電軸右偏，V1大R波形態(tài)。雙心室肥大：左心室肥大+右心室肥大（典型）

心肌缺血與心肌梗死

1．急性心肌梗死心電圖改變:

①缺血型:T波改變：T波倒置、尖深、雙支對稱，稱“冠狀T”；②損傷型:ST改變：ST弓背抬高，形成單向曲線；③壞死型:壞死Q波出現：Q波時限≥0.4秒，振幅＞R/4。2．急性心肌梗死心電圖診斷的主要依據:

壞死型Q波、ST段抬高及T波倒置同時出現，具有一定的演變規(guī)律。3．心肌梗死的心電圖定位診斷:前間壁：V1、V2；前壁：V1、V2、V3、V4；側壁：Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。

竇性心律及心電圖特點

1．P波

方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6導聯直立，aVR導聯倒置。時限：＜0.11s。

形態(tài)：呈錐形，頂端鈍圓、光滑，可有小切跡，但峰距＜0.04s。電壓：＜0.25mV。

2．P-R間期0.12s0.20s。

3．P-P間距勻齊，同導聯P-P間距差值＜0.12s。4．頻率：60100次/min。

竇性心律失常

1．竇性心動過速＞100次/min。2．竇性心動過緩＜60次/min。

3．竇性心律不齊同導聯P-P間距差值≥0.12s。

4．竇性靜止較長時間內無竇性P波出現，常伴有交界區(qū)逸搏或室性逸搏。

期前收縮

房性：有P波，代償間歇不完全

無P波

提前出現QRS波群交界性：QRS波群之前有倒置P＇波代償間歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：無P波，代償間歇完全

陣發(fā)性心動過速

室上性心動過速房性心動過速3個或3個以上（勻齊，突發(fā)突止，房性或交界性頻率150240次/min）交界性心動過速期前收縮（連續(xù)3個或3個以上的早搏）室性心動過速3個或3個以上的室性早搏，心室律140200次/min

扭轉型室性心動過速尖端扭轉多形性室速，

心室律180250次/min

撲動、顫動

心房撲動：心房率250350次/min心房纖顫：P波消失，小f波，房率350600次/min

心室撲動：心室率201*50次/min心室纖顫：無法辨認QRS-T，頻率201*00次/min

心臟傳導阻滯

Ⅱ度Ⅰ型：P-P間隔逐漸縮短，出現漏搏后至最長（文氏現象）。竇房傳導阻滯

Ⅱ度Ⅱ型：規(guī)則竇性心律中有漏搏，長間隙等于正常P-P間隔整數倍。

房室傳導阻滯

P-R間期QRS波群脫落延長，＞0.20s無Ⅰ度

不完全性Ⅰ型遞增有，循環(huán)往復Ⅱ度Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P與R各自為政，房率＞室率束支阻滯

左束支阻滯

V5導聯（左胸導聯）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā)ST-T改變。完全性（QRS時限≥0.12s）；不完全性（QRS時限＜0.12s）。右束支阻滯

V1導聯（右胸導聯）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā)ST-T改變。完全性（QRS時限≥0.12s）；不完全性（QRS時限＜0.12s）。

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異常心電圖總結

心房心室肥大

1．觀察心房電活動應分析P波。

左房肥大：P波增寬,時限≥0.11s，雙峰型（Ι、Ⅱ、aVL）;右房肥大：P波高尖，幅度≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1）;雙心房肥大：P波增寬,電壓增高。

2．觀察心室電活動分析胸導聯QRS波電壓。左心室肥大：左心室高電壓：RV5（RV6）＞2.5mV；右心室肥大：電軸右偏，V1大R波形態(tài)。雙心室肥大：左心室肥大+右心室肥大（典型）

心肌缺血與心肌梗死

1．急性心肌梗死心電圖改變:

①缺血型:T波改變：T波倒置、尖深、雙支對稱，稱“冠狀T”；②損傷型:ST改變：ST弓背抬高，形成單向曲線；③壞死型:壞死Q波出現：Q波時限≥0.4秒，振幅＞R/4。2．急性心肌梗死心電圖診斷的主要依據:

壞死型Q波、ST段抬高及T波倒置同時出現，具有一定的演變規(guī)律。3．心肌梗死的心電圖定位診斷:前間壁：V1、V2；前壁：V1、V2、V3、V4；側壁：Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。

竇性心律及心電圖特點

1．P波

方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6導聯直立，aVR導聯倒置。時限：＜0.11s。

形態(tài)：呈錐形，頂端鈍圓、光滑，可有小切跡，但峰距＜0.04s。電壓：＜0.25mV。

2．P-R間期0.12s0.20s。

3．P-P間距勻齊，同導聯P-P間距差值＜0.12s。4．頻率：60100次/min。

竇性心律失常

1．竇性心動過速＞100次/min。2．竇性心動過緩＜60次/min。

3．竇性心律不齊同導聯P-P間距差值≥0.12s。

4．竇性靜止較長時間內無竇性P波出現，常伴有交界區(qū)逸搏或室性逸搏。

期前收縮

房性：有P波，代償間歇不完全

無P波

提前出現QRS波群交界性：QRS波群之前有倒置P＇波代償間歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：無P波，代償間歇完全

陣發(fā)性心動過速

室上性心動過速房性心動過速3個或3個以上（勻齊，突發(fā)突止，房性或交界性頻率150240次/min）交界性心動過速期前收縮（連續(xù)3個或3個以上的早搏）室性心動過速3個或3個以上的室性早搏，心室律140200次/min

扭轉型室性心動過速尖端扭轉多形性室速，

心室律180250次/min

撲動、顫動

心房撲動：心房率250350次/min心房纖顫：P波消失，小f波，房率350600次/min

心室撲動：心室率201*50次/min心室纖顫：無法辨認QRS-T，頻率201*00次/min

心臟傳導阻滯

Ⅱ度Ⅰ型：P-P間隔逐漸縮短，出現漏搏后至最長（文氏現象）。竇房傳導阻滯

Ⅱ度Ⅱ型：規(guī)則竇性心律中有漏搏，長間隙等于正常P-P間隔整數倍。

房室傳導阻滯

P-R間期QRS波群脫落延長，＞0.20s無Ⅰ度

不完全性Ⅰ型遞增有，循環(huán)往復Ⅱ度Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P與R各自為政，房率＞室率束支阻滯

左束支阻滯

V5導聯（左胸導聯）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā)ST-T改變。完全性（QRS時限≥0.12s）；不完全性（QRS時限＜0.12s）。右束支阻滯

V1導聯（右胸導聯）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā)ST-T改變。完全性（QRS時限≥0.12s）；不完全性（QRS時限＜0.12s）。

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