(201*0829)關(guān)于開展死因監(jiān)測工作的建議

關(guān)于開展死因監(jiān)測工作的建議

市衛(wèi)生局：

為規(guī)范我市死因監(jiān)測管理，在全市范圍內(nèi)建立及時(shí)有效的死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，確保及時(shí)完成上級部門安排的工作任務(wù)，充分發(fā)揮死因監(jiān)測工作作用，故建議制定《晉江市死因監(jiān)測方案》。

一、死因監(jiān)測定義

居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

二、死因監(jiān)測重要性

通過死因統(tǒng)計(jì)分析的指標(biāo)可反映當(dāng)?shù)厣鐣��?jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r，為制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價(jià)當(dāng)?shù)鼐用窠】档乃�平，確定不同時(shí)期疾病防治的重點(diǎn)及效果的評價(jià)提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。

三、死因監(jiān)測主要工作

（一）死因登記信息報(bào)告和管理。主要包括信息收集、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、信息管理、資料保存與管理。

（二）信息的分析和利用。一是縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報(bào)告信息。市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院應(yīng)對所屬縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)某些疾病死亡水平異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生局報(bào)告，并向責(zé)任報(bào)告單位或報(bào)告人進(jìn)行反饋。二是全人群死因登記報(bào)告信息。市疾病預(yù)防控制中心和市婦幼保健院應(yīng)對死因登記報(bào)告信息定

期進(jìn)行匯總、分析，并編寫年度死因分析報(bào)告，報(bào)上級機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生局。

（三）信息系統(tǒng)管理。一是必備的支持性環(huán)境。包括行政支持、制定建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)和經(jīng)費(fèi)支持等。二是用戶權(quán)限管理系統(tǒng)。主要有市疾控中心制定。三是系統(tǒng)安全管理。包括賬戶管理和日常安全維護(hù)等等。

（四）部門聯(lián)動(dòng)。一是行政支持。死因登記信息報(bào)告工作遵循“多部門參與，歸口管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)”的工作策略。在市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、公安、司法、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門協(xié)調(diào)一致，各負(fù)其責(zé)，制定相關(guān)政策，形成死因登記信息報(bào)告工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制。市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死因登記信息的報(bào)告和管理情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查與評估。二是制度建設(shè)。強(qiáng)化規(guī)范意識和管理意識，各有關(guān)部門要按照國家現(xiàn)有死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和管理方面的文件和規(guī)范，落實(shí)相關(guān)部門職能和管理制度，明確各級各類人員的工作職責(zé)。三是技術(shù)培訓(xùn)。各報(bào)告單位應(yīng)按照死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、管理、監(jiān)測、分析、預(yù)測、預(yù)警等疾病預(yù)防控制的客觀需求，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)工作，提高死因登記報(bào)告工作人員的技術(shù)水平和管理能力。四是經(jīng)費(fèi)支持。市財(cái)政應(yīng)保證對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)提供必要的經(jīng)費(fèi)，保障網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件設(shè)備購、升級、維修維護(hù)經(jīng)費(fèi)和互聯(lián)網(wǎng)接入租用費(fèi)的持續(xù)性投入，以及漏報(bào)調(diào)查和其他專項(xiàng)調(diào)查、常規(guī)培訓(xùn)、死亡病例調(diào)查、宣傳、督導(dǎo)等經(jīng)費(fèi)。

四、組織管理及其職責(zé)

遵循屬地管理、分級負(fù)責(zé)的原則，各有關(guān)部門與機(jī)構(gòu)在死因

登記報(bào)告信息管理工作中履行以下職責(zé)：

（一）市政府

1、成立晉江市死因監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)晉江市死因監(jiān)測方案的制訂和下發(fā)；

2、全面負(fù)責(zé)全市死因監(jiān)測工作的組織和協(xié)調(diào)；

3、組織開展對各部門落實(shí)死亡監(jiān)測工作職責(zé)的考核工作。（二）衛(wèi)生部門

制定監(jiān)測方案，成立死因監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；具體負(fù)責(zé)全市死因監(jiān)測工作的實(shí)施。

1、市衛(wèi)生局

（1）組織做好全市死因監(jiān)測方案的草擬與實(shí)施

（2）對全市死因監(jiān)測方案的開展情況進(jìn)行質(zhì)量控制。每年至少組織1次死因監(jiān)測質(zhì)量檢查。

（3）每年向政府報(bào)告死因監(jiān)測情況。

（4）對各醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測工作中存在問題進(jìn)行協(xié)調(diào)。

2、市疾病預(yù)防控制中心

（1）指定專門人員負(fù)責(zé)死因監(jiān)測和報(bào)告工作，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)的死因登記信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實(shí)施本方案，建立健全死因登記信息管理組織和制度。

（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的死因登記信息的收集、分析和反饋的日常工作；定期召開例會；開展死因登記信息報(bào)告工作考核和質(zhì)量評價(jià)。

（3）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例的報(bào)告信息，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測結(jié)果，同時(shí)向下級機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。

（4）負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因登記信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。

（5）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的死因登記信息相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。

（6）市疾病預(yù)防控制中心履行以上職責(zé)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的死因登記信息的審核；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的死因登記信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

3、市婦幼保健院

負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。同時(shí)還應(yīng)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告的相關(guān)職責(zé)。

4、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

①認(rèn)真執(zhí)行工作方案，建立健全本單位死因登記信息管理制度。

②及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，指定專門的部門或人員審核并按程序完成網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。

③做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的日常管理與原始憑證保存。④參加疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

⑤協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心和市婦幼保健院開展死因登記信息的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。

（2）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

①對轄區(qū)內(nèi)需要進(jìn)行調(diào)查的死亡個(gè)案進(jìn)行入戶調(diào)查，填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

②指定專門的部門及人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

③參加疾病預(yù)防控制中心召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

④開展多種形式的質(zhì)量控制，對轄區(qū)內(nèi)死亡報(bào)告工作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）、個(gè)體醫(yī)生等有關(guān)醫(yī)療單位的工作質(zhì)量。

⑤做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的日常管理與原始憑證保存。⑥衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：定期與公安、民政等管理部門核對出生、死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，應(yīng)及時(shí)組織進(jìn)行入戶調(diào)查，并及時(shí)按程序補(bǔ)報(bào)和訂正。

（3）村衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：收集轄區(qū)內(nèi)死亡個(gè)案信息，上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生進(jìn)行入戶調(diào)查與核實(shí)。

（三）市財(cái)政局

負(fù)責(zé)全市開展死因監(jiān)測工作的經(jīng)費(fèi)保障。（四）公安部門

1、市公安局：負(fù)責(zé)于每年的1月15日、7月15日前分別向市疾病預(yù)防控制中心（聯(lián)系人：）提供上、下半年分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)；戶籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）、流動(dòng)人員死亡總數(shù)及名單；

2、鎮(zhèn)、街道（邊防）派出所：負(fù)責(zé)于每年的1月15日、7月15日前分別向轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供上、下半年分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)；每月3日、18日向衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供前一個(gè)月16-30（31）日、當(dāng)月1-15日轄區(qū)戶籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）、流動(dòng)人員死亡

總數(shù)及名單；

（五）民政部門

市民政局負(fù)責(zé)每月3日、18日向市疾病預(yù)防控制中心（聯(lián)系人：）提供前一個(gè)月16-30（31）日、當(dāng)月1-15日死亡殯葬名單；

（六）計(jì)生部門

1、計(jì)生局：負(fù)責(zé)于每年的1月15日、7月15日前分別向市疾病預(yù)防控制中心（聯(lián)系人：，）提供上、下半年死亡（包括意外死亡、外埠死亡）總數(shù)及名單。

2、鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦：每月3日、18日向轄區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供前一個(gè)月16-30（31）日、當(dāng)月1-15日轄區(qū)戶籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）總數(shù)及名單。

（七）各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處

負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因監(jiān)測工作的組織和協(xié)調(diào)工作，要有專門部門和分別指定一名領(lǐng)導(dǎo)及人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)監(jiān)測工作，召開由本轄區(qū)公安、計(jì)生、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）領(lǐng)導(dǎo)、各村委會主任和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的死因監(jiān)測啟動(dòng)會議，全面部署該項(xiàng)工作。定期召開相關(guān)人員反饋會，解決死因監(jiān)測工作存在問題。

（八）各村（居）委會

于每月10日前向負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供本轄區(qū)戶籍人口及流動(dòng)人口死亡人員名單；協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級監(jiān)測機(jī)構(gòu)開展入戶調(diào)查和質(zhì)量控制工作；組織轄區(qū)衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展本轄區(qū)死因調(diào)查及死亡個(gè)案信息登記工作。

擴(kuò)展閱讀：死因監(jiān)測工作工作總結(jié)

201*年度死因監(jiān)測工作總結(jié)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局年初下達(dá)的，疾病預(yù)防控制責(zé)任目標(biāo)書，開展好我鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例中存在的問題，總結(jié)好局部地區(qū)導(dǎo)致死亡疾病的趨向，我鄉(xiāng)認(rèn)真開展死亡原因監(jiān)測工作，按照縣疾控中心死因監(jiān)測要求和統(tǒng)計(jì)方法，在上級相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在我院死因監(jiān)測人員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力下，努力開展死亡原因調(diào)查工作，具體情況總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、群眾重視

死亡原因調(diào)查工作在開展過程中，離不開鄉(xiāng)級人民政府領(lǐng)導(dǎo)和村干部的關(guān)心與支持，更需要得到廣大人民群眾的足夠重視。在年初鄉(xiāng)級衛(wèi)生工作會中，主管衛(wèi)生副鄉(xiāng)長為抓好疾病預(yù)防控制工作提出了相關(guān)要求和建議，使得我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作有了更加明確的方向感和使命感，在死因走訪調(diào)查過程中更是得到了村干部及人民群眾的大力支持，在人民群眾知曉死亡原因調(diào)查工作的目的和責(zé)任后，對死亡原因調(diào)查工作有了新的認(rèn)識和足夠的重視。二、責(zé)任與目標(biāo)

死亡原因調(diào)查工作關(guān)系到千家萬戶，主要目的是調(diào)查好總結(jié)好局部地區(qū)導(dǎo)致死亡的主要疾病，注意和及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部地區(qū)突然升高的死亡原因，發(fā)現(xiàn)和排除傳染性疾病、工業(yè)污染環(huán)境導(dǎo)致相關(guān)疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告可能存在的高危致病因素，包括地理、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、生活方式等，逐步提高居民平均壽命值。三、具體調(diào)查方式方法

死亡原因調(diào)查工作開展方式主要為進(jìn)村入戶調(diào)查，配合周圍群眾走訪調(diào)查，詳細(xì)了解死者生前生活狀況、疾病情況、生活居住環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，鄉(xiāng)村醫(yī)生對以上情況進(jìn)行匯總后上報(bào)衛(wèi)生院防保組，衛(wèi)生院防保組對鄉(xiāng)村醫(yī)生上報(bào)的情況進(jìn)行綜合分析后，做出具體死因的判斷并填寫死亡原因醫(yī)學(xué)證明書，及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。

四、居民死亡數(shù)據(jù)及死亡原因分析（一）死亡數(shù)據(jù)

201*年我鄉(xiāng)人口數(shù)為19886人，一至十月死亡55人，其中男性死亡：34人，女性死亡：19人，兒童死亡：2人死亡率為4.25‰。（二）死亡原因分類

感染性、慢性非傳染性疾病14人：占死亡比例的（0.70‰）心血管系統(tǒng)疾病8人：占死亡比例的（0.45‰）癌癥2人：占死亡比例的（0.05‰）

損傷、中毒、和其他疾病31人：占死亡比例的（3.03‰）（三）死亡原因分析

根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，我鄉(xiāng)主要死亡原因?yàn)?感染性和慢性非感染性疾病，但因?yàn)槿藗冿嬍成�活�?xí)慣的改變，外出務(wù)工人員增加，心血管疾病和癌癥正在成為危害農(nóng)村居民身體健康的另一個(gè)主要疾病。

五、死因調(diào)查日前存在的問題1、由于我鄉(xiāng)地處山區(qū)人口居住分散，對于死亡原因調(diào)查工作開展的及時(shí)性相對困難；

2、農(nóng)村居民文化素質(zhì)相對較低，加之農(nóng)村傳統(tǒng)根深蒂固。死亡人員，特別是老年死亡人員，死前就診基本不到醫(yī)院，給死亡原因調(diào)查工作帶來一定困難，再就是死者家屬對于死者生前所患疾病描述不夠準(zhǔn)確，容易造成民死亡原因調(diào)查結(jié)果不準(zhǔn)確。六、建議

1、加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)死亡原因調(diào)查工作管理，健全居民死亡原因監(jiān)測工作的保密制度，對死者及其家屬的情況要保密；

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生死亡原因調(diào)查工作培訓(xùn)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握死亡原因調(diào)查工作方式方法及技巧；

3、各鄉(xiāng)醫(yī)要按要求及時(shí)完成每月的死因調(diào)查工作，以免造成工作任務(wù)的堆積，不利于死因調(diào)查工作的開展。

者太鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二○一二年十一月十二日

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