ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測反饋情況

ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測反饋情況

（201*年7月201*年9月）

ICU是醫(yī)院感染的高�？剖�，為預(yù)防和控制ICU醫(yī)院感染，我院感染管理專職人員與ICU兼職監(jiān)控人員密切配合，201*年7-9月份對(duì)ICU病人進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，感染專職人員每周2-3次到ICU了解感染情況，搜集數(shù)據(jù)，填寫ICU患者調(diào)查表，并與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其及時(shí)做病原學(xué)檢查以明確診斷，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后，追蹤觀察48h；督導(dǎo)ICU忽視每天填寫“ICU患者日志”，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例，醫(yī)師填寫“醫(yī)院感染病例登記表”并上報(bào)感染辦。感染辦對(duì)資料進(jìn)行匯總，分析并反饋給ICU，對(duì)感染患者及時(shí)查找原因，制定有效干預(yù)措施，及時(shí)控制感染傳播。想總結(jié)如下：

從每天所記錄的“ICU病人日志”與“醫(yī)院感染病例登記表”中可知201*年7-9月份被監(jiān)測的病人數(shù)為人，同期住ICU病人日數(shù)為人，同期使用呼吸機(jī)病人日數(shù)為人，動(dòng)靜脈插管病人日數(shù)為人，留置導(dǎo)尿管病人日數(shù)人，發(fā)生院內(nèi)感染的病人數(shù)為例次，呼吸道感染有例次，切口感染例次，其中與呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染例次，與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染人數(shù)為例次，動(dòng)靜脈插管病人中血液感染人數(shù)為人；本次調(diào)查院內(nèi)感染上報(bào)人，實(shí)查率為100%。從以上數(shù)據(jù)可以得出本季度ICU住院病人感染監(jiān)測結(jié)果如下：

1．醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）=醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）／同期住ICU病人總數(shù)×100%=

2．病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）=醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）／同期住ICU病人日數(shù)×100%=

3．與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率（%）=尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)（例次數(shù)）／同期尿道插管病人日數(shù)×100%=4．與動(dòng)脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率（%）=動(dòng)靜脈插管病人中血液感染人數(shù)（例次數(shù)）／同期動(dòng)靜脈插管病人日數(shù)×100%=

5．與呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率（%）=使用呼吸機(jī)病人中肺部感染人數(shù)（例次數(shù)）／同期使用呼吸機(jī)病人日數(shù)×100%=

器械使用率：

尿道插管應(yīng)用率（‰）=尿道插管病人日數(shù)／累計(jì)病人住院日數(shù)×1000=

動(dòng)靜脈插管應(yīng)用率（‰）=動(dòng)靜脈插管病人日數(shù)／累計(jì)病人住院日數(shù)×1000=呼吸機(jī)應(yīng)用率（‰）=使用呼吸機(jī)病人日數(shù)／累計(jì)病人住院日數(shù)×1000=總器械應(yīng)用率（‰）=總器械病人應(yīng)用日數(shù)／累計(jì)病人住院日數(shù)×1000=

危險(xiǎn)因素相關(guān)感染率：

尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率（‰）=尿道插管病人中泌尿道感染病人數(shù)／累計(jì)病人尿道插管日數(shù)×1000=

動(dòng)靜脈插管相關(guān)血液感染發(fā)病率（‰）=動(dòng)靜脈插管病人血液感染病人數(shù)／累計(jì)病人動(dòng)靜脈插管日數(shù)×1000=

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（‰）=使用呼吸機(jī)病人中肺炎人數(shù)／累計(jì)病人使用呼吸機(jī)日數(shù)×1000=病例感染率：處于危險(xiǎn)因素中ICU病人感染率。

病例感染率（%）=感染病人數(shù)（或感染例次數(shù)）／處在相關(guān)危險(xiǎn)因素中的病人數(shù)（尿道插管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)病人）×100=

平均住院時(shí)間：

平均住院時(shí)間=ICU病人總住院日數(shù)／本季度進(jìn)入ICU病人數(shù)+（本季度第一天病人數(shù)-下月第一天病人數(shù)）／2×100=

討論：

1.ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀與分析：

201*年7月至201*年9月對(duì)ICU監(jiān)測顯示醫(yī)院感染發(fā)病率為%

例次感染率為‰呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率為‰ICU器械相關(guān)感染率中居首位，構(gòu)成比為%，導(dǎo)管相關(guān)血液感染為，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染為，感染部位以為主，構(gòu)成比為%，其次是，構(gòu)成比為%，醫(yī)院感染病原體以菌為主，其次是菌。2.醫(yī)院感染控制措施

1）環(huán)境管理：來源于呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮屑等的菌塵污染空氣，成為醫(yī)院感染的重要途徑之一。我院ICU采用循環(huán)風(fēng)空氣凈化裝置，空氣培養(yǎng)1次／月，控制菌落數(shù)4個(gè)／（15min，直徑9cm平皿）；嚴(yán)格探視制度，控制入室人員，實(shí)行無陪護(hù)管理。

2）治療器械消毒管理：對(duì)隔離患者使用的診療器械做到固定使用，對(duì)特殊感染患者使用的物品盡量使用一次性用品，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、纖支鏡、衛(wèi)生材料及患者用品的消毒與管理，重復(fù)使用的物品消毒方法按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，一次性物品禁止復(fù)用。3）嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》：控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)的方法洗手。在一系列的消毒隔離措施中，醫(yī)務(wù)人員的手既要進(jìn)行滅菌操作有直接或間接地同污染物品或者患者接觸，因此是院感染重要的傳播媒介是醫(yī)務(wù)人員的手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最要的措施。

永城市人民醫(yī)院感染管理科

201*年9月30日

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ICU目標(biāo)性監(jiān)測工作反饋會(huì)

201*年7月初，召開了ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測反饋會(huì)，匯報(bào)了201*年第二季度ICU目標(biāo)性監(jiān)測情況，ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測工作總結(jié)，這次會(huì)議核心是查問題，找根源，促整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、ICU主任、護(hù)士長、檢驗(yàn)科主任及ICU全體醫(yī)護(hù)人員參加了會(huì)議，院長出席了會(huì)議并作重要講話。

ICU重癥病人多，住院時(shí)間長，患者機(jī)體免疫力低下且各種侵入性診療手段應(yīng)用較多,醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素日趨增加,且其傳播途徑呈廣泛復(fù)雜的趨勢。根據(jù)省衛(wèi)生廳“ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測”要求，該院從201*年4月正式啟動(dòng)ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測工作，定期檢測、責(zé)任到人，每季度反饋一次，對(duì)存在的問題，制定措施，限時(shí)整改，使ICU的感染預(yù)防和控制工作邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

運(yùn)用前瞻性調(diào)查方法，對(duì)12年46月所有ICU病人進(jìn)行床旁調(diào)查，觀察病人的體溫、中心靜脈置管、保留導(dǎo)尿管及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。針對(duì)問題，進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施和預(yù)防要點(diǎn)。總結(jié)回顧了201*年ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測的成績，認(rèn)真梳理了存在的問題，并從去年4月6月ICU感染率、日感染率以及各類導(dǎo)管使用情況調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提

1

出了4點(diǎn)要求：深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部201*年頒發(fā)的《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，每天檢測、評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的安全指標(biāo)，在病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)管；加強(qiáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制工作；加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防和監(jiān)測，重點(diǎn)做好手衛(wèi)生、消毒隔離工作；提高各種標(biāo)本的送檢率。ICU科主任、護(hù)士長等就ICU目標(biāo)性監(jiān)測的重要性、目前ICU的條件、存在的問題、如何預(yù)防及控制等先后發(fā)言，并提出了一些建設(shè)性意見。檢驗(yàn)科主任對(duì)我院細(xì)菌培養(yǎng)的耐藥菌株數(shù)據(jù)、送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)等進(jìn)行了分析和闡述。

最后強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要方面，它關(guān)系著老百姓的切身利益和生命安全。201*年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，院內(nèi)宣傳發(fā)動(dòng)廣泛持久，院感染管理科工作扎實(shí)，培訓(xùn)指導(dǎo)效果顯著，已經(jīng)在全院達(dá)成一種共識(shí)，人人參與、從我做起、互相監(jiān)督。全院組織網(wǎng)絡(luò)健全，每科都有監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士，形成了一支訓(xùn)練有素的監(jiān)控團(tuán)隊(duì)。有完善的上報(bào)、登記、反饋和整改制度等等。201*年我院進(jìn)行“二甲評(píng)審”，我們要加大監(jiān)控管理力度，注重細(xì)節(jié)，確保各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落到實(shí)處，定期對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)行長效管理，并對(duì)其控制效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，全院上下齊心協(xié)力，一定能把醫(yī)院感染管理工作推向縱深發(fā)展。2

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