內(nèi)鏡中心工作流程

內(nèi)鏡中心工作流程

值班護士提前半小時上班，消毒間護士提前半小時上班，將當天需要的內(nèi)鏡取出消毒按比例配好當天需要的消毒預(yù)約室護士提前半小時上好，分配到各檢查間，并連劑，將消毒劑和酒精分別加入班，對前來檢查的患者進行接好一條內(nèi)鏡于主機上，給消毒機中，打開進水閥，連接排序，登記好患者資料并錄注水瓶加滿水電源，檢查消毒機，確保消毒入計算機系統(tǒng)機處于正常狀態(tài)檢查間護士在工作開展前，需備齊物品，連接好內(nèi)準備區(qū)護士提前20分鐘上班，按順序?qū)⒒颊咭�鏡線路，并檢查內(nèi)鏡性能，確保內(nèi)鏡處于可用狀態(tài)進侯診區(qū)，對于胃鏡檢查患者需詢問禁食情況，并囑其口服咽麻劑，腸鏡檢查患者需詢問排便情況，并囑其更換檢查褲檢查間護士主動熱情接待患者，作自我介紹，向患者介紹引見檢查醫(yī)生核對患者姓名、檢查目的，對于胃鏡檢查患者詢問禁食及口服咽麻劑的情況，對于腸鏡檢查患者詢問排便情況，對于有特殊治療的患者需準備好特殊物品及器材向患者及家屬講明做胃鏡的必要性和風(fēng)險性，取得患者及家屬的同意后，簽署知情同意書，以有效地防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生協(xié)助患者擺好體位，并做好心理護理，消除患者緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標本及送檢工作檢查過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，安撫患者，如有異常需告知醫(yī)生，必要時需立即停止檢查，并配合醫(yī)生做好對癥處理檢查完畢，告知患者及家屬術(shù)后注意事項全麻患者需協(xié)助麻醉師將患者送至準備區(qū)的復(fù)蘇觀察室，并與準備區(qū)護士交待檢查情況整理床單位，床旁清洗內(nèi)鏡準備區(qū)護士觀察患者病情變化，待患者清醒后交待家屬注意事項

關(guān)掉電源，撤下內(nèi)鏡，置于合適的容器內(nèi)，送至消毒間于消毒間取另一消毒好的內(nèi)鏡至檢查間，為下一患者作準備檢查間護士清理診療單位，將各種物品歸位，并清洗消毒床旁清洗槽，離開時作好安全檢查工作消毒間護士清洗并擦干消毒機，消毒所用用物，用消毒劑刷洗清洗槽，關(guān)掉水、電、吸引、門窗、空調(diào)等

值班護士清點好內(nèi)鏡數(shù)目，并檢查整個內(nèi)鏡中心的衛(wèi)生以及水電門窗是否關(guān)好將報告送出，再帶下一患者進來檢查全部檢查治療結(jié)束消毒間護士和值班護士將所有內(nèi)鏡清洗消毒干燥后送至儲鏡室存放預(yù)約室護士整理好預(yù)約準備區(qū)護士收齊所室，關(guān)掉計算機并鎖好有費用，整理好準備區(qū)，關(guān)好電腦，水電，門窗，空調(diào)等消毒間護士進行進一步的清洗消毒處理

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胃鏡室護士工作職責及工作流程

職責：協(xié)助醫(yī)生做好胃鏡診療工作，配合做好活檢組織標本及特殊治療術(shù)中護理配合。

程序：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。備齊胃鏡檢查所需物品，如干紗布、無菌水、50ml注射器、滅菌后的活檢鉗、無菌檢查手套、利多卡因膠漿等。

2、接好線路，檢查光源、影像確定處于可用狀態(tài)。

3、檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

4、協(xié)助病人擺好臥位，一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，頭不要后仰，插入后若有惡心，囑做深呼吸。

5、檢查時要注意觀察患者的反應(yīng)。囑患者咬住口圈，不要吐出，以防咬壞鏡身�？谒�自然流出，不要吞咽以防誤吸。

6、根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標本。

7、檢查完畢向患者及家屬交待術(shù)后注意事項，整理床單位，更換消毒后的內(nèi)鏡，為下一病人做好準備。

8、查對申請單，若有胃鏡下特殊治療的病人應(yīng)準備好特殊器材，如息肉摘除須準備圈套、高頻電、異物鉗等，止血病人應(yīng)準備好止血物品。

9、全部檢查結(jié)束后將各種物品歸位，進行清理核對病理申請標本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無誤交衛(wèi)生員送病理科。住院病人寫好收費單并完成各病區(qū)收費記賬。負責該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設(shè)備清潔保養(yǎng)等工作。腸鏡室護士工作職責及工作流程

職責：協(xié)助醫(yī)生做好腸鏡診療工作，配合做好活檢組織標本及特殊治療術(shù)中護理配合。

程序：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

2、準備好所用物品及器材，如無菌水、衛(wèi)生紙、石蠟油、無菌活檢鉗及治療中所需的各種內(nèi)鏡附件等。

3、檢查各種線路的連接，光源，影像確定處于可用狀態(tài)。

4、了解患者病情及檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，以做到心中有數(shù)，有目的的備好所用物品器材。

5、詢問病人排便情況，如為清水則可進行檢查。并做好心理護理，講解檢查治療目的，術(shù)中注意事項等，以取得病人的信任，確保檢查治療順利進行。

6、協(xié)助患者左側(cè)臥位，屈膝抱胸，并使患者盡可能舒適。

7、術(shù)中熟練配合醫(yī)生做好標本活檢及內(nèi)鏡下治療，密切觀察病人的反應(yīng)，對危重癥高血壓病，心肺功能不全患者應(yīng)注意其病情變化，及時提醒診療醫(yī)生有關(guān)患者病情，必要時備齊搶救用物。

8、檢查完畢，向患者及家屬交待術(shù)后注意事項。

9、術(shù)后認真清洗消毒腸鏡及附件，進行全面的消毒處理。10、全部檢查結(jié)束后將各種物品歸位，進行清理核對病理申請標本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無誤交衛(wèi)生員送病理科。住院病人寫好收費單并完成各病區(qū)收費記賬。負責該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設(shè)備清潔保養(yǎng)等工作。氣管鏡、喉鏡室護士職責及工作流程

職責：協(xié)助醫(yī)生做好氣管鏡或喉鏡檢查診療工作，配合做好取活檢組織標本及其它相關(guān)檢查標本。

流程：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

2、備齊氣管鏡或喉鏡檢查所需物品，如干紗布、無菌水、20ml注射器、菌后的活檢鉗、無菌檢查手套、利多卡因、腎上腺素等止血藥物、氧氣及心電監(jiān)護儀。

3、接好線路，檢查光源、影像確定處于可用狀態(tài)。

4、檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

5、指導(dǎo)病人擺好體位，一般喉鏡檢查取坐位，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑做深呼吸。氣管鏡檢查取平臥位，檢查時患者配合同喉鏡。

6、檢查時要注意觀察患者的反應(yīng)。尤其氣管鏡檢查患者要做好心電監(jiān)護，給予氧氣吸入。

7、根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好病理標本的留取、麻醉及止血等工作。8、氣管鏡檢查完畢向患者及家屬交待，如何送檢各種標本，交待檢查后注意事項，整理床單位，更換消毒后的內(nèi)鏡，為下一位病人做好準備。

9、全部檢查結(jié)束后，將各種物品歸位，負責該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設(shè)備清潔保養(yǎng)等工作。內(nèi)鏡室清洗消毒人員職責

1、內(nèi)鏡室洗消人員必須擁有《內(nèi)鏡清洗消毒》上崗證，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（201*年版）》。

2、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

3、每天開始清洗內(nèi)鏡前，必須先測試2%戊二醛濃度，不合格時，及時更換。4、內(nèi)鏡及其附件用后應(yīng)當立即清洗、消毒。

5、各種消毒內(nèi)鏡浸泡時間必須充分，并使用計時器控制，胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡消毒時間為10分鐘；氣管鏡20分鐘，結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘；內(nèi)鏡終末處理時均浸泡消毒30分鐘。

6、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

7、洗消人員要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，保證登記真實、準確。8、每天洗消結(jié)束，應(yīng)做好洗消室內(nèi)清潔、整理工作，并準備第二天所需各種物品。預(yù)約護士職責及工作程序

職責：熱情接待受檢人員，使用文明用語。負責各種內(nèi)鏡檢查治療的預(yù)約安排，分診內(nèi)鏡檢查項目，劃價或收取檢查費用，告知患者內(nèi)鏡檢查相關(guān)注意事項，詢問檢查前禁食、禁水情況，維持接診人員秩序。

工作程序：

1、每晨須提前30分鐘到崗，服裝整齊，掛牌上崗。

2、檢查當日申請單，并按檢查項目分類，先安排當天檢查后預(yù)約，先查后治療等原則，安排病人排序，各種內(nèi)鏡診療劃價費用要正確。

3、對每位內(nèi)鏡檢查者→檢查申請→確定檢查治療項目→詢問檢查前禁食、禁水或腸道準備情況→收取發(fā)票→查相關(guān)檢查結(jié)果，手續(xù)完善者，申請單上寫明檢查類別，然后劃“√”，交給病人到候診室登記排隊→拿號頭→等待叫號準備檢查→叫號進診室接受診療。

4、腸鏡預(yù)約時，交知情同意書給病人回家預(yù)覽，說明檢查風(fēng)險，詳細交代腸道準備方法，有腸梗阻可能的患者，腸道準備要慎重。

5、每周二、三下午負責看護無痛胃腸鏡檢查病人蘇醒，登記當天上午胃鏡檢查患者清洗消毒記錄。

6、全部檢查治療結(jié)束后，應(yīng)認真核對當日收費情況。

7、每天預(yù)約登記各種內(nèi)鏡檢查患者人數(shù)，應(yīng)根據(jù)當天檢查情況實時進行調(diào)整，對危急重患者、遠到而來的老年患者可考慮給予方便，靈活掌握。對一些特殊檢查患者及時與各診室聯(lián)系，保證患者診療過程安全。

8、負責維持候診患者的秩序，保持診療環(huán)境安靜、和諧。

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