燈塔醫(yī)院醫(yī)德考評自查報告

安陽市燈塔醫(yī)院醫(yī)德考評工作自查報告

根據(jù)衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》為進一步加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的行業(yè)新風尚，提高廣大職工的職業(yè)道德素質(zhì)和工作水平，我院認真開展了醫(yī)德考評工作，采取強化教育,完善制度、嚴肅紀律、嚴格考核的方法,樹立行業(yè)新風,構建了和諧的醫(yī)患關系,更好地為廣大人民群眾提供了健康服務�？偨Y如下：

一、健全機構，加強領導

成立了醫(yī)德考評領導小組，醫(yī)院由院辦、人事科、醫(yī)務科、護理部等組成考評領導小組，領導小組下設辦公室辦公室設在黨辦，組織好有關職能科室和考評小組認真實施，落實責任，并結合醫(yī)院不斷發(fā)展的實際，及時充實和完善有關考核內(nèi)容。各科室參照本方案，完善考評工作，成立了考評小組，以科主任、護士長負總責，認真貫徹執(zhí)行考評方案。

二、認真落實醫(yī)德考評制度。根據(jù)上級要求，醫(yī)院逐步健全完善了醫(yī)務人員醫(yī)德考評辦法和標準的修訂意見，健全了醫(yī)德考評制度，并按照醫(yī)德考評辦法和標準開展醫(yī)德考評工作。并重視考評結果的運用，把考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。醫(yī)德考評等級“一般”或“較差”的人員取消了年度評先評優(yōu)資格。

三、大力加強醫(yī)德醫(yī)風教育和職業(yè)道德教育。組織全院認真學習了醫(yī)德考評標準和醫(yī)德醫(yī)風有關規(guī)定，編印有關政治理論和醫(yī)德醫(yī)風方面的教育材料，下發(fā)到全院各科，組織員工進行學習，

讓員工及時了解上級精神、行業(yè)要求和服務技巧，不斷提高員工的思想認識；加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務。對被投訴人員處理結果在全院進行通報，開展警示教育，引導廣大醫(yī)務人員汲取教訓、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。

推進了職業(yè)道德教育和紀律法制教育經(jīng)�；�，建立了醫(yī)德醫(yī)風教育課堂，由院領導授課，每月定期組織學習，使廣大醫(yī)務人員始終保持正確的服務理念和強烈的責任意識。深入宣傳學習《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

四、結合實際認真實施醫(yī)德考評工作，建立了醫(yī)德檔案。具體考評方法為：每年進行一次。為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，考評結果記入醫(yī)務人員醫(yī)德檔案�？荚u工作分為自我評價、科室評價、單位評價三個步驟。根據(jù)自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務人員進行評價，作出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語。

醫(yī)德醫(yī)風考評總評結果與科室、個人評先評優(yōu)等獎勵掛鉤，作為應聘、晉升、評先的首要條件。每年對醫(yī)德醫(yī)風“優(yōu)秀”人員給予表彰；對醫(yī)德醫(yī)風“一般”者進行批評教育，取消該年度的評先資格，并限期改正，暫緩晉升、聘任或調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰。

五、結合醫(yī)德考評工作，加強了醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設。堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風，進一步規(guī)

范了職業(yè)行為，使醫(yī)療服務態(tài)度、醫(yī)療服務質(zhì)量及以群眾對門診醫(yī)務人員的滿意率得到進一步提升。

1、實行了“首問負責制”、“一訴否決”承諾、“手機精神”和“一三五”工作制度，職能部門為臨床服務，本部門能處理的一日內(nèi)完成，需要部門間協(xié)調(diào)的三日內(nèi)完成，需要院內(nèi)協(xié)調(diào)的不能超過五天，加強了作風建設，提高了工作效率。為保證醫(yī)療急救，全院中層干部要求手機24小時暢通，做到隨叫隨到。每月由黨辦主任帶隊組織有關部門人員下到科室檢查科室醫(yī)德醫(yī)風情況、各項制度的落實情況，征求病人的意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋給相關部門，督促解決；每月對門診和病區(qū)患者，發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查表，征求病人的意見和建議；上半年發(fā)放院內(nèi)征求患者滿意度意見表820份，滿意度為96%。半年來，共收到患者錦旗10面，感謝信30余封。

2、切實改善服務態(tài)度，改善就醫(yī)環(huán)境。為進一步鞏固醫(yī)院管理年活動成果，深化醫(yī)療服務管理，全面提高我院管理和醫(yī)療服務水平，繼續(xù)深入開展了“三優(yōu)一滿意”活動，采取多種形式，營造了良好的輿論氛圍，認真落實了便民惠民40條，強化了門診值班主任制度、醫(yī)患溝通制度，和門診導診分診制度等，公示了門診坐診醫(yī)生安排表，改善了服務流程，提高了服務效率。醫(yī)務人員在診療過程中注重與患者溝通，使用關懷式語言，不以床號代替姓名，和病人進行談心活動。服務模式的轉(zhuǎn)變，讓病人體驗到了人格受尊重的喜悅，增進了醫(yī)患溝通，醫(yī)患關系更加和諧。

擴展閱讀：醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

醫(yī)德考評工作自查自糾情況報告

實行醫(yī)德考評制度是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設的有效措施，是糾正醫(yī)藥購銷領域不正之風的重要手段，是加強醫(yī)院醫(yī)德建設，提高全院職工職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，從而更有力地促進醫(yī)院的行風建設。我院收到海陵區(qū)衛(wèi)生局通知，要求積極開展醫(yī)德考評自查自糾工作，醫(yī)院領導非常重視，召開專題會議，成立醫(yī)德考評工作自查自糾領導工作小組，對醫(yī)院落實醫(yī)德考評工作制度情況進行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、醫(yī)德考評工作組織領導情況

建全組織是先導。我院在狠抓業(yè)務建設的同時，高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設，根據(jù)衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》要求，成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領導小組，由院長親自抓醫(yī)德醫(yī)風建設，形成從上到下齊抓共管的良好局面。領導小組定期召開專門的醫(yī)德醫(yī)風建設工作會議，研究存在的問題，采取切實可行的措施，層層落實責任狀，實行一票否決制，做到了層層有人抓，事事有人管。同時為規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)道德行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量水平，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，我院制定下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)德考評制度實施辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德考評細則》，明確醫(yī)德考評工作由院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組具體組織實施，在醫(yī)院工作人員結合自己實際情況進行自我評價的基礎上由科室負責人組織實施

科室考評工作，院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組根據(jù)個人自我評價、科室科室考評情況最終確定考評等級，并將考評結果記入個人醫(yī)德檔案，進一步完善了醫(yī)德考評制度工作運行機制。同時將醫(yī)德醫(yī)風建設責任目標制度化，層層分解目標任務，最終落實到每一位工作人員。為全面落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了督查領導小組并制定了督查工作制度，每季度進行督查一次，并根據(jù)督查情況進一步落實整改措施，促進醫(yī)德醫(yī)風工作更持久地深入開展。

二、制度建設情況

完善制度是基礎。用制度管理醫(yī)院，用制度規(guī)范行為，是強化醫(yī)德醫(yī)風建設的根本保證。為此，我院成立了醫(yī)德考評領導小組，制定了醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評實施方案及考核細則，完善醫(yī)德考評工作程序，進一步細化、量化考核內(nèi)容和考核標準，定期對服務質(zhì)量、服務態(tài)度、行業(yè)紀律執(zhí)行情況進行檢查督促，采取切實可行的措施進行整改。同時制定了考勤、考德制度，實行獎罰制度，根據(jù)檢查情況每季度兌現(xiàn)獎罰一次，開展有針對性和實效性的考核工作，增強工作人員服務意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設工作，落實醫(yī)德考評工作制度，我院建立了監(jiān)督制度，設立院內(nèi)、外行風監(jiān)督員，采取走出去，請進來的方式，聽取意見；設立了舉報箱、舉報電話，根據(jù)群眾舉報的情況進行核實，對違紀的人和事，視情節(jié)嚴重程度進行嚴肅處理，以一儆百，同時對相關責任人和責任科室給予經(jīng)濟上的處罰，年度考評不得評為優(yōu)先先進；開展了滿意度調(diào)查和出院病人回訪工作，及時掌握病人對醫(yī)院服務態(tài)度、服務質(zhì)

量以及醫(yī)德醫(yī)風開展情況的綜合評價，對有價值的建議及時采納，進一步促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，全力提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

三、醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結合情況

我院為強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風管理，把醫(yī)德醫(yī)風建設納入了醫(yī)院管理范疇，貫穿于醫(yī)院整體建設之中，將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結合，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為實事求是、客觀公正地實行醫(yī)德考評工作，我院按照醫(yī)德考評工作制度、實施方案以及實施細則的要求，定期檢查，對工作人員退紅包、禮品次數(shù)及金額、患者贈送錦旗、感謝信的數(shù)目、患者投訴等情況以及參加醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育情況、執(zhí)紀執(zhí)法情況包括違規(guī)違紀情況和處理情況的記錄、服務對象的評價包括服務對象投訴和處理情況的記錄，及時、準確、如實記入醫(yī)德考評檔案，作為日�？己说闹匾�依據(jù)，在考核中占重要比重。

四、醫(yī)德考評實施情況

為落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領導小組�？己斯ぷ鲗嵭性嚎瓶己素熑沃疲瑘猿謱嵤虑笫�、客觀公正的原則，實行定性考評與量化考核相結合，對照標準，分步評價考核，對在考評工作過程中不能進行公正考評的負責人由醫(yī)院考評領導小組取消其資格�？荚u具體程序是首先由工作人員個人填寫學習教育情況和自我評價，再由科室負責人組織進行科室考評，最后由醫(yī)院醫(yī)德考評領導小組給予最

終年度考評。為達到實事求是、客觀公正地進行醫(yī)德考評工作，我院對每一位工作人員都建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，實行動態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調(diào)查中患者反映情況、嚴重違紀違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、獎懲記錄、考評記錄等。醫(yī)德醫(yī)風檔案由專人負責管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握住兩個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有工作人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時存入檔案；真實謹慎原則，在問卷調(diào)查、電話回訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況及時進行調(diào)查核實，以免發(fā)生錯誤。醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立，為管理層評價每一位工作人員提供了客觀、詳細、可靠的信息，同時對工作人員起到了警示、激勵和約束的作用。

五、醫(yī)德考評結果運用情況

為建立對工作人員有效的激勵和約束機制，我院建立了醫(yī)德考評制度、實施方案、實施細則，加強醫(yī)德考評工作制度的落實，把醫(yī)德考核結果與工作人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等直接掛鉤�？荚u結果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，被確定為優(yōu)秀等次的人員不超過考評總人數(shù)的15%，同嚴把等次界限認定，凡有不遵守紀律、違反規(guī)章制度、不認真履行職責、利用工作之便謀取私利、醫(yī)療服務態(tài)度惡劣、發(fā)生醫(yī)療事故、嚴重醫(yī)療差錯及造成惡劣影響或嚴重后果等情形之一的，醫(yī)德考評結果被認定為較差。年終考評被認定為較差的，不計算考核年限，當年不得申報晉升專業(yè)技術職務任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)

技術職務任職年限延遲兩年。對連續(xù)兩年被評為“較差”的人員，按規(guī)定采取緩聘、降聘或解聘的處理。對違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的科室除給予經(jīng)濟處罰外，在年終評優(yōu)評先中實行一票否決。

六、結合醫(yī)德考評工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設情況

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院文化建設和行業(yè)作風建設的重要內(nèi)容，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立行業(yè)新形象，能夠更好地促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為此，我院建立健全醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)作風建設領導組織，完善各項規(guī)章制度，加強工作人員醫(yī)德醫(yī)風教育，強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，實行醫(yī)德考評工作，建立完善工作人員醫(yī)德醫(yī)風擋案，不斷加強了醫(yī)德醫(yī)風建設工作，使工作人員牢固樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務”的宗旨，以“質(zhì)量第一、服務第一”為目標，加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育，通過加強醫(yī)患溝通、改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔，狠剎醫(yī)務人員收受回扣、“紅包”、開單提成等不正之風，做到了標本兼治，綜合治理，建立了教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風工作長效機制，不斷加強了行業(yè)作風建設，樹立了行業(yè)新形象。

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