調(diào)劑室的工作制度

調(diào)劑室工作制度

為了保證發(fā)藥的質(zhì)量和調(diào)劑工作的順利進(jìn)行，調(diào)劑室必須建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度。常見的基本工作制度如下：

（一）崗位責(zé)任制度

調(diào)劑室的收方劃價(jià)、配藥、核查、發(fā)藥為一線工作崗位。而藥品分裝、補(bǔ)充藥品、處方統(tǒng)計(jì)、登記、處方保管則為二線工作崗位。無(wú)論哪個(gè)崗位都應(yīng)有明確職責(zé)范圍，具體的內(nèi)容、要求和標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)劑室工作人員崗位責(zé)任制的內(nèi)容要求具體化、數(shù)據(jù)化，這樣便于對(duì)崗位工作人員的考核審查。調(diào)劑室工作人員除確保藥品質(zhì)量和發(fā)給患者藥品準(zhǔn)確無(wú)誤外，還應(yīng)明確調(diào)劑室工作環(huán)境的衛(wèi)生責(zé)任，并應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行對(duì)患者熱情服務(wù)的教育。（二）查對(duì)制度

查對(duì)制度可以保證藥品質(zhì)量和發(fā)藥質(zhì)量。配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌；發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。錯(cuò)誤處方的登記、糾正及缺藥的處理。

差錯(cuò)登記一方面是對(duì)醫(yī)師處方差錯(cuò)進(jìn)行登記；另一方面是對(duì)藥劑人員調(diào)配和發(fā)藥的差錯(cuò)登記。一般與經(jīng)濟(jì)利益結(jié)合的差錯(cuò)登記制度有利于提高醫(yī)師和藥劑工作人員責(zé)任心。（四）領(lǐng)發(fā)藥制度

調(diào)劑室藥品從藥庫(kù)領(lǐng)取，應(yīng)有領(lǐng)藥制度，控制領(lǐng)藥的品種、數(shù)量和有效期，發(fā)到治療科室病房及其他部門的藥品必須有發(fā)藥制度，領(lǐng)發(fā)制度除保證醫(yī)療、教學(xué)、科研的供應(yīng)外還具有藥品賬目管理的目的。（五）藥品管理制度

加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國(guó)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

1.采購(gòu)藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)工作，根據(jù)每月各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購(gòu)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無(wú)”及偽劣藥品，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

2.驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品，由藥庫(kù)管理人員、采購(gòu)人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無(wú)誤，采購(gòu)、保管人員雙簽字后方可入庫(kù)。

3.保管對(duì)麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫(kù)房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。庫(kù)存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

4.調(diào)配配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無(wú)誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

5.使用門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。（六）特殊藥品管理制度

1.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。依照《藥品管理法》及相應(yīng)管理辦法，對(duì)這些藥品實(shí)行特殊管理。

2.購(gòu)用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。除放射性藥品可由核醫(yī)學(xué)科按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負(fù)責(zé)。特殊藥品的采購(gòu)和保管應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并做好記錄。

3.特殊藥品的采購(gòu)應(yīng)做好年度計(jì)劃，按規(guī)定逐級(jí)申報(bào)，經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，到指定醫(yī)藥公司采購(gòu)。入庫(kù)應(yīng)按最小包裝逐支逐瓶驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。

4.麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)存放在安裝有防盜門窗的專門倉(cāng)庫(kù)的保險(xiǎn)柜內(nèi)，嚴(yán)防丟失.藥房和臨床科室急救備用的少量基數(shù)藥品，應(yīng)存放在加鎖或加密的鐵柜內(nèi)，并指派專人保管。醫(yī)療用毒性藥品要?jiǎng)澏▊}(cāng)庫(kù)或倉(cāng)位，專柜加鎖并專人保管，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。

5.特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用。嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量。對(duì)不合理處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開方使用特殊管理藥品。

6.麻醉藥品應(yīng)使用專用處方，處方保存三年備查；精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存兩年備查，并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。

7.確因病情需要連續(xù)使用麻醉藥品的危重病人，可憑區(qū)（縣）以上醫(yī)療單位疾病證明、戶口本和身份證到市衛(wèi)生局辦理《麻醉藥品專用卡》，到指定醫(yī)療單位按規(guī)定開方配藥。

8.未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品的制劑。9.建立完善的特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過(guò)期、破損的特殊藥品每年報(bào)廢一次，由藥劑科統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)市衛(wèi)生局監(jiān)督銷毀。舊安瓿等容器要定期處理，至少兩人參加，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)人員簽字。放射性藥品使用后的廢物，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善管理。（七）有效期藥品的管理制度

調(diào)劑室對(duì)效期藥品的使用應(yīng)注意按批號(hào)擺放，做到先產(chǎn)先用，近期先用。應(yīng)明確規(guī)定：定期由專人檢查，并做好登記記錄；發(fā)現(xiàn)臨近失效期且用量較少的藥品，應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科，以便各調(diào)劑室之間調(diào)配使用。調(diào)劑室對(duì)距失效期6個(gè)月的藥品不能領(lǐng)用；發(fā)給患者的效期藥品，必須計(jì)算在藥品用完前應(yīng)有一個(gè)月的時(shí)間。失效的藥品不能發(fā)出。

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調(diào)劑室工作制度

1調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度工作。以確保發(fā)出方劑質(zhì)量合格。

2收方后營(yíng)安廚房制度進(jìn)行檢查，對(duì)處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、劑量、藥品性質(zhì)、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查，無(wú)誤方可調(diào)配。3配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作常規(guī)，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑禁止手與藥品直接接觸。

4嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻藥品管理制度，在調(diào)配還有毒性藥品，麻醉藥品精神藥品處方時(shí)，執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)定。

5在收方、調(diào)配、發(fā)藥過(guò)程中，必須按藥品檢查核對(duì)制度進(jìn)行檢查。正常工作時(shí)間應(yīng)經(jīng)第二人檢查無(wú)誤后方可發(fā)出。

6遇有劑量不對(duì)、用法不妥活有禁忌處方時(shí)，應(yīng)登記病與醫(yī)師聯(lián)系更改后方可配制。

7發(fā)出的方劑，應(yīng)將服法寫在瓶簽或藥袋上，內(nèi)服的懸濁液、乳劑等必須注明“服前搖勻”外用藥應(yīng)注明“外用”、“不可內(nèi)服”等字樣。發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心說(shuō)明服藥方法及注意事項(xiàng)。

8及時(shí)向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)藥物，保證臨床需要，處方逐日統(tǒng)計(jì)數(shù)量，核算金額，裝訂成冊(cè)，定期盤點(diǎn)報(bào)表。

9調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥架和儲(chǔ)藥瓶應(yīng)固定位置擺放，經(jīng)常保持清潔整齊。量器用后立即刷洗干凈，放回原處，衡器應(yīng)經(jīng)常檢查，定期驗(yàn)定，保持準(zhǔn)確。

10工作人員必須穿戴工作服帽，工作時(shí)間保持肅靜，他人非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。中藥調(diào)劑室工作制度

1調(diào)劑人員應(yīng)遵守中醫(yī)用藥要求，遵守飲片的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)密切配合醫(yī)療準(zhǔn)確及時(shí)地調(diào)配處方。

2配方人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方制度，收方后先對(duì)處方內(nèi)容詳加檢查、認(rèn)為無(wú)疑，劃價(jià)收訖后才予調(diào)配。如處方缺藥、處方字跡不清或認(rèn)為處方中劑量，相反相畏等方面有不妥時(shí)應(yīng)提醒醫(yī)師修改或經(jīng)醫(yī)師說(shuō)明后方可調(diào)配。

3處方中有毒性藥品時(shí)，應(yīng)安傳統(tǒng)習(xí)慣由醫(yī)師加注記號(hào)，以示負(fù)責(zé)，否則不予配方。

4收方后，應(yīng)按處方各味藥順序配藥，并整齊排列以便檢查核對(duì)。5衡器必須準(zhǔn)確，稱藥要細(xì)心，每付藥總量與處方總量誤差應(yīng)在±5%以內(nèi)。嚴(yán)謹(jǐn)憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)取藥和一稱稱數(shù)藥，取藥時(shí)不得將藥格內(nèi)要互相混淆。

6處方中遇有需要特殊炮制活加工的藥材，應(yīng)按對(duì)頂加工炮制，對(duì)有擔(dān)保需求這應(yīng)予以另行封包，病注明煎法。

7處方中遇到有藥物懷疑時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)技術(shù)人言，在未徹底弄清楚前，一律不得配出。配方中發(fā)現(xiàn)混在品時(shí)，應(yīng)予以清除。8配方后，配方人應(yīng)先自核對(duì)一遍無(wú)誤后蓋章，交核對(duì)人員核對(duì)。應(yīng)核對(duì)付數(shù)，味數(shù)及藥物是否與處方相符；劑量是否準(zhǔn)確；有無(wú)禁忌；另包是否按規(guī)定要求處理。安全無(wú)誤蓋章后方可交發(fā)藥人發(fā)出。9調(diào)劑室應(yīng)保持肅靜、整潔、衛(wèi)生衡器用后按規(guī)定位置擺放。稱量或配置毒藥的器具應(yīng)專用或用后清洗干凈。嚴(yán)格執(zhí)行“毒性中藥管理制度”的規(guī)定。

10及時(shí)向庫(kù)房請(qǐng)領(lǐng)藥品，保證臨床需要，處方逐日統(tǒng)計(jì)核算金額裝訂成冊(cè)，定期盤點(diǎn)報(bào)表。

11發(fā)藥時(shí)，要核對(duì)姓名、性別、年齡等，保證不發(fā)錯(cuò)藥，遇有特殊煎法和服法的，要詳細(xì)向病人交待清楚。

12配方室應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記和處理，并上報(bào)科主任。

13配方人每天要有計(jì)劃的清查藥格，隨時(shí)填表，藥格必須貼明標(biāo)簽，藥名必須與內(nèi)裝藥材相符。

14藥材必須按規(guī)定加工炮制，嚴(yán)謹(jǐn)將未加工炮制或不合格的飲片裝入格內(nèi)。

15裝格時(shí)應(yīng)先核對(duì)品名，并清掃格底，篩除灰渣。揀去雜質(zhì)，保證飲片的清潔衛(wèi)生。對(duì)不常用的飲片，也要定期檢查，發(fā)現(xiàn)有毒敗變質(zhì)的應(yīng)立即清理。不合藥用規(guī)格的飲片不得用來(lái)配方。衛(wèi)生管理制度

1藥劑科全科人員每年體檢一次，患有傳染病、皮膚病或其他可能污染藥品的疾病者，不得從事直接接觸藥品的崗位。

2藥劑科人員應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，牢固樹立滅菌、無(wú)菌觀念，講究個(gè)人衛(wèi)生，保持整潔，按規(guī)定穿戴工作衣、帽、鞋，不得在工作時(shí)間內(nèi)化妝，佩戴首飾，吸煙或其他污染藥品的物質(zhì)。3藥劑人員應(yīng)保持工作環(huán)境或場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生。每天上班一小掃，下班前做好清場(chǎng)、衛(wèi)生交班；每周一次大掃，保持經(jīng)常性的整齊清潔。對(duì)特定場(chǎng)所要按對(duì)頂清洗和消毒。

4制劑室在保證制劑質(zhì)量的前提下，分一般生產(chǎn)區(qū)、控制區(qū)，應(yīng)先經(jīng)淋浴、更衣、風(fēng)淋后方可進(jìn)入。

5潔凈區(qū)的衣、帽、鞋，每次使用完后，立即清洗、涼干保存。藥劑科安全防范管理制度

1認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)安全方面的法律、法規(guī)，各部門落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任人。

2各部門不得使用電褥子、電暖氣、電爐子等非醫(yī)療電器熱備。3各藥局及藥品庫(kù)房不得外人進(jìn)入，不許會(huì)客，不許吸煙，杜絕一切火源。

4各部門對(duì)水暖設(shè)備及上下水管道要定期檢查，發(fā)現(xiàn)隱患要立即逐級(jí)上報(bào)。

5部門責(zé)任人下班前必須檢查門窗是否關(guān)好、關(guān)嚴(yán)，電燈、電源是否關(guān)閉。任何人不得擅自自接、拆電源。

6易燃、易爆物品應(yīng)按固定進(jìn)行貯存、采購(gòu)、運(yùn)輸、發(fā)放，使用應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)定進(jìn)行操作。調(diào)劑室工作制度

1調(diào)劑室工作的指導(dǎo)思想是“以患者為中心”提供全程化藥學(xué)服務(wù)。2應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)藥政法規(guī)、管理制度及操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)的調(diào)配處方，堅(jiān)持處方“四查十對(duì)”（查處方：對(duì)科名、姓名、年齡；查藥品：對(duì)藥名，規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。）”避免發(fā)生差錯(cuò)，保證患者用藥安全。

3應(yīng)按《醫(yī)院處方管理制度》的規(guī)定審核處方，遇有藥品用法用量不妥或由配伍禁忌等不合格處方時(shí)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)師更正后再作調(diào)配。調(diào)劑人員無(wú)權(quán)私自更改處方。

4發(fā)出的藥品應(yīng)保證質(zhì)量，凡不符合質(zhì)量要求的藥品不得調(diào)配使用。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)報(bào)告部門主管和質(zhì)量管理員處理。

5加強(qiáng)與各臨床科室的聯(lián)系，積極主動(dòng)地為臨床提供藥品信息和用藥咨詢服務(wù)；收集藥品不良反應(yīng)信息，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門主管和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，填寫不良反應(yīng)報(bào)表。

6定期征求患者、醫(yī)護(hù)技術(shù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)，藥品供應(yīng)的意見，改進(jìn)工作質(zhì)量。

7加強(qiáng)與藥品供應(yīng)室的聯(lián)系，及時(shí)反應(yīng)臨床的要求，溝通信息。8調(diào)劑室各部門一律憑本院處方、領(lǐng)單或科室領(lǐng)藥本發(fā)藥。遇特殊情況，為保證臨床搶救及患者用藥，應(yīng)遵照《藥劑科借藥制度》的規(guī)定借出藥品。

9處方及領(lǐng)藥單每日分類統(tǒng)計(jì)數(shù)量、金額后裝訂，每月底上報(bào)工作量并定期分析總結(jié)。

10調(diào)節(jié)室處方及領(lǐng)單分類裝箱封存，定期按有關(guān)制度銷毀。11門診藥房、病房藥房應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定在節(jié)假日安排值班。12工作人員應(yīng)遵守《藥劑科服務(wù)規(guī)范試行》的規(guī)定上崗服務(wù)，應(yīng)衣帽整潔，服務(wù)主動(dòng)熱情，使用文明用語(yǔ)，工作時(shí)間不得擅自離崗、竄崗。

13調(diào)節(jié)室內(nèi)需保持整潔，禁止吸煙、會(huì)客，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

14做好安全用電、用水、防火工作，下班前關(guān)好門窗，鎖好保險(xiǎn)柜，冰箱，無(wú)特殊情況不得單獨(dú)進(jìn)入調(diào)劑室。用藥咨詢管理規(guī)定

我院在藥局窗口設(shè)用藥咨詢臺(tái)，配備一名具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的主管藥師為患者提供咨詢答疑。具體方法：

1詢問(wèn)患者是否有過(guò)敏史，根據(jù)病情推薦可用藥品種。2詢問(wèn)患者是否有其他合并癥，進(jìn)行合理用藥。

3對(duì)患者有急需要的新特藥品種（我院沒(méi)有貯備的品種），可進(jìn)行登記，積極與主任聯(lián)系，盡快從廠家調(diào)到，滿足患者需要。咨詢服務(wù)：

藥品的效果、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)。藥品的規(guī)格、劑量、服用藥方法、禁忌。特殊藥品儲(chǔ)存的條件、可能發(fā)生的變化。是否可聯(lián)合用藥。

特殊人群用藥指導(dǎo)（老年人、孕婦、兒童等）藥品銷后退回管理制度

1本制度適用于門診藥房、住院藥房的門診患者和住院患者退藥。2原則上藥劑科發(fā)出的藥品，概不退換。

3退回藥品必須是本院藥劑科發(fā)出藥品，批號(hào)與本院購(gòu)入藥品相符；藥品應(yīng)包裝完整、清潔、封口密閉完好；特殊條件保存藥品可證實(shí)其保存符合要求；藥品在有效期內(nèi)：藥品在發(fā)出三個(gè)月以內(nèi)。4下列情況可以調(diào)換；

41經(jīng)證實(shí)屬工作人員錯(cuò)誤發(fā)放的藥品，無(wú)論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換。

42經(jīng)證實(shí)確屬應(yīng)用藥引起的不良反應(yīng)的。43經(jīng)證實(shí)確屬藥品存在質(zhì)量問(wèn)題的。

44經(jīng)證實(shí)確屬醫(yī)師開錯(cuò)藥，有下列情況之一，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)退藥者。

441因醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)沒(méi)有問(wèn)清患者病史、過(guò)敏史、用藥情況等而錯(cuò)開或重復(fù)開藥的。

442因醫(yī)師跨科開藥，不了解藥品情況錯(cuò)開的。

443違反大病統(tǒng)籌及公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定，開貴重藥，未經(jīng)申報(bào)或未經(jīng)患者同意，患者存在報(bào)銷問(wèn)題要求退藥的。

444違反有關(guān)規(guī)定開大處方，超量等，患者要求退藥的。45患者在治療中死亡的。

46患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，需采取新的治療方案的。47急診患者轉(zhuǎn)為入院治療，經(jīng)會(huì)診需要更改用藥方案的。48住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會(huì)診需要更改用藥方案的。5下列情況概不退換：

51發(fā)出藥品已接觸肝炎、結(jié)核等傳染病患者的。患者因家中有藥或藥品價(jià)格昂貴而要求退藥者。

52口服藥、麻、精神藥品（患者死亡的按有關(guān)規(guī)定辦理）53退回藥品不符合第4條規(guī)定的。6退藥手續(xù)：

61因藥劑科工作人員錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量問(wèn)題退藥者，可到相關(guān)藥房進(jìn)行退換。

62因藥品引起不良反應(yīng)退藥者，開方醫(yī)師必須按本院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理實(shí)施細(xì)則》辦理相關(guān)手續(xù)后，由開放醫(yī)師開具退藥申請(qǐng)，退回本長(zhǎng)處方數(shù)量范圍內(nèi)的引起不良反應(yīng)的藥品。

63因醫(yī)師開錯(cuò)藥而需退藥者，由開方醫(yī)師開具退藥，隸屬科主任比準(zhǔn)后辦理退藥。

66退藥申請(qǐng)一律采用與患者相關(guān)處方用紅筆填寫，一式兩份，在診斷內(nèi)必須注明退藥原因，連同開藥處方、退回藥品一并交給藥房有關(guān)人員。

67藥劑科各藥房設(shè)專任辦理退藥手續(xù)，待檢查退藥處方和退回藥品符合要求后，在退藥處方上蓋藥已收后交與科室護(hù)士或患者。門診藥房辦理退藥手續(xù)，必須填寫門診、急診藥品銷后退回登記表。68門診患者和出院患者退藥必須攜帶本院開具的原始手續(xù)，按財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定辦理退藥手續(xù)。7退回藥品的處理：

71能確認(rèn)質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的，辦理入庫(kù)手續(xù)后可再應(yīng)用。

72不能確定質(zhì)量狀況的，辦理入庫(kù)手續(xù)后按有關(guān)規(guī)定報(bào)廢處理。8因本院工作人員失誤而致患者退回藥品不能再使用，經(jīng)濟(jì)損失有相關(guān)人員負(fù)責(zé)。

9不屬于上訴各種情況的不能勸止的退藥適宜，由藥劑科主任和醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商處理。

10本制度由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)解釋。藥品購(gòu)入退出管理制度

1購(gòu)入退出藥品包括在庫(kù)儲(chǔ)存近效期，滯銷或藥品價(jià)格等非質(zhì)量原因退回供貨單位的藥品以及供貨單位通知退回的非假劣藥品。2質(zhì)量不合格的藥品不得退出。

3在庫(kù)藥品因非質(zhì)量原因無(wú)法繼續(xù)銷售的，有采購(gòu)員與藥品供貨單位協(xié)商退貨事宜。確認(rèn)退貨的藥品，經(jīng)藥品供應(yīng)室負(fù)責(zé)任批準(zhǔn)后，通知供貨單位辦理退貨。

4供貨單位業(yè)務(wù)員憑收據(jù)取走退貨。收據(jù)有辦理退貨手續(xù)的庫(kù)房管理員保存。

5供貨單位業(yè)務(wù)員憑“負(fù)發(fā)票”換取收據(jù)。

6“負(fù)發(fā)票”一聯(lián)由經(jīng)手的庫(kù)房管理員保存，另一聯(lián)由采購(gòu)員轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)人員。

7藥品退出后，庫(kù)房管理員憑“負(fù)發(fā)票”處理計(jì)算機(jī)賬目。8庫(kù)房管理員應(yīng)建立《藥品購(gòu)入、退出登記本》，登記有關(guān)事項(xiàng)。9記錄、票據(jù)應(yīng)保存三年。藥品領(lǐng)入退出制度

1本制度適用于藥劑科各部門之間的退藥。

2領(lǐng)入退出的藥品是指各藥局從藥庫(kù)領(lǐng)取的藥品，退回藥庫(kù)，及格藥局之間調(diào)撥的藥品退回原調(diào)撥部門的藥品。

3退回藥品必須是上訴情況所屬藥品，且有原始賬目可循。藥品應(yīng)包裝完整、清潔、字跡清晰、封口密閉完整；特殊條件保存藥品可證實(shí)保存符合要求；藥品在使用期限內(nèi)。

4所退藥品必須經(jīng)各藥局負(fù)責(zé)人、藥庫(kù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由藥庫(kù)管理員及庫(kù)房管理員履行退藥手續(xù)，收藥、沖賬。

5退回藥品能確認(rèn)質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的可入庫(kù)再用。不能確認(rèn)質(zhì)量狀況的，辦理入庫(kù)手續(xù)后按有關(guān)規(guī)定報(bào)廢處理。藥劑科繼續(xù)藥學(xué)教育實(shí)施方案

1繼續(xù)藥學(xué)教育對(duì)象：高中等藥學(xué)院校畢業(yè)后，或非高等藥學(xué)院校畢業(yè)，具有藥師或藥師以上專業(yè)職稱正在從事醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的藥學(xué)技術(shù)人員。2繼續(xù)藥學(xué)教育的方式：

21參加院內(nèi)、科內(nèi)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，主要為講課、專題講座等形式22自學(xué)為主，訂閱有關(guān)藥學(xué)報(bào)刊、雜志、自覺(jué)接受新知識(shí)，新理論，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

23總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫藥學(xué)論文，開展學(xué)術(shù)討論，吸收新技術(shù)。24參加各種藥學(xué)學(xué)習(xí)班和定期培訓(xùn)班，聽專家講座，專題講座，擴(kuò)大知識(shí)面。

3藥學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容，根據(jù)藥學(xué)人員不同的水平層次分別選定形式，內(nèi)容和教材進(jìn)行教育。

31藥劑士這個(gè)層次人數(shù)較多，一般具有中專學(xué)歷、培養(yǎng)目標(biāo)，七年內(nèi)理論水平，技術(shù)操作達(dá)到藥師水平。必修藥劑學(xué)、藥理學(xué)。32藥師是中堅(jiān)力量，承上啟下作用，培養(yǎng)目標(biāo)五年內(nèi)達(dá)到主管藥師水平，根據(jù)個(gè)人情況，有條件主攻藥學(xué)某一方面，必修藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析，選修臨床藥理學(xué)。

33主管藥師是技術(shù)骨干，培養(yǎng)目標(biāo)、從任職起五年內(nèi)達(dá)到副主任藥師水平，發(fā)揮專長(zhǎng)，成為專家，必修臨床藥理學(xué)，生物制劑學(xué)，藥物動(dòng)力學(xué)，選修臨床用藥咨詢，藥物評(píng)價(jià)。

34到主任藥師以上，重點(diǎn)學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理，掌握國(guó)內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)各級(jí)藥學(xué)人員從事科研活動(dòng)，必修現(xiàn)代管理學(xué)，藥學(xué)科研管理等。

35各層次人員還應(yīng)選修一門外語(yǔ)，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，在規(guī)定時(shí)間通過(guò)晉升職稱考試，對(duì)計(jì)算機(jī)的掌握也應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。4繼續(xù)藥學(xué)教育的項(xiàng)目：

41由國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審批認(rèn)可的國(guó)家級(jí)繼續(xù)藥學(xué)教育項(xiàng)目包括省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審批的項(xiàng)目，自學(xué)和其他形式的繼續(xù)藥學(xué)教育活動(dòng)。

42繼續(xù)藥學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，按活動(dòng)性質(zhì)分Ⅰ類和Ⅱ類，Ⅰ類為國(guó)家級(jí)和省市級(jí)認(rèn)可，Ⅱ類為自學(xué)和其他形式的藥學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)。43取得中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員每年應(yīng)參加藥學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)，去得25學(xué)分，其中，Ⅰ類學(xué)分達(dá)5-10分，Ⅱ類學(xué)分達(dá)15-20學(xué)分。

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