神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士實習(xí)生出科考試

腦病科出科考試

一、填空

1.顱內(nèi)壓增高的三主征是:_________、____________、______________2.腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床，發(fā)病__________小時內(nèi)避免搬動。3.腦出血患者常用脫水劑是__________,一般________分鐘滴完。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應(yīng)絕對臥床_________以上

5.高血壓病人要限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過__________克

6.中風(fēng)常見證型有___________________________________________7.眩暈常見證型有____________________________________________8酒精擦浴禁擦部位有___________________________________________

酒精濃度為___________

二、解詞

1．癲癇持續(xù)狀態(tài)

2．潮式呼吸

3．“三偏”征

三、單選題

1.哪項不是截癱病人肢體功能鍛煉的目的（）

A．防止肌肉萎縮B.完全恢復(fù)肢體主動活動C．減少骨折脫鈣D．避免關(guān)節(jié)僵硬E．防止足下垂

2．導(dǎo)致腦血管病最重要的危險因素是（）

A.高血脂B.高血壓C.肥胖D.吸煙E.高鹽飲食

3、癲癇大發(fā)作時其處理關(guān)鍵是

A.保持呼吸道暢通B.口服苯妥英鈉C.治療原發(fā)病D.增加營養(yǎng)4、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A、苯妥因鈉B、苯巴比妥善安置C、利眠寧D、安定5．腦血栓形成的超早期治療時間一般是指發(fā)病后的（）

A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.1小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.5小時內(nèi)6．某男性患者，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時，期間呼之能醒，可進(jìn)行簡單對話，過后又很快入睡，此時病人處于（）

A.淺昏迷狀態(tài)B.嗜睡狀態(tài)C.清醒狀態(tài)D.昏睡狀態(tài)E.深昏迷狀態(tài)

7．患有高血壓的老年人情緒激動易誘發(fā)（）

A.癲癇發(fā)作B.珠網(wǎng)膜下腔出血C.心力衰竭D.腦出血E.腦梗死8、關(guān)于腦出血病人的治療錯誤的是：

A立即降壓至正�；蛞韵翨.避免搬動C.用冰帽、冰枕D.頭部抬高15～300E.頭部偏向患側(cè)9、淺昏迷和深昏迷最主要的區(qū)別是

A.有無自主運(yùn)動B.對聲、光刺激的反應(yīng)C.有無大、小便失禁D.能否被喚醒E角膜反射、瞳孔對光反射及防御反射是否存在10.顱內(nèi)壓增高不具備的癥狀是：

A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.血壓升高D.心率加快E.呼吸減慢

四、多選擇題

1.腦疝前驅(qū)癥狀有：

A劇烈頭痛B頻繁嘔吐C.血壓上升D.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大E.意識障礙加深2.腦出血急性期主要護(hù)理措施

A就地?fù)尵菳頭部抬高30C保持呼吸道通暢D吸氧E嚴(yán)密觀察生命體征變化

3.高血壓腦病是一種可以致死的病癥，必須緊急處理，其治療原則為A降血壓B頭部抬高C減輕腦水腫D降低顱內(nèi)壓E利尿4降低血液粘稠度，降脂的食物有：

A黑木耳B芹菜C花生油D洋蔥E番茄5關(guān)于便秘病人的護(hù)理正確的是:

A多食蔬菜水果B盡量下床活動C適量服用緩瀉劑D.應(yīng)進(jìn)少渣飲食E培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣6．護(hù)理感覺障礙的病人，正確的是

A.避免使用熱水袋B.下肢深感覺障礙病人夜間行走應(yīng)有人攙扶C.伴癱瘓時協(xié)助翻身

D.溫水擦洗按摩E.用大頭針輕刺皮膚感知觸覺7．護(hù)理昏迷病人，正確的措施是

A.每2～3小時為病人翻身1次B禁食，通過靜脈補(bǔ)充熱量C.尿失禁病人及時清洗、更換衣褲

D.痰液粘稠時給于霧化吸入E.留置尿管的病人搬動前要先夾管8．張先生，63歲。血壓升高病史5年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”。3周前早晨起床時右側(cè)上下肢癱瘓，神志清楚，言語不清，診斷為“腦血栓形成”，經(jīng)治療即將出院。為病人做健康教育時，正確的是

A.盡早開始肢體功能訓(xùn)練B.晨間醒后10分鐘緩慢起床C.長期服用抗血小板聚集的藥物

D迅速降低血壓E.定期醫(yī)院復(fù)查

9.*沈女士，26歲。已婚未育，6個月前曾突發(fā)意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直收縮，腦電圖異常，診斷為“癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作”，經(jīng)治療6個月來一直未發(fā)作�；卮鸩∪俗稍儠r，正確的是

A.睡眠要充足B.飲食宜清淡C暫停服藥D.注意安全E.心情愉快

10．對高血壓腦出血恢復(fù)期病人，正確的飲食指導(dǎo)是

A.清淡B.低鈣C.低膽固醇D.避免飽餐E.多吃新鮮蔬菜

問答：

1.簡述腦血管病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施。

2.吸痰的注意事項。

五、病歷討論題

1．韓先生，50歲，大學(xué)文化，處長職務(wù)。7日前因職務(wù)變遷一事生氣，郁悶不樂，于3日前起床時突然跌倒在地。家人將其扶起后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)上下肢運(yùn)動失靈，口角歪斜，言語不清，但意識清晰，急送醫(yī)院，診斷為“腦血栓形成”而收住院。入院時呈昏睡狀態(tài)。血壓180/110mmHg，脈搏76次/分，體溫38.5C。經(jīng)搶救現(xiàn)已清醒，但語言仍含糊不清，飲水有嗆咳。黃色粘痰，兩肺可聞及濕音，左側(cè)上下肢癱瘓。病人時常流淚，心情郁悶。問：（1）列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。（2）簡述護(hù)理要點。

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神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)生出科考試

一、名詞解釋（每題4分，共5題）

1、消毒：指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其

達(dá)到無害化的處理。

2、滅菌：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上全部微生物的處理。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

3、血壓：是血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。

4、醫(yī)院感染：又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

5、腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓

區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

二、填空題（每空2分，共10空）1、降顱內(nèi)壓藥物有（甘露醇）、（甘油果糖）。

2、正常顱內(nèi)壓范圍（成人5-15mmhg、兒童4-7.5mmhg）。3、顱內(nèi)壓增高三大病征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）。4、對顱高壓病人應(yīng)嚴(yán)密觀察（瞳孔）、（意識）、（生命體征）的變化。5、顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（24-48）小時之內(nèi)。三、簡答題（每題5分，共8題）1、三查、八對都包括什么？

答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：床號、姓名、藥名、濃度、方法、劑量、時間、有效期。2、血壓測量做到哪“四定”？

答：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3、壓瘡分期？

答：1期，淤血紅潤期。

2期，炎性侵潤期3期，淺度潰瘍期4期，壞死潰瘍期

4、為什么對高熱昏迷病人要特別注意空腔護(hù)理？

答：高熱時唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔黏膜干燥、粘膜上皮脫落，有利細(xì)菌生長，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。5、三級預(yù)防的內(nèi)容？

答：一級預(yù)防又稱病因預(yù)防

二級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防三級預(yù)防即臨床預(yù)防，6、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥？

答：1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作。

7、觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？

答：瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進(jìn)行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)意義。8、顱底骨折臨床表現(xiàn)？

答：顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應(yīng)部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏和腦損傷。

四、問答題（每題10分，共2題）1、無菌技術(shù)操作原則？

答：⑴環(huán)境和操作區(qū)域應(yīng)清潔、寬敞，無菌操作前30min通風(fēng)，停止掃地及換床單等，減少走動，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。⑵操作者應(yīng)修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要時穿無菌衣、帶無菌手套等。⑶無菌操作中，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，面向無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，也不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，未戴無菌手套的手不可接觸無菌物品。⑷存放無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后放置；未污染的無菌包可保存期7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。⑸取無菌物品必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，應(yīng)予更換并重新滅菌。⑹一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。

2、腦室引流管的護(hù)理？答：（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術(shù)后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。

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