兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點總結(jié)

兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題一、兒科免疫的特點：

1．IgG可通過胎盤給新生兒，IgG3～5個月后逐漸在體內(nèi)減少。2．IgA,IgM不能通過胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3．分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。二、小兒各年齡分期：

1．胎兒期2。新生兒期3。嬰兒期4。幼兒期5。學(xué)齡兒期6．學(xué)齡期7。青春期

三、新生兒期第一周護(hù)理較重要；幼兒期安全護(hù)理較重要四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年五、生長發(fā)育規(guī)律：1.連續(xù)性，階段性

2．各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚

3．生長發(fā)育的順序性：由上到下；由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì)；由低級到高級；由簡單到復(fù)雜4．同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性5.生長發(fā)育的個體差異性

六、小兒體重正常值：新生兒出生時平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5個月時體重為出生體重的2倍，1歲時為出生體重的3倍，2歲時為4倍

七、體重的計算公式：1～6個月：體重＝出生體重＋月齡＊0.77～12個月：體重＝6＋月齡＊0.25或體重＝出生體重＋6＊0.7＋（月齡－6）＊0.4

2～12歲體重＝年齡＊2＋8體重＝（年齡2）＊2＋12八、身高的公式與正常值：身高＝年齡＊7＋70出生時50CM，6個月65CM，一歲75CM，2歲85CM

九、上不量與下部量分界線：恥骨聯(lián)合上緣：12歲時上下部量相等十、頭圍的正常值：

出生32～34cm，6個月40cm，1歲46cm，2歲48cm十一、胸圍＝頭圍＋歲數(shù)1歲時頭圍＝胸圍

十二、前囟大�。�1.5～2cm前囟閉合時間：1歲～1歲半十三、前囟檢查的臨床意義①早閉或過小:見于頭小畸形

②遲閉或過大:見于高僂病、呆小病、腦積水③前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高

④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦十四、三個生理彎曲

3個月抬頭：頸椎前凸；6個月坐：胸椎后凸；1歲站：腰椎前凸十五、乳牙4～10個月開始萌出，共20顆，2～2.5歲初齊。6歲左右開始長出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒

十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律：2抬4翻6坐7滾8爬周會走十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段

十八、小兒熱量的需要：1．基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動力作用

13.運動的熱量消耗4.生長所需：此消耗為小兒所特有，與生長的速度成正比

5.排瀉消耗

十九、1.熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日2.蛋白質(zhì)占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有3.碳水化合物占總熱量的50％4.脂肪：占總熱量的35％5.水的需要量：1歲以內(nèi)150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣\\鐵\\鋅\\銅二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：

1.母乳營養(yǎng)豐富，易消化，價值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng)1：3：6

2.母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內(nèi)停留時間較牛乳短

3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育4.免疫作用

5.方便，無菌，經(jīng)濟(jì)

6.母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情

二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸二十二、全脂奶粉：按重量計算：1：8按容量計算：1：4二十三、幼兒輔助食品添加原則：

由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時添加

二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、并建立預(yù)防接種卡或手冊

二十五、預(yù)防接種程序：卡介苗出生時3個月后做OT試驗，陰性

需復(fù)種；以后每3~4年復(fù)查OT試驗，陰性即需復(fù)種乙肝疫苗0、1、6個月

脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4個月1.5歲、4歲百白破三聯(lián)混合疫苗3、4、5個月1.5歲麻疹疫苗8個月4歲

二十六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百破

二十七、營養(yǎng)不良的主要原因：長期攝入不足。

體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀

皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點

二十八、營養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染

二十九、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥：1.營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血最常見2.各種維生素缺乏缺維A最常見3.感染

4.自發(fā)性低血糖最嚴(yán)重三十、不同程度營養(yǎng)不良的特點項目／分度體重低于正常值腹部皮下脂肪厚度輕度15～25％0.8～0.4cm中度25～40％0.4cm以下重度40％以上消失

三十一、小兒肥胖癥的診斷：

體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20％為肥胖，20～30％為輕度，30～50％為中度,>50%為重度三十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小腸、腎臟和骨三十三、佝病的病因：

1.日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響

三十四、佝病的臨床表現(xiàn)：

1．初期：神經(jīng)興奮性增強（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、

出汗、枕禿、囟門大、軟肌張力降低2．激期：典型的骨骼改變：

頭部：顱骨軟化多見于3~6個月方顱:7~8個月

前囟未閉:一般延遲在2~3歲出牙延遲胸廓骨骼改變：一歲左右佝病串珠\\雞胸樣\\漏斗胸\\郝氏溝四肢：腕踝畸形六個月以上

下肢畸形見于一歲能站立的小兒脊柱：4~5個月的病兒開始學(xué)坐時3．恢復(fù)期：4．后遺癥期

三十五、佝病的護(hù)理：（一）、護(hù)理診斷

1.軀體移動障礙:與機體承受本身重量的能力下降有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險:與出汗過多有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量4.潛在并發(fā)癥:VD中毒（二）、護(hù)理措施1.日光療法2.加強營養(yǎng)3.活動期應(yīng)俯臥

4.已經(jīng)到學(xué)站,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走5.加強體格鍛煉6.護(hù)理動作輕柔7.皮膚護(hù)理

8.藥物治療觀察,防止VD中毒

三十六、1.維D治療一個月后改為預(yù)防量

2.當(dāng)總血鈣〈7～7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥

3.維D缺乏主要為：手足搐、喉痙攣、和驚厥4.控制驚厥：鎮(zhèn)靜+止痙同時進(jìn)行.

鎮(zhèn)靜：安定,苯巴比妥止痙：葡萄糖酸鈣治療

★簡答三十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37~42周,體重在2500

克以上,身長>47CM,無任何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.

2肌張力彈足底或?qū)Ч芷ど�松弛無紫或白新生兒的外觀特點：1.出生時哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂；

2.頭發(fā)分條清楚,可多可少；3.耳廓軟骨發(fā)育良好；4.乳暈清楚，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4～7CM）指甲長至或超過指端；5.四肢呈屈曲狀；6.整個足底已有較深的足紋；7.男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。

三十八、新生兒消化特點：易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：

生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴新生兒護(hù)理措施：保暖、營養(yǎng)、預(yù)防感染

四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每日體重增加25～30克的生長速度為宜，最低應(yīng)達(dá)到15克

四十一、Apgar評分包括5項：心率／分、呼吸、肌張力、彈足底或?qū)Ч堋⑵ど�體征心率／分呼吸0分無無1分100佳,哭聲響四十二、ABCDE復(fù)蘇方案：A：盡量吸盡呼吸道粘液B：建立呼吸，增加通氣

C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量D：藥物治療E：評價

前三項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵

★簡答：四十三、生理性黃疸：約60％的足月兒和80％以上的早產(chǎn)兒，可于出生2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天最要，足月兒至14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可推遲到3～6周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。

血生化：足月兒：血清膽紅素20mg/dl,血清結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl四十五、新生兒溶血病發(fā)病機制：

1.ABO血型不合：母親多為O型，嬰兒是A型或B型2.RH血型不合：母親為RH(+)性,嬰兒為RH（－）性

四十六、新生兒硬腫癥特點：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度

凹陷

順序：小腿－大腿外側(cè)－整個下肢－臀部－面頰－上肢－全身程度：輕度〈20％中度20～50％重度〉50％

硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛－液溫差、器官功能改變分度四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因：病毒感染四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥：鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病

四十九、肺炎病生理：機體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留五十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀肺炎主要體征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫紺4.肺部體征：呼吸音減低或正常，在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音

五十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.心率增快160～180次／分，聽診時可聽到心音低鈍，奔馬律2.呼吸急促，60～80次／分，呼吸困難加重3.肝臟在短時間內(nèi)腫大，在原有上增加1.5CM4.突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)灰，紫紺，吸氧不能改善5.尿少，下肢浮腫五十二、肺炎的護(hù)理：

護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關(guān)②體溫過高：與感染有關(guān)

③氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)

④體液不足／有體液不足的危險：與嘔吐／腹瀉／高熱時液體丟失有關(guān)⑤PC:心衰護(hù)理措施：

（一）、一般護(hù)理：1.避免交叉感染

2.病室：溫度18～20度，相對濕度60％左右3.給予營養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐4.急性期臥床，恢復(fù)期可下床活動5.精神安慰

（二）、保持呼吸道通暢1.及時清除鼻痂和鼻腔分泌物2.痰粘稠時可進(jìn)行霧化吸入，3.勤翻身更換體位，促進(jìn)痰液排出4.保證患兒攝入充足的水份

（三）、冷空氣療法及輸氧（四）、病情觀察（五）、輸液的護(hù)理（六）、恢復(fù)期的護(hù)理

五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點。脫水程度：輕度〈5％中度〈5～10％重度〉10％

五十四、補液順序：補充累積損失、補充繼續(xù)損失、補充生理需要補液原則：1.定量、定性、定速

2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢3.見尿給鉀、見酸補堿、見驚補鈣

口服補液液液體張力為2／3張

五十五、小兒脫水病情觀察要點：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高

3

鈉的觀察

五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

6個月～6歲：血紅蛋白〈110克／L或〈11克／dl6歲～14歲：血紅蛋白129~129~116~93~6400300~400200~300100~200

六十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎

六十五、房缺的4個病生理改變：1.肺動脈流出道狹窄2.室間隔膜部巨大缺損3.主動脈騎跨于室間隔缺損上方4.右心室高度肥大及擴(kuò)張

六十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎

六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

六十九、正常尿量：嬰幼兒400-600ml。學(xué)齡前兒童600-800ml。學(xué)齡兒童800-1000ml。少尿標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒

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兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

一、兒科免疫的特點：

1．IgG可通過胎盤給新生兒，IgG3～5個月后逐漸在體內(nèi)減少。2．IgA,IgM不能通過胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3．分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。二、小兒各年齡分期：

1．胎兒期2。新生兒期3。嬰兒期4。幼兒期5。學(xué)齡兒期6．學(xué)齡期7。青春期

三、新生兒期第一周護(hù)理較重要；幼兒期安全護(hù)理較重要四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年五、生長發(fā)育規(guī)律：1.連續(xù)性，階段性

2．各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚

3．生長發(fā)育的順序性：由上到下；由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì)；由低級到高級；由簡單到復(fù)雜4．同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性5.生長發(fā)育的個體差異性

六、小兒體重正常值：新生兒出生時平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5個月時體重為出生體重的2倍，1歲時為出生體重的3倍，2歲時為4倍

七、體重的計算公式：1～6個月：體重＝出生體重＋月齡＊0.7

7～12個月：體重＝6＋月齡＊0.25或體重＝出生體重＋6＊0.7＋（月齡－6）＊0.42～12歲體重＝年齡＊2＋8體重＝（年齡2）＊2＋12八、身高的公式與正常值：身高＝年齡＊7＋70

出生時50CM，6個月65CM，一歲75CM，2歲85CM

九、上不量與下部量分界線：恥骨聯(lián)合上緣：12歲時上下部量相等十、頭圍的正常值：

出生32～34cm，6個月40cm，1歲46cm，2歲48cm十一、胸圍＝頭圍＋歲數(shù)1歲時頭圍＝胸圍

十二、前囟大小：1.5～2cm前囟閉合時間：1歲～1歲半十三、前囟檢查的臨床意義①早閉或過小:見于頭小畸形

②遲閉或過大:見于高僂病、呆小病、腦積水③前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高

④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦十四、三個生理彎曲

3個月抬頭：頸椎前凸；6個月坐：胸椎后凸；1歲站：腰椎前凸

十五、乳牙4～10個月開始萌出，共20顆，2～2.5歲初齊。6歲左右開始長出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒

十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律：2抬4翻6坐7滾8爬周會走十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段

十八、小兒熱量的需要：1．基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動力作用

3.運動的熱量消耗4.生長所需：此消耗為小兒所特有，與生長的速度成正比5.排瀉消耗

十九、1.熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日

2.蛋白質(zhì)占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有3.碳水化合物占總熱量的50％4.脂肪：占總熱量的35％

5.水的需要量：1歲以內(nèi)150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣\\鐵\\鋅\\銅二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：

1.母乳營養(yǎng)豐富，易消化，價值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng)1：3：6

2.母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內(nèi)停留時間較牛乳短3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育4.免疫作用

5.方便，無菌，經(jīng)濟(jì)

6.母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情

二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸二十二、全脂奶粉：按重量計算：1：8按容量計算：1：4二十三、幼兒輔助食品添加原則：

由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時添加

二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、并建立預(yù)防接種卡或手冊二十五、預(yù)防接種程序：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百破二十七、營養(yǎng)不良的主要原因：長期攝入不足。

體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀

皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點

二十八、營養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染二十九、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥：1.營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血最常見2.各種維生素缺乏缺維A最常見3.感染

4.自發(fā)性低血糖最嚴(yán)重

三十、不同程度營養(yǎng)不良的特點項目／分度體重低于正常值腹部皮下脂肪厚度輕度15～25％0.8～0.4cm中度25～40％0.4cm以下重度40％以上消失

三十一、小兒肥胖癥的診斷：

體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20％為肥胖，20～30％為輕度，30～50％為中度,>50%為重度

三十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小腸、腎臟和骨三十三、佝病的病因：

1.日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響

三十四、佝病的臨床表現(xiàn)：

1．初期：神經(jīng)興奮性增強（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門大、軟

肌張力降低

2．激期：典型的骨骼改變：

頭部：顱骨軟化多見于3~6個月方顱:7~8個月

前囟未閉:一般延遲在2~3歲出牙延遲

胸廓骨骼改變：一歲左右

佝病串珠\\雞胸樣\\漏斗胸\\郝氏溝四肢：腕踝畸形六個月以上

下肢畸形見于一歲能站立的小兒脊柱：4~5個月的病兒開始學(xué)坐時3．恢復(fù)期：4．后遺癥期

三十五、佝病的護(hù)理：（一）、護(hù)理診斷

1.軀體移動障礙:與機體承受本身重量的能力下降有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險:與出汗過多有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量4.潛在并發(fā)癥:VD中毒（二）、護(hù)理措施1.日光療法2.加強營養(yǎng)3.活動期應(yīng)俯臥

4.已經(jīng)到學(xué)站,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走5.加強體格鍛煉6.護(hù)理動作輕柔7.皮膚護(hù)理

8.藥物治療觀察,防止VD中毒

三十六、1.維D治療一個月后改為預(yù)防量

2.當(dāng)總血鈣〈7～7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥3.維D缺乏主要為：手足搐、喉痙攣、和驚厥4.控制驚厥：鎮(zhèn)靜+止痙同時進(jìn)行.

鎮(zhèn)靜：安定,苯巴比妥止痙：葡萄糖酸鈣治療

★簡答三十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37~42周,體重在2500克以上,身長>47CM,無任

何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.

新生兒的外觀特點：1.出生時哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂；

2.頭發(fā)分條清楚,可多可少；3.耳廓軟骨發(fā)育良好；4.乳暈清楚，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4～7CM）指甲長至或超過指端；5.四肢呈屈曲狀；6.整個足底已有較深的足紋；7.男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。

三十八、新生兒消化特點：易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：

生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴

新生兒護(hù)理措施：保暖、營養(yǎng)、預(yù)防感染

四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每日體重增加25～30克的生長速度為宜，最低應(yīng)達(dá)到15克四十一、Apgar評分包括5項：心率／分、呼吸、肌張力、彈足底或?qū)Ч�、皮色體征心率／分呼吸肌張力彈足底或?qū)Ч芷ど?分無無松弛無紫或白1分100佳,哭聲響四肢活動好反應(yīng)好,哭全身紅四十二、ABCDE復(fù)蘇方案：A：盡量吸盡呼吸道粘液B：建立呼吸，增加通氣

C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量D：藥物治療E：評價

前三項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵

★簡答：四十三、生理性黃疸：約60％的足月兒和80％以上的早產(chǎn)兒，可于出生2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天最要，足月兒至14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可推遲到3～6周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。血生化：足月兒：血清膽紅素20mg/dl,血清結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl四十五、新生兒溶血病發(fā)病機制：

1.ABO血型不合：母親多為O型，嬰兒是A型或B型2.RH血型不合：母親為RH(+)性,嬰兒為RH（－）性

四十六、新生兒硬腫癥特點：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷順序：小腿－大腿外側(cè)－整個下肢－臀部－面頰－上肢－全身程度：輕度〈20％中度20～50％重度〉50％

硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛－液溫差、器官功能改變分度四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因：病毒感染四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥：鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病

四十九、肺炎病生理：機體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留五十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀

肺炎主要體征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫紺4.肺部體征：呼吸音減低或正常，在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音

五十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.心率增快160～180次／分，聽診時可聽到心音低鈍，奔馬律2.呼吸急促，60～80次／分，呼吸困難加重3.肝臟在短時間內(nèi)腫大，在原有上增加1.5CM

4.突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)灰，紫紺，吸氧不能改善5.尿少，下肢浮腫

五十二、肺炎的護(hù)理：

護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關(guān)②體溫過高：與感染有關(guān)

③氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)

④體液不足／有體液不足的危險：與嘔吐／腹瀉／高熱時液體丟失有關(guān)⑤PC:心衰護(hù)理措施：（一）、一般護(hù)理：1.避免交叉感染

2.病室：溫度18～20度，相對濕度60％左右3.給予營養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐4.急性期臥床，恢復(fù)期可下床活動5.精神安慰（二）、保持呼吸道通暢1.及時清除鼻痂和鼻腔分泌物2.痰粘稠時可進(jìn)行霧化吸入，3.勤翻身更換體位，促進(jìn)痰液排出4.保證患兒攝入充足的水份（三）、冷空氣療法及輸氧（四）、病情觀察（五）、輸液的護(hù)理（六）、恢復(fù)期的護(hù)理五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點。脫水程度：輕度〈5％中度〈5～10％重度〉10％

五十四、補液順序：補充累積損失、補充繼續(xù)損失、補充生理需要補液原則：1.定量、定性、定速

2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢3.見尿給鉀、見酸補堿、見驚補鈣

口服補液液液體張力為2／3張

五十五、小兒脫水病情觀察要點：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

6個月～6歲：血紅蛋白〈110克／L或〈11克／dl6歲～14歲：血紅蛋白129~129~116~93~6400300~400200~300100~200五十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因：

1.先天儲鐵不足2.攝入鐵不足3.生長發(fā)育快4.吸收障礙5.消耗或丟失

六十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷：

1.有感染的危險－與機體抵抗力降低有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)－低于肌體需要量

3.知識缺乏－缺乏預(yù)防小兒貧血的知識4.潛在并發(fā)癥－鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng)缺鐵性貧血護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患兒實行飲食療法

2.指導(dǎo)家屬正確培養(yǎng)患兒的飲食習(xí)慣3.服用鐵劑時的注意事項

①服用硫酸亞鐵時要研碎立即服用②飯后或兩餐間服用③與VC或稀鹽酸同服

④避免同時伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包⑤癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑⑥服藥期間大便呈黑色⑦服用鐵劑從小劑量開始

⑧肌注鐵劑要精確計算用量，深部肌肉注射

⑨療效判斷：在鐵劑治療后3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，7～10天達(dá)高峰。2～3周網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常，血紅蛋白開始增加，血紅蛋白接近正常后還需繼續(xù)服用鐵劑2個月以豐富鐵蛋白的儲備4.預(yù)防感染六十一、心臟發(fā)育的重要時期為胚胎時2~8周,胎兒體內(nèi)各部位大多為混合血,含氧程度不同,肝臟含氧最豐富.

六十二、收縮壓=年齡*2+80收縮壓的2/3為舒張壓六十三、先天性心臟病的分類：1.左向右分流型：見于室缺

2.右向左分流型：見于法魯氏四聯(lián)癥3.無分流型

六十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎六十五、房缺的4個病生理改變：1.肺動脈流出道狹窄2.室間隔膜部巨大缺損

3.主動脈騎跨于室間隔缺損上方4.右心室高度肥大及擴(kuò)張

六十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎六十九、正常尿量：

七十、急性腎小球腎炎——非凹陷性的浮腫

七十一、急性腎小球腎炎酸性尿——呈濃茶色或煙灰水樣中性或堿性尿——呈鮮紅色或洗肉水樣

七十二、急性腎小球腎炎合并癥：1.嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭2.高血壓腦病3.急性腎功能不全

七十三、急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素的目的：消除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，減輕抗原抗體反應(yīng)七十四、急性腎小球腎炎如何休息：起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，臨床癥狀消失后可以下床活動，血沉正常后可以上學(xué)，直到阿迪計數(shù)恢復(fù)正常后才可以正常活動。七十五、腎病綜合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血癥3.水腫，凹陷性水腫4.高膽固醇血癥七十六、腎炎性腎病的并發(fā)癥：

1.感染：皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見，可患原發(fā)性腹膜炎2.電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀、低鈣3.血栓形成：腎靜脈血栓多見4.腎上腺危象

七十七、小兒結(jié)核病治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程七十八、化腦常見致病菌：

腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌名詞解釋：

1．生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發(fā)水份、胎脂脫落胎糞排出，可出現(xiàn)體重比出生時下降3％～9％。

2．人工喂養(yǎng):嬰兒以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂養(yǎng)稱為人工喂養(yǎng)．

3．預(yù)防接種：有針對性的將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病

的目的。

4.新生兒死亡率：指每1千個圍產(chǎn)新生兒中在新生兒期內(nèi)的死亡數(shù)。

5.圍生期死亡率：指每1千個圍生兒中所發(fā)生死胎、死產(chǎn)和死亡新生兒數(shù)。6.新生兒溶血�。褐改笅胙�型不合引起的新生兒同種免疫性溶血

7.骨髓外造血：在嬰幼兒時期當(dāng)出現(xiàn)貧血及感染而增加造血時肝脾淋巴結(jié)均可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)同時末梢血液中可出現(xiàn)有核細(xì)胞和／或幼稚的中性粒細(xì)胞這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象稱為骨髓外造血。

8.生理性貧血：嬰兒出生后由于發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加，骨髓暫時性生血功能降低，紅細(xì)胞生成素不足等原因，至2～3個月時紅細(xì)胞降至300萬／mm3,血紅蛋白降至11g/dL,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。

9.小兒貧血：末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞壓積，低于正�；蚱渲械囊豁椀陀谡�常。

10.肺門舞蹈癥：左向右分流型先天性心臟病患兒因肺循環(huán)血量增多，X線檢查顯示肺動脈段突出，肺門血管影增粗，搏動增強。

11.蹲踞現(xiàn)象：法魯四聯(lián)癥患兒因機體活動耐受力降低，患兒為緩解缺氧所采取的一種被動體位和自動保護(hù)性動作，自動下蹲以減少回心血量，使分流量減少，缺氧得以緩解。

12.急性腎小球腎炎：是一組急性起病，不同病因所至的感染后免疫反應(yīng)引起的雙側(cè)腎臟彌漫性非化膿性腎小球炎性病變，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。

13.腎病綜合征：由于腎小球基底膜的通透性增高導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中漏出而引起的一種臨床癥侯群，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫為其特征。

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