內(nèi)科各科室用藥小結(jié)
內(nèi)科各科室用藥小結(jié)★心內(nèi)科:
△穩(wěn)定型心絞痛:
拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;辛伐他叮20mgqn;比索洛爾(博蘇)2.5mgqd;單硝酸異山梨酯緩釋片(依姆多)30mgqd!骷毙詮V泛前壁心肌梗死:
治療藥物:拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;阿托伐他叮(立普妥)20mgqn;低分子肝素鈣0.6ml臍旁皮下注射bid;培垛普利(雅施達(dá))4mgqd;比索洛爾(博蘇)1.25mgqd。
緩解藥物:硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L;(若胸痛不能控制改用合貝爽)!鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰:
強(qiáng)心:地高辛0.125mgbid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd;ACEI:培垛普利4mgqd;b-R阻滯劑:比索洛爾1.25mgqd;改善循環(huán):馬來(lái)酸桂哌齊特320mgivgttqd、凱時(shí)10mgivgttqd、丹參酮II-A80mgivgttqd。
以上是主要藥物治療,其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。(見外科用藥小結(jié))△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速:
根治:經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù),術(shù)后第三天換藥后可出院。
★內(nèi)分泌科:
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):彌可保、恩在適3mlim、小牛血去蛋白提取物(愛維治)30mlivgtt。改善循環(huán):舒血寧20ml、銀杏葉提取物注射液(金鈉多)。改善腦供氧:阿米三嗪-蘿巴新(都可喜)1片bid。住院病人中大多是糖尿病,來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經(jīng)并發(fā)癥,用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用,輪了兩周還是沒太搞懂,這里就不說(shuō)了!锵瘍(nèi)科:
根除HP治療:1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊(瑞倍)0.35gbidA.C;2.克拉霉素0.5gbid;
3.呋喃唑酮(痢特靈)0.1gbid。
乙肝活動(dòng)期(大三陽(yáng)且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治療:
1.恩替卡韋0.5mgqd;2.阿德福韋酯10mgqd;3.拉米夫定(賀普。100mgqd。
預(yù)防上消化道出血:白及膠漿250mlq8hivgtt;6-氨基己酸(一種抗纖溶藥)6.0ivgttqd。調(diào)整腸道菌群:整腸生2片tid;復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片2片tid;馬來(lái)酸曲美布丁(舒麗啟能)0.2tid。
保肝藥:多烯磷脂酰膽堿(天興)15mlivgttqd;旅甘安(17-AA)500mlivgttqd;門冬氨酸鳥氨酸(雅搏司)-預(yù)防肝昏。
止瀉藥:苯乙哌啶2片tidA.C;思密達(dá)6.0tidA.C;黃連素0.3tid。
外痔出血治療:消炎膏外敷;愛脈朗2片bid;安絡(luò)血5mgtid×3;vitB620mgtid×3;紅霉素軟膏外用。
肝硬化的治療很多,都是對(duì)癥治療,沒什么好說(shuō)的,肝硬化目前沒法治愈,預(yù)后不好!锖粑鼉(nèi)科:
止咳化痰:鹽酸氨溴索(伊諾舒)120mgivgttbid;祛痰止咳沖劑;撲爾敏;復(fù)方甘草口服液;
解痙平喘:氨茶堿0.25iv-vpbid6ml/h;鹽酸丙卡特羅(美普清)25ugbid;喘可治4mlimbid;吉諾通;時(shí)而平;
輔助抗癌:消癌平20mlqd;薄芝糖肽4mgqd;一清膠囊2片tid;氨凱舒5.0tid!锬I內(nèi)風(fēng)濕科:
RA藥物治療:1.NSAID:英太青50mgbid;2.DMARD:甲氨蝶呤10mgqw;來(lái)氟米特(妥抒)20mgqd;羥氯喹0.2qd。
附:33%硫酸鎂濕敷-消腫;50%硫酸鎂口服-導(dǎo)瀉;25%硫酸鎂靜滴-解痙。★血液內(nèi)科:
化療藥太多了,方案也很多,以后有時(shí)間再整理,F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見對(duì)癥處理,總結(jié)如下:
止吐:胃復(fù)安10mgim;奈西雅0.3mgiv(化療前)。
止咳化痰:棕色合劑10mltid;沐舒坦60mgivbid;鮮竹瀝10ml霧化吸入bid。利尿:安體舒通20mgtid;速尿20mgiv。
降壓:洛活喜5mgqd;開博通12.5mg舌下含服。止頭痛:羅通定60mgpo。
補(bǔ)鈣:10%葡萄糖酸鈣10mliv(慢)★神經(jīng)內(nèi)科:
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯(申捷)40mgivgttqd;胞二磷膽堿鈉0.1tid;乙酰谷酰胺0.75ivgttqd;
改善循環(huán):血栓通0.6ivgttqd;甲璜酸二氫麥角堿2.5mgbid;丹參川弓嗪10mlivgtt;天麻素1.0ivgttqd;
營(yíng)養(yǎng)心。喝f(wàn)爽力20mgtid;FDP(果糖二磷酸鈉注射液);曲美他嗪;二丁酰環(huán)磷腺苷鈣40mgivgtt;貝科能200mgivgtt
清除自由基:依達(dá)拉奉30mgivgttbid;降纖:蘄蛇酶0.75uivgtt需皮試;
抗精神分裂藥:美多巴0.125tid;得巴金0.5bid;
抗抑郁藥:鹽酸苯海索2mgtid;阿普唑侖0.4qn;奧氮平2.5/5mgqn;
一、★新生兒科★
1、新生兒哭鬧怎么判斷?
答:先判斷生理性的還是病理性的,常見原因包括:1、感冒時(shí)鼻腔堵塞(PS:NS滴鼻即可);2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部;3、喂養(yǎng)不當(dāng);4、乳糖不耐受癥;5、牛奶過(guò)敏(絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng));6、其他原因腸絞痛;7、其他部位疼痛。2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷?
答:常見原因如下:1、HIE;2、敗血癥;3、呼衰;4、低體溫;5、低血糖;6、CNS感染;7、藥物因素;8、其他。
3、新生兒皮膚青紫如何鑒別?
答:主要考慮:1、肺部病變,如新生兒肺透明膜。2、先心;3、高鐵血紅蛋白血癥;4、顱腦疾。5、敗血癥休克(表現(xiàn)呼吸淺快,三凹不明顯,伴周身無(wú)力,肢體張力低下和肢端冰涼,足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng))
★血液科★
1、考慮感染須做檢查包括哪些?
血培養(yǎng)(細(xì)菌+藥敏,真菌)T>38.5攝氏度;糞培養(yǎng);中段尿培養(yǎng);痰涂片檢致病菌;
痰培養(yǎng)(細(xì)菌+藥敏,真菌);
咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。2、高白細(xì)胞如何處理?
羥基尿1.0bid;別嘌醇0.1tid;小蘇打1.0tid。
★呼吸內(nèi)科★
1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容?
涂片:找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌;
培養(yǎng):致病菌培養(yǎng)+藥敏;真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。
★心內(nèi)科教學(xué)查房★☆A(yù)CS☆
1、冠脈狹窄程度輕者的處理:
(1)穩(wěn)定斑塊→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)
(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林首劑300mg可終身服用;氯吡格雷;波利維300mg2個(gè)月療程)
(3)抗凝(低分子肝素1-2W)
2、溶栓:eg:尿激酶2.2萬(wàn)u/kg(150萬(wàn)u1/3iv、2/3ivgtt30min內(nèi));鏈激酶(臨床已少用,易過(guò)敏)
3、再通指標(biāo):胸痛緩解;ST下移;再灌注心律失常;酶鋒提前!铑A(yù)激綜合癥☆
預(yù)激(顯性房道)的三大特點(diǎn):PR間期短;△波;QRS波增寬。
預(yù)激分型:A型△波向上→右束支阻滯;B型△波向下→左束支阻滯。
預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理:QRS波窄→通過(guò)房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍;QRS波寬→通過(guò)旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。預(yù)激不發(fā)作時(shí):手術(shù)根治,消融旁路。
★消化內(nèi)科★
慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮?(伴貧血、低蛋白血癥)
1、小腸吸收不良綜合癥:肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色;2、感染性腸。篹g:鉤蟲病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng);3、麥膠性腸病:與吃面食相關(guān);
4、潰瘍性結(jié)腸炎:腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解;5、克羅恩病:發(fā)熱、腹痛、腹部包塊;6、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。
★內(nèi)分泌科★
1、糖尿病飲食如何計(jì)算?總熱卡(kcal):理想體重(kg)=身高-105;理想體重×(25~30kcal)碳水化合物(kcal):總熱卡×60%/4蛋白質(zhì)(kcal):理想體重×(0.8~1.0g)脂肪(kcal):(總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)×4)/2、胰島素治療:
※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×體重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3調(diào)整。
※INS制劑的選擇:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。
※強(qiáng)化INS治療:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用長(zhǎng)效。4、混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。
二、內(nèi)分泌科:
1、糖尿病足并發(fā)感染,多為金葡菌感染形成的癤癰,多局限,因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。3、應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性,注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。
4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān),GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。5、T3(活性高)→rT3無(wú)活性T4活性低
6、甲亢的放射碘治療為β射線,而非α射線。因?yàn)棣律渚不透過(guò)皮膚,僅局限在甲狀腺腫內(nèi),對(duì)外無(wú)放射作用,而α射線可透過(guò)皮膚。
7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。
8、夜間血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝臟糖異生減少,外周組織胰島素抵抗比較明顯?捎枚纂p胍及增敏劑(如文迪亞、瑞彤)。
9、唐力(那格列奈)僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。(統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果,不知道為什么?)
10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍,避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。
11、硬皮病分為三類:彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn):上唇薄,可見放射狀皮紋;鼻尖、耳;95%伴有雷諾現(xiàn)象;手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展;常合并有肺底纖維化;多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則:改善末梢血供,激素抗炎(皮下組織自身免疫);出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺,需用環(huán)磷酰胺。12、BUN正常、肌酐高提示慢性腎功能不全;
BUN升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲雙胍。14、果糖氯化鈉,對(duì)于腎功能不全者禁用。
15、明確三個(gè)概念:低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。
16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損,之后出現(xiàn)腎小球病變。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為:夜尿,尿比重增高,滲透壓升高。17、血尿的鑒別:1、結(jié)石;2、挫傷;3、炎癥;4、腫瘤。18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹,腰痛比較少見。
19、ENA多肽抗體譜中:ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽(yáng)性,無(wú)特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。
抗dsDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡;抗U1RNP→混合性結(jié)締組織。豢筍cl-70→硬皮。
抗SSA、SSB→干燥綜合癥;抗Jo-1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎;
20、大咯血的處理:鎮(zhèn)靜、吸氧;首劑用生理鹽水+垂體后葉素6單位(高鉀、冠心病患者禁用);合貝爽;********;內(nèi)科處理不來(lái),就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。
21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主;咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染;22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染,如鏈球菌;
晚發(fā)的HAP多為G-菌感染,如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌;常合并有真菌感染。23、咪唑類抗菌藥:作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜(麥角固醇),影響真菌的膽固醇代謝,進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。
如:米卡芬凈,50mg用于念珠菌;150mg用于曲霉菌病。24、曲霉病分為三類:1、腐生型(曲霉球);2、變態(tài)反應(yīng)型:以肺泡滲出為主;3、慢性侵襲型(最常見)。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。
26、社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中,臨床多聯(lián)用:左氧氟沙星(針對(duì)G-,部分G+,非典型菌)+利福霉素(G+、抗結(jié)核)
27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。
28、碳青霉烯類(美羅培南)長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。(我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分,但是不知道為什么,現(xiàn)在回想起來(lái),恍然大悟。
29、段以上支氣管病變,首選纖支鏡活檢;段以下支氣管病變,首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有:頭顱、前列腺、骨。31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓,減輕右心負(fù)荷。
32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞;呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞,可聞及羅音。
33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。
34、β-內(nèi)酰胺類:為時(shí)間依賴性,故用藥頻次常為2/日或3/日?煌悾簽闈舛纫蕾囆,用藥頻次1/日即可。35、血?dú)夥治,這里就不多說(shuō)了,看專題分析。
36、針對(duì)非典型細(xì)菌感染,多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,臨床有見到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。39、低血糖受損部位,從大腦開始,自上而下發(fā)展,如未及時(shí)處理,累及橋腦,乃至延髓,可導(dǎo)致呼吸抑制。立刻死亡。
40、臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。41、鉀:多吃多排,少吃少排;
鈉:多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房發(fā)育,需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。43、NSAID類止痛藥物:脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。44、狼瘡:體液免疫亢進(jìn)。
45、肝炎后肝硬化和血吸蟲肝硬化的區(qū)別:
前者以肝功能受損為主,后者以門脈高壓為主。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。46、狼瘡病人:血沉快,CRP正常。
47、風(fēng)濕病多累及部位:SKLEN。S:皮膚;K:腎臟;L:肺;E:眼;N:神經(jīng)系統(tǒng)。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。
48、低磷性骨。嚎梢娂俟钦劬。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。
49、痛風(fēng)急性期的治療有三類藥物:秋水仙堿(兩種吃法,按六版教科書上一種,但是較繁瑣;科室用法是第一天,1mg3/日;第二天,1mg2/日;第三天,1mg1/日,這個(gè)劑量一直吃一周,停藥);NSAID類止痛藥;激素。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇:
合并支氣管哮喘:選Ca拮抗劑,ACEI類禁用。合并結(jié)石:選Ca拮抗劑。
合并收縮功能不全的心衰:選ACEI、ARB。合并糖尿。哼xACEI、ARB。
合并前列腺增生:選高特靈(特拉唑嗪)
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★心內(nèi)科:
△穩(wěn)定型心絞痛:
拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;辛伐他叮20mgqn;比索洛爾(博蘇)2.5mgqd;單硝酸異山梨酯緩釋片(依姆多)30mgqd。
△急性廣泛前壁心肌梗死:
治療藥物:拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;阿托伐他叮(立普妥)20mgqn;低分子肝素鈣0.6ml臍旁皮下注射bid;培垛普利(雅施達(dá))4mgqd;比索洛爾(博蘇)1.25mgqd。
緩解藥物:硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L;(若胸痛不能控制改用合貝爽)!鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰:
強(qiáng)心:地高辛0.125mgbid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd;ACEI:培垛普利4mgqd;b-R阻滯劑:比索洛爾1.25mgqd;改善循環(huán):馬來(lái)酸桂哌齊特320mgivgttqd、凱時(shí)10mgivgttqd、丹參酮II-A80mgivgttqd。
以上是主要藥物治療,其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。(見外科用藥小結(jié))△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速:
根治:經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù),術(shù)后第三天換藥后可出院。
★內(nèi)分泌科:
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):彌可保、恩在適3mlim、小牛血去蛋白提取物(愛維治)30mlivgtt。改善循環(huán):舒血寧20ml、銀杏葉提取物注射液(金鈉多)。改善腦供氧:阿米三嗪-蘿巴新(都可喜)1片bid。住院病人中大多是糖尿病,來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經(jīng)并發(fā)癥,用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用,輪了兩周還是沒太搞懂,這里就不說(shuō)了。
★消化內(nèi)科:
根除HP治療:1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊(瑞倍)0.35gbidA.C;2.克拉霉素0.5gbid;
3.呋喃唑酮(痢特靈)0.1gbid。
乙肝活動(dòng)期(大三陽(yáng)且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治療:
1.恩替卡韋0.5mgqd;2.阿德福韋酯10mgqd;3.拉米夫定(賀普。100mgqd。
預(yù)防上消化道出血:白及膠漿250mlq8hivgtt;6-氨基己酸(一種抗纖溶藥)6.0ivgttqd。調(diào)整腸道菌群:整腸生2片tid;復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片2片tid;馬來(lái)酸曲美布。ㄊ纣悊⒛埽0.2tid。
保肝藥:多烯磷脂酰膽堿(天興)15mlivgttqd;旅甘安(17-AA)500mlivgttqd;門冬氨酸鳥氨酸(雅搏司)-預(yù)防肝昏。
止瀉藥:苯乙哌啶2片tidA.C;思密達(dá)6.0tidA.C;黃連素0.3tid。
外痔出血治療:消炎膏外敷;愛脈朗2片bid;安絡(luò)血5mgtid×3;vitB620mgtid×3;紅霉素軟膏外用。
肝硬化的治療很多,都是對(duì)癥治療,沒什么好說(shuō)的,肝硬化目前沒法治愈,預(yù)后不好。★呼吸內(nèi)科:
止咳化痰:鹽酸氨溴索(伊諾舒)120mgivgttbid;祛痰止咳沖劑;撲爾敏;復(fù)方甘草口服液;
解痙平喘:氨茶堿0.25iv-vpbid6ml/h;鹽酸丙卡特羅(美普清)25ugbid;喘可治4mlim
bid;吉諾通;時(shí)而平;
輔助抗癌:消癌平20mlqd;薄芝糖肽4mgqd;一清膠囊2片tid;氨凱舒5.0tid。★腎內(nèi)風(fēng)濕科:
RA藥物治療:1.NSAID:英太青50mgbid;2.DMARD:甲氨蝶呤10mgqw;來(lái)氟米特(妥抒)20mgqd;羥氯喹0.2qd。
附:33%硫酸鎂濕敷-消腫;50%硫酸鎂口服-導(dǎo)瀉;25%硫酸鎂靜滴-解痙!镅簝(nèi)科:
化療藥太多了,方案也很多,以后有時(shí)間再整理,F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見對(duì)癥處理,總結(jié)如下:
止吐:胃復(fù)安10mgim;奈西雅0.3mgiv(化療前)。
止咳化痰:棕色合劑10mltid;沐舒坦60mgivbid;鮮竹瀝10ml霧化吸入bid。利尿:安體舒通20mgtid;速尿20mgiv。降壓:洛活喜5mgqd;開博通12.5mg舌下含服。止頭痛:羅通定60mgpo。
補(bǔ)鈣:10%葡萄糖酸鈣10mliv(慢)★神經(jīng)內(nèi)科:
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯(申捷)40mgivgttqd;胞二磷膽堿鈉0.1tid;乙酰谷酰胺0.75ivgttqd;
改善循環(huán):血栓通0.6ivgttqd;甲璜酸二氫麥角堿2.5mgbid;丹參川弓嗪10mlivgtt;天麻素1.0ivgttqd;
營(yíng)養(yǎng)心。喝f(wàn)爽力20mgtid;FDP(果糖二磷酸鈉注射液);曲美他嗪;二丁酰環(huán)磷腺苷鈣40mgivgtt;貝科能200mgivgtt
清除自由基:依達(dá)拉奉30mgivgttbid;降纖:蘄蛇酶0.75uivgtt需皮試;
抗精神分裂藥:美多巴0.125tid;得巴金0.5bid;
抗抑郁藥:鹽酸苯海索2mgtid;阿普唑侖0.4qn;奧氮平2.5/5mgqn;
一、★新生兒科★
1、新生兒哭鬧怎么判斷?
答:先判斷生理性的還是病理性的,常見原因包括:1、感冒時(shí)鼻腔堵塞(PS:NS滴鼻即可);2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部;3、喂養(yǎng)不當(dāng);4、乳糖不耐受癥;5、牛奶過(guò)敏(絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng));6、其他原因腸絞痛;7、其他部位疼痛。2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷?
答:常見原因如下:1、HIE;2、敗血癥;3、呼衰;4、低體溫;5、低血糖;6、CNS感染;7、藥物因素;8、其他。
3、新生兒皮膚青紫如何鑒別?
答:主要考慮:1、肺部病變,如新生兒肺透明膜;2、先心;3、高鐵血紅蛋白血癥;4、顱腦疾;5、敗血癥休克(表現(xiàn)呼吸淺快,三凹不明顯,伴周身無(wú)力,肢體張力低下和肢端冰涼,足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng))
★血液科★
1、考慮感染須做檢查包括哪些?
血培養(yǎng)(細(xì)菌+藥敏,真菌)T>38.5攝氏度;糞培養(yǎng);
中段尿培養(yǎng);
痰涂片檢致病菌;
痰培養(yǎng)(細(xì)菌+藥敏,真菌);
咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。2、高白細(xì)胞如何處理?
羥基尿1.0bid;別嘌醇0.1tid;小蘇打1.0tid。
★呼吸內(nèi)科★
1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容?
涂片:找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌;培養(yǎng):致病菌培養(yǎng)+藥敏;真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。
★心內(nèi)科教學(xué)查房★☆A(yù)CS☆
1、冠脈狹窄程度輕者的處理:
(1)穩(wěn)定斑塊→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)
(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林首劑300mg可終身服用;氯吡格雷;波利維300mg2個(gè)月療程)
(3)抗凝(低分子肝素1-2W)
2、溶栓:eg:尿激酶2.2萬(wàn)u/kg(150萬(wàn)u1/3iv、2/3ivgtt30min內(nèi));鏈激酶(臨床已少用,易過(guò)敏)
3、再通指標(biāo):胸痛緩解;ST下移;再灌注心律失常;酶鋒提前。☆預(yù)激綜合癥☆
預(yù)激(顯性房道)的三大特點(diǎn):PR間期短;△波;QRS波增寬。
預(yù)激分型:A型△波向上→右束支阻滯;B型△波向下→左束支阻滯。
預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理:QRS波窄→通過(guò)房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍;QRS波寬→通過(guò)旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。預(yù)激不發(fā)作時(shí):手術(shù)根治,消融旁路。
★消化內(nèi)科★
慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮?(伴貧血、低蛋白血癥)
1、小腸吸收不良綜合癥:肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色;2、感染性腸。篹g:鉤蟲病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng);3、麥膠性腸。号c吃面食相關(guān);
4、潰瘍性結(jié)腸炎:腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解;5、克羅恩。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊;6、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。
★內(nèi)分泌科★
1、糖尿病飲食如何計(jì)算?總熱卡(kcal):理想體重(kg)=身高-105;理想體重×(25~30kcal)碳水化合物(kcal):總熱卡×60%/4蛋白質(zhì)(kcal):理想體重×(0.8~1.0g)脂肪(kcal):(總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)×4)/9
2、胰島素治療:
※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×體重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3調(diào)整。
※INS制劑的選擇:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。
※強(qiáng)化INS治療:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用長(zhǎng)效。4、混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。
二、內(nèi)分泌科:
1、糖尿病足并發(fā)感染,多為金葡菌感染形成的癤癰,多局限,因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。
3、應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性,注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。
4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān),GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。
5、T3(活性高)→rT3無(wú)活性T4活性低
6、甲亢的放射碘治療為β射線,而非α射線。因?yàn)棣律渚不透過(guò)皮膚,僅局限在甲狀腺腫內(nèi),對(duì)外無(wú)放射作用,而α射線可透過(guò)皮膚。
7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。
8、夜間血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝臟糖異生減少,外周組織胰島素抵抗比較明顯。可用二甲雙胍及增敏劑(如文迪亞、瑞彤)。
9、唐力(那格列奈)僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。(統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果,不知道為什么?)
10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍,避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。
11、硬皮病分為三類:彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn):上唇薄,可見放射狀皮紋;鼻尖、耳;95%伴有雷諾現(xiàn)象;手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展;常合并有肺底纖維化;多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則:改善末梢血供,激素抗炎(皮下組織自身免疫);出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺,需用環(huán)磷酰胺。12、BUN正常、肌酐高提示慢性腎功能不全;
BUN升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲雙胍。
14、果糖氯化鈉,對(duì)于腎功能不全者禁用。
15、明確三個(gè)概念:低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。
16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損,之后出現(xiàn)腎小球病變。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為:夜尿,尿比重增高,滲透壓升高。17、血尿的鑒別:1、結(jié)石;2、挫傷;3、炎癥;4、腫瘤。18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹,腰痛比較少見。
19、ENA多肽抗體譜中:ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽(yáng)性,無(wú)特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。
抗dsDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡;抗U1RNP→混合性結(jié)締組織病;抗Scl-70→硬皮病;
抗SSA、SSB→干燥綜合癥;抗Jo-1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎;
20、大咯血的處理:鎮(zhèn)靜、吸氧;首劑用生理鹽水+垂體后葉素6單位(高鉀、冠心病患
者禁用);合貝爽;********;內(nèi)科處理不來(lái),就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。
21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主;咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染;22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染,如鏈球菌;
晚發(fā)的HAP多為G-菌感染,如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌;常合并有真菌感染。23、咪唑類抗菌藥:作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜(麥角固醇),影響真菌的膽固醇代謝,進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。
如:米卡芬凈,50mg用于念珠菌;150mg用于曲霉菌病。
24、曲霉病分為三類:1、腐生型(曲霉球);2、變態(tài)反應(yīng)型:以肺泡滲出為主;3、慢性侵襲型(最常見)。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。
26、社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中,臨床多聯(lián)用:左氧氟沙星(針對(duì)G-,部分G+,非典型菌)+利福霉素(G+、抗結(jié)核)
27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。
28、碳青霉烯類(美羅培南)長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。(我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分,但是不知道為什么,現(xiàn)在回想起來(lái),恍然大悟。
29、段以上支氣管病變,首選纖支鏡活檢;段以下支氣管病變,首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有:頭顱、前列腺、骨。31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓,減輕右心負(fù)荷。
32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞;呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞,可聞及羅音。
33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。
34、β-內(nèi)酰胺類:為時(shí)間依賴性,故用藥頻次常為2/日或3/日?煌悾簽闈舛纫蕾囆,用藥頻次1/日即可。35、血?dú)夥治觯@里就不多說(shuō)了,看專題分析。
36、針對(duì)非典型細(xì)菌感染,多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,臨床有見到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。39、低血糖受損部位,從大腦開始,自上而下發(fā)展,如未及時(shí)處理,累及橋腦,乃至延髓,可導(dǎo)致呼吸抑制。立刻死亡。
40、臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。41、鉀:多吃多排,少吃少排;
鈉:多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房發(fā)育,需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。43、NSAID類止痛藥物:脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。44、狼瘡:體液免疫亢進(jìn)。
45、肝炎后肝硬化和血吸蟲肝硬化的區(qū)別:
前者以肝功能受損為主,后者以門脈高壓為主。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。46、狼瘡病人:血沉快,CRP正常。
47、風(fēng)濕病多累及部位:SKLEN。S:皮膚;K:腎臟;L:肺;E:眼;N:神經(jīng)系統(tǒng)。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。
48、低磷性骨。嚎梢娂俟钦劬。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。
49、痛風(fēng)急性期的治療有三類藥物:秋水仙堿(兩種吃法,按六版教科書上一種,但是較繁瑣;科室用法是第一天,1mg3/日;第二天,1mg2/日;第三天,1mg1/日,這個(gè)劑量一直吃一周,停藥);NSAID類止痛藥;激素。
50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇:合并支氣管哮喘:選Ca拮抗劑,ACEI類禁用。合并結(jié)石:選Ca拮抗劑。
合并收縮功能不全的心衰:選ACEI、ARB。合并糖尿。哼xACEI、ARB。
合并前列腺增生:選高特靈(特拉唑嗪)。
三、常用藥物別名:
普萘洛爾-心得安阿替洛爾-胺酰心安硝酸異山梨酯-消心痛
硝苯地平-心痛定曲克蘆。瓰槟X路通氫氧化鋁-胃舒平
沙丁胺醇-舒喘靈醋酸甲羥孕酮-安宮黃酮甲氧氯普胺-胃復(fù)安(滅吐靈)
甲硝唑-滅滴靈去甲腎上腺素-正腎素腎上腺素-副腎素
15AA-肝安9AA-腎安消旋山莨菪堿-6542
頭孢噻肟鈉-治菌必妥頭孢曲松納-曲而松噴托維林-咳必清
諾氟沙星-氟哌酸呋喃唑酮-痢特靈洛貝林-山梗菜堿
尼可剎米-可拉明拉米夫定-賀普丁吲哚美辛-消炎痛
吡羅昔康-炎痛喜康復(fù)方氨基比林-安痛定去痛片-索密痛
酚氨咖敏-撲感敏利巴韋林-病毒唑小檗堿-黃連素
異煙肼-雷米封胞磷膽堿-胞二磷膽堿乙酰谷酰胺-醋谷胺
羅痛定-顱痛定氨咖黃敏膠囊-速效傷風(fēng)膠囊苯海索-安坦
苯妥英納-大倫丁苯巴比妥鈉-魯米那吡硫醇-腦復(fù)新
吡拉西坦-腦復(fù)康異丙酚-丙泊酚(得普利麻)維拉帕米-異博定
間羥胺-阿拉明酚妥拉明-利其丁桂利嗪-腦益嗪
去乙酰毛花苷-西地蘭D普羅帕酮-心律平美西律-慢心律
倍他司汀-培他啶卡托普利-巰甲丙脯酸復(fù)方甘草合劑-棕色合劑
復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀-非那根合劑碳酸氫鈉-小蘇打西咪替丁-甲氰咪胍
干酵母-食母生多潘立酮-嗎丁啉酚酞-果導(dǎo)
葡醛內(nèi)酯-肝泰樂(lè)復(fù)方甘草酸單胺-強(qiáng)力寧氫氯噻嗪-雙克
呋塞米-速尿螺內(nèi)酯-安體舒通縮宮素-催產(chǎn)素
腎上腺色綜-安絡(luò)血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏
亞硫酸氫納甲萘醌-維生素K3硫酸氫鈉甲萘醌-維生素K4葉綠醌-維生素K1
利血生-利可君雙嘧達(dá)莫-潘生丁異丙嗪-非那根
氯苯那敏-撲爾敏地塞米松-氟米松潑尼松龍-強(qiáng)的松龍
潑尼松-強(qiáng)的松氫化可的松-皮質(zhì)醇曲安奈德-康寧克通
丙酸睪丸素-丙酸睪酮甲基睪丸素-甲睪酮己烯雌酚-乙底酚(求偶素)
氯米芬-克羅米芬格列本脲-優(yōu)降糖苯乙雙胍-降糖靈
甲巰咪唑-他吧唑丙基硫氧嘧啶-丙噻優(yōu)多柔比星-阿霉素
表柔比星-表阿霉素他莫昔芬-三苯氧胺地芬尼多-眩暈停
亞葉酸鈣-甲酰四氫葉酸鈣維生素C-抗壞血酸氯化鈉-生理鹽水(N.S)
葡萄糖-G.S氯化鈉葡萄糖-G.N.S地西泮-安定
艾司唑侖-舒樂(lè)安定氯硝西泮-氯硝安定咪達(dá)唑侖-力月西(咪唑安定)
可待因-甲基嗎啡布桂嗪-強(qiáng)痛定哌替啶-杜冷丁
汞溴紅溶液-紅藥水過(guò)氧化氫-雙氧水高錳酸鉀粉-P.P粉
乙酰唑胺-醋氮酰胺阿米卡星-丁胺卡那霉素
芐星青霉素-長(zhǎng)效青霉素頭孢噻吩-先鋒1號(hào)頭孢噻啶-先鋒2號(hào)
頭孢氨芐-先鋒4號(hào)頭孢唑林納-先鋒5號(hào)頭孢拉定-先鋒6號(hào)
頭孢羥氨芐-先鋒9號(hào)頭孢哌酮-先必鋒復(fù)方磺胺甲惡唑-復(fù)方新若明(SMZ)
多西環(huán)素-強(qiáng)力霉素米若環(huán)素-美滿霉素依托紅霉素-無(wú)味紅霉素
阿昔洛韋-無(wú)環(huán)鳥苷異丙腎上腺素-喘息定依托泊苷-足葉乙甙
林可霉素-潔霉素復(fù)方肝浸膏-肝鐵片(力勃隆)
四、各科用藥小結(jié):★心內(nèi)科:
△穩(wěn)定型心絞痛:
拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;辛伐他叮20mgqn;比索洛爾(博蘇)2.5mgqd;單硝酸異山梨酯緩釋片(依姆多)30mgqd。
△急性廣泛前壁心肌梗死:
治療藥物:拜阿司匹林0.1qd;氯吡格雷75mgqd;阿托伐他叮(立普妥)20mgqn;低分子肝素鈣0.6ml臍旁皮下注射bid;培垛普利(雅施達(dá))4mgqd;比索洛爾(博蘇)1.25mgqd。
緩解藥物:硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L;(若胸痛不能控制改用合貝爽)!鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰:
強(qiáng)心:地高辛0.125mgbid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd;ACEI:培垛普利4mgqd;b-R阻滯劑:比索洛爾1.25mgqd;改善循環(huán):馬來(lái)酸桂哌齊特320mgivgttqd、凱時(shí)10mgivgttqd、丹參酮II-A80mgivgttqd。
以上是主要藥物治療,其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。(見外科用藥小結(jié))△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速:
根治:經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù),術(shù)后第三天換藥后可出院。
(明天有一個(gè)急性廣泛前壁心梗的病人要做CABG,必要時(shí)做PCI,準(zhǔn)備去參觀學(xué)習(xí)一番~)
★內(nèi)分泌科:
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):彌可保、恩在適3mlim、小牛血去蛋白提取物(愛維治)30mlivgtt。改善循環(huán):舒血寧20ml、銀杏葉提取物注射液(金鈉多)。改善腦供氧:阿米三嗪-蘿巴新(都可喜)1片bid。
住院病人中大多是糖尿病,來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經(jīng)并發(fā)癥,用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用,輪了兩周還是沒太搞懂,這里就不說(shuō)了!锵瘍(nèi)科:
根除HP治療:1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊(瑞倍)0.35gbidA.C;2.克拉霉素0.5gbid;
3.呋喃唑酮(痢特靈)0.1gbid。
乙肝活動(dòng)期(大三陽(yáng)且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治療:
1.恩替卡韋0.5mgqd;2.阿德福韋酯10mgqd;3.拉米夫定(賀普。100mgqd。
預(yù)防上消化道出血:白及膠漿250mlq8hivgtt;6-氨基己酸(一種抗纖溶藥)6.0ivgttqd。調(diào)整腸道菌群:整腸生2片tid;復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片2片tid;馬來(lái)酸曲美布。ㄊ纣悊⒛埽0.2tid。
保肝藥:多烯磷脂酰膽堿(天興)15mlivgttqd;旅甘安(17-AA)500mlivgttqd;門冬氨酸鳥氨酸(雅搏司)-預(yù)防肝昏。
止瀉藥:苯乙哌啶2片tidA.C;思密達(dá)6.0tidA.C;黃連素0.3tid。外痔出血治療:消炎膏外敷;愛脈朗2片bid;安絡(luò)血5mgtid×3;vitB620mgtid×3;紅霉素軟膏外用。
肝硬化的治療很多,都是對(duì)癥治療,沒什么好說(shuō)的,肝硬化目前沒法治愈,預(yù)后不好。★呼吸內(nèi)科:
止咳化痰:鹽酸氨溴索(伊諾舒)120mgivgttbid;祛痰止咳沖劑;撲爾敏;復(fù)方甘草口服液;
解痙平喘:氨茶堿0.25iv-vpbid6ml/h;鹽酸丙卡特羅(美普清)25ugbid;喘可治4mlimbid;吉諾通;時(shí)而平;
輔助抗癌:消癌平20mlqd;薄芝糖肽4mgqd;一清膠囊2片tid;氨凱舒5.0tid!锬I內(nèi)風(fēng)濕科:
RA藥物治療:1.NSAID:英太青50mgbid;2.DMARD:甲氨蝶呤10mgqw;來(lái)氟米特(妥抒)20mgqd;羥氯喹0.2qd。
附:33%硫酸鎂濕敷-消腫;50%硫酸鎂口服-導(dǎo)瀉;25%硫酸鎂靜滴-解痙!镅簝(nèi)科:
化療藥太多了,方案也很多,以后有時(shí)間再整理。現(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見對(duì)癥處理,總結(jié)如下:
止吐:胃復(fù)安10mgim;奈西雅0.3mgiv(化療前)。止咳化痰:棕色合劑10mltid;沐舒坦60mgivbid;鮮竹瀝10ml霧化吸入bid。利尿:安體舒通20mgtid;速尿20mgiv。降壓:洛活喜5mgqd;開博通12.5mg舌下含服。止頭痛:羅通定60mgpo。
補(bǔ)鈣:10%葡萄糖酸鈣10mliv(慢)
★神經(jīng)內(nèi)科:
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯(申捷)40mgivgttqd;胞二磷膽堿鈉0.1tid;乙酰谷酰胺0.75ivgttqd;
改善循環(huán):血栓通0.6ivgttqd;甲璜酸二氫麥角堿2.5mgbid;丹參川弓嗪10mlivgtt;天麻素1.0ivgttqd;
營(yíng)養(yǎng)心。喝f(wàn)爽力20mgtid;FDP(果糖二磷酸鈉注射液);曲美他嗪;二丁酰環(huán)磷腺苷鈣40mgivgtt;貝科能200mgivgtt清除自由基:依達(dá)拉奉30mgivgttbid;降纖:蘄蛇酶0.75uivgtt需皮試;
抗精神分裂藥:美多巴0.125tid;得巴金0.5bid;
抗抑郁藥:鹽酸苯海索2mgtid;阿普唑侖0.4qn;奧氮平2.5/5mgqn;
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