醫(yī)教結(jié)合下特殊教育課程建設(shè)前言

一、課程建設(shè)的背景及意義：背景

1.社會(huì)需求

隨著社會(huì)的發(fā)展，言語聽覺康復(fù)對(duì)象的范圍不斷擴(kuò)大，提高康復(fù)質(zhì)量與言語聽覺治療人才缺口之間的矛盾日益突出。目前我國(guó)聽力學(xué)專業(yè)人員總計(jì)7,775人，言語康復(fù)師專業(yè)人員總計(jì)不足5,221人，且具有本科及以上學(xué)歷的僅占從業(yè)人員總數(shù)的2.6%。殘疾人口調(diào)查顯示：目前我國(guó)有超過3,542萬人伴有言語障礙，按美國(guó)201*年的康復(fù)服務(wù)需求比推算，在中國(guó)要實(shí)現(xiàn)201*年“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)，言語康復(fù)師尚缺約48萬人，聽覺康復(fù)師尚缺約17萬人，學(xué)前康復(fù)教師尚缺約2.1萬人。據(jù)美國(guó)201*年ASHA調(diào)查結(jié)果顯示：美國(guó)有言語康復(fù)師13.1萬人，其康復(fù)服務(wù)比為1：104；聽覺康復(fù)師1.2萬人，其聽覺康復(fù)服務(wù)比為1：450；另外，在美國(guó)，言語及聽覺康復(fù)師絕大多數(shù)具有碩士學(xué)位，并持有CCC-SLP、CCC-A執(zhí)照。巴西、印度、韓國(guó)等國(guó)家的言語聽覺康復(fù)科學(xué)發(fā)展情況也和美國(guó)較為接近。由于這些國(guó)家有先進(jìn)的理念和專業(yè)的康復(fù)設(shè)備以及完善的康復(fù)體系，康復(fù)率都在80%以上。與其相比，我國(guó)在言語聽覺科學(xué)的發(fā)展上顯得非常落后，受康復(fù)理念和人才因素的制約，我國(guó)官方公布的聾兒康復(fù)率也僅為24.9%。由此可見，目前我國(guó)與國(guó)外平均水平有著巨大的差距，這也遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上我國(guó)殘疾人康復(fù)與特殊教育事業(yè)發(fā)展的需求。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出：“到2020年，基本實(shí)現(xiàn)市（地）和30萬人口以上、殘疾兒童少年較多的縣（市）都有一所特殊教育學(xué)�！薄⒁�“加強(qiáng)特殊教育師資隊(duì)伍建設(shè)”。因此，發(fā)展專業(yè)、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、培養(yǎng)高層次的言語聽覺康復(fù)人才是提高殘疾人康復(fù)質(zhì)量，服務(wù)特殊人群，實(shí)現(xiàn)201*年“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的關(guān)鍵所在。2.醫(yī)教結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)

特殊教育離不開醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)與特殊教育有著緊密的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)為特殊教育奠定了基礎(chǔ)，而特殊教育又會(huì)促使醫(yī)學(xué)的跟進(jìn)，兩者相互促進(jìn)，缺一不可。在殘障學(xué)生康復(fù)教育中貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，可以充分發(fā)揮教育、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)殘疾學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律和實(shí)際需求，對(duì)殘疾學(xué)生實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)和教育，開發(fā)其潛能，使每一個(gè)殘疾學(xué)生的身心得到全面發(fā)展。實(shí)施醫(yī)教結(jié)合體現(xiàn)了特殊教育的本質(zhì)，是特殊教育現(xiàn)代化、國(guó)際化的必由之路，也是特殊教育內(nèi)涵發(fā)展的重要命題。

醫(yī)教結(jié)合自提出以來得到迅速的發(fā)展。醫(yī)教結(jié)合涵蓋康復(fù)與教育的雙重任務(wù)，醫(yī)療康復(fù)的定位、實(shí)施，以及如何與學(xué)科教學(xué)融合也就成為貫徹“醫(yī)教結(jié)合”思想的關(guān)鍵。在特殊教育領(lǐng)域中汲取多學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、教育學(xué)和心理學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的成果，結(jié)合特殊人群不同特點(diǎn)，采用多元化的教育康復(fù)策略，進(jìn)行多種模式的康復(fù)教育是醫(yī)教結(jié)合不斷發(fā)展完善的趨勢(shì)。教育方式多樣性和具體化、康復(fù)手段針對(duì)性和專業(yè)化以及系統(tǒng)完善的學(xué)科保障體系和師資力量是醫(yī)教結(jié)合對(duì)康復(fù)教育的發(fā)展要求。醫(yī)教結(jié)合模式的發(fā)展逐步呈現(xiàn)多元化，比如醫(yī)教結(jié)合試驗(yàn)、探索駐校顧問醫(yī)生制度、建立入學(xué)兒童醫(yī)學(xué)評(píng)估制度、基于學(xué)校的康復(fù)體系、特殊教育醫(yī)教結(jié)合專家委員會(huì)制度，這使醫(yī)學(xué)與教育深度融合，密切合作，提高了特殊教育效能。醫(yī)教結(jié)合思想下因地制宜和因材施教相結(jié)合，理論與實(shí)際結(jié)合，專業(yè)的康復(fù)手段和系統(tǒng)的教育策略相結(jié)合以及保障制度的逐步完善和發(fā)展，使醫(yī)教結(jié)合與各學(xué)科發(fā)展進(jìn)步不斷融合。

3.專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

通過“醫(yī)教結(jié)合”的方法使得過去醫(yī)療康復(fù)和教育分別進(jìn)行的工作進(jìn)行有效地整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、各施所長(zhǎng)，能夠使殘疾障礙發(fā)現(xiàn)的時(shí)間前移，并主動(dòng)與多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)緊密配合，形成教育和干預(yù)的合力。而言語聽覺康復(fù)科學(xué)學(xué)科建設(shè)的完成為開展言語康復(fù)師工作提供了專業(yè)的保障。言語聽覺科學(xué)專業(yè)人才不僅要求能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，而且能具有較強(qiáng)的科研能力，能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)和解決特殊兒童存在的問題。在多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家中，從事言語聽覺康復(fù)工作的人員學(xué)歷層次相對(duì)較高。美國(guó)和歐洲等特殊教育發(fā)展位于前列的國(guó)家無不形成了系統(tǒng)化的醫(yī)教結(jié)合背景下殘疾兒童教育康復(fù)體系。例如在美國(guó)310所大學(xué)中的語言病理專業(yè)均是本科教育，其中232所大學(xué)設(shè)有言語病理碩士研究生教育。日本也由80年代的大專教育過度到研究生水平教育，到201*年9月，日本已經(jīng)有47所學(xué)校進(jìn)行培養(yǎng)教育。韓國(guó)除了言語病理專業(yè)本科教育之外，也有5所大學(xué)開設(shè)有此專業(yè)的碩士研究生教育。同時(shí)美國(guó)、加拿大與日本等國(guó)的博士學(xué)位教育也在不斷增加。

我國(guó)言語聽覺專業(yè)人才的培養(yǎng)無論是辦學(xué)層次、學(xué)歷層次以及培養(yǎng)的力度上與發(fā)達(dá)國(guó)家相比都有很大的差距，這將限制我國(guó)殘疾人康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。我國(guó)言語聽覺康復(fù)事業(yè)起步比晚，開設(shè)相關(guān)專業(yè)的院校數(shù)量很少。正規(guī)的學(xué)位教育屈指可數(shù)，其辦學(xué)規(guī)模小，�？平逃�和繼續(xù)教育還占很大比重。僅201*年華東師范學(xué)校創(chuàng)辦了我國(guó)大陸首個(gè)言語聽覺康復(fù)科學(xué)系，將言語聽覺康復(fù)人才納入高等學(xué)校招生規(guī)劃，進(jìn)行正規(guī)教育。南京特教學(xué)院康復(fù)系、北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院等少數(shù)院校開辦有聽力語言康復(fù)專業(yè)�？平逃�。在言語治療人才奇缺的時(shí)代，進(jìn)行短期的培訓(xùn)成人教育、函授及專科教育，確實(shí)為我國(guó)培養(yǎng)了一批緊缺的言語治療人才。隨著言語治療在我國(guó)的發(fā)展，低層次的辦學(xué)，低學(xué)歷的教育已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況。因此，將言語聽覺康復(fù)人才的培養(yǎng)納入全國(guó)統(tǒng)一招生規(guī)劃之中，進(jìn)行正規(guī)的教育，提高辦學(xué)的層次，同時(shí)加大對(duì)碩博士的培養(yǎng)教育，提升專業(yè)人才的學(xué)歷層次，逐步縮小同發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。

在言語聽覺專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，教學(xué)內(nèi)容的選擇，課程的設(shè)置非常重要，關(guān)系著人才的素質(zhì)與專業(yè)水平。課程設(shè)置應(yīng)該科學(xué)合理，制定詳盡的人才培養(yǎng)方案，合理參考先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家的課程設(shè)置，同時(shí)兼顧我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，科學(xué)規(guī)范地設(shè)置課程。同時(shí)加強(qiáng)教材建設(shè)，重視臨床實(shí)習(xí)的重要性，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)場(chǎng)所與設(shè)施的建設(shè)，保障我國(guó)言語聽覺康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的素質(zhì)與水平。

擴(kuò)展閱讀：特殊教育論文

“醫(yī)教結(jié)合”背景下聽障兒童康復(fù)教育的

思考與實(shí)踐

臨沂市康復(fù)中心蔣春陽

摘要：聽障兒童是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境及言語聲和由于各種原因?qū)е卵哉Z障礙，不能進(jìn)行正常的言語交往活動(dòng)的特殊兒童。國(guó)家對(duì)3-6歲的聽障兒童實(shí)行搶救性康復(fù)措施，在此背景下，作為全新康復(fù)教育理念的醫(yī)教結(jié)合應(yīng)運(yùn)而生。所謂醫(yī)教結(jié)合即是將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在尊重個(gè)體差異、個(gè)體需求基礎(chǔ)上開展的一種全新的康復(fù)教育模式，將二者有機(jī)結(jié)合起來運(yùn)用到我們的康復(fù)教育工作中去，對(duì)于促進(jìn)聽障兒童健康發(fā)展，全面落實(shí)素質(zhì)教育具有積極的推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：聽障兒童醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教育模式

殘疾人康復(fù)事業(yè)關(guān)系到殘疾人的切身利益，是殘疾人就學(xué)、就業(yè)、脫貧、全面參與社會(huì)生活的前提和基礎(chǔ)，是殘疾人最迫切、最直接、最現(xiàn)實(shí)、最關(guān)心的利益問題。殘疾人康復(fù)工作是幫助殘疾人恢復(fù)或補(bǔ)償功能，提高生存質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)參與能力的重要途徑，是殘疾人工作的核心和基礎(chǔ)。要提高康復(fù)水平，關(guān)鍵是殘障兒童的康復(fù)。作為特殊教育和殘疾人事業(yè)基礎(chǔ)的殘障兒童康復(fù)工作更是受到了黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視。

醫(yī)療和教育原本屬于兩個(gè)不同的領(lǐng)域，為什么要將二者結(jié)合起來運(yùn)用到我們的康復(fù)教育工作中去呢？在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，各學(xué)科知識(shí)的交叉融合比比皆是，醫(yī)教結(jié)合也順應(yīng)當(dāng)前聽障兒童康復(fù)教育改革的趨勢(shì)誕生了，將教育與康復(fù)相結(jié)合，引入先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和康復(fù)手段，融入多種新的相關(guān)技術(shù)，打破傳統(tǒng)的封閉單一式康復(fù)教學(xué)，多措并舉促進(jìn)聽障兒童健康全面發(fā)展�！皾M足一切聽障孩子的特殊需要”體現(xiàn)了一種全新教育的理念。關(guān)愛尊重每個(gè)殘障孩子，不能只停留在能上學(xué)，而是能上好學(xué)。為每個(gè)殘障孩子提供適合他們的教育，滿足他們的康復(fù)發(fā)展需求，使之融入主流社會(huì)，這是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。這意味著每一個(gè)特殊教育工作者，不僅僅具有一片愛心，不僅僅是從事“慈善事業(yè)”，而且必須具備完整的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、實(shí)用的特殊教育專業(yè)教學(xué)手段和專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練技能，將特殊教育作為“科學(xué)事業(yè)”為之奮斗。如何對(duì)聽障兒童進(jìn)行搶救性康復(fù)干預(yù)，更好地開展醫(yī)教結(jié)合，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了積極有效地探索。一、開展醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)關(guān)鍵是培養(yǎng)專業(yè)化的特教老師。

1、更新教育理念，樹立醫(yī)教結(jié)合的全新康復(fù)教育理念。每位特教老師必須充分認(rèn)識(shí)到在教育過程中要始終關(guān)注學(xué)生的康復(fù)，有機(jī)地把各種康復(fù)手段運(yùn)用到教學(xué)中去，使其更好地服務(wù)于我們的教學(xué)工作。

2、豐富專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與專業(yè)技能。

老師們不僅要在我們組織的教學(xué)中，比較系統(tǒng)的了解每位聽障學(xué)生的生理、心理病因和表現(xiàn)癥狀，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)教育對(duì)策，不斷充實(shí)了自己的專業(yè)知識(shí)，提高為聽障兒童服務(wù)的能力和水平。

3、改進(jìn)教育方式，改變傳統(tǒng)的以學(xué)科知識(shí)傳授為主導(dǎo)的教育模式。

老師們要積極探索在教學(xué)中采取各種輔助手段，比如多媒體技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合著圖文并茂的聲光電等信息，既可以讓學(xué)生在感官上獲得信息量又可以彌補(bǔ)聽障兒童在認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)上的不足，使他們既得到了康復(fù)訓(xùn)練，又促進(jìn)了康復(fù)發(fā)展，效果比較顯著。

4、提高教科研能力，運(yùn)用科學(xué)方法解決教學(xué)中的問題。

在具體的教學(xué)實(shí)踐中，遇到問題時(shí)老師們坐在一起，相互討論，共同研究，提高了科研能力，解決了一些難題。二、完整的康復(fù)教育模式應(yīng)包括集體康復(fù)教育、個(gè)別化康復(fù)教育和家庭康復(fù)教育三部分。

1.巧妙設(shè)計(jì)，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)。

集體康復(fù)是指在康復(fù)機(jī)構(gòu)中，教師在課堂上或區(qū)角里，對(duì)聽障兒童進(jìn)行有目的、有組織、有計(jì)劃的康復(fù)教育過程。孩子的天性就是愛玩，聾殘孩子也是如此。在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要注重以游戲活動(dòng)為載體。將每日的集體教學(xué)活動(dòng)融匯貫穿于游戲中來，使他們?cè)谟鋹偟幕顒?dòng)中獲得知識(shí)、提高技

能、陶冶性情。

2.因材施教，打造個(gè)性化的單訓(xùn)課堂。

個(gè)別化康復(fù)是指在康復(fù)機(jī)構(gòu)中，由治療師利用現(xiàn)代化的訓(xùn)練設(shè)備或量表，對(duì)聽障兒童進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并結(jié)合其康復(fù)中的問題，制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行個(gè)別化的、有針對(duì)性的康復(fù)教育的過程。由于聽障兒童個(gè)體之間存在著顯著差異，在教學(xué)單訓(xùn)課時(shí)，教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)避免單一呆板，要接合孩子原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以他們的生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)孩子對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，對(duì)生活的熱愛。

3.廣泛動(dòng)員，充分發(fā)揮家庭在聾兒康復(fù)教育過程中的重要作用。

家庭康復(fù)是指在教師和治療師的指導(dǎo)下，由聽障兒童的家長(zhǎng)具體實(shí)施的康復(fù)教育過程。眾所周知，父母是孩子的第一任老師，并且與孩子相處的時(shí)間最長(zhǎng)，他們的動(dòng)作行為潛移默化地影響著孩子，而孩子也無時(shí)不刻地模仿著成人的一些活動(dòng)，兒童對(duì)成人的模仿是教育的基礎(chǔ)。我們必須高度重視家庭教育在聾兒康復(fù)教育過程中的重要作用，激發(fā)廣大家長(zhǎng)參與聾兒教育的積極性，形成中心、家庭相互共同教育的合力，進(jìn)一步鞏固康復(fù)成果，提升教育水平，促進(jìn)聾兒全面健康發(fā)展。

集體康復(fù)、個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)三者之間對(duì)于聽障兒童的聽覺、言語、語言、認(rèn)知、溝通等全面康復(fù)發(fā)揮著不同

的作用，是不可分割的，必須有機(jī)地整合在一起。三、以游戲活動(dòng)為基本載體，促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)活動(dòng)。

游戲是一種有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，是想像和現(xiàn)實(shí)生活的一種獨(dú)特結(jié)合，是人的社會(huì)活動(dòng)的初級(jí)形式。游戲是兒童生命最本真的色彩，我們可以理解：首先，游戲是一種社會(huì)性的需要；其次，各種游戲的內(nèi)容來自周圍的現(xiàn)實(shí)生活；再次，游戲同社會(huì)生活條件有密切的聯(lián)系。是一種具有多種心理成份組成的綜合性活動(dòng)，我國(guó)著名兒童教育家陳鶴琴先生認(rèn)為：游戲是兒童喜愛的一種活動(dòng)形式，是兒童開始學(xué)會(huì)許多自然的、社會(huì)的、智力的基礎(chǔ)和概念的途徑。作為兒童成長(zhǎng)的途徑之一，游戲可以提供一個(gè)不可或缺的環(huán)境來支援兒童認(rèn)知、身體、心理情緒及社會(huì)能力的發(fā)展。游戲活動(dòng)是一種重要的教育手段。游戲活動(dòng)對(duì)于康復(fù)也有很大的作用:

1、游戲具有很大的娛樂性，可激發(fā)學(xué)生的積極性，使之主動(dòng)地參與訓(xùn)練活動(dòng)。

2、游戲需要學(xué)生調(diào)動(dòng)自己的各種感官來參與，有利于感覺功能的恢復(fù)。

3、游戲介于純訓(xùn)練與真實(shí)生活之間，有利于學(xué)生把所學(xué)的技能轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活中，。

4、游戲是一種充滿樂趣又具有高度的可重復(fù)性的活動(dòng)，有利于兒童反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，使所學(xué)到的技能得到強(qiáng)化和鞏

固。

5、游戲活動(dòng)的最大功能是能開發(fā)學(xué)生的智力，促進(jìn)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展。

四、在探索醫(yī)教結(jié)合的過程中，有許多問題值得我們思考。

第一，要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。每位特教老師要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)教結(jié)合對(duì)聽障兒童全面康復(fù)的重要作用。毋庸疑，教育手段和醫(yī)學(xué)手段都會(huì)對(duì)孩子的康復(fù)起作用，但若將二者結(jié)合，則會(huì)起到1+1大于2的效果。大膽嘗試勇于創(chuàng)新往往會(huì)收到意想不到的結(jié)果。

第二，可以開展醫(yī)教結(jié)合的課程建設(shè)。這種課程是獨(dú)特的，它兼顧教育和醫(yī)學(xué)模式的各自要求，針對(duì)不同聽障兒童的身心特點(diǎn)，分門別類地開展個(gè)別化的教育及醫(yī)療手段，使聽障兒童的康復(fù)教育達(dá)到最優(yōu)化。

第三，醫(yī)教結(jié)合的師資至為關(guān)鍵。“醫(yī)教結(jié)合”成功與否取決于師資，現(xiàn)在推行的“醫(yī)生進(jìn)校園”，醫(yī)生與在校教師如何銜接非常重要。不妨可以探索醫(yī)生開展對(duì)學(xué)校保健老師的培訓(xùn)，讓常設(shè)的保健老師逐漸成為“醫(yī)教結(jié)合”的專才。

教育的本質(zhì)在于對(duì)人的心靈的塑造�，F(xiàn)代教育理念強(qiáng)調(diào)人的身心全面和諧發(fā)展可持續(xù)發(fā)展，教育發(fā)展的規(guī)律應(yīng)該遵循兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。結(jié)合兒童思維發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)，研究他們的生理和心理特征，了解影響他們健康成

長(zhǎng)的因素，這是開展康復(fù)教育的前提和基礎(chǔ)。經(jīng)過幾年的努力，我們看到醫(yī)教結(jié)合正在被越來越多的特教工作者所認(rèn)同并在康復(fù)教育這一領(lǐng)域取得顯著成效。實(shí)踐證明：醫(yī)教結(jié)合是深化教育改革，促進(jìn)特教發(fā)展的一條十分有效可行的路徑。參考文獻(xiàn)：

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