中醫(yī)大二學(xué)生實習(xí)心得

姓名：張曉芳學(xué)號：201*132107班級：201*級功夫二班

假期見習(xí)報告

作為一名中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，201*年暑假，我開始了我的第一次個人社會實踐。在學(xué)校的安排下，我回到了我的家鄉(xiāng)，我們的帶隊小組長已經(jīng)提前幫我們聯(lián)系好醫(yī)院，我們也因此少了些曲折。到了醫(yī)院，我們實習(xí)的同學(xué)住在一起，雖然換了個環(huán)境，但是熟悉的人，熟悉的鄉(xiāng)音又讓我們減輕了些對陌生環(huán)境的不適應(yīng)。

開始進科室時，心里還是有些忐忑。不知將來的帶教老師會不會很嚴厲，也曾想過，自己分到的老師會不會是這個醫(yī)院最“�！钡摹：髞硐胂�，覺得自己有幾分可笑。去拜師跟去看病似乎有著相同之處：扁鵲看病曾提出過“六不治”，其中有一個說是“不信者不治”。我覺得跟隨老師學(xué)習(xí)也是此理，如果對老師抱有猜疑之心，對老師所授必定不會用心去學(xué)。

我的老師曾說過，他很少碰到自己愿意教的學(xué)生，倒不是藏私，只是許多見習(xí)學(xué)生都經(jīng)不過他的“考驗”。也不是他的考驗太難，后期我們談起來，他說，他唯一的考驗就是看學(xué)生是否能夠始終如一的熱愛這個崗位。他說到，初進科室，同學(xué)們往往都是熱情滿滿，但是，一周過后就有人對每日重復(fù)的工作厭倦了，兩周后就有人以各種理由請假不來了，如此沒有定性，怎能耐得住中醫(yī)學(xué)習(xí)上的艱辛？！而我，最后的結(jié)果證明，我沒給學(xué)院抹黑，老師的贊賞與教誨讓我終生銘記。見習(xí)期間的學(xué)生必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。我們往往六點鐘起床，在樓下的花園打太極或者聯(lián)系八段錦，一些病房里的病人

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也跟著我們學(xué)習(xí)、鍛煉。鍛煉后，我們在醫(yī)院或者門口的早點店里吃些早餐，然后就早早就到達科室，并做好科室衛(wèi)生。

進入科室的第一天，主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。上班期間對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查，比如給病人量體溫、取藥、換吊瓶等。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結(jié)。

實習(xí)的第二天，向護士姐姐學(xué)測血壓。并聽護士姐姐給我們講一些護理學(xué)知識：輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。我原來的解剖學(xué)、生理學(xué)都不是太好，一些專業(yè)名詞也是聽了就忘，只是心里暗暗下勁，以后絕不大意。總以為自己是學(xué)中醫(yī)的，西醫(yī)方面的不懂也沒問題，卻不曾想過，一些基礎(chǔ)性的東西，不懂有點說不過去。

帶教老師是我們學(xué)校畢業(yè)的高年級學(xué)長，對我們也格外照顧。實習(xí)第三天，帶教老師得空檢驗了一下我們的基礎(chǔ)手法，我因在和中針推協(xié)會曾得到一些鍛煉，手法也還看的過去。同學(xué)中也有練得特別好的，“”法滲透力特別強，讓我好生羨慕。有病人的時候，我們看著

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學(xué)長師父熟練的手法，邊贊嘆邊用心學(xué)習(xí)。

在針灸推拿科室待了將近一月，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我們受益匪淺，除了那些瑣碎的感受，我也有以下幾方面收獲：

1.將理論與臨床實踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)兩年了，可是兩年間我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實令我們迷惑。通過實習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。2.提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。3.增強動手能力。臨床實習(xí)的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4.學(xué)會愛護患者。當我剛步入醫(yī)學(xué)院的時候，就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時的保護患者隱私更是通過實習(xí)所學(xué)到的。

5.學(xué)會尊重帶教。我們每個同學(xué)到一個新的科室實習(xí)時都會有

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一個帶教老師，雖然，有的科室因為去的學(xué)生太多，老師可能不能每時每刻都顧及每個學(xué)生，但在大多數(shù)情況下，他們都愿意悉心指導(dǎo)你，在必要時給與你幫助與指導(dǎo)，所以請尊重他們。

6.醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦�！币虼�，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。7.個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會微笑；2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問；4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習(xí)實習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。

除了以上感受，在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為

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了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？在這一個月里，我也深刻的認識到身為一個醫(yī)者所應(yīng)有的擔(dān)當。在此期間，不停有人在質(zhì)疑醫(yī)生，不停地向我講述他們及他們身邊所經(jīng)歷的被庸醫(yī)所誤的故事。并且希望我給他們一個解釋，一副向我討說法的架勢。之前的理論課上，老師們經(jīng)常會提到當前醫(yī)療環(huán)境不好，要學(xué)會保護自己。當時聽著像是玩笑，現(xiàn)在才深刻的體會到老師們的無奈。

作為新時代的醫(yī)務(wù)人員，我們必須清楚的認識到我們所處的環(huán)境。我們要治病救人，但更應(yīng)該學(xué)會保佑自己。老師治的病都是自己有把握的，對于能力范圍之外的，老師不會輕易治療。盡管老師已經(jīng)對患者說過能治了，但經(jīng)常會遇到一些病人，要求醫(yī)生保證治療有效，并且反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)生的能力。對于這樣的患者，老師一概不治。以前在《心術(shù)》中看到過與之類似的情節(jié)，沒想到如今就發(fā)生在身邊，而且如此真切，頻率如此之高。有一個病人曾先后來咨詢過四次，都因為這個原因被老師拒絕了。仔細想想，當醫(yī)生實在不容易。十幾年熬下來，終于有了自己的一席之地，此時若遇上一個找茬的病人，或出一次故事，整個職業(yè)生涯可能就此終結(jié)。都說醫(yī)者仁心，也希望社會對醫(yī)生多些寬容，在處理醫(yī)患關(guān)系時多些理智，不要動輒就把“庸醫(yī)”之詞掛在嘴邊。

以上就是我一月的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。

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此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經(jīng)驗，最后與隊友們圓滿完成了任務(wù)。

通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學(xué)的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學(xué)生，我感到責(zé)任重大，更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，不怨天尤人，找準自己的位置，激發(fā)對生活的熱情，為祖國建設(shè)貢獻自己的青春和力量！

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社會實踐報告

08級777777班88

201*年09月01日

學(xué)院：臨床醫(yī)學(xué)院班級：11111111姓名:111學(xué)號：111111111見習(xí)單位：1111111見習(xí)科室：呼吸科見習(xí)時間：201*.07.20201*.08.15

見習(xí)報告正文

一．見習(xí)目的：

在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字板都總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，

可是還在校園里面的我們這班學(xué)子社會經(jīng)驗又會擁有多少呢?作為一名醫(yī)學(xué)生的我們，為了拓展自身的知識面，擴大與醫(yī)院的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，實踐自我在學(xué)校學(xué)到我知識，以便在以后畢業(yè)后能真正的走向社會，走向醫(yī)院，學(xué)校要求我們08級的醫(yī)學(xué)生進行暑期醫(yī)院見習(xí)。是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國家中藥臨床試驗研究（GCP）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。于是，我的見習(xí)之旅就此開始

二．見習(xí)內(nèi)容:

拿著學(xué)校給我的見習(xí)介紹信，我來到了醫(yī)院呼吸科，我找到了

大三時教過我的老師，于是，老師就帶著我去呼吸科病房見習(xí)。在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他先來的實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會開老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，蒲老師會教我寫病歷，第二天查房時還會講解一下她的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、COPD、哮喘、肺炎等，通過看老師書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。我也親身參與了了幾起患者入院時的體格檢查。讓我記憶尤深是我參與最多的一位叫姜學(xué)華的患者。她三個月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咳綠色泡沫痰，量很多，最近出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，伴咽癢咽痛，無寒熱，于是就來到屬醫(yī)院就診去住院部。當時，老師說讓我實踐一下所學(xué)習(xí)的知識，就讓我為她做了一系列的體格檢查。我首先檢查體征，用溫度計查體溫，然后測了脈搏和心跳，又檢查了她的血壓并做了記錄。蒲老師說我操作正確，夸獎我了一哈，然后分別觸診加視診檢查了她的皮膚，頭顱，五官等等，基本確定沒有問題，然后我開始呼吸系統(tǒng)的檢查。問診了解到耳鼻無分泌物，氣管居中，扁桃體不腫大。當我進行聽診時，我卻很茫然，不知道聽哪個部位，問了老師，老師給我邊作示范邊講解，我認真聽，對聽診有了大體的了解。然后老師對病人做了全套的檢查，我邊看邊記錄，受益匪淺啊。

我跟隨老師在呼吸科病房見習(xí)了一周，學(xué)到了很多，下面我談?wù)勎以诤粑�科所看到的對呼吸系統(tǒng)的總結(jié)：從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料

隨后的日子里，我跟隨老師去門診學(xué)習(xí)，在門診中，我學(xué)習(xí)到了很多中醫(yī)知識。每次進入門診室一個病人，我首先對病人的基本情況詢問后錄入老師的簡便病歷上面，然后老師要我對病人進行望聞問切的診斷，這樣我充分的實踐了前面這三年來書本上所學(xué)到的知識，我還清楚的記得老師的：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。我遵循十問歌所描述的進行問診，當然自己也要隨時變通，一些應(yīng)該問的有必要問的才問，不必要的就省略了。我粗略的問診過后，再把把脈和觀察患者的舌苔，并記錄在病人的病歷本上面。然后老師看了我所記錄的情況，再次對我問的情況進行驗證與補充，老師邊補充邊指出我診病的不足之處并加以教導(dǎo)我，最后她就為患者開方，就這樣，順利完成對一位患者的診病。每次老師坐診，我都做這些事，慢慢的我也熟練了，也做得很快了，同時在老師的指導(dǎo)下，我邊學(xué)邊練習(xí)，受益匪淺啊。我發(fā)現(xiàn)，老師常用幾個方加減，比如：清金化痰湯，三子養(yǎng)親湯，三拗湯，蒼術(shù)二陳湯，銀翹散，香薷飲我見習(xí)的這段時間，正是夏季溫度很高的時候，夏月之感冒，所以我觀察老師多用香薷飲，我想這個就是所謂的要應(yīng)時制宜吧。在門診上，我也觀察到舌診的重要性，以前學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)，都在書本上，都沒有實際看到各種舌象，現(xiàn)在到了門診了，我看到了很多書上寫的，當然也不是所有都看到了，我相信隨著時間的推移，我會見到更多的。蒲老師在給我講解中醫(yī)診病的同時，也告訴我要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要性，她告訴我：人們在日常生活中經(jīng)常會遇到頭疼腦熱之類的常見病，在診療這類疾病的過程中，應(yīng)遵循必要步驟不忽略，人性化省略一些繁瑣程序，為病患謀方便。比如感冒咳嗽的診治，必須查明病因?qū)ΠY下藥，不能一味的使用止咳藥對癥治療。首先分清是病毒還是細菌感染。病毒感染性的感冒主要病癥是清鼻涕，以干咳為主，或有少量的白色痰，一般是開始得病的時候或病后不久的時間里德咳嗽。如果是感冒后咳嗽時間較長，不是劉清鼻涕而是發(fā)燒，一般是發(fā)低燒，還是干咳白色的痰，可能是支原體或衣原體感染；如果是黃痰，或是發(fā)燒嗓子痛，口干等，肯定是細菌感染。有了這樣的詳細的分類，處理感冒的病癥就會非常有條不紊。

無論做什么事情，都要有始有終，既然有了令人激動的開端，

就一定要用一個令人滿意的總結(jié)來給自己的暑期見習(xí)活動畫上一個完整的句號。對于這次的暑期社會實踐活動，回頭看看可以說是圓滿了，我從中結(jié)識了許多的朋友：老師、學(xué)長還有許多被治愈病人的微笑，在與這些人接觸的時候，有一種令人舒服的親切感，大概是因為大家都是醫(yī)學(xué)專業(yè)的吧，在愜意交往的同時，又能從中學(xué)習(xí)到很多自己從前不知道的臨床知識和人生閱歷，這樣的知識和閱歷將成為我一生受用的寶貴財富。。此外，擁有了這些臨床技巧之后，生活中所遇到的一些常見病，我都能處理的游刃有余。當然，在給家人做一些簡單的處理的時候，家人對自己的肯定也讓我小小的虛榮心得到了極大地滿足，可老師說這樣的心態(tài)在初學(xué)者身上出現(xiàn)當然還是可以理解的，但不能一直留著這樣的心態(tài)而導(dǎo)致不專心，一定要保持自己的水準和職業(yè)操守。在見習(xí)期間，有一項能力的獲得是我非常滿足的，那就是基本掌握了中醫(yī)診病的基礎(chǔ)，這種基礎(chǔ)是作為一個中醫(yī)生所必須具備的，早一天掌握，就意味著自己離成為一名合格醫(yī)務(wù)工作者有近了一步。

總而總之，非常感謝學(xué)校和醫(yī)院給予我們這次見習(xí)的機會，要感謝老師給予的悉心指導(dǎo)，感謝呼吸科的學(xué)長和學(xué)姐的關(guān)照，感謝一切的一切，我相信在今后的日子里，在這些感謝的陪伴下，在執(zhí)著的追求中，我一定能在醫(yī)學(xué)的道路上走的很遠很遠。

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