新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)[1](1)(1)

201*年蔡家廟衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

今年以來，在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級部門的支持下，我院按縣合管辦年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定成效。

一、主要工作

（一）進一步加強宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。

一是面對面宣傳。參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中，工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

二通過政務(wù)公開、村所公開等多種形式宣傳。定期對外公布全鄉(xiāng)參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）強化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

一是堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工

作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實行一站式服務(wù)。截至12月31日，全鄉(xiāng)共補償624人次，補償金額共計567184元，報銷比例41.34%，人均報銷944元，特大病救助51人次，補償金額達307868元。

二是進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，我鄉(xiāng)組織開展了監(jiān)督檢查工作，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時書面反饋，并要求其限期整改，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，今年，我鄉(xiāng)開展定點醫(yī)療機構(gòu)督察共達40余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還在鄉(xiāng)行政服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

（三）進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機構(gòu)。為確保新型合作醫(yī)療的順利實施，鄉(xiāng)黨委、政府按照《甘肅省人民政府關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導(dǎo)意見》文件精神和上級部門的具體指導(dǎo)，結(jié)合我鄉(xiāng)實際成立了鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)小組、鄉(xiāng)管理委員會，設(shè)立辦事機構(gòu)。各村也成立由村黨支部書記任組長的合作醫(yī)療管理小組。鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，多次召開會議，研究分析、安排部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入重要議程，鄉(xiāng)合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村定點醫(yī)療機構(gòu)認真履行各自職責(zé)，并定期召開工作進展情況匯報會，了解掌握工作動態(tài)，部署階段性工作，對存在的問題及時研究解決，確保各項工作有序進行。

二、存在問題

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)治療行為不規(guī)范。分解收費、出院帶藥、自費藥品超標(biāo)、重復(fù)檢查等現(xiàn)象仍然存在，農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重。

（二）門診報銷仍需探索更加簡便的補償模式。

（三）運行運行管理方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和漏洞。這些問題的存在，說明我們的宣傳力度不夠，工作做的還不細，制度執(zhí)行還不嚴(yán)，監(jiān)管工作還不到位。

三、工作打算

（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃��?wù)的管理。進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

（二）提前謀劃，全力以赴。做好201*年籌資各項準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。

擴展閱讀：新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年工作總結(jié)1-4

新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療1-4月工作總結(jié)

建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)牧民群眾的一項民生工程�？h委、政府高度重視新農(nóng)合工作，并將此列為我縣實施的多項民生工程之一。因新農(nóng)合是一項艱巨和復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性和操作性強、制約因素多，且時間緊、任務(wù)重、困難多、工作量大，但在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級有關(guān)部門的關(guān)心、支持和精心指導(dǎo)下，在全縣上下的共同努力下，今年以來，我縣新農(nóng)合總體上運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉(zhuǎn)安全、補償水平提高、農(nóng)牧民反映良好、民生工程得以落實。現(xiàn)將近期工作情況總結(jié)如下：

一、新農(nóng)合運行情況（一）農(nóng)牧民參合情況

201*年全縣共有18558人參合，參合率達97.06%。其中民政救助8780人，貧因農(nóng)牧民參合率達100%。

（二）基金籌集情況

201*年度應(yīng)籌集新農(nóng)合基金445萬元,目前到位資金74.1萬元。其中：農(nóng)牧民個人繳費55.6萬元,縣級補助18.5萬元。

（三）基金使用情況

截至201*年3月31日，全縣共補償602人次，其中：住院補償373人次，門診統(tǒng)籌補償229人次。共補償65.03萬元。其中：住院補償64.8萬元，門診補償0.23萬元。

二、開展的主要工作

（一）進一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補償方案。按照上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣新農(nóng)合運行實際.于4月26日調(diào)整了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療報銷比例和最高封頂線，在起付線不變的情況下，提高了鄉(xiāng)、縣、地區(qū)、自治區(qū)級報銷比例和最高封頂線，進一步擴大了參合農(nóng)牧民受益面。調(diào)整后的報銷比例和封頂線為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，報銷比例由原來的80%增加

到85%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)由原來的60%增加到65%，地（州）市級定點醫(yī)療機構(gòu)為由原來的50%增加到55%，自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為由原來的40%增加到45%，吉木乃縣住院報銷最

高封頂線由原來的2。5萬元提高到5萬元，此次調(diào)整后，參合農(nóng)牧民受益率將進一步得到提高。

（二）開展慢性病補償工作。共確定新農(nóng)合慢性病管理33人。共補償0.16萬元。

（三）開展201*年度籌資宣傳活動。通過廣播、電視、政府網(wǎng)站、標(biāo)語、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段，向廣大農(nóng)牧民群眾宣傳新農(nóng)合的意義，有關(guān)補償政策，強化風(fēng)險共擔(dān)、互助共濟和自我保健意識，提高農(nóng)牧民參合積極性。

（四）組織開展全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療知識培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容涉及到合作醫(yī)療政策、醫(yī)療審核、網(wǎng)絡(luò)管理、基金財務(wù)等相關(guān)知識。共舉辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)73人次，通過培訓(xùn)，

參會人員對合作醫(yī)療新政策工作有了更深的的認識和了解，為今后做好新農(nóng)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

（五）加強了對新農(nóng)合基金和定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。共督導(dǎo)3次，督查主要圍繞年度考核標(biāo)準(zhǔn)工作落實、新農(nóng)合實施方案執(zhí)行、

定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及新農(nóng)合相關(guān)工作落實情況等幾個方面進行。針對部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合群眾受益率低、醫(yī)療服務(wù)能力低等問題幫助查找分析原因，提出了解決的辦法和措施。

通過督導(dǎo)檢查，進一步強化了我縣合管中心及醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合制度化管理，規(guī)范了檔案管理，明確了定點醫(yī)療機構(gòu)對新農(nóng)合醫(yī)療信息審核及管理責(zé)任，為維護參合農(nóng)牧民群眾的根本利益，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，確保新農(nóng)合資金安全運行，起到了積極促進作用。

三、下階段半年工作安排

下半年，在扎實做好參合患者醫(yī)藥費審核補償結(jié)算等日常工作的同時，著力做好以下幾項工作：

一是繼續(xù)強化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實施的全過程。于201*年5月開始重新制作淺顯易懂的宣傳單及刻錄光碟，在社區(qū)、村小喇叭里宣傳合作醫(yī)療政策。讓農(nóng)牧民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民“知曉制度、享受制度、遵守制度”，進一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。

二是進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

三是督促定點醫(yī)療機構(gòu)加大門診統(tǒng)籌工作力度。積極采取定點醫(yī)療機構(gòu)組織醫(yī)療小分隊送醫(yī)送藥上門服務(wù)，定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付門診醫(yī)藥費補償金現(xiàn)場報銷等方式，提高門診統(tǒng)籌帳戶基金的使用效率，避免門診統(tǒng)籌基金的無效沉淀。

四是做好新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度與農(nóng)牧區(qū)特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補，共同解決農(nóng)牧民看病就醫(yī)難的突出問題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。

五是做好201*年度資金籌集相關(guān)準(zhǔn)備工作，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在本年度9月份開展下年度參合資金籌集工作。在堅持農(nóng)牧民自愿的基礎(chǔ)上和保證資金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚的前提下，積極探索建立形式多樣、簡便易行、農(nóng)牧民認可的農(nóng)牧民個人籌資方式。

六是繼續(xù)做好參合患者慢性病鑒定、發(fā)證工作，以解決參合患者慢性病門診大額醫(yī)藥費補償問題。

七是開展特殊重大疾病補償工作。

八是做好本年度新農(nóng)合基金決算和下年度預(yù)算，編報年終各類相關(guān)財務(wù)、統(tǒng)計報表。

吉木乃縣合管中心

二0一一年四月二十九日

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