新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告

阿用鄉(xiāng)人民政府關(guān)于

201*年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告

201*年7月31日在阿用鄉(xiāng)第九屆人大主席團(tuán)第32次會(huì)議上

鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)：李政兵

鄉(xiāng)人大主席團(tuán)：

我謹(jǐn)代表阿用鄉(xiāng)人民政府向鄉(xiāng)人大主席團(tuán)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告，請(qǐng)予審議。

一、201*年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況（一）報(bào)銷情況

201*年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)52.53萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)助21.36萬(wàn)元，門診補(bǔ)助31.17萬(wàn)元，報(bào)銷人數(shù)15355人；201*年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)59.37萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)助16.18萬(wàn)元，門診補(bǔ)助43.19萬(wàn)元，報(bào)銷人數(shù)22163人；201*年上半年全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)38.89萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)助13.57萬(wàn)元，門診補(bǔ)助25.37萬(wàn)元。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況

全鄉(xiāng)共有7個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生18人。目前開(kāi)展合作醫(yī)療業(yè)務(wù)人員14人，其中阿用村委會(huì)2人，者蘭村委會(huì)2人，那翁村委會(huì)3人，那來(lái)村委會(huì)3人。由于多種原因，其余3人尚未開(kāi)展業(yè)務(wù)。

（三）主要措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，完成體系建設(shè)。3年來(lái)，在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長(zhǎng)足發(fā)展，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益，我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋六個(gè)村委會(huì)、118個(gè)村小組。新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。

2、嚴(yán)格醫(yī)療資金監(jiān)管，確保資金安全。按照縣合管辦制訂的相關(guān)要求，將所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理，由縣合管辦負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，做到鄉(xiāng)合管辦管帳不管錢，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，定期向社會(huì)公布基金的具體收支、使用情況，保證農(nóng)民的參與權(quán)、知曉權(quán)和監(jiān)督權(quán)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為公開(kāi)的重要依據(jù)，每月張榜公布一次，接受參合農(nóng)民的監(jiān)督。

3、健全制度，規(guī)范管理。為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理、使用和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程管理，按照《富寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，建立健全了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、住（轉(zhuǎn)）院管理、藥品使用管理、住院醫(yī)藥費(fèi)用公示等一系列管理規(guī)定，使各項(xiàng)管理工作有章可依、科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。為增加合作醫(yī)療基金使用的透明度，合管辦報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行公示，以接受社會(huì)監(jiān)督。

4、強(qiáng)化管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄉(xiāng)合管辦采取全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方法，定期、不定期地到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正管理過(guò)程中存在的問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)

和藥品監(jiān)管。督促、指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和完善診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療、用藥行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，積極為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作情況為做好201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，采取有力措施，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，與各村委會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。截止目前，全鄉(xiāng)共完成農(nóng)民個(gè)人自籌資金28500元，占任務(wù)數(shù)的3.2%。現(xiàn)還繼續(xù)收繳，必須保證11月底完成任務(wù)。

三、存在問(wèn)題

1、由于地處偏僻、交通不便、居住分散等原因，部分群眾沒(méi)有得到實(shí)惠，群眾報(bào)銷率低。

2、醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)助資金到位不及時(shí)，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

（1）是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村委會(huì)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有完全達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

（2）是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，是困擾新農(nóng)合長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村衛(wèi)生室人員學(xué)歷低、專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題。

5、外出務(wù)工人員和在校生參合率低，影響每年新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳進(jìn)度。

四、下步工作打算

1、建立完善村衛(wèi)生室制度，提高村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，讓群眾真正得到實(shí)惠。

2、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)合管辦的管理力度，提高服務(wù)水平，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。

4、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，確保完成201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作。

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關(guān)于全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)研報(bào)告

9月15日至10月15日，市人大常委會(huì)副主任張翠蘭帶領(lǐng)教科文衛(wèi)工委的同志，先后深入到市衛(wèi)生局、市新農(nóng)合管理中心和交城、文水、石樓、柳林、臨縣、離石的6個(gè)縣級(jí)醫(yī)療單位、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7個(gè)新農(nóng)合管理中心、10個(gè)村衛(wèi)生所，就我市開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）工作情況進(jìn)行調(diào)研。10月15日,市人大常委會(huì)主任劉明勇親率調(diào)研組對(duì)離石區(qū)開(kāi)展新農(nóng)合工作情況進(jìn)行調(diào)研。通過(guò)查賬目、閱病歷、審處方、驗(yàn)清單、隨機(jī)詢問(wèn)當(dāng)事人、召開(kāi)座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等形式，比較全面地了解了我市目前新農(nóng)合工作運(yùn)行情況。通過(guò)調(diào)研，對(duì)所做的工作、取得的成績(jī)、存在的困難和問(wèn)題有了較為客觀的認(rèn)識(shí)。

一、近年來(lái)新農(nóng)合工作開(kāi)展情況

201*年，文水縣作為全國(guó)首批新農(nóng)合試點(diǎn)縣，在我市率先開(kāi)展了新農(nóng)合工作。201*年，臨縣、柳林、孝義三縣（市）開(kāi)展了新農(nóng)合工作。201*年，離石、交城、汾陽(yáng)、嵐縣、方山、中陽(yáng)六縣（市、區(qū)）開(kāi)展了新農(nóng)合工作。201*年，石樓、興縣、交口三縣開(kāi)展了新農(nóng)合工作。至此，新農(nóng)合制度先后用了5年的時(shí)間，覆蓋了全市13個(gè)縣（市、區(qū)）的所有農(nóng)村。201*年，參合農(nóng)民262萬(wàn)余人，參合率達(dá)到了90.08%，全市新農(nóng)合基金達(dá)到了2.37億元，大病住院補(bǔ)償12.9萬(wàn)人，補(bǔ)償資金達(dá)1.4億元。201*年，參合農(nóng)民達(dá)262萬(wàn)余人，參合率達(dá)到了92.42%，新農(nóng)合基金達(dá)2.6億元。截止201*年8月底，我市新農(nóng)合基金共支出1.5億元，其中大病住院補(bǔ)償10.26萬(wàn)人，補(bǔ)償資金達(dá)1.37億元，為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧起到了積極的作用，初步形成了農(nóng)民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、黨和政府得民心的良好格局。

調(diào)研組認(rèn)為我市開(kāi)展新農(nóng)合工作有如下特點(diǎn)：

（一）高度重視、健全機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合工作平穩(wěn)、健康發(fā)展。新農(nóng)合制度實(shí)施以來(lái)，各級(jí)黨委、政府高度重視此項(xiàng)工作，都把新農(nóng)合工作納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，真正作為民心工程，德政工程來(lái)抓。各縣（市、區(qū)）都按照規(guī)定健全了組織機(jī)構(gòu)，成立了新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，組建了新農(nóng)合管理中心，形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門牽頭，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，相關(guān)部門配合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾積極參與的良好的運(yùn)行機(jī)制。參合人數(shù)逐年增多，參合率不斷提高，各級(jí)政府投入的配套資金逐年增加，農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠明顯提高。

（二）廣泛宣傳、創(chuàng)優(yōu)環(huán)境，農(nóng)民參合的積極性不斷提高。惠民政策的落實(shí)，宣傳工作很重要。調(diào)研中我們看到，各級(jí)黨委、政府十分重視新農(nóng)合政策的宣傳，結(jié)合各自的實(shí)際，利用多種形式在宣傳的廣度與深度上做了很多工作。如:將新農(nóng)合的政策、規(guī)定、制度、實(shí)施程序及細(xì)則、小知識(shí)等內(nèi)容編印成宣傳資料、宣傳手冊(cè)，直接發(fā)放到農(nóng)民手中；利用廣播電視、召開(kāi)會(huì)議、書(shū)寫(xiě)標(biāo)語(yǔ)等形式大量宣傳；還采用《縣長(zhǎng)致全縣農(nóng)民公開(kāi)信》的方式向農(nóng)民介紹情況，號(hào)召農(nóng)民參合。通過(guò)廣泛的宣傳，我市農(nóng)民參合的積極性不斷增強(qiáng)，新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)，從一個(gè)縣的試點(diǎn)到目前的全覆蓋，從當(dāng)年全市參合人數(shù)僅22.5萬(wàn)到目前參合人數(shù)達(dá)262萬(wàn)余，參合率達(dá)92.24%。

（三）健全制度、加強(qiáng)監(jiān)督，形成合理的運(yùn)行機(jī)制�；�金的合理規(guī)范運(yùn)行是新農(nóng)合的核心工作。黨的惠民政策能否落到實(shí)處，依規(guī)、科學(xué)、規(guī)范管理是保障，為此各級(jí)政府及職能部門結(jié)合工作實(shí)際，制定了一系列的操作性強(qiáng)的工作流程與工作制度。如：基金籌集財(cái)政管理國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立專門賬戶住院確認(rèn)中心備案住院治療檢查核實(shí)出院補(bǔ)償中心復(fù)核公示監(jiān)督的工作流程，經(jīng)實(shí)踐的確實(shí)用可行。在補(bǔ)償環(huán)節(jié)也制定了詳細(xì)的工作流程，保證了補(bǔ)償工作有章可循。為了更加便民、快捷和保證農(nóng)民就醫(yī)質(zhì)量，全市推行了縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)制度和直補(bǔ)制度，以及專項(xiàng)基金財(cái)務(wù)管理制度，基本形成了合醫(yī)中心報(bào)賬、財(cái)政審核、銀行支付的運(yùn)行模式，實(shí)現(xiàn)了賬款分離，封閉運(yùn)行的管理辦法。與此同時(shí)還加大了監(jiān)管力度，各定點(diǎn)醫(yī)療單位實(shí)行參合農(nóng)民住院費(fèi)用月示制，新農(nóng)合基金實(shí)行定期審計(jì)制。這些制度措施的落實(shí)，對(duì)我市穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合工作，保證黨和政府的惠民政策落到實(shí)處，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧矛盾，促進(jìn)和諧呂梁建設(shè)起到了積極作用。

二、存在的問(wèn)題

（一）政策的宣傳與參合農(nóng)民的需求還有一定差距。表現(xiàn)在：部分農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合具體政策了解不多，特別是未住過(guò)院的參合農(nóng)民或初次入院治療者對(duì)新農(nóng)合制度的籌資方式、補(bǔ)償辦法、補(bǔ)償比例都了解甚少；部分農(nóng)民的參合行為比較盲目，沒(méi)有真正了解了它的自愿性、共濟(jì)性、利民性、優(yōu)越性，給新農(nóng)合政策的全面落實(shí)帶來(lái)了一定影響。

（二）新農(nóng)合基金的籌集目前還存在一定的困難。主要原因：一是部分縣、鄉(xiāng)政府重視、組織力度不夠。如：文水縣向農(nóng)民籌集基金主要靠鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生部門及醫(yī)務(wù)人員；石樓縣201*年為了完成上級(jí)下達(dá)的農(nóng)民籌資任務(wù)，新農(nóng)合經(jīng)辦人員全員墊資，其中一個(gè)職工個(gè)人墊資10萬(wàn)。二是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)影響籌資。調(diào)研中我們看到在歷年籌資過(guò)程中，各縣（市、區(qū)）都不同程度地存在集體代交，有的甚至連續(xù)幾年代交，這樣造成部分參合農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。較長(zhǎng)周期的金融危機(jī)影響，使集體經(jīng)濟(jì)、個(gè)人收入都受到直接影響，一旦集體經(jīng)濟(jì)支撐不起代交款，勢(shì)必造成籌資困難。另外，201*年農(nóng)民籌資的金額由20元增加到30元，盡管只有10元的增加，但對(duì)貧困山區(qū)農(nóng)民家庭而言也是一筆不小的開(kāi)支。加之，要有二分之一的縣（市、區(qū)）要將門診賬戶改為門診統(tǒng)籌，這樣也給籌資帶來(lái)一定的困難。三是少數(shù)農(nóng)民宗教思維影響籌資。如：石樓縣有兩個(gè)村無(wú)一人參合，原因就是村民信奉基督教，而又不能正確理解宗教的實(shí)質(zhì)精神，誤認(rèn)為有主保佑就不會(huì)生病，生病也不用醫(yī)治會(huì)自然痊愈，也就不必參加合作醫(yī)療。雖然這是少數(shù)現(xiàn)象，但應(yīng)引起高度重視。

（三）管理工作較便民利民要求還有明顯不足。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制短缺，技術(shù)力量薄弱、監(jiān)管水平還不適應(yīng)工作需要。部分縣（市、區(qū)）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)代替了監(jiān)管部門的審核監(jiān)管職能，這樣既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員式的工作模式，給新農(nóng)合工作帶來(lái)不少漏洞和問(wèn)題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在用藥首選貴藥、甚至用不合格藥品、隨意增加檢驗(yàn)項(xiàng)目、加大患者開(kāi)支、住院病人掛床現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生等侵害參合農(nóng)民利益的問(wèn)題；個(gè)別縣、市新農(nóng)合醫(yī)療證只有戶主照片，無(wú)其他成員照片，有的醫(yī)療證甚至沒(méi)有照片或不加蓋公章，導(dǎo)致冒名頂替、移花接木問(wèn)題屢禁不止；部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限，直補(bǔ)等制度的執(zhí)行還不盡民意，據(jù)部分參合農(nóng)民反映，他們有時(shí)報(bào)銷住院補(bǔ)償需要跑縣城四五趟，有的出院一個(gè)多月還領(lǐng)不到補(bǔ)償。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯滯后。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺、服務(wù)能力差是目前新農(nóng)合制度運(yùn)行中存在的突出問(wèn)題。調(diào)研中我們看到，近年來(lái)國(guó)家給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的X光機(jī)、B超、心電圖等設(shè)備，由于部分縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有專業(yè)技術(shù)人員操作，一直閑置未用，有的甚至連包裝都沒(méi)打開(kāi)；有的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近10年未正式錄用一名大專及以上專業(yè)人員，勉強(qiáng)支撐工作的是年齡較高，所謂“自學(xué)成才者”或聘用的臨時(shí)人員。這樣致使大量的參合農(nóng)民不得舍近求遠(yuǎn)，到收費(fèi)高、補(bǔ)償比例低的縣和縣以上醫(yī)療單位就醫(yī)。以文水縣為例：201*年全縣參合農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)為6352人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的只有2338人，所占比例為36.8%；201*年全縣參合農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)為8908人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院就醫(yī)的只有3153人，所占比例為35.1%；201*年參合農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)為10548人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的只有3015人，所占比例為28.58%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀很不適應(yīng)農(nóng)民群眾看病治療的需求，使新農(nóng)合解決農(nóng)民看病貴、看病難政策打了折扣。村級(jí)衛(wèi)生所情況也不容樂(lè)觀，全市尚有522個(gè)空白村，有的縣無(wú)法開(kāi)展村級(jí)衛(wèi)生所的合醫(yī)定點(diǎn)工作，致使參合農(nóng)民門診用藥都要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)買，否則不能享受門診補(bǔ)償。

（五）部分縣市新農(nóng)合基金的使用還不夠科學(xué)、合理。經(jīng)調(diào)查：石樓縣201*年、201*年兩個(gè)年度，當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余分別占各年基金總數(shù)的24.2%、31.5%；臨縣201*年、201*年兩個(gè)年度，當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余占各年基金總數(shù)的41.46%、23.5%，均超過(guò)了15%規(guī)定。臨縣201*年累計(jì)結(jié)余占當(dāng)年基金總數(shù)的48.3%；交城縣201*年累計(jì)結(jié)余占當(dāng)年基金總數(shù)的52.2%，均超過(guò)20%的規(guī)定�；�金結(jié)余較大，說(shuō)明我們的工作還沒(méi)有做好，資金的使用還不夠合理、不夠科學(xué)，同時(shí)也說(shuō)明黨和政府給參合農(nóng)民看病就醫(yī)的基金還沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)償?shù)轿弧?01*年省衛(wèi)生廳針對(duì)全省基金結(jié)余偏大的問(wèn)題，下達(dá)了二次補(bǔ)償指令，我市有8個(gè)縣被列入名單之中。

（六）新農(nóng)合機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)不足，辦公場(chǎng)所居無(wú)定處。按照有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是，市級(jí)按每個(gè)農(nóng)業(yè)人口0.3元的標(biāo)準(zhǔn)撥付，縣級(jí)按每個(gè)農(nóng)業(yè)人口1元的標(biāo)準(zhǔn)撥付，不足20萬(wàn)元的按20萬(wàn)元配足，每年由各級(jí)財(cái)政按規(guī)定核準(zhǔn)列入預(yù)算。但在實(shí)際工作中，市、縣財(cái)政難以如期足額撥付到位。201*年，我市農(nóng)業(yè)人口不足20萬(wàn)人的7個(gè)縣中，無(wú)一家配足20萬(wàn)元，有的縣只有5至6萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)；超過(guò)20萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口的6縣（市）中，只有孝義、柳林、汾陽(yáng)足額到位，興縣、文水、臨縣都缺口較大；市新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)也明顯不足，只有4.5萬(wàn)元業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。由于經(jīng)費(fèi)短缺，出現(xiàn)了監(jiān)管、指導(dǎo)工作缺位現(xiàn)象。截止現(xiàn)在，市、縣兩級(jí)共有14個(gè)新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，只有孝義是政府提供的固定的常規(guī)辦公場(chǎng)所，其余均為臨時(shí)租賃。這些都不同程度影響了新農(nóng)合工作的正常運(yùn)行。

三、幾點(diǎn)建議

（一）加大宣傳力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性。各級(jí)政府要繼續(xù)通過(guò)多種形式深入宣傳新農(nóng)合制度的各項(xiàng)利民政策、工作程序、補(bǔ)償比例，要典型引路，現(xiàn)身說(shuō)法，針對(duì)性地做過(guò)細(xì)的思想工作，教育廣大農(nóng)民增強(qiáng)互助共濟(jì)，共同抵卸疾病的自覺(jué)性。同時(shí)要繼續(xù)落實(shí)新農(nóng)合基金的籌集、使用、公布制度和住院補(bǔ)償結(jié)果公示制度，增加政策的知曉度和補(bǔ)償工作的透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度，充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民群眾參合的積極性、主動(dòng)性，最大限度地提高參合率，使更多農(nóng)民群眾得到惠民政策的實(shí)惠。

（二）創(chuàng)新工作機(jī)制，進(jìn)一步保證新農(nóng)合政策利民、便民。要加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)編制，配備專職人員，增強(qiáng)基層工作力量；要完善管理制度，堵塞各種漏洞；盡快實(shí)行參合人員“一人一證制”；要盡量簡(jiǎn)化補(bǔ)償手續(xù)，在縣和縣級(jí)以上醫(yī)療單位，推行補(bǔ)償“存折制”，將所補(bǔ)的資金直接打入個(gè)人存折，這樣更便民快捷；要積極探索在全市建立補(bǔ)償基金統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制，償試全市參合醫(yī)療費(fèi)用“一卡通”的辦法；完善大病救助體制，實(shí)行信息互通、資源共享、社會(huì)互助的工作平臺(tái)；基金的籌集要在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國(guó)家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制，保證足額籌資。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督管理，進(jìn)一步保障參合農(nóng)民群眾正當(dāng)權(quán)益。要進(jìn)一步改進(jìn)、完善監(jiān)管辦法，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，統(tǒng)一規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效掛鉤責(zé)任制管理考核辦法；對(duì)就診、用藥、補(bǔ)償?shù)雀鱾�(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，定期不定期地對(duì)用藥的合理性、治療的準(zhǔn)確性、費(fèi)用的合規(guī)性、服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性、補(bǔ)償?shù)募皶r(shí)性進(jìn)行認(rèn)真考核，輔之必要的行政手段，真正杜絕“小病大看”、“小病開(kāi)貴藥”、“做不必要的檢查”、“補(bǔ)醫(yī)不惠農(nóng)”的現(xiàn)象；要強(qiáng)化新農(nóng)合基金的管理、使用制度，保證基金的安全性、科學(xué)性、合理性，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金定期審計(jì)制度，建立、完善新農(nóng)合基金使用的公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督；特別要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)督工作的考核辦法，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督質(zhì)量的考核，對(duì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和水平用科學(xué)的辦法進(jìn)行考核。以此來(lái)確�；�金運(yùn)行安全，運(yùn)用合理，保障參合農(nóng)民正當(dāng)權(quán)益。

（四）加大扶持力度，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。市、縣兩級(jí)政府要加大對(duì)新農(nóng)合工作的扶持力度。對(duì)兩級(jí)新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)撥付，要結(jié)合實(shí)際情況，提供急需的、固定的、適宜工作的辦公場(chǎng)所，并配備必要的交通設(shè)備，以適應(yīng)工作的需要，保證新農(nóng)合工作正常運(yùn)行。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，要組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)研、評(píng)估，在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上分期分批補(bǔ)充人員編制，逐步提高工資待遇；改善衛(wèi)生院的基本工作條件，加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)，盡快配足必要的、急需的設(shè)備、設(shè)施；建立引進(jìn)人才機(jī)制，確立市、縣醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪崗制度，充實(shí)基層力量。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注重自身能力的提高，規(guī)范工作行為，建立健全嚴(yán)格的藥品采購(gòu)和醫(yī)療收費(fèi)管理制度；強(qiáng)化培訓(xùn)制度，財(cái)政部門要保障培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，通過(guò)各級(jí)各類培訓(xùn)使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及人員在醫(yī)技、醫(yī)德、管理、服務(wù)上不斷得以提高，真正滿足參合農(nóng)民群眾需求。

（五）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善各部門協(xié)調(diào)配合工作機(jī)制。對(duì)新農(nóng)合工作要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成黨委、政府負(fù)總責(zé)，衛(wèi)生部門具體抓，有關(guān)部門密切配合，齊抓共管的工作機(jī)制。各相關(guān)部門應(yīng)明確自己在新農(nóng)合工作中的具體職責(zé)，充分發(fā)揮各自的工作優(yōu)勢(shì)，要將工作績(jī)效列入綜合責(zé)任制考核范疇量化考核；市、縣兩級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，要建立正常的例會(huì)工作制度，制定嚴(yán)格的檢查考核辦法，充分發(fā)揮其職能，真正承擔(dān)起新農(nóng)合工作的管理監(jiān)督重任，保證我市新農(nóng)合這項(xiàng)利民的大政策健康運(yùn)行。

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